Spinal darlık tedavisi, belirtileri ve nedenleri

Spinal Stenoz Nedir?

Omurga, üst üste istiflenmiş bir dizi kemikin (omurlar) merkezi açıklıkları ile oluşturulur.

• Spinal kanalın üst kısmı boyundaki servikal omurga, orta kısmı midback'in torasik omurgası ve alt kısmı bel kısmının bel omurgasıdır.
• Omurga, üste kafaya ve altta pelvise tutturulur.
• Omurilik beyinden omurilik kanalından geçer ve arkaya doğru ilerler. Sinirler, boyun ve omurlar arasında omurilikten çıkar ve sırasıyla kolları ve bacakları kontrol etmeye yardımcı olur.

Spinal stenoz, spinal kanalda anormal daralmanın olduğu bir durumdur. Bu daralma, omurilik ve sinirler için mevcut alan miktarını sınırlar. Spinal stenoz daha şiddetli hale geldikçe, omurilik ve sinirlerinin sıkışması veya sıkışması vardır. Spinal stenoz, spinal kanalda herhangi bir yerde görülebilir, ancak en sık servikal ve lomber omurgada yaygındır.

Spinal Stenozun Nedenleri

Spinal stenoz gelişmesinin en yaygın nedeni dejeneratif artrit veya yaşlanmadan kaynaklanan kemik ve yumuşak doku değişiklikleridir. Spinal stenoz genellikle 50 yaş üstü hastalarda görülür ve artan yaşla birlikte giderek daha şiddetli hale gelir. Yaşlanmanın normal "aşınma ve yıpranması" omurgada artrit ve spinal stenoza neden olabilir. Bu, kemik omurları (osteofitler), intervertebral disklerin oluşumu, şişmesi ve aşınması ve omurlar arasındaki bağların kalınlaşması olabilir.

Bazen, omurlar arasında artan hareket bir omurun diğerinde öne kaymasına neden olabilir. Buna spondilolistez denir ve ayrıca spinal stenoza da neden olabilir.

Herkes yaşlandıkça spinal stenoz geliştirmez. Bazı kişilerin spinal stenoz gelişmesi diğerlerinden daha fazladır. Ailede spinal stenoz veya diğer bel problemleri olan kişiler, genetik bir özellik nedeniyle spinal stenoz gelişme riski altındadır. Ayrıca, ağır işçi veya sporcu gibi daha büyük taleplere destek veren insanlar da spinal stenoz geliştirme riskini daha fazla hareketsiz bir iş yapan birinden daha fazla risk altındadır. Spinal stenoz, anhidre spondilit gibi bazı bağ dokusu hastalıkları olan kişilerde de görülebilir.

Spinal Stenozun Belirtileri Nelerdir ?

Spinal stenozun semptomları, spinal kanalda stenozun nerede gerçekleştiğine ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Omuriliğin sıkışmasından kaynaklanan semptomlara myelopati denir. Bunlar şunları içerebilir:

• kötüleşen denge,
• düşen
• nesneler bırakarak,
• düğmelere basmakta veya küçük para toplamakta zorluk çekiyor ve
• bağırsak ve / veya mesanenin kontrolünün kaybı.

Sinirlerin sıkışmasından kaynaklanan semptomlara radikülopati denir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ağrı,
• uyuşma,
• karıncalanma veya
• sinir yolu boyunca zayıflık sıkışıyor.

Boyunda stenoz geliştiğinde (servikal omurga stenozu) omuriliğin ve kollara ve ellere giden sinirlerin sıkışması olabilir. Bu, aşağıdakilere neden olabilir:

• miyelopati,
• uyuşma,
• karıncalanma,
• kollarda ve ellerde zayıflık veya kramp.

Stenoz alt sırtta (lomber omurga stenozu) geliştiğinde bacaklarda ve ayaklarda dolaşan sinirlerin sıkışması vardır. Bu neden olabilir:

• Ağrı,
• uyuşma,
• karıncalanma,
• Bacaklarda ve ayaklarda zayıflık veya kramp, özellikle ilerlemede kademeli olarak yürüme ve istirahat ile rahatlama.

Bu semptomlara bazen, klodikasyon olarak adlandırılan bacaklara yetersiz dolaşım belirtileri taklit ettiği için sahte kanama (yanlış blokaj) olarak adlandırılır.

Spinal Stenoz Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Bir kişi boyun veya sırtta artan ağrı veya kollarda ve bacaklarda uyuşma ve karıncalanma yaşamaya başlarsa size spinal stenoz olur. Bu belirtiler, sinir bozucu durumdan önemli ölçüde bozulma fonksiyonuna kadar ciddiyet arasında değişmekle birlikte, bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Bu semptomların birçok potansiyel nedeni vardır ve bazı nedenler ciddidir. Hastanın semptomları altı haftadan uzun sürerse veya hasta kollarda artan bir zayıflık veya bağırsak veya mesaneyi kontrol eden problemler geliştirirse, tıbbi yardım almalıdır.

Spinal Stenoz Nasıl Teşhis Edilir?

Hasta doktora gittiğinde, kendisine semptomları hakkında sorular sorulur. Buna tıbbi geçmiş denir. Doktorun, hastanın ilk ne zaman semptomlar geliştirdiği, neyin daha iyi veya daha kötü hale geldiği, önceki tedavilerin ne denendiği ve hastanın spinal stenozu etkileyebilecek başka hangi tıbbi durumları olabileceği hakkında bilgi edinmesini sağlayacaktır.

Doktor daha sonra spinal stenozu olup olmadığına karar vermek için hastanın kas gücünü, reflekslerini, hissini, dengesini ve dolaşımını test edecek bir fizik muayene gerçekleştirir. Hastanın semptomlarının spesifik konumu, doktorun hangi sinirlerin darlıktan etkilendiğini belirlemesine yardımcı olabilir.

Tıbbi öykü ve fizik muayeneden sonra doktor, spinal stenoz tanısını doğrulamak için çeşitli testler isteyebilir. Bunlar, X ışınları, CT (bilgisayarlı aksiyal tomografi) taraması veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gibi görüntüleme çalışmalarını içerebilir. Bunlar hastanın omurgasında herhangi bir artrit olup olmadığını tespit etmeye yardımcı olabilir ve omurilik ve sinirin sıkışmış olduğunu gösterebilir.

Doktor ayrıca, spinal stenozun neden olduğu sinirlerde herhangi bir hasar olup olmadığını görmek için hastanın sinirlerini test edebilir. Bu testlere sinir iletim çalışmaları ve EMG'ler (elektromiyografi) denir.

Bel Ağrısı Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Rölyef

Spinal Stenoz Tedavisi Nedir?

Hastanın semptomlarının ne kadar şiddetli olduğuna ve altta yatan tıbbi koşullara bağlı olarak spinal stenoz için çeşitli tedaviler vardır. Vakaların çoğunda, ameliyat olmadan tedavi edilebilir.

Spinal Stenoz İçin Evde Çözüm Var mı?

Hastanın semptomları nispeten hafiftir ve çözülürse tıbbi bakım alması gerekmeyebilir. Çoğu durumda, semptomlar, hastanın kendi başına başlayabileceği basit önlemlerle iyileşebilir. Aktivite değişikliği semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Hasta semptomları kötüleştirme eğiliminde olan belli aktivitelerden kaçınmaya çalışmalıdır. Gerekirse etkilenen bölgelere ısı veya buz uygulayın. Ağrıyı gidermek için reçetesiz satılan ilaçlar alınabilir.

Medikal Tedavi Spinal Stenoz Nedir?

Spinal stenoz için çeşitli tıbbi tedaviler vardır.

Hangi İlaçlar Spinal Stenoz Tedavisi?

İlk tedaviler, ibuprofen (Motrin, Advil, vb.) Veya naproksen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve) gibi anti-enflamatuar ilaçları içerir. Bu ilaçlar iltihaplanmayı azaltmaya ve sinirlerin bası altında şişmesiyle yardımcı olur. Oral kortizonlu ilaçlar denenebilir. Epidural steroid (kortizon) enjeksiyonları, doğrudan sinir sıkıştırma bölgesine enflamasyonu azaltmak için daha büyük bir ilaç dozu sağlayabilir. Fizik tedavi, omuriliği çevreleyen kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir ve omurganın baskısını biraz üstlenebilir.

Spinal Stenozda Cerrahi Etkili midir?

Bazen hastalar, bu cerrahi olmayan tedavilerden semptomlarını yeterince gidermemektedir. Hasta ağrı nedeniyle işlev göremiyorsa veya normal aktivitelerini yapamıyorsa, cerrahi bir seçenek olabilir. Ek olarak, şiddetli omurilik sıkışması (miyelopati) veya kas zayıflığı olan hastalar kalıcı sinir hasarını önlemeye yardımcı olmak için ameliyatı düşünmelidir. Cerrah her insan için cerrahi seçenekleri özelleştirir.

Spinal darlığı tedavi etmek için çeşitli ameliyatlar vardır. Bu ameliyatların her birinin amacı, omurilik veya omurilik nedeniyle sıkışan sinirler için daha fazla alan sağlamaktır. Bu, dekompresyon olarak adlandırılan bel kısmındaki omurilik sinirlerini sıkıştıran kemik ve / veya dokuların çıkarılmasını içeren çeşitli prosedürlerle gerçekleştirilir. Bu operasyonların tümü postoperatif bakımın özenli bir şekilde yönetilmesini gerektirir.

Geleneksel bel dekompresyonuna göre biraz daha az invaziv olan bel sırtının omurgasındaki spinal stenoz için cerrahi prosedürler mevcuttur. Bazı hastalarda bu amaç için kullanılan Interspinous cihazları X-Stop ve Coflex cihazlarını içerir, ancak bunlar şu anda birçok uygulayıcı tarafından araştırma cihazları olarak kabul edilir.

Omurga

Bel omurgasında, bu en yaygın olarak bir laminektomi ile tedavi edilir. Bu ameliyat, sinir için ek alan yaratmak için omurun (lamina) bir kısmını kaldırır. Laminanın küçük bir kısmı kaldırılırsa, buna laminotomi denir. Kemiğin çok fazla çıkarılması gerekiyorsa veya kemikler arasında çok fazla hareket varsa, omurganın dengelenmesine yardımcı olmak için dekompresyonun bir füzyonla birleştirilmesi gerekebilir.

Servikal omurga

Servikal omurgada en yaygın tedavi anterior servikal diskektomi ve füzyondur (ACDF). Bu ameliyatla, disk sinirler veya omurilik üzerinde iten kemik mahmuzları ile birlikte iki omur arasında çıkarılır. Daha sonra diski değiştirmek için bir kemik grefti kullanılır ve kemiğin birlikte büyümesine veya kaynaşmasına yardımcı olmak için omurun önüne metal bir plaka takılır.

Boyunda birden fazla seviye varsa, daha fazla omurdan biri çıkarılabilir. Buna korpektomi denir. Kemikler çıkarıldıktan sonra, kemik grefti bir plaka ile birlikte onları değiştirir.

Servikal spinal stenoz da boynun arka tarafından cerrahi olarak tedavi edilebilir. Lomber omurgada olduğu gibi bir laminektomi yapılabilir, ancak cerrahi sonrası herhangi bir anormal hareketin dengesizliğini önlemek için tipik olarak servikal omurgadaki bir füzyon ile birleştirilir.

Servikal stenoz için son işlem bir laminoplastidir. Omurga arkasını bir kapı gibi açarak ve kemik greftleri veya plakaları kombinasyonu ile açık bırakarak omurga kanalının arkasında daha fazla alan yaratmayı içerir.

Spinal Stenoz Takibi Nedir?

Bir doktorla yapılan takip bakımı, hangi tedavinin sağlandığına bağlı olacaktır.

• Eğer hasta ameliyat olmadan tedavi edilirse, tedaviye nasıl cevap verdiğini belirlemek için başlangıçta yakın takipte olacaktır. Semptomlar iyileşmeye başladığında hasta daha az takip edebilir veya sadece tartışması gereken bir problem varsa takip edebilir.
• Hasta ameliyat olmuşsa ameliyattan yıllar sonra yakın takipte olacaktır.

Spinal Stenozun Önlenmesi Nedir?

Maalesef, spinal stenozun meydana gelmesini önlemenin bir yolu yoktur. En yaygın olarak yaşlanma ile ortaya çıkan dejeneratif artritten kaynaklanır. Bireyler, formda kalarak ve genel olarak formda kalarak semptomları sınırlamaya yardımcı olabilir.

Spinal Stenozun Prognozu Nedir?

Çoğu durumda spinal stenoz için prognoz çok iyidir. Birçok kişi cerrahi dışı tedavi ile semptomlarını rahatlatabilir. Bazı durumlarda, darlık arttıkça cerrahi olmayan tedavi daha az etkili hale gelir. Bu hastalar için ameliyat, göz önünde bulundurulması gereken iyi bir seçenektir.

Hastaların çoğu, ameliyattan kısa bir süre sonra sinirlerin sıkışmasını azalttıktan sonra semptomların kollarında ve bacaklarında iyi bir iyileşme elde eder. Bunun istisnası, kalıcı sinir hasarına neden olan sinirlerin uzun süre sıkıştırılmasının olduğu daha ciddi vakalardır.

Vücudun diğer bölgelerinde olduğu gibi, omurga artriti ameliyattan sonra bile ilerleyici olabilir. Ameliyattan yıllar sonra aynı seviyelerde veya yakın seviyelerde yeni semptomlar geliştirmek mümkündür.