Sibo tedavisi, belirtileri, diyet ve nedenleri

SIBO'nun Gerçekleri ve Tanımı (İnce Barsakta Bakteriyel Büyüme)

• SIBO, kolonik tip bakterilerin (normalde kolonda bulunan bakterilere benzeyen) ince bağırsakta çok sayıda çoğaldığı bir durumdur.
• SIBO, bağırsak sinirlerinin veya kaslarının işlevsizliği ve bağırsak tıkanması dahil olmak üzere bağırsak anatomik anormallikleri veya atlanan küçük bağırsakların (kör halka) neden olabilir.
• Belirtileri:
  • karın şişkinliği veya şişkinliği,
  • gaz, ishal ve
  • karın ağrısı.
  • İleri vakalarda, vitamin ve mineral eksiklikleri ve kilo kaybı olabilir.
• Durum bağırsak sıvısının kültürlenmesi veya hidrojen nefes testi ile teşhis edilir.
• Sorun, en azından irritabl barsak sendromu (IBS) olan bazı kişilerde semptomların nedeni olabilir.
• SIBO antibiyotik, probiyotik, düşük FODMAP diyeti veya üçünün bir kombinasyonu ile tedavi edilir.

SIBO Ne Demek?

İnce bağırsakta bakteri çoğalması (SIBO), anormal derecede çok sayıda bakteri (genellikle ml başına en az 100.000 bakteri olarak tanımlanan) ince bağırsakta mevcut olduğu ve ince bağırsaktaki bakteri türlerinin daha çok benzer olduğu bir durumu ifade eder. kolonun bakterileri ince barsaklardan daha iyidir. Diyabet, skleroderma, Crohn hastalığı ve diğerleri dahil SIBO ile ilişkili birçok durum vardır. İrritabl barsak sendromu (IBS) ve SIBO belirtileri arasında çarpıcı bir benzerlik vardır. SIBO'nun irritabl barsak sendromu tanısı konmuş en azından bazı kişilerin semptomlarından sorumlu olabileceği teorize edilmiştir.

İnce bağırsak olarak da bilinen ince bağırsak, mideyi kolonla bağlayan gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. İnce bağırsağın temel amacı, yiyecekleri vücuda sindirmek ve emmektir. İnce bağırsak yaklaşık 21 feet uzunluğundadır ve oniki parmak bağırsağında (mideden gelen yiyeceklerin boşaldığı) duodenumda başlar, ardından jejunum ve sonra ileum (ince bağırsakta sindirilmemiş ve emilmeyen yiyecekleri boşaltır) kalın bağırsak veya kolon).

İnce bağırsak dahil tüm gastrointestinal sistem normalde bakteri içerir. Kolonda bakteri sayısı en fazladır (genellikle mililitre veya ml sıvı başına en az 1.000.000.000 bakteri) ve ince bağırsakta (ml sıvı başına 10.000'den az bakteri) çok daha düşüktür. Ayrıca, ince bağırsaktaki bakteri türleri, kolondaki bakteri türlerinden farklıdır. Bununla birlikte, SIBO ve semptomlarının daha az sayıda bakteri, örneğin ml başına 10, 000 bakteri ile ortaya çıkabileceği öne sürülmüştür.

SIBO ayrıca ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme veya ince bağırsakta veya bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme olarak da bilinir.

SIBO Belirtileri ve İşaretleri

SIBO belirtileri arasında

• aşırı gaz (gaz)
• karın şişkinliği ve / veya şişkinliği,
• ishal ve
• karın ağrısı.

SIBO'lu az sayıda hastada ishal yerine kronik kabızlık görülür. SIBO'lu hastalar bazen vücut ağrıları veya yorgunluk gibi gastrointestinal sistem ile ilgisi olmayan semptomlar da bildirirler. Bu semptomların nedeni belirsizdir. SIBO'nun semptomları kronik olma eğilimindedir. SIBO'lu tipik bir hasta, tanı konmadan önce aylar, yıllar ve hatta on yıllar boyunca şiddetinde değişen semptomlar yaşayabilir.

İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma semptomlara nasıl sebep olur?

Bakteriler bağırsakta yiyecekleri sindirdiklerinde, gaz üretirler. Gaz, abdominal şişkinliğe veya distansiyona neden olarak karın bölgesinde birikebilir. Distansiyon karın ağrısına neden olabilir. Artan gaz miktarları, yassı (yassılık ya da osuruk) olarak geçirilir. Bakteriler ayrıca muhtemelen şeker ve karbonhidratlar içeren yiyecekleri ince bağırsak ve kolonun iç astarındaki hücreleri tahriş edici veya toksik olan maddelere dönüştürürler. Bu tahriş edici maddeler ishal üretir (suyun bağırsakta salgılanmasına neden olarak). Ayrıca bakteri, metan tarafından bir tür gaz üretiminin kabızlığa neden olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

İnce bağırsaktaki bakteriler, çok sayıda bulundukları zaman, yenen yiyecekler için insan konakçı ile rekabet edebilir. Bu, vitamin ve mineral eksikliklerinde yetersiz beslenmeye yol açabilir. İleri düzeydeki SIBO vakalarında, bakteriler konakçı için yetersiz kalorinin olduğu gıdaları kullanır ve böylece kilo kaybına neden olur.

SIBO Nedenleri

Gastrointestinal sistem, içinden sindirici yiyeceklerin kolona giderken taşındığı sürekli bir kaslı tüptür. Mide kaslarının ve ince bağırsak kaslarının koordine edilmiş aktivitesi, yiyeceği mideden, ince bağırsaktan ve kolona doğru iter. İnce bağırsakta yiyecek olmasa bile, kas aktivitesi mideden kolona ince bağırsaktan geçer.

İnce bağırsaktan geçen kas aktivitesi, yiyeceklerin sindirimi için önemlidir, fakat aynı zamanda önemlidir, çünkü bakterileri ince bağırsaktan dışarı çeker ve böylece ince bağırsaktaki bakteri sayısını sınırlar. Normal kas aktivitesinin ilerlemesine ince bağırsak yoluyla müdahale eden herhangi bir şey SIBO ile sonuçlanabilir. İnce bağırsakta kas aktivitesine müdahale eden herhangi bir durum bakterilerin daha uzun süre kalmasını ve ince bağırsakta çoğalmasını sağlar. Kas aktivitesinin olmaması ayrıca bakterilerin kolondan geriye ince bağırsaklara yayılmasına izin verir.

Birçok koşul SIBO ile ilişkilidir. Birkaçı yaygındır.

• Nörolojik ve kas hastalıkları, bağırsak kaslarının normal aktivitesini değiştirebilir. Diabetes mellitus, bağırsak kaslarını kontrol eden sinirlere zarar verir. Skleroderma bağırsak kaslarına doğrudan zarar verir. Her iki durumda da, ince bağırsakta anormal kas aktivitesi SIBO'nun gelişmesine izin verir.
• İnce bağırsağın kısmi veya aralıklı tıkanması, yiyecek ve bakterilerin ince bağırsaklardan taşınmasına engel olur ve SIBO ile sonuçlanabilir. SIBO'ya giden tıkanmanın nedenleri arasında önceki ameliyatlardan ve Crohn hastalığından yapışıklıklar (skar) sayılabilir.
• Bakterilerin yaşayabileceği ve çoğalabildiği ve bağırsak aktivitesi tarafından süpürülmediği ince bağırsağın divertikülleri (üstünlükler). Kolon divertikülleri, son derece yaygın bir durum SIBO ile ilişkili değildir.

Nasıl İyi Gut Bakterileri Alabiliriz ve Ne İşe Yarar?

Doğumda, gastrointestinal sistemde bakteri yoktur. Bununla birlikte, doğum sırasında, annenin kolonundan ve vajinadaki bakteriler bebek tarafından yutulur ve birkaç hafta veya ay içerisinde bebeğin gastrointestinal yolunu doldurur.

Normal bağırsak bakterileri ve insan konakçı arasındaki ilişki karmaşıktır. İlişki simbiyotiktir, yani her biri diğerinden fayda sağlar. Bakteriler, büyüme için ideal olan ince bağırsağın ılık, nemli ortamından ve beslenmeleri için hazır bir kaynak sağlayan gastrointestinal kanaldan geçen sürekli yiyecek akışından faydalanırlar. İnsan ev sahibi, çeşitli şekillerde fayda sağlar. Örneğin, normal bakteriler bağırsak zarının ve bağırsakların bağışıklık sisteminin büyümesini uyarır. Bağırsakta hastalığa neden olan bakterilerin büyümesini önlerler. Konakçı tarafından emilen ve kullanılan K vitamini üretirler. Aslında, bakteriler ince bağırsağın kas aktivitesi için bile önemlidir; bakteri olmadan, kas aktivitesinde azalma vardır.

Gastrointestinal sistemin bakterileri ve insan konakçı arasında hassas bir denge vardır. Gastrointestinal sistem, özellikle ince bağırsak, geniş bir bağışıklık sistemi içerir. Bağışıklık sistemi bağırsağı hastalık yapan virüslerden, bakterilerden ve parazitlerden korur. (Bağırsak bağışıklık yanıtının hastalığa neden olan organizmaya verdiği yanıtın etkileri, gastroenterit yaşayan herkes tarafından yaşanmıştır.) İlginç olan, bağırsakta normal bakterilere değil, sadece hastalığa neden olan bakterilere saldırmamasıdır. Her nasılsa, bağırsak normal bakterilere toleranslı hale gelir ve bunlara karşı bir saldırı oluşturmaz. Bağırsak hem normal hem de hastalığa neden olan bakterilerden korumada önemli olabilecek başka yollara sahiptir. Daha önce de belirtildiği gibi, kas aktivitesi bağırsaktaki bakteri sayısını düşük bir seviyede tutar. Bağırsakta salgılanan mukus, bağırsak astarını kaplar ve bakterilerin astar ile temas etmesini önler. Bağırsak, bakterilerin yanı sıra bakterilerin üremesini engelleyen maddeleri de engelleyebilen ve bazen öldürebilen antikorları salgılar. Son olarak, bağırsağın astarı bakteriler tarafından üretilen toksik maddeler için reseptörler üretebilir ve maddelerin toksik etkilerini uygulamalarını önleyebilir.

SIBO ve İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS)

İrritabl barsak sendromu (IBS) sık görülen bir gastrointestinal hastalıktır. IBS'li hastalar tipik olarak şişkinlik, gazlılık ve bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler (ishal, kabızlık, alternatif ishal ve kabızlık veya dışkının tamamen tahliye edilme hissi) ile ilişkili karın ağrısından şikayet ederler. IBS kronik bir durumdur. Belirtiler sürekli olabilir veya aylar, yıllar veya hatta on yıllar boyunca değişebilir. İrritabl barsak sendromu hayatı tehdit etmiyor olsa da, irritabl barsak sendromunun semptomları bir kişinin yaşam kalitesini önemli derecede etkileyebilir ve hatta zayıflatıcı olabilir. Örneğin, yemeklerden sonra ishal olan bir hasta yemek yemekten kaçınabilir. Yemeklerden sonra şişkinlik ve karın ağrısı çeken hastalar yemek yeme korkusu yaratabilir. Aşırı derecede kilo bile verebilirler. Aldatma bile sosyal olarak sınırlayıcı olabilir.

İrritabl barsak sendromu hem hekimler hem de hastalar için sinir bozucu bir durum olmuştur çünkü tanı koymak ve tedavi etmek zordur. İrritabl bağırsak sendromunun teşhis edilmesi zordur, çünkü anormal bir tanı testi yoktur. Tanı ülser, enfeksiyon, doku iltihabı, kanser ve bağırsak tıkanması gibi semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları hariç tutan tipik semptom ve testlere dayanarak yapılır. Diğer koşulları ekarte etmek için yapılan testler bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, baryum X-ışınları, üst gastrointestinal endoskopiler ve kolonoskopileri içerir. Doktorlar, yeterli testin ne zaman yapıldığına karar vermek ve güvenle IBS teşhisi koymak için klinik kararlarına çok güvenmek zorundadır. Doktorlar, IBS tedavisinin pek çok hastada yardımcı olmadığı gerçeğinden ötürü daha da sinirlenmektedir.

IBS ve SIBO belirtileri arasında çarpıcı bir benzerlik var. SIBO'nun, en azından irritabl barsak sendromu olan bazı hastaların semptomlarından sorumlu olabileceği teorisi sağlanmıştır. Tahminler, irritabl barsak sendromu olan hastaların% 50'sine kadar çıkar. SIBO IBS teorisi için destek, IBS'li birçok hastanın anormal bir hidrojen nefes testine sahip olduğu ve irritabl bağırsak sendromlu bazı hastaların, SIBO'nun birincil tedavisi olan antibiyotiklerle tedaviden sonra semptomlarını iyileştirdiği gözleminden gelir. Ayrıca, semptomların antibiyotik ile başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin, hidrojen solunumu testinin normale dönmesine neden olduğunu ve bunun da bakterilerin gerçekten semptomlara yol açtığını öne sürdüğü bildirildi. Her ne kadar bu teori titizleşiyor ve onu destekleyen çok fazla anekdotal bilgi olmasına rağmen, teoriyi ispatlamak için gerekli olan titiz bilimsel çalışmalar başladı. Bununla birlikte, birçok doktor SIBO için IBS hastalarını tedavi etmeye çoktan başladı. Henüz açıklanamayan ilgi çekici konu, normal ince bağırsaklara sahip kişilerin SIBO ve IBS geliştirmelerinin nedenidir. En popüler teori, IBS'li hastaların, SIBO'nun ortaya çıkmasına izin veren bağırsak kaslarının işlevinde ince bir anormallik olmasıdır. Diğer bir teori, kolonik bakterilerin ince bağırsakta yaşamalarını sağlayan immünolojik bir kusur olduğudur.

Artan Gaz Üretiminin Sebepleri (Düzlük, Osuruk)

Kolonda anormal derecede yüksek miktarda gaz üretildiği üç durum vardır.

1. Şeker ve karbonhidratların Malabsorpsiyonu : İnce bağırsağın sindirimi veya emiliminin azaltılması, daha fazla miktarda gazın üretildiği kolona ulaşmak için artan miktarda şeker ve karbonhidrat sağlar. Gaz üretiminin artmasına neden olan en yaygın malabsorpsiyon örneği laktoz (süt şekeri) intoleransıdır. Laktoz intoleransı, süt içindeki şeker olan laktozu sindiren ince bağırsağın astarındaki bir enzim eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Aşırı gaz üretimine neden olabilecek diğer malabsorpsiyon nedenleri şunlardır: (1) sükroz, sorbitol ve fruktoz gibi diğer şekerlerin genetik olarak belirlenmiş malabsorpsiyonu; (2) ince bağırsakta şeker ve karbonhidratların sindirilmesi için gerekli olan pankreas enzimlerinin yetersiz üretimiyle sonuçlanan pankreas hastalıkları; ve (3) ince bağırsağın (örneğin çölyak hastalığı) astarının, astardaki şekeri ve karbonhidrat sindirici enzimleri azaltan ve vücutta şeker ve karbonhidratların emilimini azaltan hastalıkları.
2. Hızlı bağırsak geçişi : Normal sindirim ve şeker ve karbonhidratların emilimi zaman gerektirir. Yiyecek ince bağırsaktan çok hızlı bir şekilde geçerse, sindirim ve emilimin tamamlanması için yeterli zaman yoktur ve daha fazla şeker ve karbonhidrat kolona ulaşır. Hızlı bağırsak geçişinin en iyi örneği, ince bağırsaklarının büyük bir kısmını cerrahi olarak çıkarmış kişilerdir. Ayrıca açıklanamayan nedenlerden dolayı ince bağırsaktan anormal derecede hızlı geçiş yapan sağlam ince bağırsağı olan az sayıda insan vardır.
3. İnce bağırsakta bakteri üremesi (SIBO) : SIBO hastalarında, ince bağırsakta çok sayıda gaz üreten bakteri (normalde kolonda bulunur) bulunur. İnce bağırsaktaki bol miktarda bakteri, şeker ve karbonhidratların sindirimi için ince bağırsakta rekabet eder, ancak ince bağırsaktan farklı olarak, bakteriler büyük miktarda gaz üretir.

SIBO'yu Teşhis Etmek İçin Hangi Testler Kullanılır?

İnce bağırsaktan kültür kültürü

Bakteri üremesini teşhis etmenin bir yöntemi, bakterileri ince bağırsaktan alınan bir sıvı numunesinden kültürlemek (büyütmektir). Kültür, niceliksel olmalıdır, yani gerçek bakteri sayısının belirlenmesi gerekir. Temel olarak, bilinen bir miktarda sıvıdaki bakteriler sayılır. Kültür, burun içinden, boğaza ve yemek borusuna kadar ve mideden X-ışını kılavuzluğu altında geçirilir, böylece sıvı ince bağırsaktan elde edilebilir.

SIBO'yu kültürleme ile teşhis etmede birkaç sorun var. Borunun geçişi rahatsız edici ve pahalıdır ve boruyu geçmek için gereken beceri yaygın olarak bulunmaz. Bağırsak sıvısının kantitatif kültürlenmesi çoğu laboratuvar için rutin bir prosedür değildir ve bu nedenle kültürlerin doğruluğu sorgulanabilir. Son olarak, tüple, sadece bir veya en fazla birkaçı ince bağırsağın yerleri örneklenebilir. Genellikle oniki parmak bağırsağıdır. Aşırı büyümenin sadece jejunum veya ileum içermesi olasıdır ve sadece duodenum sıvısı örneklenirse kaçırılabilir. Bütün bu potansiyel problemlerden dolayı, bağırsak bakterileri için nicel kültürleme genellikle sadece araştırma amaçlı kullanılmaktadır.

Hidrojen Nefes Testi (HBT)

Kolonda yaşayan bakteriler şeker ve karbonhidratları besin olarak sindirebilir ve kullanabilir. Normalde kolonda bulunan bakteriler şekerleri ve karbonhidratları sindirdiklerinde gaz, en yaygın olarak karbondioksit, fakat aynı zamanda daha az miktarda hidrojen ve metan üretirler. (Normalde yemek borusu, mide ve ince bağırsakta bulunan bakteri türleri az miktarda gaz üretir.) Yediğimiz şekerler ve karbonhidratların çoğu sindirilebilir ve sindirilir ve ince bağırsakta emilmez, asla kolonik bakterilere ulaşmaz. Ayrıca, kolondaki bakteriler tarafından üretilen gazın% 80'inden fazlası kolondaki diğer bakteriler tarafından kullanılır. Sonuç olarak, üretilen gazın nispeten az bir kısmı elimine edilecek olan kolonda kalır ve düzlem (osuruklar) halinde elimine edilir. Kolonik bakteriler tarafından üretilen hidrojen ve metanın ezici çoğunluğu diğer bakteriler tarafından kullanılmasına rağmen, bu gazların küçük miktarları kolonun astarı ve kan içine emilir. Gazlar kanda dolaşır ve nefes alırlar, akciğerlere giderler. Bu gazlar özel analizörlerle (genellikle bir gaz kromatografı) nefes içinde ölçülebilir.

Hidrojen Nefes Testi Prosedürü

Hidrojen nefes testi için bireyler en az 12 saat boyunca oruç tutarlar. Testin başlangıcında, kişi küçük bir balonu tek bir hava nefesi ile doldurur ve daha sonra küçük bir miktar test şekeri (genellikle laktuloz veya glikoz) alır. Nefes örnekleri sonraki üç veya daha fazla saat boyunca her 15 dakikada bir hidrojen ve metan için analiz edilir.

Lactulose, insan konakçı tarafından değil, sadece kolonik bakteriler tarafından sindirilen bir şekerdir. Yutulan laktuloz, sindirilmeyen ince bağırsaktan geçer ve bakterilerin gaz ürettiği kolona ulaşır. Normal bireyde, laktuloz kolona girdiğinde lakulozun içilmesini takiben nefeste tek bir gaz tepe noktası vardır. SIBO'lu bireylerde nefeste iki gaz tepe noktası vardır. Birinci anormal tepe, laktuloz, ince bağırsakta gaz üreten bakterileri geçerken meydana gelir ve ikinci normal tepe, laktuloz kolona girerken meydana gelir.

Hidrojen nefes testi için glikoz kullanıldığında durum biraz farklıdır. Glikoz herkes tarafından sindirilen ve emilen bir şekerdir. Hiçbiri kolona ulaşmıyor. Bununla birlikte, eğer büyük miktarlarda glikoz alınırsa (50-100 gram), glikoz ince bağırsakta sabit bir şekilde emilir. Sonuç olarak, ince bağırsaktaki glikoz konsantrasyonu, glikoz, ince bağırsakta daha fazla glikoz bulunmayana kadar ince bağırsaktan aşağı inerken sürekli olarak azalır. Glikoz, aşırı büyüyen bakteri içeren ince bağırsağın bir bölümünden geçerse (örneğin, SIBO vardır), bakteri glikozdan gaz üretir ve gaz nefeste atılır. Normal bireyler glikoz yedikten sonra nefeslerinde gaz salmazlar, çünkü glikoz normalde sadece kolonda bulunan gaz üreten bakteri asla ulaşmaz.

Hidrojen Nefes Testinin Sınırlamaları

SIBO tanısı için hidrojen nefes testinde birkaç sınırlama vardır.

• Lankulozla yapılan hidrojen nefes testi, SIBO'lu hastaların sadece% 60'ını teşhis edebilir ve glukoz sadece biraz daha iyi olabilir. Glikoz ince bağırsaktan geçişini tamamlamadan önce tamamen emildiği için, distal ince bağırsaktan (ileum) SIBO'sunu teşhis edemeyebilir. En büyük sorun, bakteri kültürünün daha önce tartışıldığı gibi kendi sınırlamalarına sahip olması nedeniyle SIBO tanısı için "altın standart" olmamasıdır. Böyle bir altın standart olmadan, SIBO tanısı için hidrojen nefes testinin ne kadar etkili olduğunu bilmek zordur.
• İnce bağırsaktaki şekerlerin ve karbonhidratların sindirimini veya emilimini bozan herhangi bir durum, diyet şekerleri (örneğin, glikoz) test için kullanıldığında anormal bir hidrojen nefes testi üretebilir. Bu nedenle, pankreas yetmezliği ve çölyak hastalığı gibi SIBO dışındaki durumlar anormal nefes testleriyle sonuçlanabilir. Eski örnekte, karbonhidratların sindirimi için gerekli olan pankreas enzimleri eksiktir ve ikinci durumda ince bağırsağın astarı tahrip edilir ve sindirilen gıdalar emilemez. Lankuloz kullanılarak yapılan hidrojen nefes testi, sindirim ve emilimin bozulmasından etkilenmez.
• SIBO ile gaz üretim modelinde ve hızlı bağırsak geçişinde benzerlikler olabilir, bu nedenle, örneğin erken hidrojen veya metan üretimi ayrımlarını zorlaştırır.
• Bazı normal bireyler ince bağırsaktan yavaş geçiş yapabilirler - beş saate kadar - uzun süreli testler yaparlar ve çoğu kişi bu kadar uzun süreli testlerden geçmek istemez.
• SIBO'lu az sayıda birey, hidrojen veya metan üretmeyen bakterilere sahip olabilir ve bu nedenle SIBO'ları, hidrojen nefes testi ile tespit edilemez.
• Bazı kişiler sadece metan veya hidrojen ve metan kombinasyonunu üretir. Bununla birlikte, SIBO'nun teşhisinde hidrojene kıyasla metanla ilgili daha az deneyim vardır ve metan üretimi, hidrojen üretiminden daha karmaşıktır. Bu nedenle, şeker alımından sonra metan üretim modelinin hidrojen üretimi ile aynı şekilde yorumlanıp yorumlanmadığı açık değildir.
• Pozitif bir hidrojen nefes testi her zaman bir hastanın semptomlarının SIBO'dan kaynaklandığı anlamına gelmez. Örneğin, Crohn'un ince bağırsak hastalıkları, ince bağırsak darlıkları (yara izi nedeniyle daralma) veya ince bağırsağın diğer anatomik anormallikleri, neden oldukları bağırsak tıkanıklığından kaynaklanan şişkinlik, rahatsızlık, ağrı ve ishal belirtilerine neden olabilir. Bu koşullar aynı zamanda benzer semptomlara neden olabilen bakteri üremesine neden olabilir. Altta yatan durumun veya bakterilerin semptomlara neden olup olmadığı nasıl belirlenir? Semptomların bağırsak hastalıklarından mı yoksa SIBO'dan mı kaynaklandığını tespit etmenin tek yolu bakterileri tedavi etmek ve baskılamaktır. Semptomlar kaybolursa, o zaman altta yatan hastalık yerine SIBO'nun semptomlardan sorumlu olması muhtemeldir. Bununla birlikte semptomlar iyileşmezse, semptomların altta yatan hastalığın semptomları olması veya alternatif olarak bakterilerin baskılanmasının etkisiz olması mümkündür.

IBS ile İlişkili Klasik SIBO ve SIBO Tedavisi Nedir?

"Klasik" SIBO

SIBO yıllardır bağırsak kasları ve bağırsak tıkanıklığının ciddi bozuklukları ile ilgili bir sorun olarak kabul edilmiştir. Tedavi antibiyotik olmuştur ve çok etkilidirler. Zorluk, SIBO'ya neden olan hastalığın sıklıkla düzeltilememesidir. Sonuç olarak, antibiyotikler durduğunda semptomlar sıklıkla geri gelir ve hastanın tekrar tekrar veya hatta sürekli olarak antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekebilir.

IBS ile İlişkili SIBO

İrritabl barsak sendromunun özellikle SIBO'nun altta yatan olasılığına yönelik tedavilerle tedavisi konusunda çok az bilimsel çalışma bulunmaktadır. Bu, doktorların kanıtlanmamış tedavileri denemelerini engellemedi. Aşağıdaki tedavinin tartışılması, mevcut olan (bilimsel olarak kanıtlanmayan ancak bilimsel olarak kanıtlanmayan) irritabl bağırsak sendromlu hastaları gören hekimlerin anekdotlarının (iki deneme) elde edilebilen minimal kanıtlarına dayanmaktadır.

IBS hastalarında SIBO için en yaygın kullanılan iki tedavi oral antibiyotik ve probiyotiklerdir. Probiyotikler, bir birey tarafından alındığında sağlık açısından fayda sağlayan canlı bakterilerdir. En yaygın probiyotik bakteriler laktobasil (yoğurt üretiminde de kullanılır) ve bifidobakterilerdir. Bu bakterilerin her ikisi de normal bireylerin bağırsaklarında bulunur. Probiyotik bakterilerin bireylere nasıl fayda sağlayabileceği konusunda çok sayıda açıklama vardır. Ancak, yararlı eylem açıkça tanımlanmamıştır. Probiyotik bakterilerin bağırsaktaki semptomlara neden olabilecek diğer bakterileri inhibe etmesi veya probiyotik bakterilerin konağın iltihabını baskılamak için bağırsak bağışıklık sistemi üzerinde etki etmesi olabilir.

IBS tedavisinde başarılı olmak için bilimsel çalışmalarda tek başına veya kombinasyon halinde birçok antibiyotik bildirilmiştir. Tedavi başarısı, semptom iyileşmesi veya hidrojen nefes testinin normalleşmesi ile ölçüldüğünde, % 40 ila% 70 arasındadır. Bir antibiyotik başarısız olduğunda, doktor başka bir antibiyotik ekleyebilir veya farklı bir antibiyotiğe değişiklik yapabilir. Bununla birlikte, antibiyotik dozları, tedavi süresi ve SIBO'nun tekrarını önlemek için bakım tedavisi ihtiyacı yeterince çalışılmamıştır. Doktorların çoğu bir ila iki hafta boyunca standart antibiyotik dozlarını kullanır. Probiyotikler tek başlarına, antibiyotiklerle kombinasyon halinde veya uzun süreli bakım için kullanılabilir. Probiyotikler kullanıldığında, muhtemelen tıbbi denemelerde incelenen ve mutlaka SIBO'da olmasa da ince bağırsak üzerinde etkili olduğu gösterilen birkaç probiyotikten birini kullanmak en iyisidir. Sağlık mağazalarında yaygın olarak satılan probiyotikler etkili olmayabilir. Ayrıca, genellikle etiketlerde belirtilen bakterileri içermezler veya bakteriler ölmüştür. Bazı tedavi seçenekleri şunlardır:

• Neomisin (Neo-Fradin, Neo-Tab) 10 gün boyunca oral olarak. Neomisin bağırsaktan emilmez ve sadece bağırsaklarda etki eder.
• Yedi gün boyunca levofloksasin (Levaquin) veya siprofloksasin (Cipro).
• Metronidazol (Flagil) yedi gün boyunca.
• Levofloksasin (Levaquin), yedi gün boyunca metronidazol (Flagil) ile birleştirildi.
• Rifaximin (Xifaxan) yedi gün boyunca. Neomisin gibi Rifaximin bağırsaktan emilmez ve bu nedenle sadece bağırsakta etki eder. Çok az miktarda rifaximin vücuda emildiği için, birkaç önemli yan etkisi vardır. Normal dozlardan daha yüksek olan rifaximin (yedi gün boyunca 1.200 mg / gün), SIBO ve IBS hastalarında hidrojen nefes testinin normalleştirilmesinde standart düşük dozlardan (800 veya 400 mg / gün) daha üstündü. Ancak, daha büyük dozun semptomları baskılamakta daha iyi olup olmadığı henüz bilinmemektedir.
• Birkaç farklı bakteri türünün karışımı olan VSL # 3 veya Flora-Q gibi ticari olarak temin edilebilen probiyotikler, SIBO ve IBS'yi tedavi etmek için kullanılmıştır, fakat bunların etkinliği bilinmemektedir. Bifidobacterium infantis 35624, IBS'li hastaların tedavisinde etkili olduğu kanıtlanan tek probiyotiktir.

Antibiyotiklerle Probiyotiklerle Tedavi

Yazarın kişisel inancı, kısa süreli (bir ila iki hafta) tedavide antibiyotiklerin probiyotiklerden daha etkili olduğu inancıdır. Bununla birlikte, antibiyotiklerin bazı dezavantajları vardır. Spesifik olarak, semptomlar tedavinin kesilmesinden sonra nüksetme eğilimindedir ve bazı hastalarda uzun süreli veya tekrarlanan tedavi süreçleri gerekli olabilir. Doktorlar, antibiyotiklerin uzun süreli yan etkileri ve antibiyotiklere dirençli bakterilerin ortaya çıkması konusundaki endişelerinden dolayı, uzun süreli veya tekrarlanan antibiyotik kursları yazmak konusunda isteksizdir. Doktorlar, uzun süreli yan etkiler veya probiyotikli dirençli bakterilerin ortaya çıkması konusunda daha az endişe duymaktadır ve bu nedenle, probiyotikleri tekrar tekrar ve uzun süre boyunca reçete etmeye daha isteklidirler. Bir seçenek, başlangıçta hastaya kısa süreli antibiyotik tedavisi ve ardından uzun süre probiyotik tedavisi yapmaktır. Antibiyotik, probiyotik ve antibiyotik ile probiyotik kombinasyonlarını karşılaştıran uzun süreli çalışmalara çok ihtiyaç duyulmaktadır.

SIBO için hangi araştırmanın yapıldığını nereden öğrenebilirim?

SIBO'nun hastalık yaratmadaki rolünü anlamadaki en önemli engellerden biri tanı için iyi bir testin olmamasıdır. Son birkaç yılda, bağırsak bakterilerini incelemek için umut verici olan yeni bir teknik geliştirilmiştir. Bakteriyel RNA dışkı örneklerinden ekstrakte edilir ve sonra analiz edilir. DNA analizi, mevcut bakteri türlerini ve bunların sayılarını belirleyebilir. Belki de bu yeni teknik SIBO'nun önemini açıklığa kavuşturmada faydalı olacaktır.