Siyatik tedavisi, nedenleri, belirtileri ve ağrı kesici

Siyatik Bilgiler

Siyatik (belirgin sigh-AT-ih-ka) kalçadan yayılan ve bir bacağın altından yayılan bir ağrı ile birlikte bel ağrısıdır. Bacak ağrısı genellikle dizden geçer ve ayağa gidebilir. Bacak kaslarındaki zayıflık ve topallanma siyatik belirtisi olabilir.

• Siyatik sinirler vücuttaki en büyük sinirlerdir ve küçük parmağın büyüklüğü ile ilgilidir. İki lomber sinir kökü ve omurganın en alt kısmına katılan iki sakral sinir kökü oluşur. Bu sinir kökleri arkadan alçaktaki omurilikten çıkar ve kalça ekleminin arkasından, kalçadan aşağı ve bacağın arkasından ayak bileğine ve ayağa kadar geçer.
• Siyatik, bel ağrısının diğer biçimlerinden farklıdır, çünkü ağrı en sık sırtta başlarken, genellikle bir alt ekstremitede ilerler.
• Ağrı genellikle elektrik gibi ateş eden bir acıdır. Sinir ağrısı da ateş gibi yanabilir ya da bacağının "uyuduğu" hissi gibi karıncalanabilir. Ağrı biraz can sıkıcı ile dayanılmaz arasında değişebilir. Bazı insanlar bacağın bir kısmında acı çekerken, aynı bacağın bir kısmında uyuşukluk var.

Fıtıklaşmış bel diskinin resmi

Siyatik Nedenleri nelerdir?

Siyatik, siyatik sinirin tahrişinden kaynaklanır. Genellikle, siyatik başlangıcı ile ilgili spesifik bir yaralanma yoktur. Bazen, ağır bir şey kaldırdıktan ya da hızla hareket ettikten sonra ağrı aniden başlar. Siyatik nedenleri şunlardır:

• Fıtıklaşmış bir disk (bazen kaymış bir disk olarak adlandırılır): Siyatikte en sık görülen neden disk fıtığıdır. Bir disk, siyatik siniri oluşturan spinal sinir köklerinin yakınında herniye olduğunda, siyatik semptomlarına yol açan sinire veya tahrişe neden olabilir.
  • Diskler, arkadaki kemikler arasındaki yastıklardır. Hareket ettiğimizde, büküldüğümüzde ve kaldırdığımızda "şok emiciler" gibi davranırlar. Damaların büyüklüğü ve şeklidir.
  • Her diskin dış tarafında sert bir halka ve içinde kalın bir jöle benzeri merkez (bir çekirdek pulposus adı verilir) vardır. Diskin dış kenarı yırtılırsa, merkez siyatik sinirine baskı uygulayabilir ve siyatik ağrısına yol açar (fıtıklaşmış bir çekirdek pulposus olarak adlandırılır).
• Lomber spinal stenoz, omuriliği içeren kanalın daralması: Yaşla birlikte kemik büyür ve siyatik sinire baskı uygulayabilir. Spinal darlığı olan birçok insanda sırtın iki tarafında siyatik vardır.
• Bir omurganın başka bir omurga üzerinde öne veya arkaya kayması durumundaki spondilolistez, siyatik sinir üzerinde baskıya neden olabilir.
• Sıkışmış veya gerilmiş bir siyatik sinir
• Piriformis sendromu, siyatik sinirin piriformis kası tarafından kalçada derin sıkışmasına neden olabilir. Piriformis sendromunun belirtileri siyatik ile aynıdır. Siyatik ayrıca sinirlerin osteoartrit ve osteoporozdan kaynaklanan kırıklar tarafından sıkışmasından kaynaklanabilir.
• Siyatik ayrıca osteoartrit ve osteoporozdan kaynaklanan kırıklar gibi yaşlanmanın diğer etkilerinden de kaynaklanabilir.
• Birçok kadın hamilelik sırasında siyatik yaşar.
• Siyatik belirtileri, büyük cüzdanlar veya pantolonun arka cebinde golf topları gibi diğer sert cisimlerin taşınması veya uzun bir süre sert bir yüzey üzerinde oturmaktan kaynaklanabilir.
• Nadiren siyatik, tümör, kan pıhtısı veya apse (kaynama) gibi çok daha ciddi hastalıkların belirtisidir.

Siyatik Risk Faktörleri Nedir?

• Omurgadaki artrit ve dejenere diskler gibi yaşa bağlı değişiklikler siyatik için bir risk faktörüdür.
• Obezite: Aşırı kilo, özellikle karın bölgesinde, omurga üzerindeki stresi artırır.
• Uzun süreli oturma ve hareketsiz yaşam tarzı siyatik ve diğer sırt problemleri için risk faktörleridir.

Siyatik belirtileri nelerdir?

Siyatikten en sık görülen semptom ağrıdır. Çoğu insan sırtın bir tarafında alçaktan başlayan ve daha sonra bazı hareketlerle kalçaları ve uyluk arkasını vuran derin ve şiddetli bir acıyı tanımlar. Omurgada sıkışmış bir sinirin neden olduğu sinir ağrısı için tıbbi terim radikülopatidir . Siyatik ayrıca diz ağrısı, kalça ağrısı ve ayak ağrısına neden olabilir. Genellikle bel veya bacakta da kas spazmı vardır.

• Siyatik ağrısı genellikle uzun süreli oturma ve ayakta durma ile daha da kötüleşir. Sık sık, tuvalet klozetinde oturduktan sonra ayağa kalkma gibi düşük oturma pozisyonunda durularak ağrı daha da kötüleşir.
• Çoğu insanda siyatik ağrısı hapşırmak, öksürmek, gülmek veya sert bağırsak hareketi ile daha da kötüleşir. Geriye doğru eğilmek de ağrıyı daha da kötüleştirebilir.
• İnsanlar ağrı ile birlikte bacaklarında veya ayaklarında bir zayıflık hissedebilir. Zayıflık o kadar kötü olabilir ki ayaklarını hareket ettiremezler.

Ne zaman biri Sciatica için tıbbi yardım almalı?

Aşağıdaki koşullardan herhangi biri meydana gelirse doktora başvurun:

• Ağrı birkaç gün sonra iyileşmiyor veya daha da kötüye gidiyor gibi görünüyor.
• Etkilenen kişi 20 yaşından küçük veya 55 yaşından büyükse ve ilk kez siyatik geçiriyorsa
• Etkilenen birey şu anda kansere sahiptir veya kanser öyküsü vardır.
• Etkilenen birey son zamanlarda çok fazla kilo kaybetti veya açıklanamayan titremeleri ve sırt ağrılarıyla ateşi var.
• Etkilenen birey HIV pozitif veya IV ilaç kullanıyor.
• Biri bir veya iki haftadan sonra öne doğru bükülmekte zorlanıyor.
• Etkilenen bireysel zayıflık zamanla daha belirgin hale geliyor.

Aşağıdakilerden herhangi biri siyatik ile birlikte meydana gelirse, hastanenin acil servisine gidin.

• İlk yardım yöntemlerini denememe rağmen, ağrı dayanılmaz.
• Ağrı, merdivenden düşme veya otomobil kazasında düşme gibi şiddetli bir yaralanmayı takip ediyor.
• Acı göğsün arkasında.
• Etkilenen birey bacaklarını veya ayaklarını hareket ettiremez veya hissedemez.
• Etkilenen birey bağırsakları veya mesanesinin kontrolünü kaybeder veya cinsel organlarında uyuşukluk vardır. Bunlar, cauda equina sendromunun belirtileri olabilir (spinal kanalın sonunda sinirlerin zarar görmesinden kaynaklanan ciddi bir sinir sistemi durumu).
• Etkilenen birey yüksek bir sıcaklığa sahiptir (101 F'nin üzerinde).

Sağlık Uzmanları Sciatica'yı Teşhis Etmek İçin Hangi Testleri Kullanır?

Siyatik klinik bir tanıdır. Başka bir deyişle, sağlık uzmanı, hastanın tıbbi geçmişine, fizik muayenesine ve semptomlarının tanımına dayalı olarak tanı koyabilecektir. Hasta kısa bir süre için siyatik geçirmişse ve başka herhangi bir hastalık belirtisi yoksa, laboratuvar çalışması veya röntgen filmi gerekmeyebilir.

• Ağrı birkaç hafta sonra düzelmediyse, omurganın BT (bilgisayarlı tomografi) veya MRG (manyetik rezonans görüntüleme) taramaları istenebilir.
• Hastada kanser öyküsü, HIV enfeksiyonu, IV ilaç kullanımı veya bir süredir steroid kullanıyorsanız, doktor sırtın düz X-ışını filmlerini veya kemik taramasını değerlendirmek isteyebilir.
• Bazen, laboratuvar çalışmaları yardımcı olabilir. Bir CBC (tam kan sayımı) enfeksiyon, belirli kanserlere bağlı anemi veya siyatikteki diğer olağandışı nedenleri gösterebilir. Yüksek sedimantasyon hızı vücutta bir yerde iltihaplanmaya neden olabilir. İdrar tahlili, idrarda kan varsa böbrek taşı veya idrarda bakteri ve irin varsa enfeksiyon olabilir.

Siyatik için ev ilaçları nelerdir?

Siyatik ağrısı genellikle kişinin aktivitelerini sınırlar. İşte siyatik için bazı ev tedavileri:

• Yumuşak, alçak bir sandalyede bükmeyin, kaldırmayın veya oturmayın; Acı daha da kötüleşecek.
• Birisi alerjik değilse veya başka nedenlerle almazsa (birisi Coumadin gibi bir kan inceltici alırsa), asetaminofen (Tylenol), aspirin (Bufferin veya Bayer Aspirin) gibi reçetesiz ağrı kesici ilaçlar veya ibuprofen (Advil, Motrin IB) muhtemelen ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır.
• Acıya yardımcı olup olmadığını görmek için soğuk bir paketi deneyin. Soğuk bir paket yoksa, büyük bir paket dondurulmuş sebze kullanın; iyi bir ilk yardım soğuk paketi yapar. Ya da birisinin yara alanlarına buz küpü olan üçgen şeklinde masaj yaptırmasını sağlayın. Deri çok fazla üşürse, kişi buz küpünü hareket ettirmelidir (bu birkaç buz küpünü eritebilir).
  • Soğuk masajlardan sonra, ağrının işe yarayıp yaramadığını görmek için elektrikli ısıtma yastığından gelen ısıyı değiştirmeyi deneyin. (Arkasında bir ısıtma yastığı ile yatmayın. Kötü bir yanmaya neden olabilir.)
  • Elektrikli ısıtma yastığı mevcut değilse, el suyunu sıcak suyun altına koyun, sıkın ve arkasına yerleştirin. Bazı fizik tedavi uzmanları, nemli ısının daha derine nüfuz ettiğine ve daha iyi bir ağrı kesici olduğuna inanmaktadır. (Elektrikli ısıtma yastığı ile ıslak paketler kullanmayın, çünkü elektrik çarpması meydana gelebilir.)
• Etkilenen birey, dizlerinin altında bir yastıkla birlikte sert bir yüzeye sırt üstü yatmakta daha iyi hissedebilir. Diğer bir seçenek ise sırtında düz durması için dizlerinin arasında bir yastıkla yattığım. Ayrıca, bir sandalye uzanmış yardımcı olduğunu bulmak olabilir.
• Sakin ol, ama sadece yatakta yatmayınız, çünkü bunun durumu daha da kötüleştirdiği gösterilmiştir. Biri, bir gecede daha iyi hissetmeyi beklemeyen ve bunlara tahammül edebilen aktiviteler yapar.

Siyatik Tedavileri ve İlaçlar Nedir?

Siyatik tedavisinin temel dayanağı aktivite değişikliği ve ağrı kesici ilaçlardır. Siyatik teşhisi konulduktan sonra, doktor neredeyse kesinlikle ağrı kesici için reçete yazacak veya ilaç verecektir. Reçete kuvveti NSAID'ler (nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar) gibi meloksikam (Mobik) ve diklofenak (Voltaren) sıklıkla reçete edilir. Asetaminofen (Tylenol) ve siklobenzaprin (Flexeril) ve tizanidin (Zanaflex) gibi kas gevşetici maddeler de sıklıkla reçete edilir. Ağrı şiddetliyse ve bu önlemler alınmazsa, narkotik (Kodein, Vikodin, morfin) gibi daha güçlü ilaçlar rahatlama için reçete edilebilir. Narkotik ilaçlar en iyi kısa süreliğine kullanılır.

Siyatik için cerrahi gerekli midir?

Birinin yapması gereken her şeyi yapmasına rağmen, ağrı devam ederse ve BT veya MRI diskte veya kemikte bir sorun gösterirse, sırt ameliyatı önerilebilir. Genellikle diğer tedavi yöntemlerini ilk deneyen hastalar için sırt ameliyatı yapılır. Bunun devam eden sinir hasarı veya kauda ekina sendromu olan kişiler gibi istisnaları vardır.

Siyatik için Diğer Tedavi Formları Nelerdir?

• Fizik tedavi genellikle siyatik için reçete edilir.
• Biri sırt ağrıları ile başa çıkmak için bir doktordan özel talimatlar alabilir. Bazıları sıcak, bazıları soğuk kullanmanızı tavsiye eder. Bir de sırt egzersizlerinin resimleriyle bilgi edinebilir ve ağrı düzeldiğinde başlaması beklenir. (Bu hasta eğitimi makaleleri farklı kaynaklardan gelir ve çelişkili bilgilere sahip olabilir.)
• Mevcut araştırma makaleleri, kişinin acısının empoze ettiği sınırlar dahilinde aktif kalmanızı tavsiye etmektedir. Mümkünse işte kalmaya çalışın. Ağrı birisini dinlenmeye zorlarsa, bunu yapın, ancak sırt ağrısından dolayı yatakta kalmaktan kaçının.
• Bir hafta veya 10 gün sonra iyileşme olmazsa, alternatif tedaviler hakkında bir doktorla konuşun. Milyonlarca insan fizyoterapistleri, osteopati ve masörleri ziyaret ederek rahatladı. Diğerleri gevşeme teknikleri ve akupunkturun onlar için işe yaradığını fark eder.
• Omurga içine bir steroid (genellikle kortizon veya prednizon olarak bilinir) enjeksiyonu olarak yapılan epidural enjeksiyonlar, bazen kalıcı siyatik için yapılır.
• Araştırmalar, egzersiz terapisinin birkaç haftadan uzun süren sırt ağrısını tedavi etmek için yardımcı olduğunu göstermiştir. Siyatik için iyi egzersizler yürüyüş, yoga, Pilates ve diğer özel egzersiz programlarıdır.
• Çalışmalar, sırt ağrısı ve siyatik tedavisinde spinal manipülasyonun (kayropraktik tedavi), akupunktur ve lomber traksiyonun faydasını araştırmıştır ve sonuçlar farklılık göstermektedir. Dolayısıyla bu tedavilerin faydalı olup olmadığı açık değildir.
• Avrupa ve İskoçya'da yapılan son çalışmalar, botulinum toksinin (Botox) enjeksiyonunun, uzun süreli siyatikten muzdarip birçok kişiye rahatlama sağladığını göstermektedir. Şimdiye kadar, bunu deneysel bir prosedürden daha fazla yapmak için yeterli sayıda vaka veya tamamlanmış çalışma yoktur.

Sciatica için takip

Sağduyu birine ne yapması gerektiğini söylemelidir.

• Ağrı kesici için yukarıda açıklanan basit evde bakım önlemlerini izleyin. Hem reçetesiz hem de doktor tarafından önerilen ağrı kesici ilaçları kullanın.
• Kendini yeniden yaralamaktan kaçının. Çok fazla acı çekiyorsanız, bu faaliyete devam edin ve dinlenin. Gerekirse yavaş gidin, fakat aktif kalmaya çalışın.
• Destek için baston veya koltuk değneği kullanmak, ağrı kontrol altına alınana kadar yardımcı olacaktır.

Siyatik Önlemek İçin Hangi Adımlar?

• Dizleri bükerken sırtları dik tutarken uygun kaldırma teknikleri genellikle mekanik sırt problemlerinden kaçınmaya yardımcı olur.
• Germe egzersizleri yaparak esnekliği ve kas tonusunu koru. Bunlar sırt kaslarını sağlıklı ve güçlü tutmaya yardımcı olur. Ağırlığını, birinin boyu için önerilen sınırlar dahilinde tutmak, sağlıklı bir sırtını korumak için de uzun bir yol alacaktır.
• Yürüme ve yoga, ağrıyı desteklemek için yapılan çalışmalarda gösterilmiştir.

Siyatik Prognozu Nedir?

Siyatik çok acı verici olsa da, siyatikle ilişkili ağrı günler-haftalar içerisinde kaybolur. Kronik ağrı az sayıda insanı etkileyerek bazı sakatlıklara neden olabilir. Sciatica, bazen uyarmadan, sıklıkla tekrarlama eğilimindedir.

Biri sırtını düzeltirken, aynı anda bükerken sırtını çevirmekten kaçının, çünkü bu hareket kişinin iyileşmesini ağırlaştırabilir ve iyileşmeyi yavaşlatabilir.