Sporotrichosis: belirtileri, tedavisi ve mantar enfeksiyonu resimleri

Sporotrichosis Gerçekler

• Sporotrichosis, bir mantar Sporothrix schenckii'nin neden olduğu deri (cilt) enfeksiyonudur.
• Bu enfeksiyona neden olan mantar, bayat ekmek üzerindeki küfle veya bira pişirmek için kullanılan maya ile genellikle enfeksiyonlara neden olan bakterilerle daha yakından ilgilidir.
• Mantar gül dikenleri, saman, sphagnum yosunu, ince dallar ve toprakta bulunur. Bu nedenle, enfeksiyon gül, yosun, saman ve toprak ile çalışan bahçıvanlar arasında daha yaygındır.
• Bazen köpekler veya atlar gibi diğer hayvanlar da enfekte olabilir.
• Hastalık eski yayınlarda sıklıkla “gül işleyicisi hastalığı” olarak adlandırılmıştır, çünkü gül yetiştiren insanlar hastalık oranının çok yüksek olduğu görülmüştür. Bunun nedeni, gül dikenlerinde ve gül yetiştiriciliği için kullanılan yosun ve toprakta bulunan mantarların, küçük dikenleri kolayca kirletip gül dikenleri tarafından yapılan deriyi kesmesidir.
• Enfeksiyonların meydana geldiği ülkeler Peru, Brezilya, ABD, Çin ve Batı Avustralya'dır.

Sporotrichosis Nedenleri ve Risk Faktörleri

Sprotrikoz hastalığına, Sporothrix schenckii mantarı neden olur, ancak son zamanlarda yapılan araştırmalar, Sporothrix'in diğer birkaç farklı türünün de hastalığa neden olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, hastalık bu yakından ilişkili mantar türleri için benzer şekilde ilerler:

• Sporotrichosis, genellikle mantar sporları deri altında bir gül dikeni veya keskin bir çubukla zorlandığında başlar.
• Enfeksiyon ayrıca mantarı taşıyan saman veya yosunla temas ettikten sonra görünüşte kırılmamış ciltte başlayabilir.
• Çiftçiler, fidanlık işçileri, ev bahçeleri ve bahçıvanlar, toprakla çalışırken yaraları kesme veya delme şansları nedeniyle hastalık için daha yüksek risk altındadır. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler (örneğin HIV hastaları, örneğin kanser hastaları) da hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.
• Nadiren, kediler veya armadillolar hastalığı hayvanın pençelerindeki çizikler ile insanlara bulaştırabilir.
• Çok ender durumlarda, organizma solunabilir veya yutulabilir, bu da cildin dışındaki vücut kısımlarının enfeksiyonuna yol açar. Bu tip sistemik enfeksiyon ayrıca immün sistemi baskılanmış insanlarda gelişmiş cilt enfeksiyonlarından da oluşabilir.
• Hastalık insandan insana bulaşmaz ve bazı araştırmacılar sporotrikozun kendisinin sınırlı bir mikoz olduğunu düşünür (fungal enfeksiyon başkalarına bulaşmaz).

Mantar dimorfiktir (maya benzeri veya hyphae üreten bir form olarak var olabilir). Aşağıdaki şekil Sporothrix schenckii'nin hiphalarını (uzun, filamentli kısımları) ve conidia'larını (sporları) göstermektedir.

Sporothrix schenckii'nin fotomikrografisi

Sporotrichosis Belirtileri ve Belirtileri

• Mantar konidiaları (sporlar) dikenler, sıyrıklar veya diğer mekanizmalar yoluyla cilde taşındığında, hastalığın gelişmesi günler veya aylar alır.
• İlk belirti ciltte pembe renginden mor rengine kadar değişebilen sert bir yumrudur (nodül). Nodül genellikle ağrısızdır veya sadece hafif yumuşaktır.
• Zamanla, nodül berrak sıvıyı boşaltabilecek açık bir yara (ülser) geliştirebilir; diğer durumlarda, mycetoma'lar oluşabilir. Mysetomalar, lenflerden deri yüzeyine sinüs izlerinin oluştuğu ve enfeksiyona neden olan organizma kitleleri içeren granülleri deşarj eden alanlardır.
• Tedavi edilmediğinde, nodül ve ülser kronikleşir ve yıllarca değişmeden kalabilir.
• Vakaların yaklaşık% 60'ında, mantar lenf düğümleri boyunca yayılır. Zamanla, yeni nodüller ve ülserler enfekte olmuş kol veya bacağın hizasına yayılır. Bunlar yıllarca sürebilir.
• Çok nadir durumlarda, enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
  • Hastalık beyni çevreleyen kemikleri, eklemleri, akciğerleri ve dokuları enfekte edebilir (mantar menenjiti).
  • Bu tür bir yayılma, genellikle sadece bağışıklık sistemi zayıflamış insanlarda meydana gelir.
  • Yaygın enfeksiyonlar hayatı tehdit edebilir ve tedavisi zordur.

Belirtiler ilericidir. İlk enfeksiyon bölgeleri gözle görülür şekilde belirgin değildir. Enfeksiyon ilerledikçe, lenfatik kanalların art arda gelen alanları (lenf düğümleri) enfekte olurken sıklıkla bir çizgide ortaya çıkan lezyonlar gelişir (aşağıdaki şekilleri karşılaştırın).

Hastanın kolundaki sporotrikoz lezyonlarının resmi; KAYNAK: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Hastanın kolundaki sporotrikoz lezyonlarının resmi; KAYNAK: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Doktor ne zaman aranır

• Bir kişi sporotrikoz olabileceğini düşünüyorsa, değerlendirme ve tedavi için bir doktora görünmelidir.
• Birine halihazırda sporotrikoz için tedavi ediliyorsa, yeni yaralar gelişirse veya yaşlılar büyüyor gibi görünüyorsa, zayıf bir bağışıklık sistemine sahiplerse derhal doktora başvurmalıdırlar.

Hastaneye ne zaman gitmeli

• Derideki veya lenf bezlerindeki komplike olmayan sporotrikoz tehlikeli veya yaşamı tehdit edici değildir, bu nedenle hastaneye yatmaya gerek yoktur.
• Açık ülserlere bakteri bulaşabilir ve sekonder bakteri enfeksiyonuna neden olabilir.
• Orijinal ülserlerin etrafında hızla genişleyen bir kızarıklık, ağrı ve sıcaklık alanı gelişirse, bir kişi tanı için bir hastanenin acil servisine gitmelidir.

Sporotrichosis Teşhisi

Diğer enfeksiyonlar sporotrikozu taklit edebilir, bu nedenle doktor tanıyı doğrulamak için testler yapar. Bu testler genellikle nodüllerden birinin biyopsisini içerir, ardından patojeni tanımlamak için biyopsi materyalinin mikroskop altında incelenmesi. Sprotrikoz ile karıştırılması kolay olan diğer olası enfeksiyonlar şunlardır:

• Tüberküloz veya cüzzam ile ilgili bakteriler
• sığır çiçek hastalığı
• uçuk
• Kandidiyazis, histoplazmoz, tinea kapit ve blastomikoz gibi diğer mantar enfeksiyonları
• Lupus ve sarkoidoz gibi bulaşıcı olmayan hastalıklar

Mantar lezyonlardan kültürlenerek ve daha sonra karakteristik yapısını tanımlayarak mantarlar diğer organizmalardan ayırt edilebilir. Bu genellikle eğitimli teknisyenler ile kurulan özel laboratuarlarda yapılır. Mantarların flüoresan antikor tanımlaması gibi başka testler de vardır, ancak bunlar yaygın olarak bulunmaz.

Sporotrikoz İçin Evde Bakım

• Sprotrikoz için etkili bir evde bakım bilinmemektedir.
• Ülserler iyileşene kadar temiz tutulmalı ve örtülmelidir.

Sporotrichosis Tedavisi

Sprotrikoz tedavisi, enfekte olmuş bölgeye ve kişinin genel tıbbi durumuna bağlıdır.

• Sadece derideki enfeksiyonlar: Bu enfeksiyonlar geleneksel olarak doymuş potasyum iyodür çözeltisi (SSKI) ile tedavi edilmiştir. Bu ilaca, tüm lezyonlar kayboluncaya kadar üç ila altı ay boyunca günde üç kez verilir. Deri enfeksiyonları altı aya kadar itrakonazol (Sporanox) ile de tedavi edilebilir.
• Kemiklerde ve eklemlerde enfeksiyon: Bu enfeksiyonların tedavisi ve potasyum iyodürüne nadiren yanıt vermek daha zordur. Itrakonazol (Sporanox) genellikle birkaç ay, hatta bir yıla kadar başlangıç ​​ilacı olarak kullanılır. İlaç amfoterisin de kullanılır, ancak bu ilaç sadece bir IV ile verilebilir. Amfoterisin daha fazla yan etkiye sahiptir ve aylarca uygulanması gerekebilir. Enfekte kemiği çıkarmak için bazen ameliyat gerekir.
• Akciğerlerdeki enfeksiyon: Akciğer enfeksiyonları, potasyum iyodür, itrakonazol (Sporanox) ve çeşitli miktarlarda başarı ile amfoterisin ile tedavi edilir. Bazen, akciğerin enfekte olan bölgelerinin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
• Beyindeki enfeksiyon: Sporotrichosis menenjit çok nadirdir, bu nedenle tedavi hakkında bilgi mevcut değildir. Amfoterisin artı 5-flürositozin genellikle önerilir, ancak itrakonazol (Sporanox) da denenebilir.
• SSKI ve itrakonazol hamile hastalarda kullanılmamalıdır. Hamilelikte ve çocuklarda tedavi genellikle bulaşıcı hastalık uzmanlarıyla konsültasyon gerektirir.
• Cilt literatüründe kutanöz sporotrikoz için alternatif tedavilerden bahsedilmiştir. Enfekte olmuş cilde doğrudan uygulanan fungisit otların (mür, çay ağacı yağı, narenciye çekirdeği ekstresi, pau d'arco çayı, zeytin yağı ve sarımsak gibi) enfeksiyonu tedavi etmesi beklenir. Ancak, bu iddiaları desteklemek için çok az araştırma verisi vardır.

Sporotrichosis Takip

• Hastalığın kaybolduğundan emin olmak için bir doktorla çoklu takip ziyaretleri gerekebilir.
• Hastalık geçtikten sonra, daha fazla takip bakımına genellikle ihtiyaç duyulmaz.

Sporotrichosis Önleme

Sporotrikozun önlenmesinde en önemli adım, küf sporlarının cilde girmesini önlemektir.

• Gül, saman ya da sphagnum yosunu ile çalışan insanlar, derilerindeki çizikleri veya kırılmaları kapsamalıdır.
• Delinme yaralarını önlemek için ağır botlar ve eldivenler giymelidirler.
• Bastırılmış bir bağışıklık sistemine sahip insanlar, bahçe veya tarla kullanımı için kullanılan gül dikenleriyle veya toprak ve yosunla temastan kaçınmak için son derece dikkatli olmalıdırlar.

Sporotrichosis Prognoz

Sadece derisinde veya lenf bezlerinde sporotrikoz bulunan çoğu kişi uygun tedavi ile tam iyileşme sağlar. Bununla birlikte, tanı ve tedavi ertelenirse sonuçlar iyiden kötüye doğru değişebilir. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• Enfeksiyonun tedavisi birkaç ay veya yıl sürebilir ve izler orijinal enfeksiyon bölgesinde kalabilir.
• Beyni, akciğerleri, eklemleri veya vücudun diğer alanlarını içeren enfeksiyonların tedavisi çok daha zordur.
• Akciğer gibi enfekte bir organın bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması, enfeksiyonun ciddi bir komplikasyonu olabilir.