Uyku bozuklukları ve yaşlanma: sık görülen tipler ve belirtiler

Uyku Bozuklukları ve Yaşlanma Hakkında Gerçekler

ABD’de hayatın iyi olacağını düşünen milyonlarca yaşlıdan biri misiniz? Uyku bozuklukları yaşlılarda çok yaygındır. Uyku düzenindeki değişiklikler yaşlanmanın normal bir parçası olabilir, ancak yaşlılarda sık görülen diğer birçok faktör uyku problemlerine katkıda bulunur. Bunlar arasında fiziksel hastalıklar veya semptomlar, ilaç yan etkileri, aktivitedeki veya sosyal yaşamdaki değişiklikler ve bir eşin veya sevilen birinin ölümü bulunur. Uyku bozuklukları, yaşlılarda gündüz uykululuğuna, yorgunluğa ve enerji eksikliğine neden olarak yaşam kalitesini azaltır. Düşük uyku kalitesi ayrıca kafa karışıklığına, konsantre olma zorluğuna ve görevlerde düşük performansa neden olabilir. Uyku bozuklukları da erken ölüm ile bağlantılıdır. Yaşlı insanlardaki en büyük uyku problemi, yeterince uyumama (uykusuzluk) veya dinlenmeme duygusudur.

• Çoğu gençken uyuyakalmaktan daha uzun sürer.
• Yaşlı insanlar aslında genç olduklarından daha az yattıklarında aynı miktarda uyku alırlar ya da sadece biraz daha az uyku alırlar, ancak bu miktarda uyku almak için yatakta daha fazla zaman harcamak zorunda kalırlar.
• Uykusuzluk hissi sık sık gece uyanmalarından kaynaklanmaktadır. Örneğin, yaşlı insanlar, genç insanlardan ziyade seslerden daha kolay uyanma eğilimindedir.
• Gündüz uyku, gece uyanıklığının bir başka nedenidir. Daha yaşlı insanların gün boyunca uykulu olma olasılıkları gençlere göre daha fazladır, ancak gün içinde çok fazla uykululuk normal yaşlanmanın bir parçası değildir.

Normal uyku, gece boyunca dönen farklı evrelere sahiptir. Uyku uzmanları bunları hızlı göz hareketi (REM) uykuları ve REM dışı uykular olarak sınıflandırır.

• REM uykusu, kasların en fazla gevşettiği evredir. REM uykusu sırasında rüya görülür.
• REM dışı uyku, aşamalara ayrılır. Aşama 1 ve 2 hafif uykuyu oluşturur ve 3. aşama derin uyku olarak adlandırılır. Derin uyku genellikle daha canlandırıcıdır.

Uyku yaşla birlikte değişir. Yaşlı insanlar daha az etkili uyuyanlardır ve genç insanlardan farklı uyku biçimlerine sahiptir.

• REM uykusu süresi yaşlanma ile birlikte biraz azalır.
• Aşama 1 uyku süresi, aşama 1 uykuya kayma sayısı arttıkça artar. Aşama 3 çoğu insanda, özellikle erkeklerde yaşla birlikte belirgin şekilde azalır. 90 yaş ve üstü kişilerde, 3. aşama tamamen kaybolabilir.

Yaşlı insanlar arasında kadınların erkeklerden daha fazla uykusuzluk olasılığı vardır. 64 yaşından büyük kişilerin yarısından fazlasında uyku bozukluğu vardır. Uzun süreli bakım tesisi sakinleri arasında bu oran daha yüksektir.

Uyku Bozuklukları ve Yaşlanma Nedenleri

Yaşla birlikte artan uyku bozuklukları uyku apnesi ve uykuda periyodik uzuv hareketleridir (PLMS). Periyodik uzuv hareket bozukluğu da gece miyoklonus denir. PLMS prevalansı wityh yaşını arttırır ve 60 yaşın üzerindeki hastaların üçüncü veya daha fazlasında bulunabilir.

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun kesilmesidir. Genellikle hava yolunun tıkanmasından (tıkanmasından) kaynaklanır. Nadiren uyku apnesi, sinir sisteminde solunumu kontrol eden bir sorundan kaynaklanır. Uyku apnesi, fazla kilolu insanlar arasında çok yaygındır.

• Uyku apnesi olan insanlar genellikle geceleri nefes nefese uyanırlar. Yatağa fırlayabilir ya da şaşkın bir halde kalkıp dolaşabilirler.
• Uyku apnesi, gündüz uykululuğuna, yüksek tansiyona, kalp ritmi sorunlarına, kalp hastalığı ve felç riskinin artmasına, motorlu taşıt kazası riskinin artmasına neden olabilir.
• Uyuyan ilaçlar boğaz kaslarını gevşeterek uyku apnesini daha da kötüleştirebilir.

Uykudaki periyodik uzuv hareketleri, uyku sırasında tekrarlayan bacak gerizekalılarına işaret eder. Bu gerizekalılar kişiyi uykudan uyandırabilir ve genellikle yatak ortağını rahatsız edebilir. Birçoğu hareketleri tekme hareketleri olarak tanımlar. Hareketler sadece bir bacağında veya her iki bacağında da oluşabilir.

Tıbbi bozukluklar da uykuyu bozabilir.

• Ağrı, yaşlılarda zayıf uyku için en yaygın nedenlerden biridir.
• Kalp yetmezliği sıklıkla uykuyu bozabilecek nefes alma sorunlarına neden olur.
• Hızlı kalp atışı ve çarpıntı, uykuyu kesintiye uğratabilir.
• Uykuyu rahatsız edebilecek diğer solunum problemleri arasında kalp hastalığı, bazı nörolojik problemler ve amfizem yer alır.
• İdrar yapma ihtiyacı ve diğer idrar sorunları sık sık uyanmalara neden olabilir.
• Parkinson hastalığı olan kişilerde sık idrara çıkma, yatakta yatma zorluğu ve yataktan çıkma zorluğu yaşayabilir. Bu sorunlar uykuyu bozabilir.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) uykuya müdahale edebilecek rahatsızlığa neden olur.
• Kabızlık uykuya neden olabilir rahatsızlığa neden olabilir.
• Alerjiler, sinüs problemleri, burun tıkanıklığı ve benzeri problemler uykuyu etkileyebilir.

Zihinsel bozukluklar yaşlılarda uyku problemlerinin bir başka ortak nedenidir.

• Depresyon her yaşta uykuyu bozar ve bu durum özellikle yaşlılarda sık görülür. Depresyonu olan birçok kişi gece uykuya dalmakta ya da geceleri uyanmakta zorlanmakta ve tekrar uyuyamamaktadır.
• Demans, özellikle Alzheimer hastalığı, evre 1 uykusu süresini uzatır ve evre 3 ve REM uykusunu azaltır. Demans daha fazla uyku bozukluğu ve uyanma, gece gezinti ve gündüz uyku hali ile bağlantılıdır.
• Bipolar bozukluklar, psikoz ve anksiyete uykuya dalma ve / veya uykuda kalma zorluğuna neden olabilir.

İlaçlar uyku rahatsızlığının bir başka nedenidir. ABD'deki yaşlı hastalar, bazıları uyku ve uyanıklığa müdahale edebilecek ortalama 5-9 günlük ilaç tüketmektedir.

• Sedatif antidepresanlar ve sedatif antipsikotikler gündüz uyuşukluğuna neden olabilir. Gündüzleri uyumak, gece uykusunu engeller.
• Beta-bloker ilaçlar uykuya dalmakta güçlük çekebilir, artan uyanma ve canlı rüyalar görebilir.
• Uzun süreli uyku ilacı kullanımı gündüz ilacı bırakma etkilerine veya gündüz uyuşukluğuna neden olabilir.
• Teofilin ve kafein uyarıcı ilaçlardır. Bu ilaçlar uyanıklığı arttırır ve toplam uyku süresini azaltır. Kafeinin etkisi 8-14 saat kadar sürebilir ve yaşlı hastalarda daha belirgin olabilir. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler, soğuk algınlığı veya alerji ilaçları, iştah bastırıcılar ve tonikler kafein içerebilir.
• Uyarıcı nikotin, kafein gibi uykuyu etkiler. Sigara içenler içmeyenlere göre daha fazla uyku bozukluğuna sahiptir. Sigara içenler ayrıca uykuya dalmakta zorluk çekmekte ve uyku süresini azaltmaktadır. Nikotin bandı bile uykuyu bozabilir.

Yaşam tarzı ve sosyal faktörler uyku bozukluklarına katkıda bulunabilir.

• Birçok yaşlı insan daha az hareketlidir ve vücutları günün sonunda uyumaya hazır değildir.
• Alkol uykuyu bozabilir.
• Gündüz uyku ya da yatakta yatmak, televizyon okumak ya da izlemek, gece uykusuna karışabilir.
• Hüzün ve huzursuzluk uykuyu etkileyebilir.
• Günlük stres uykuyu daha da zorlaştırabilir.

Uyku Bozuklukları ve Yaşlanma Belirtileri

Genellikle yatak ortağı, bir kişinin uykusuyla ilgili sorunları ilk önce fark eder. Uyku bozukluklarının belirtileri, yeterince uyumama hissini yansıtır.

• Yorgun hissetmek (yorgunluk)
• Konsantre olma veya dikkat etme zorluğu
• Dinlenmiş hissetmemek
• Uyuyamıyorum
• Geceleri uyumak için uzun zaman alıyor
• Geceleri sık uyanma
• Uyandıktan sonra uykuya geri dönemez
• Gündüz uykusuzluk
• Uyku apnesi, önceden adlandırılmış olanlara ek olarak semptomlara neden olabilir.
• Sabah baş ağrıları
• Karıştı uyanmak
• Horlama
• Nefes nefese uyanmak

Uyku Bozukluklarında Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Ara sıra uykusuzluk normaldir. Düzenli olarak uykusuzluk yaşıyorsanız, sağlık görevlinizi bu konuda görmelisiniz. Birkaç geceden uzun süren uykusuzluk, sağlık hizmeti sağlayıcınızı ziyaret etmenizi garanti eder.

Uyku Bozuklukları Sınavları ve Testleri

Tam bir tıbbi görüşme ve fizik muayene önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız size belirtileriniz, yaşam tarzınız ve alışkanlıklarınız hakkında sorular soracaktır. Size mevcut ve geçmiş tıbbi sorunlarınız ve ilaçlarınız hakkında sorular sorulabilir. Muhtemelen birkaç gün veya hafta boyunca bir uyku günlüğü tutmanız istenecektir. Uyandığın ve uyuduğun zamanları yazacaksın. Yatak ortağınıza uyku sırasındaki eylemleriniz sorulabilir. Görüşmeden sonra sağlık hizmeti sağlayıcınız uyku probleminize neyin neden olduğunu biliyor olabilir. Ayrıca bir uyku uzmanına havale edilebilir. Temel bir tıbbi ya da zihinsel sorun, uygun uzmana yönlendirmeyi garanti eder.

Uyku değerlendirme

Gece boyunca uyku bozuklukları merkezinin laboratuarında kalmanız istenebilir. Tam gece polisomnogramı uyurken birkaç farklı vücut fonksiyonunu kaydeder.

• Elektroensefalografi (EEG) - Beyin dalgaları
• Elektrookülografi (EOG) - Göz hareketleri
• Elektromiyografi (EMG) - Çene kas gerginliği ve bacak hareketleri
• Elektrokardiyografi (EKG) - Kalp hızı ve ritim
• Nabız oksimetresi - Kan oksijen satürasyonu seviyesi

Merkezde bir gece kalmak yerine, taşınabilir bir kayıt cihazına bağlanmış olabilirsiniz.

• Portatif kaydedici öğleden sonra vücudunuza yerleştirilir ve daha sonra kendi yatağınızda uyumak için eve gönderilirsiniz, ya da nasıl yerleştirileceği ve nasıl aktifleştirileceği konusunda size talimat verilebilir.
• Bu kayıt cihazları bir laboratuvar polisomnogramından daha kullanışlı ve çoğunlukla daha ucuzdur. Obstrüktif uyku apnesinin tedavisini teşhis ve başlatmada birçok durumda en az etkili oldukları gösterilmiştir.
• Portatif çalışmalar, obstrüktif uyku apnesinin dışındaki uyku bozukluklarının değerlendirilmesinde uygun değildir.

Uyku Bozuklukları İçin Resim Rehberi

Uyku Bozuklukları ve Yaşlanma Tedavisi

Bir uyku bozukluğu tedavisi altta yatan nedene bağlıdır.

Uyku Bozuklukları için Ana Çözümler

Uyku hijyeni, uyku geliştirici yaşam tarzlarını ve alışkanlıklarını ifade eder. Yaşam tarzınızı ve alışkanlıklarınızı değiştirmek birçok uyku problemini iyileştirir; Bu nedenle, uyku bozukluğu tedavisi, geliştirilmiş uyku hijyeniyle başlar.

• Düzenli uyanma saatini koruyun.
• Uyumak için düzenli bir süre koruyun.
• Gündüz şekerlemelerini önlemek veya azaltmak.
• Günlük egzersiz yapın, yatmadan hemen önce değil.
• Yatağı sadece uyumak veya seks yapmak için kullanın.
• Yatakta televizyon izlemeyin veya izlemeyin.
• Endişe zamanı olarak yatmadan kullanmayın.
• Yatmadan önce ağır öğünlerden kaçının.
• Yatmadan önce alkol, kafein ve nikotini önleyin veya sınırlandırın.
• Yatak için rutin bir hazırlık periyodunu sürdürün (örneğin, dişlerin yıkanması ve fırçalanması).
• Gece ortamını konforlu sıcaklık, sessizlik ve karanlıkla kontrol edin.
• Yatağa rahat ve rahat kıyafetler giyin.
• 30 dakika içinde uyuyamazsanız, yataktan çıkın ve yumuşak müzik dinlemek veya okumak gibi sakinleştirici bir aktivite yapın, ancak bu zamanlarda parlak ışığa maruz kalmaktan kaçının.
• Gün boyunca parlak ışığa yeterince maruz kalsın.

Alışılmış yüksek sesle horlayan horlayan insanlara kilo vermede yardımcı olabilir. Yüksek sesle horluyorsanız, yatmadan önce alkol veya yatıştırıcıdan uzak durun. Ayrıca sırt üstü yatmaktan da kaçınmalısın. Reçetesiz, reçetesiz uyku yardımcılarından kaçının. Örnekler, Tylenol PM gibi difenhidramin (Benadryl) içeren preparasyonlardır. Yan etkileri yaşlılarda çok derin olabilir.

Uyku Bozukluklarında Tıbbi Tedavi

Sağlık uzmanınızın neden sadece sizin için bir uyku ilacı vermediğini merak edebilirsiniz. Bunun nedeni uyku haplarının karışıklık, baş dönmesi, denge problemleri, düşmeyle ilişkili yaralanmalar ve gündüz "akşamdan kalma" gibi birçok yan etki ve komplikasyona bağlı olmasıdır. Yaşlılar bu ilaçları uzun süre kullanmaktan kaçınmalıdır. Bu ilaçların uyku problemine sadece kısa süreli bir çözüm olduğu düşünülmektedir.

Uyku sorununa tıbbi veya psikiyatrik bir sorun neden olursa, sağlık uzmanınız bu durumu tedavi edebilir veya sizi bir uzmana havale edebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, uykuya engel olan bir ilacı kesebilir veya değiştirebilir.

Uyku Bozuklukları İçin İlaçlar

İlaç tedavisinin amacı, gündüz uyanıklığından ödün vermeden uykusuzluğu azaltmaktır. Uyuyan ilaçlar için diğer isimler hipnotikler veya sakinleştiricidir. Genellikle, bir uyku ilacı sadece 2-4 haftalık kısa süreli olarak verilir. Uykusuzluğun altında yatan neden bu dönemde tedavi edilir.

En yaygın kullanılan uyku ilaçları benzodiazepinler ve benzodiazepin benzeri ilaçlardır. Bu ilaçlar nispeten güvenlidir çünkü aşırı dozda alınması zordur. Tolerans hızla gelişir ve zamanla, ilk dozla aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek bir doz gerekir. Bu ilaçlara bağımlı olma riski yüksektir. Bu ilaçlar geri çekilme semptomlarına neden olabilir. Bunlar uyku ilaçlarını kısa süreli kullanmanın sebepleridir. Örnekler zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) ve zaleplondur (Sonata). Zolpidem dozunda son değişiklikler Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından zorunlu kılındı. Kadın hastalar daha düşük bir dozda başlatılmalı ve ilacı sistemlerinden ayırmadaki farklılıklar nedeniyle maksimum doz 5 mg olacaktır.

Antidepresan ilaçlar bazen kronik (uzun süreli) uykusuzluk çeken insanlar için kullanılır. Bu ilaçlar genellikle depresyonu olmayan insanlarda bile işe yarar. Bu ilaçlar bağımlılığı desteklemez. Örnekler trazodon (Desyrel) ve nefazodone (Serzone). Ramelteon (Rozerem), melatonin reseptörlerini uyaran reçeteli bir ilaçtır. Melatonin, gece-gündüz döngüsünün karanlık saatlerinde (sirkadiyen ritim), epifiz bezi tarafından (beyinde bulunan) üretilen bir hormondur. Vücuttaki melatonin seviyeleri gündüz saatlerinde düşüktür. Pineal bez vücuttaki melatonin seviyesini artırarak karanlığa tepki verir. Bu sürecin sirkadiyen ritmini sürdürmenin bir parçası olduğu düşünülmektedir. Ramelteon uykunun başlangıcını teşvik eder ve sirkadiyen ritim bozukluklarını normalleştirmeye yardımcı olur. Ramelteon, uykuya dalmakta zorluk çeken uykusuzluk nedeniyle Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. Suvorexant (Belsomra), uykusuzluğun tedavisi için yeni bir ilaç sınıflandırmasıdır ve beynimizin uyanıklık sistemindeki aktiviteyi azaltarak etki gösterir. Uykusuzluk ilaçları hakkında daha fazla bilgi için, bkz. Uykusuzluk İlaçlarını Anlama.

Uyku Bozukluklarının Takibi

Sağlık uzmanınız muhtemelen bir veya daha fazla takip ziyareti için geri dönmenizi isteyecektir.

Uyku bozukluğu önleme

Sağlıklı uyku alışkanlıkları geliştirilerek uyku bozuklukları sıklıkla en azından kısmen önlenebilir.

Tıbbi ya da zihinsel sorunların doğru şekilde bakımı için düzenli olarak sağlık uzmanınıza danışın.

Uyku bozukluklarını önlemek veya azaltmak için yapabileceğiniz diğer şeyler:

• İlaçları (reçeteli ve reçetesiz) sadece belirtildiği şekilde kullanın.
• Her gün biraz egzersiz yapın.
• Yatmadan önce ağır bir yemek yemekten kaçının.
• Yatmadan önce birkaç saat boyunca alkol, kafein ve nikotini önleyin veya sınırlandırın.
• Düzenli bir uyku takvimi sağlayın.
• Gündüz uykularından kaçının.
• Yatağınızı sadece uyumak veya seks yapmak için kullanın.
• Endişe zamanı olarak yatmadan kullanmayınız.

Uyku Bozuklukları için Outlook

Uyku düzenimiz yaşlandıkça değişir. Kalıcı uykusuzluk veya gündüz uykusu normal yaşlanmanın bir parçası değildir. Uyku bozuklukları, altta yatan durumun tedavisi ile tedavi edilebilir veya iyileşir.