Ani bebek ölümü sendromu (tarafları) belirtileri ve nedenleri

Ani Bebek Ölüm Sendromu (SIDS) nedir?

Ani bebek ölümü sendromu (aynı zamanda SIDS olarak da bilinir) 1 yaşından küçük bir çocuğun ani ölümü olarak tanımlanır. Çocuğun ölümü, ölüm koşullarına ilişkin resmi bir soruşturmanın ardından açıklanmaya devam ederse (tam bir otopsi yapılması, ölüm sahnesinin incelenmesi ve klinik geçmişin gözden geçirilmesi dahil) ölüm, SIDS'e bağlanır. Ani bebek ölümü, herhangi bir ebeveyn veya bakıcı için trajik bir olaydır.

• Daha önce sağlıklı bir bebek, genellikle 6 aylıktan küçük, yatakta ölü bulunduğunda SIDS'ten şüphelenilir. Çoğu durumda, hiçbir tehlike işareti tanımlanamaz. Bebek tipik olarak yatağa yatmadan önce normal şekilde beslenir. Bebek daha sonra nabız veya solunum olmadan, cansız keşfedilir. Olay yerinde Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlatılabilir, ancak kanıtlar CPR'den faydalı bir etki olmadığını göstermektedir. Tıbbi geçmiş, titizlikle inceleme, röntgen ve otopsi incelemelerine rağmen ölüm nedeni hala bilinmemektedir.
  • SIDS, yaşamın ilk ayında nadir görülür. Risk 2-4 aylık bebeklerde pik yapar ve ardından düşer.
  • SIDS ölümlerinin çoğu, 6 aylıktan küçük bebeklerde görülür.
• SIDS'in spesifik nedeni (veya nedenleri) hala bilinmese de, bilimsel çalışmalar daha önce yapılmış teorileri ortadan kaldırdı. Artık SIDS ile ilgili olarak aşağıdakileri biliyoruz:
  • Prematüre Apnesi (solunumun kesilmesi) ve bebeklik apnesinin SIDS'ten farklı klinik durumlar olduğu düşünülmektedir. Apneli bebekler, kalp atış hızı ve solunum aktivitesini izleyen doktorlar tarafından yazılan elektronik monitörlerle yönetilebilir. Apne monitörleri SIDS'i önlemez.
  • SIDS öngörülebilir veya önlenebilir değildir.
  • Bebekler, yaşamı tehdit edici belirgin olaylar (ALTE'ler) olarak adlandırılan durumlar yaşayabilir. Bunlar genç bebeklerin solunum, renk veya kas tonusunda ani değişiklikler yaşayabileceği klinik olaylardır. ALTE'lerin yaygın nedenleri arasında viral solunum yolu enfeksiyonu (RSV), gastroözofageal reflü hastalığı veya nöbet yer alır. Ancak, ALTE'leri SIDS'e yol açabilecek olaylar olarak tanımlayan kesin bir bilimsel kanıt yoktur.
  • SIDS aşılardan veya kötü ebeveynlikten kaynaklanmaz.
  • SIDS bulaşıcı veya kalıtsal değildir.
  • SIDS kimsenin suçu değil.

SIDS Nedenleri

SIDS'in nedeni (veya nedenleri) hala bilinmemektedir. Son yıllarda ABD'de SIDS görülme sıklığındaki dramatik azalmaya rağmen, SIDS bebeklik döneminde doğumdan sonraki ilk 30 günden sonraki önde gelen ölüm nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Genellikle, SIDS'in birden fazla etkileşime giren faktörlerin bir yansıması olabileceği kabul edilir.

• Bebek gelişimi: Başlıca bir hipotez, SIDS'in normal kalp ve akciğer fonksiyonu için kritik olan beyin içindeki sinir hücrelerinin gelişimindeki bir gecikmeyi yansıtabileceğidir. SIDS tanısı ile ölen bebeklerin beyin sapları üzerindeki araştırma incelemeleri, beyin içindeki birkaç serotonin bağlayıcı sinir yolunun oluşumunda ve fonksiyonunda gelişimsel bir gecikme olduğunu ortaya koydu (serotonin, önemli bir nörotransmitter olarak bilinen bir beyin kimyasalının bir örneğidir) Beyin fonksiyonu için). Bu yolların solunumu, kalp atış hızını ve kan basıncı tepkilerini düzenlemede çok önemli olduğu düşünülmektedir.
  • Hipotez, belli bebeklerin henüz belirlenemeyen nedenlerden dolayı beyninin belirli, kritik alanlarının anormal veya gecikmiş gelişimini yaşayabileceğidir. Bu, uyarılmayı düzenleyen bölgelere işlev ve bağlantıyı olumsuz yönde etkileyebilir.
  • Uyarılma, bu bağlamda, bir bebeğin çeşitli fizyolojik uyaranlara uyanma ve / veya tepki verme kabiliyetini ifade eder. Örneğin, yüzü aşağı dönük bir çocuk yüzünü öyle bir pozisyona getirebilir ki burun ve ağız tamamen tıkanır. Bu bebeğin kanındaki oksijen veya karbondioksit seviyelerini değiştirebilir. Normalde, bu değişiklikler uyarılma tepkilerini tetikler ve bu tıkanıklığı hafifletmek için bebeğin başını yana doğru hareket ettirmesini sağlar.
  • Ek olarak, stresli uyarıcılara normal olarak koruyucu diğer tepkiler, SIDS'e karşı hassas olan bebeklerde kusurlu olabilir. Bu tür bir refleks laringeal kemorefleksdir. Bu refleks, solunum yolunun bazı kısımları tükürük veya yetersiz mideye benzer sıvılar tarafından uyarıldığında solunum, kalp atış hızı ve kan basıncında değişikliklere neden olur. Hava yolunda tükürük olması bu refleksi harekete geçirebilir ve hava yolunun temiz tutulması için yutulması önemli olabilir. Bir bebek yüzüstü pozisyondayken, yutma oranı azalır. Bu laringeal reflekslerine karşı koruyucu uyarılma tepkileri, yüzüstü pozisyonda aktif uykuda da azalır.
• Asfiksinin yeniden solması: Bir bebek yüzüstü olduğunda, ağız çevresindeki hava hareketi bozulabilir. Bu, bebeğin soluduğu karbondioksiti yeniden solumasına neden olabilir. Yumuşak yataklar ve battaniyeler, yorganlar, su yatakları ve yumuşak yataklar gibi gaz tutucu nesneler, yüzü aşağı bakacak şekilde bebeğin ağzı ve burnu çevresinde normal hava hareketini bozabilecek başka tipte uyku yüzeyleridir.
• Hipertermi (artan sıcaklık): Aşırı sıkma, aşırı kaplama kullanılması veya hava sıcaklığının arttırılması, bu bebeklerde metabolik hızın artmasına ve sonunda solunum kontrolü kaybına neden olabilir. Bununla birlikte, artan sıcaklığın bağımsız bir faktör olup olmadığı veya hava yolunu tıkayan nesneler olarak işlev görebilecek daha fazla giysi veya battaniye kullanımının bir yansıması olup olmadığı açık değildir.

Ani Bebek Ölümü Sendromu Sınavları ve Testleri

SIDS bir dışlanma teşhisidir, yani diğer ölüm nedenlerinin göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bebeğin ölümünün nedeni sadece bilgi toplama ve bazen karmaşık adli test ve prosedürler yürütme süreci ile belirlenebilir. Diğer tüm tanınabilir ölüm nedenleri SIDS tanısı konmadan önce araştırılır.

Dört ana araştırma yolu, bir SIDS ölümünün belirlenmesinde yardımcı olmaktadır: ölüm sonrası laboratuar testleri, otopsi, ölüm yeri incelemesi ve mağdur ve aile vakası geçmişinin gözden geçirilmesi.

• Ölüm sonrası laboratuar testleri diğer ölüm nedenlerini dışlamak için yapılır (örneğin, susuz kalmayı ve elektrolit dengesizliğini dışlamak için elektrolitler kontrol edilir; enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek için kültürler elde edilir). SIDS'te bu laboratuvar testleri genellikle açıklayıcı değildir.
• Bir otopsi, ölüm nedeni ile ilgili ipuçları verir. Bazı ani, beklenmedik bebek ölümlerinde, beyinde veya merkezi sinir sisteminde belirli anormallikler, kalp veya akciğerler veya enfeksiyon, ölüm nedeni olarak tanımlanabilir. SIDS mağdurlarındaki otopsi bulguları tipik olarak zekicedir ve kesin olarak SIDS'i açıklamak için sadece destekleyici sonuçlar verir.
• Ölüm mahallinin ayrıntılı bir incelemesi, ebeveynler, diğer bakıcılar ve aile üyeleri ile görüşme, ölüm mahallindeki eşyaları toplama ve bu bilgiyi değerlendirmekten ibarettir. Detaylı bir sahne araştırması tanınabilir ve muhtemelen önlenebilir bir ölüm sebebini ortaya çıkarabilir.
  • Bir ebeveyn veya bakıcıya şu sorular sorulabilir:
    • Bebek nerede keşfedildi?
    • Bebek hangi pozisyondaydı?
    • Bebek en son ne zaman kontrol edildi? Son beslenen?
    • Bebek nasıl uyuyordu?
    • Yakın zamanda herhangi bir hastalık belirtisi var mı?
    • Bebek reçeteli veya reçetesiz ilaç kullanıyor mu?
• Aileniz veya bebeklerinizin tıbbi geçmişi hakkında doktorunuza bilgi vermelisiniz. Örneğin, aile geçmişinin daha önce açıklanamayan bebek ölümü, ani kalp ölümü veya metabolik veya genetik bozukluk öyküsü içerdiğini unutmamak önemlidir.

SIDS'in Klinik Özellikleri

Ani bebek ölümü sendromu, öngörülemeyen, önlenemez ve büyük ölçüde açıklanamaz bir trajedi olarak kalır. Bebek olaydan önce herhangi bir sıkıntı belirtisi veya önemli bir hastalık olmadan görünüşte sağlıklı.

• Bebek uyurken ölüm hızla gerçekleşir.
• Tipik olarak, sessiz bir olaydır. Bebek ağlamaz.
• Bebeğin genellikle iyi gelişmiş, iyi beslenmiş ve genellikle ölümden önce sağlık durumunun iyi olduğu görülür. Küçük üst solunum yolu veya gastrointestinal semptomlar, SIDS'ten önceki son iki haftada nadir değildir.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Bir bebek çekingen bulmak ve nefes alamamak acil bir durumdur. 911'i arayın ve temel bebek CPR'sine başlayın.

SIDS Yönetimi

Evde öz bakım

SIDS için evde bakım yoktur. Acil sağlık hizmetleri için 911'i arayın. Bununla birlikte, ebeveynlerden herhangi birine, bakıcılara veya bakıcılara bebek CPR'sinde talimat verilmişse, paramedik gelmeden önce CPR yaptırmaları gerekir.

Tıbbi cevaplar

İlk müdahale, olay yerindeki acil durum personeli tarafından, pediatrik ileri yaşam desteği protokollerine göre yönlendirilir. Ölüm belirtileri açık olmadığı sürece resüsitasyon önlemleri uygulanabilir. İlk cevaplar aşağıdakileri içerebilir:

• Bebeğin hava yolu, solunum, nabız ve kan şekeri seviyesinin değerlendirilmesi
• Oksijen iletimini en üst düzeye çıkarmak için tüpün trakeanın içine yerleştirilmesi
• Acil durumda cevap verenler IV erişim sağlayabilir; kalp atışı geri almak için ilaçlar ileri yaşam destek protokollerine göre verilebilir.

SIDS Önlenebilir mi?

Şu anda hangi bebeklerin SIDS için risk altında olduğunu tahmin etmenin bir yolu yoktur. SIDS bazı risk faktörleriyle ilişkilendirilmiştir. Bu nedenle, bu faktörlerin ortadan kaldırılması veya önlenmesi birçok bebek için SIDS riskini azaltmıştır.

• Uyku pozisyonu ve yerel uyku ortamı: Bebek bakıcılarını, günlük bakım sağlayıcılarını, büyükanne ve büyükbabaları ve bebeğinize SIDS riski ve "Uyuma Geri Dön" kampanyasında sunulan tavsiyelere uymanın önemini öğreten herkesi eğitin.
  • Uyumaya devam etme: Bebeğinizi gece yatmak ve uyumaya devam etmek için sırtına koymalısınız.
    • Bebeğinizin uyku bölgesinde kabarık, gevşek yataklardan kaçınmalısınız.
    • Bebeğinizin yüzünü kapaklardan uzak tutun.
    • Aşırı yayarak veya gereksiz örtüleri ekleyerek bebeğinizi aşırı ısıtmamaya dikkat edin.
    • Kimsenin bebeğinizin etrafında sigara içmesine izin vermeyin.
    • Güvenlik onaylı bir karyolada sağlam bir yatak kullanın. Bebek konumlandırma cihazlarını kullanmaktan kaçının.
    • Bebeğinizin başka biriyle uyumasına izin vermeyin. Kasıtsız boğulma riski çok fazla.
    • Tüm "iyi çocuk" randevularını aşıları da dahil olmak üzere sağlık hizmetleri sağlayıcınızla birlikte saklayın.
• Evde izleme: SIDS riski altında bulunan bebekler için evde kardiyorespiratuar izleme kullanımı hala tartışmalıdır. Bebeğin solunması veya kalp atışı durursa alarm sesi veren doktor tarafından öngörülen monitörler kullanılabilir. Transtorasik elektriksel empedans monitörleri, bugüne kadar en sık kullanılanlardır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde en geniş kullanılabilirliğe sahiptir. Bu belgeleme olayı monitörleri, üç elektrot kullanarak solunum ve kalp aktivitesini tespit eder. Solunum bozuklukları veya azalmış kalp aktivitesi durumunda, cihaz sesli ve / veya görsel bir alarm verir. Elektronik monitör seçimi kalp atış hızını, solunum hızını ve nabız oksimetresini (kan oksijen satürasyonu) veya bu üç parametrenin herhangi bir kombinasyonunu ölçebilir. Kaydedilen bilgiler periyodik olarak indirilmeli ve bir doktor tarafından incelenmelidir.
  • Mevcut çalışmalar hala Ulusal Sağlık Konsensüs Enstitüsünün SIDS Raporu'nu yansıtmaktadır. Bugüne kadar, hiçbir rapor SIDS mağdurlarının kardeşleri için ev izlemenin etkinliğini bilimsel olarak gösterememiştir (bir ailenin çocuğu SIDS'ten öldükten sonra doğan bebekler).
  • Şu anda, ev kardiyorespiratuvar izlemenin kullanımı için bazı kılavuzlar bulunmaktadır:
    • Bebeğin maviye döndüğü ya da ağızdan ağıza resüsitasyon veya kuvvetli stimülasyon gerektiren topallandığı bir veya daha fazla hayatı tehdit eden bölüm olan bebekler
    • Semptomatik preterm prematüre apnesi olan bebekler
    • Merkezi solunum düzensizlikleri içeren belirli hastalıkları veya koşulları olan bebekler
    • Ailelerin ev monitörlerinin kullanımıyla ilgili soruları varsa, çocuklarının birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısından yardım almaları gerekir.
• Motor gelişim: Son çalışmalar, sırtüstü uyumanın bebeğin motor gelişimi üzerindeki etkisini değerlendirmiştir. Sırtlarında uyuyan 1 yaşından küçük bebekler, tarama, desteksiz durma veya dik durma becerilerindeki hafif gecikmelere bağlı olarak üst gövde gücünü hafifçe azalttığını gösterdi.
  • Bununla birlikte, yüz yukarı uyuyanların hala normal gelişim için kabul edilen zaman aralığında bu kilometre taşlarına ulaştığını vurgulamak önemlidir. Her iki bebek grubunun yürümeye başladığı zaman gross motor gelişiminde anlamlı bir fark görülmedi.
  • Ebeveynler, bebek uyanıkken ve gözlenirken belirli bir miktarda karın zamanı içermelidir. Bebeğin karnı üzerindeyken bu tür bir oyun gelişimsel nedenlerden dolayı önerilmektedir ve ayrıca düz lekelerin (plajiyofepali) başın arkasında gelişmesini veya devam etmesini önlemeye yardımcı olabilir.

SIDS Mağdurlarının Aileleri için Genel Görünüm ( Prognoz )

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu ilçede, SIDS ölümünden sonra aileler için destek hizmetlerine erişim sağlanmaktadır. Her ailenin kederi benzersizdir. Bununla birlikte, SIDS yaşayan birçok aile, halk sağlığı hemşireliği kurumları, yerel koroner veya tıbbi muayenehane ofisleri veya ülkedeki birçok çocuk hastanesine dayanan bilgi ve danışma programları aracılığıyla sağlanabilecek danışmanlık kaynaklarını kullanmayı yararlı bulmaktadır. Bu danışma programlarının belirlenmesinde yardım, SIDS ve Bebek Ölüm Programları Derneği web sitesinde verilmektedir.

SIDS Mağdurlarının Aileleri için Destek Grupları ve Danışmanlık

Çocuğunu kaybetmek, herhangi bir aile için, özellikle de çocuk aniden, beklenmedik bir şekilde ve görünürde bir sebep olmadan öldüğünde, benzersiz bir krizdir.

• Kendini suçlama! Bir çocuğu SIDS'e kaptırmak senin suçun değil .
• Tanıyabileceğiniz ve önleyebileceğiniz hiçbir belirti veya semptom yoktur.
• Yas tutma, sevilen birinin kaybına uğraşırken normal bir süreçtir. Aile, arkadaşlar, komşular, işyeri veya inanç toplulukları destek kaynağı olabilir. Yalnız olmadığını hatırlamak önemlidir. Kaybınızla başa çıkmanıza yardımcı olacak resmi destek grupları ve danışmanlık programları bulunmaktadır. Daha fazla bilgi için bu gruplarla iletişim kurabilirsiniz:
• SIDS ve Bebek Ölüm Programları Birliği (ulusal bir SIDS destek grupları ağı)
• Minnesota Ani Bebek Ölüm Merkezi
  2525 Chicago Bulvarı Güney
  Minneapolis, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• Minnesota Çocuk Hastaneleri ve Klinikleri
• İlk Mum (SIDS İttifakı)
  1314 Bedford Bulvarı, Süit 210
  Baltimore, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• Ulusal SIDS Kaynak Merkezi
  2070 Zincir Köprü Yolu, Suite 450
  Viyana, VA 22182
  703-821-8955
• Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü NICHD / Uyku Kampanyasına Geri Dön
  31 Merkez Tahrik, Oda 2A32
  Bethesda, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 faks