İntihar düşüncelerinden nasıl kurtulur: İntihar işaretleri ve önleme

İntihar Bilgileri

• İntihar bilerek hayatını sona erdirmek için harekete geçiyor.
• İntihar girişimleri planlı veya tahrik edici olabilir.
• Cinayet intiharı, bir başkasını, daha sonra kendi kendini öldüren birini içerir. Bu çok dramatik ama neyse ki nadir görülen bir olay.
• Polis intiharı, polis memurlarını kendisini öldürmesi için kışkırtmaya çalışan bir kişiyi içerir.
• Kendine zarar verme, kişinin hayatını sona erdirme niyeti olmadan kasıtlı olarak kendine zarar vermedir. Kendini kesmek artan intihar riski ile ilişkilidir.
• İntihar eden çoğu kişinin depresyon, bipolar bozukluk veya şizofreni gibi akıl hastalıkları vardır.
• Beyindeki azalmış serotonin aktivitesi intihar riski ile ilişkilidir.
• Kendini umutsuz, çaresiz veya yalıtılmış hissedenlerin intihar etmeleri veya intihar etmeleri daha olasıdır.
• Ciddi zararları olan insanlar - yakın insan ölümleri, iş kaybı, hareket - intihar riski daha fazladır.
• Her 40 saniyede bir, dünyanın herhangi bir yerinde biri hayatını sonlandırıyor.
• ABD'de her gün intihar yaklaşık 100 kişi ölüyor.
• Gençler ve yaşlı yetişkinler intihar etme olasılığı daha yüksektir.
• Silahlar tamamlanmış intihar için en yaygın yöntemdir. Zehirlenme veya aşırı doz ve boğulma / asılma, en sık kullanılan yöntemlerdir.
• Zorbalık, fiziksel istismar ya da cinsel travma yaşayan insanlar, intiharı gözetmek, denemek veya tamamlamak için daha fazla risk altındadır.
• Akıl sağlığı koşullarının tedavisi intihar riskini azaltabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

İntihar Genel Bakış

İntihar en basit şekilde kasıtlı olarak kendini öldürme eylemi olarak tanımlanır. İntihar kelimesi, kendisini öldüren birini tarif etmek için de kullanılabilir. İntihar çoğu zaman tabu olarak kabul edilir ve insanlar bunu tartışırken genellikle rahatsız olurlar. Bu tür damgalama, bireylerin intihar düşünceleri yaşadıklarında başkalarına söylemelerini engelleyebilir ve aynı zamanda insanların endişeleri olsa bile, arkadaşlarına ve sevdiklerine intihar düşünceleri hakkında sorular sormalarını engelleyebilir.

Bir insanın kendi hayatına son verme veya kendini öldürme düşünceleri, intihar düşünceleri veya intihar düşüncesi olarak da bilinir. Bazı insanlar intihar girişimi planlayabilir, bazıları ise itici ve şu anda.

Belirli intihar türlerini veya kategorilerini tanımlamak için kullanılan başka spesifik terimler vardır. Çoğu intihar, sadece tek bir kişiyi içerir. Nadiren, aşırı dini mezhep veya tarikat üyeleri gibi insan grupları birlikte intihar edebilir - toplu intihar. İntihar etmek için iki veya daha fazla kişi arasındaki anlaşma, intihar anlaşmasıdır. Bunlar nadir olmasına rağmen, çoğunlukla karı koca veya başka bir çiftle ilgilidir.

Bir kişi önce başka birini (veya kişileri) öldürür ve sonra kendi hayatını bitirirse, cinayet intiharı olarak adlandırılır. En yaygın cinayet intiharı, bir önceki çiftin bir üyesinin diğerini ve sonra kendini öldürdüğü bir bölünme veya boşanmadan sonra gerçekleşir. Faillerin neredeyse tamamı erkektir (>% 90). Daha da nadiren, bir kişi intihar etmeden önce birçok insanı öldürebilir. Bu vakalar çok nadirdir (100.000 kişi başına 0, 3'ten az; tüm intiharların <% 3'ü), ancak bu olayların etrafındaki dramatik ve korkunç kayıp nedeniyle, haberlerde ve diğer medyada çok fazla dikkat ve kapsam yer almaktadır.

Polis intiharı, birinin suç işlediğinde ya da polis memurlarını onu öldürmeye zorlama girişimi yapmakla tehdit ettiği bir durumu tanımlar. Bir kişinin polis tarafından vurulduğunda ne istediğini kesin olarak bilmek zor olabilir. Ek olarak, bir bireyin bu şekilde intihar etmesi hem toplumu hem de genel olarak toplumu etkileyebilir.

Ötenazi intihar ile karıştırılmamalıdır. Ötanazide, genellikle doktor olan biri, birinin hayatını aktif olarak sonlandırma kararını verir. En sık olarak bu, kendi kararlarını veremediği düşünülen ölümcül bir hastalığı olan (tedaviye bakılmaksızın ölüme neden olacak bir hastalık) olan bir hastadır. Ötanazi Amerika Birleşik Devletleri'nde yasal değildir, ancak birkaç Avrupa ülkesinde (Belçika, Lüksemburg, Hollanda) yasal olarak kabul edilir. Buna karşılık, doktor yardımlı intihar, birlikte alınması muhtemel belirli ilaçları reçete yazan bir doktorun ölümle sonuçlanması muhtemeldir. Etik olarak, doktor destekli intihar, kendi kararlarını verebilecek bir kişiyi, bu role hizmet edecek bir doktoru ve yaşamı sona erecek bir durumu olan birini de gerektirir. Ek olarak, yardımlı intihar (veya “yardımlı ölüm”) Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 50 eyaletten 46'sında yasadışıdır. Üç eyalet yardımlı intihara izin veren yasalara (OR, VT, WA) ve bir eyalet mahkeme kararına (MT) dayanarak yardımlı intiharlara izin vermektedir. Uluslararası olarak, Hollanda, Belçika, Lüksemburg ve İsviçre de yardımlı intihara izin veriyor. Ötanazi etiği ve yardımlı ölüm hakkında daha geniş bir tartışma bu makalenin kapsamı dışındadır.

Kesme, yanma veya çizme gibi kendine zarar verme, genellikle ölüme neden olmadan kasıtlı olarak kendine zarar verir. Diğer yaygın yöntemler kafanın veya vücudun diğer kısımlarına çarpmak, saçı çektirmek, saçı çekmek veya cildi toplamaktır. Bu yaygın davranış genellikle intihar olarak kabul edilmese de (insanlar genellikle ölüm veya ciddi hasara neden olmaya çalıştıklarını söylemezler), kendine zarar veren kişilerin sonunda intihar girişiminde bulunma ve hatta sonunda intiharla hayatlarını sona erdirme olasılığı daha yüksektir.

Parasuisit veya parasuisit davranışı tanımlamak daha zordur. Kelimenin tam anlamıyla, parasuicide "benzer" veya "yakın" intihar anlamına gelir. Bu, birinin hayatta kaldığı intihar girişimlerini, kendi kendine sakatlanmayı veya yöntemin ölüme neden olması beklenmeyen intihar girişimlerini içerebilir.

İntihar Girişimi Öncesinde Uyarı İşaretleri

Birçok insan, intihar girişiminden önce davranışlarda uyarı işaretleri veya değişiklikler gösterir. Belirli bir davranış veya davranış şekli intihar girişimini öngöremezken, ilgili olan işaret ve davranışları izlemek önemlidir. Bu uyarı işaretleri yukarıda açıklanan risk faktörlerine paraleldir. Bu davranışlardaki değişiklikler veya artışlar özellikle aşağıdakilerle ilgilidir:

• Artan uyuşturucu veya alkol kullanımı
• Kendini incitmek veya öldürmekle tehdit eden ifadeler
• Ölüm veya intihar hakkında konuşmak veya yazmak
• Ateşli silahlara, haplara ya da intihar etmek için başka araçlara erişim arayışı
• Umutsuzluk, amaçsızlık, çaresizlik / kapana kısılmış hissetme ifadeleri
• Artan öfke veya öfke, intikam tehditleri
• Artan riskli veya umursamaz davranışlar
• Bir irade veya sigorta poliçesi hazırlamak; önemli kişisel eşyaların verilmesi; Dikkat edilecek eşya, evcil hayvan vb. için düzenlemeler yapmak.
• Uzun süreli bir depresyon ve düşük enerjiden sonra, aniden daha parlak veya enerji dolu görünüyor

Bunlardan herhangi biri ilgili olabilir, ancak özellikle ölümler, ayrılmalar, iş veya maddi kayıplar veya tıbbi teşhisler dahil olmak üzere son kayıplarla eşleştirildiklerinde sıkıntılıdırlar. Bu uyarı işaretlerini görürseniz, herhangi bir endişeyle ilgili olarak açıkça konuşmanız ve yardım için bağlantı kurmanız çok önemlidir.

İntihar Sebepleri

Bu soru karmaşık ve cevaplanması zor - en iyi bilgimiz intihar girişimlerinden kurtulan insanlardan veya kendilerini öldüren kişilerin ortak yönlerinin neler olduğunu anlamaya çalışmaktan geliyor. Alternatif olarak, bazı insanlar zihin durumlarına biraz içgörü kazandırabilecek bir intihar notu bırakır. İntihar girişiminde bulunan birçok kişi, mutlaka ölmek istemediklerini ama daha sık acılarına son vermek istediklerini - duygusal ya da fiziksel - olduğunu belirtiyor.

Çoğu, ama hepsi değil, intihar eden kişilerin akıl hastalıkları vardır. Buna depresyon, bipolar bozukluk, kaygı veya şizofreni de dahildir. Ek olarak, akıl hastalığı ayrıca madde kötüye kullanımı bozuklukları da içerir. Madde kötüye kullanımı bozuklukları, alkolizm (alkol bağımlılığı), alkol kötüye kullanımı (ayaklı içecek dahil), ayrıca eroin, kokain ("kok", "çatlak"), metamfetamin ("met" gibi herhangi bir ilaca bağımlılık veya kötüye kullanımı içerir. ), opiatlar / opioidler (oksikodon, hidrokodon, morfin, metadon) veya diğerleri. İnsanlar alkol veya uyuşturucu kullandıklarında (sarhoş, yüksek veya taş gibi), daha tahrik edici olabilirler - neler olabileceğini düşünmeden hareket etmeleri daha olasıdır. Ne yazık ki, bu genellikle intihar girişimleri gerçekleştiğinde olur.

Akıl hastalığının spesifik belirtileri intihar girişimleri ve tamamlanmış intihar ile ilgilidir. Umutsuzluk hissi - işlerin daha iyi olabileceğini hayal edememek - depresyonda yaygındır ve intihar girişimleriyle ilişkilidir. İnsanlar bunu ayrıca kapana kısılmış veya kontrolden çıkmış hissetme olarak da tanımlayabilir - bu akıl hastalığına bağlı olabilir veya olmayabilir. Bazen bu duygular zorbalık, istismar, tecavüze veya başka travmalara maruz kalmaktan kaynaklanabilir. Çaresizlik, şeyleri değiştirmek veya sorunlarını çözmek için hiçbir şey yapılamayacağına dair bir his de yaygın olarak tarif edilmektedir. Sinirbilim araştırmacıları hangi biyolojik faktörlerin intihar ile bağlantılı olduğunu anlamaya çalıştılar. İntihar üzerine yapılan araştırmalar, depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni ve artan intihar riski olan diğer ruh sağlığı bozuklukları üzerine yapılan araştırmalarla yakından ilgilidir. En güçlü kanıt beyindeki serotonin sistemine bağlıdır. Serotonin, ruh hali, kaygı ve dürtüsellikle ilgili bir beyin kimyasalıdır (nörotransmitter). Serotonin düzeylerinin beyin omurilik sıvısında (BOS veya "omurilik sıvısı") ve intihar mağdurlarının beyninde düşük olduğu bulunmuştur. Nörotransmiterler, sinyallerini beyinde, sinir hücresi yüzeyindeki proteinler olan reseptörlere bağlanarak gönderirler. Bazı serotonin reseptörü tipleri de azalır.

Stres seviyeleri ayrıca intihar oranlarına da bağlı. Vücudun strese verdiği tepki, beynin bir kısmını (hipotalamus) ve endokrin (hormon) sisteminin bir bölümünü (hipofiz ve adrenal bezleri) bağlayan bir sistem olan hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) sistemi ile düzenlenir. İntihar etmiş kişilerin bu stres aktivasyon sisteminin anormal derecede yüksek aktivitesine sahip olduğu bulunmuştur. Diğer beyin kimyasalları, yapıları ve aktiviteleri de intihara olası bağlantılar göstermiştir, ancak kanıtlar o kadar güçlü değildir. Beynin değişimini ve intiharı anlamadığımız daha çok şey var, ancak bu bulgular bizi intihar riski yüksek olan hastalıkları daha iyi tedavi etme ve muhtemelen intihar riski altında olan insanları teşebbüsleri önleyecek kadar erken teşhis etme yönünde gösteriyor.

Kendini izole edilmiş veya farklı hisseden insanlar intihar girişimlerine kaçış olarak dönebilir. Cinsel istismar veya başka tür travmalar yaşayan kişilerin intihar girişiminde bulunma olasılığı daha yüksektir. Benzer şekilde, ordunun gazileri, özellikle savaşta veya savaşta görev yapmış olanlar, intihar riskini arttırıyor.

Kayıp, insanların intihar etmesinin bir nedenidir. Kayıp, bir arkadaşın, aile ferdinin veya sevilen birinin ölümünü içerebilir. Diğer tetikleyiciler arasında ayrılık, romantik bir ilişkinin kaybı, başka bir yere taşınması, konut kaybı, imtiyaz veya statü kaybı veya özgürlük kaybı olabilir. İş, ev veya iş kaybı gibi maddi kayıplar olabilir. Ekonomik sorunların yaşandığı zamanlarda (Büyük Buhran veya son Büyük Durgunluk gibi), daha fazla insan intihar girişiminde bulunur.

Size yakın biri intihar ederse, kendiniz için intihar girişiminde bulunma veya girişimde bulunma olasılığınız daha yüksek olabilir. Bu tür intihar gruplarına, özellikle de gençlere veya gençlere, genellikle intihar kümeleri veya taklitçi intiharlar denir.

Bazı dini inançlar insanları intihar etmeye etkileyebilir. Bazı dinler, insanları yaptıkları şeyler için suçlu hissetmelerine neden olabilir ve affedilmeyeceklerine inanmalarına yol açabilir. Bazı kişiler hayatlarını feda etmenin (inançlarına intihar etmenin) bir ödül kazanacağına (cennete gitmek gibi) ya da din için en iyisinin olacağına inanabilir. Bazı insanlar dinleri için kendi hayatlarını alacaklar (kendileri şehit edecekler). Genellikle aşırı Müslüman gruplardan intihar bombardıman uçakları buna bir örnektir.

Geleneksel Japonya gibi bazı kültürlerde utanç veya şerefsizlik hayatınızı sonlandırmak için bir neden olabilir. Hay-kiri veya seppuku olarak bilinen bu intihar türü geleneksel olarak belirli bir tören ve tören bıçağı içerir.

İntihar Risk Faktörleri

İntihar nispeten yaygın bir ölüm nedeni olmasına rağmen, tahmin edilmesi çok zordur. İntihar girişiminde bulunan veya intihar eden insanlar her ırktan, ülkeden, yaş grubundan ve diğer demografiklerden gelmektedir. İntihar sonucu ölen insanlar arasında yaygın olan birçok faktör var, ancak bu aynı faktörlere sahip çoğu kişi hala intihar girişiminde bulunmuyor. Örneğin, intihar eden kişilerin çoğunun depresyon gibi zihinsel bir bozukluğu olmasına rağmen, depresyonu olanların çoğu intihar etmez. Buna rağmen intiharı öğrenmeye devam edebilir ve intiharları önlemede risk faktörlerini anlayarak daha iyisini yapabiliriz.

Küresel olarak, toplumsal ve kültürel faktörler intihar risklerini de etkilemektedir. Sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi olan veya yardım arama davranışını engelleyen toplumlar insanları daha yüksek risk altında tutmaktadır. Savaşa veya diğer şiddet içeren çatışmalara karışan ülkelerin yanı sıra doğal afetler de yüksek intihar oranlarına sahip olma eğilimindedir. Özellikle yerinden etme veya göçmenlikle birlikte önemli bir ayrımcılığa maruz kalan etnik gruplar da risk altındadır.

Bazı demografik faktörler artan intihar riski ile ilişkilidir ve değiştirilemedikleri için bazen değiştirilemez risk faktörleri olarak adlandırılmaktadır. Bunlar erkek cinsiyet, Kafkas etnik köken, yaş (25 yaşın altında veya 65 yaşın üzerinde) ve ilişki durumunu (boşanmış, dul ve bekar) içerir. Hekimler ve diş hekimleri gibi bazı meslekler intihar için daha fazla risk altında olabilir. Bunun iş stresinden, ölümcül araçlardan haberdar olmak ve bunlara erişim veya diğer faktörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı açık değildir. İşsizlik ya da yakın tarihli iş kaybı da intihar girişimi riskini artırabilir. Önemli olarak, sosyal desteği sınırlı olan bireyler intihar girişiminde bulunma riski daha yüksektir. Ailesinde tamamlanmış intihar öyküsü olan kişiler kendileri için daha yüksek intihar riski altındadır. Bu kalıtsal (genetik) faktörlerle ilgili olabilir, ancak travma ve aile üyesini bu şekilde kaybetme sıkıntısından da kaynaklanabilir. Son olarak, gelecekteki intihar girişimlerinin en güçlü tahmincilerinden biri de intihar girişimlerini geçmiş olmasıdır.

Mevcut veya geçmiş ayrımcılık, istismar veya travma gibi sosyal faktörler de insanları intihar eylemlerine yöneltmektedir. Zorbalığa maruz kalan kişilerin intihar etmeleri veya intihar etmeleri daha olasıdır. Bu, hem şu anda hem de zorbalığa maruz kalan gençler için, hem de gençken zorbalık yapılan yetişkinler için geçerlidir. Siber zorbalık gibi daha yeni taktiklerin de aynı etkiye sahip olması muhtemeldir. Kadınlar ve erkekler için cinsel istismara uğramış veya saldırıya uğrayanlar için benzer bir model görülmektedir. Cinsel istismara uğrayan yetişkinler için intihar girişimleri kadınlarda iki ila dört kat, erkeklerde ise dört ila 11 kat daha fazla, istismara uğramamış olanlara göre daha fazlaydı. Lezbiyen, eşcinsel, biseksüel veya transseksüel (LGBT) olarak tanımlanan kişilerin de daha yüksek intihar oranları olduğu görülüyor. Sivil veya askeri personel ile savaşmaya maruz kalanların da intihar riski artmıştır. Bu stresler çok farklı olsalar da, muhtemelen insanlar üzerinde benzer bir etkiye sahiptir; insanlar bu durumları kontrol etmede ya da kaçmakta kendilerini izole ve çaresiz hissedebilirler ve ayrıca sosyal olarak daha izole edilmiş ve yardım için ulaşamadıklarını da hissedebilirler.

Akıl sağlığı teşhisi intihar düşünceleri veya eylemleri için en önemli risk faktörlerinden biridir. Psikolojik otopsi çalışmaları, intihar edenlerin% 90'ında bir veya daha fazla akıl sağlığı teşhisini tanımladı. En sık görülen tanı depresyon (bipolar depresyon dahil), şizofreni veya alkol veya uyuşturucu bağımlılığıdır. Bu tanı konulan kişiler için yaşam boyu intihar riski genel popülasyona göre daha yüksektir, ancak raporlar genel popülasyon riskinin yaklaşık iki ila 20 katı arasında değişmektedir. Antisosyal, sınır çizgisi veya narsisistik kişilik bozukluğu gibi belirli kişilik bozuklukları tanısı konan bireyler, intihar düşünceleri veya davranışları açısından daha yüksek risk altındadır. Alkol bağımlılığı, alkolizmsizlere göre intihar riskini% 50 -% 70 arttırır. Ek olarak, intiharların en az üçte biri sistemlerinde alkol, % 20.8'inde opiatlar (eroin, morfin veya reçeteli ağrı kesiciler dahil) ve% 23'ünde antidepresanlar vardı. Bu istatistikler, depresyon, alkol bağımlılığı ve uyuşturucu kullanımının intihar edenlerde ne kadar yaygın olduğunu destekleyebilir, ancak bunun bir kısmı bu maddeleri hayatlarını sonlandırma girişimlerinin bir parçası olarak kullanan kişiler olabilir. Akıl hastalığı teşhisi ile intihar riski arasındaki ilişki güçlü olmasına rağmen, akıl hastası olan kişilerin çoğunun intihar girişiminde bulunmadığını veya tamamlamadığını hatırlamak önemlidir.

Resmi zihinsel hastalık teşhislerine ek olarak, spesifik semptomlar - tam teşhisi olmasa bile - intihar eylemleri riskini arttırır. Bazı depresyon semptomları, özellikle de umutsuzluk ve anhedonia, artan intihar düşüncelerine depresyon teşhisine göre daha yakın bağlanmıştır. Umutsuzluk, olayların şu anda olduğundan daha fazla değişmeyeceği veya daha iyi olamayacağı hissini açıklar. Anhedonia bir şeyden zevk alamama veya genellikle zevk verecek şeyler ile ilgilenme hissi vermemek demektir. Endişe duyguları (genellikle ayrıca endişe, sinirlilik veya korku olarak da tanımlanır) intihar düşünceleriyle de bağlantılıdır. Bazı araştırmalar, endişe veya ajitasyon duygularının birinin intihar düşünceleri üzerinde hareket etme olasılığını artırabileceğini öne sürüyor. Bir psikiyatri hastanesinden taburcu olduktan sonra intihar eden kişilerin yaptığı bir çalışma, % 79'unun "aşırı" veya "ciddi" kaygı ifade ettiğini, ancak sadece% 22'sinin intihar düşünceleri olduğunu gösterdi.

Uykusuzluk gibi uyku sorunları, depresif bir olayın parçası olsalar da olmasalar da intihar için ciddi bir risktir. Uyku sorunlarının, cinsiyet, ruh hali ve alkol gibi diğer değişkenleri kontrol ettikten sonra bile intihar riskini arttırdığını belirtmek önemlidir. Neyse ki, son zamanlarda yapılan çalışmalar, uyku bozukluklarını yönetmenin intihar riskini azaltabileceğini gösteriyor.

Psikiyatrik olmayan tanı da intihar düşünceleri ve eylemleri riskini artırabilir. Çok çeşitli tıbbi durumlar, özellikle uzun süreli (kronik) ağrı, bir terminal (yaşam boyu sona erme) teşhisi veya sınırlı tedavi seçenekleri ile ilişkili olanlar daha yüksek risk taşır. Daha yüksek risk taşıyan hastalıklar arasında kanser, böbrek yetmezliği, romatoid artrit, epilepsi (nöbet bozukluğu), AIDS ve Huntington hastalığı sayılabilir. Bu koşulların ve eşzamanlı herhangi bir depresyonun uygun şekilde tedavisi yaşam kalitesini iyileştirmeye ve intihar riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

İntiharlara Karşı Koruyucu Faktörler

Tartışılan geniş kapsamlı intihar riski faktörlerine rağmen intihara karşı koruyucu olabilecek faktörler de var. Aile üyeleri, arkadaşlar veya diğer insanlarla diğer bağlantılar gibi iyi sosyal desteklere sahip kişiler intihar riskini azaltır. Aile ve toplum ilişkilerine değer veren ve birbirine sıkı sıkıya bağlı kültürel gruplar daha az intihara meyillidir. Erkekler ve kadınlar için evde çocuk sahibi olmak ve kadınlar için mevcut bir hamilelik de koruyucu faktörlerdir. Dini ve manevi uygulamalar ve inançlar - intiharın yanlış olduğu inancı dahil - intihar risklerini de azaltabilir. Son olarak, olumlu başa çıkma stratejileri, yeterli uyku, iyi beslenme ve egzersiz dahil olmak üzere sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının sürdürülmesi, intihar riski de dahil olmak üzere fiziksel ve zihinsel sağlığı hem koruyabilir hem de geliştirebilir.

İntiharların Yaygınlığı ve İntihar Girişimleri

Her 40 saniyede bir, dünyanın herhangi bir yerinde biri hayatını sonlandırıyor. 2012 yılında, dünyadaki 804.000 ölüm, dünyadaki tüm şiddetli ölümlerin yaklaşık% 50'sini (tüm ölümlerin% 1.4'ü) oluşturuyordu. Sadece ABD için 2010 yılında 38.364 intihar ölümü rapor edilmiştir (günde yaklaşık 105 intihar; her 14 dakikada bir intihar). Her yıl cinayetten (cinayet) daha fazla ölüm var. Farklılıkların ülkeye göre değişmesine rağmen, kadınlardan daha fazla erkek her yıl intihar etmektedir. ABD'de intiharı tamamlayan kadınlardan dört kat fazla erkek var, tüm intihar ölümlerinin yaklaşık% 79'u. Daha fakir ülkelerde, cinsiyetler arasındaki intihar oranlarındaki fark, her kadına yaklaşık bir buçuk erkek oranı ile daha düşüktür.

İntihar, cinayet, kanser, HIV, savaş ve şiddet gibi diğer konular kadar tartışılmasa da, en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. ABD'de intihar, en büyük 10. ölüm nedenidir; daha fazla insan cinayet (cinayet) veya başka bir şiddetten ölmek yerine kendilerini öldürür. Dünya çapında, intiharlar savaşlardan ya da cinayetlerden daha fazla ölümle suçlanıyor.

İntihar belirli yaşlarda daha yaygındır: gençlerindeki ve 20'li yaşlarındaki insanların yanı sıra yaşlı yetişkinlerin de intihar girişiminde bulunma veya tamamlama olasılığı daha yüksektir. İntihar, 15-24 yaş grubundakiler için üçüncü önde gelen ölüm nedenidir ve 25-34 yaş grubundakiler için ikinci önde gelen nedenidir. Yaşlı erkekler (> 75 yaşlarında) en yüksek intihar oranlarına sahiptir (100.000 erkekte 36 ölüm). Kadınlarda, intihar oranı 45-54 yaşları arasında en yüksektir (100.000 kadın başına dokuz ölüm). Son zamanlarda, bu yaş kalıplarının bazıları değişmiştir, intihar diğer yaş gruplarında daha yaygın hale gelmiştir. 1999-2010 arasında, orta yaşlı insanlar için (35-64) intihar oranları% 28 oranında artmıştır (1999'da 100.000'de 13.7 iken, 2010'da 100.000'de 17.6'ya).

İntihar oranları farklı ırk ve etnik gruplar arasında da değişmektedir; Bununla birlikte, kültürel inançlardaki, sosyoekonomik durumdaki ve aile yapısındaki farklılıklar, bu rakamların önerdiğinden çok daha karmaşıktır. Dünya çapında, intihar oranları ülkeler ve kıtalar arasında büyük farklılıklar göstermektedir. ABD'de, göçmenler menşei ülkelerine benzer intihar oranlarına sahip olma eğilimindedir. ABD'de, Kafkasyalılar ve Yerli Amerikalılar yaş ayarlı en yüksek tamamlanmış intihar oranlarına (100.000'de 15.4 veya 16.4) sahipken, Afrikalı Amerikalılar, Hispanik ve Asya-Pasifik Adalıları bu oranın yaklaşık yarısına (5.5, 5.7 veya 5.8) sahipler. 100, 000).

İntiharın ölümden çok daha fazla intihar girişimi var. Birçok deneme bildirilmediğinden, tahminler gerçek sayıdan daha düşüktür. Çoğu rapor, her intihar için muhtemelen en az 20-25 intihar girişimi olduğunu ileri sürmektedir. 15-24 yaş arası insanlarda, tamamlanmış her intihar için hayatta kalan 100-200 kadar insan olabilir. Hesaplanması zor olan bir başka istatistik de, aile üyelerinden, ortaklarından veya yakın bir şekilde intihar mağduru olan yakın arkadaşlarından - intihar mağdurları olarak bilinenlerin sayısıdır. Düşük bir tahmin, her intihardan en az altı kişinin ciddi şekilde etkilendiği anlamına gelir; bu, ABD'de her yıl yaklaşık 230.000 yeni intihar mağdurunun bulunduğu anlamına gelir.

İntihar girişiminde bulunan veya tamamlayan her insan için, daha da fazlası intihar etme konusunda ciddi düşünceleri veya planları vardır. 2008-2009 yılları arasında intihar düşünceleri ve eylemleri sorulduğunda, 8 milyondan fazla ABD'li yetişkin (nüfusun% 3, 7'si) ciddi intihar düşünceleri, 2, 5 milyon (nüfusun% 1'i) intihar planı yaptığını ve 1, 1 milyon (Nüfusun <% 0, 5'i) bir intihar girişimi bildirmiştir. Gençler arasında lise öğrencilerinin% 17'sinden fazlası (9-12. Sınıflardaki gençler; kadınların% 22.4'ü ve erkeklerin% 11.6'sı) intiharı ciddiye almış, % 13.6'sı (% 16.9'u ve erkeklerin% 10.3'ü) bir plan yapmıştır. ve% 8'i (kadınların% 10, 6'sı ve erkeklerin% 5, 4'ü) geçen yıl en az bir kez intihar girişimi rapor ettiler. Ayrıca, ankete katılan gençlerin% 2, 7'si doktor veya hemşire tarafından tedavi gerektiren ciddi bir intihar girişimi yaptı.

İntihar Yöntemleri

Genel olarak, erkeklerin silah, bıçak veya diğer şiddet içeren araçları kullanma olasılığı daha yüksektir. Kadınlar, aşırı dozda veya başka bir zehirlenme biçiminde biraz daha fazla muhtemeldir. Yöntemlerdeki bu cinsiyet farkı muhtemelen erkeklerde daha yüksek intihar tamamlama oranını oluşturuyor. Küresel olarak, intihar yöntemleri hakkında sınırlı veri mevcuttur. Farklı ülkelerdeki en yaygın yöntem genellikle erişilebilir olanlarla ilgilidir ve bazen bölgesel eğilimlere dayanır. Yöntemlerle ilgili en geniş veri ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) Ulusal Şiddetli Ölüm Raporlama Sisteminden alınmıştır.

Şu ana kadar, ateşli silahlar intihar ölümünün en yaygın yöntemidir. ABD intihar ölümlerinin yarısından fazlası kendiliğinden açılan ateşli silah yarasından kaynaklanıyor. Ateşli silahlar, intihar ölümlerinin% 57'sini erkeklerde% 33'ünü oluşturuyordu. Ateşli silahla intihar girişimlerinin% 90'ının öldürücü olduğu tahmin edilmektedir. Daha fazla ABD silah ölümü, cinayetten daha fazla intiharın sonucudur (2009'da 19.000'e karşı 11.500). Silah mülkiyetinin daha yüksek olduğu bölgelerde daha fazla silah intiharı olma eğilimindedir. Küresel olarak, ABD dışındaki yüksek gelirli ülkelerde silah sahipliği çok daha düşük ve ateşli silahlarla intihar girişimleri tüm intihar ölümlerinin yalnızca% 4, 5'ini oluşturuyor.

Asılarak boğularak ölüm (% 25, 6) ve zehirlenmeler (reçeteli ilaçlar, sokak ilaçları, zehirler ve karbon monoksit dahil;% 16, 3) en yaygın kullanılan yöntemlerdir. Zehirlenme, kadınlarda en yaygın intihar yöntemidir ve ölümlerin% 36, 5'ini oluşturur. Bu üç kategori, hem erkek hem de kadınlarda ABD intihar ölümlerinin% 90'ından fazlasını oluşturuyor. Daha az yaygın olan diğer yöntemler arasında düşme / atlama, motorlu taşıtlar ve kesme / bıçaklama sayılabilir.

Diğer ülkelerde, diğer araçlar daha yaygındır. Kırsal kesimde yüksek oranda nüfusa sahip olan birçok düşük gelirli ülkede, pestisitlerle kendi kendine zehirlenme bir intihar yöntemidir ve dünya genelinde tüm intihar ölümlerinin yaklaşık% 30'unu oluşturduğu düşünülmektedir. Araçlara kolay erişim nedeniyle, düşük gelirli ülkelerde de asma sıkça kullanılan bir yöntemdir. Nüfusun çoğunun yüksek katlı dairelerde yaşadığı Hong Kong ve Çin'de, yüksek binalardan atlamak yaygın bir intihar yöntemidir. Kömür yangınlarının karbon monoksit zehirlenmesi için kullanılması, son on yılda Çin, Hong Kong ve diğer Asya ülkelerinde ortak bir araç olarak yaygınlaşmıştır.

İntihar Riskini Değerlendirme

Ruh sağlığı uzmanlarının düzenli aralıklarla yaptığı en önemli, ancak aynı zamanda en zor görevlerden biri intihar riski değerlendirmesidir. Çünkü intihar, zihinsel hastalık teşhisi konulanlarda bile, kimin intihara teşebbüs edebileceğini ve ne zaman zor olacağını tahmin etmekte oldukça nadirdir. Ancak araştırmalardan, intihar eden kişilerin çoğunun, yaşamlarını sona erdirmeden bir ay önce bir doktor veya ruh sağlığı uzmanı göreceğini biliyoruz. Bunu bilerek, risk altındakileri tanımlamakta daha iyi olmak için çalışmaya devam etmeliyiz.

Bazı profesyoneller riski değerlendirmek için yapılandırılmış görüşmeler veya puanlama ölçekleri kullanarak intihar değerlendirmesine yaklaşır. Dr. Aaron Beck, daha önceki araçlardan biri olan İntihar Düşüncesi Ölçeğini (SGK) geliştirdi. SADPERSONS ölçeğinin kullanımı kolaydı ve oldukça yaygın bir şekilde kabul gördü. Ancak, son araştırmalar SADPERSONS ölçeğinin risk için doğru bir değerlendirme olmadığını göstermiştir. Daha yakın zamanlarda, Columbia İntihar Önem Derecesi Ölçeği (C-SSRS) çeşitli ortamlarda kullanılmıştır. Onaylanmış derecelendirme ölçekleri, birçok konuda test edilme ve karar vermede kullanmak için objektif, genellikle sayısal bir puan verme avantajına sahiptir. Bununla birlikte, intihar karmaşık ve düşük frekanslı bir olay olduğundan, hiçbir ölçek tam olarak doğru olamaz. Klinisyenler hala iyi klinik kararlara güvenmeli ve bu ölçeklerde değerlendirilmeyen faktörleri hesaba katmalıdır.

Detaylı bir klinik öyküyü yapılandırılmış görüşme ile birleştiren daha geniş bir yaklaşım, risk hakkındaki kararlar için daha iyi bir temel sağlar. Bununla birlikte, klinisyenlerin hastaları daha hızlı görmeleri için baskı yapılması bunun ne kadar pratik olabileceğini sınırlayabilir. Farklı klinik durumlara uyarlanabilen mülakat temelli bir yaklaşım örneği, İntihar Olaylarının Kronolojik Değerlendirmesidir (CASE yaklaşımı). Bu yaklaşımın amacı, mevcut psikiyatrik semptomların yanı sıra tedavi önerilerini en iyi şekilde yapmak için intihar düşünceleri, hazırlıkları ve girişimleri ayrıntılı bir şekilde ele almaktır.

Birinci basamak doktorları için, zaman daha da sınırlıdır ve diğer bir dizi tıbbi sorunu çözmek için de kullanılması gerekir. Her hastanın intihar riski açısından taranması pratik değildir ve olası intiharların önlenmesinde sınırlı bir değere sahip olduğu gösterilmiştir. Mevcut öneriler birinci basamak hastalarını depresyon ve anksiyete açısından taramak ve uygun tedavi sağlayarak intihar riskini azaltabilir.

İntihar Düşünceleri veya Davranışları İçin Tedaviler

Özellikle intihar düşüncelerini durduran hiçbir tedavi yoktur. Bununla birlikte, her birey için, herhangi bir zihinsel hastalığı tanımlamak ve tedavi etmek ve herhangi bir stres etkeni ile başa çıkmak intihar riskini azaltabilir. Major depresyon ve bipolar bozukluk dahil olmak üzere bazı akıl hastalıkları tedavilerinin intihar riskini azalttığı gösterilmiştir. Bazı ilaçların intihar riskini azalttığı gösterilmiştir. Bipolar bozuklukta veya majör depresyonda kullanılan ruh hali stabilize edici bir ilaç olan lityumun (Eskalith, Lithobid), depresyon ile ilişkili intiharları azalttığı gösterilmiştir. Benzer şekilde, bir antipsikotik ilaç olan klozapin (Clozaril, FazaClo), şizofreni hastalarında intihar riskini azaltabilir. Bu ilaçların başka tanıları olan kişilere tedavi vermek için kullanıldığında intihar riskini azaltıp azaltmadığı açık değildir.

Buna karşılık, antidepresanların gerçekten intihar düşünceleri riskini arttırdığı yönünde endişeler var. Aslında, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), antidepresanların 20'li yaşlarda çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde intihar düşünceleri riskini artırabileceğini belirten bir uyarı istedi. Bu ilaçların yaşlılarda intihar davranışını arttırdığına dair hiçbir kanıt yoktu. Bu uyarı, bu artışı öneren çalışmaların gözden geçirilmesine dayanıyordu. Bazı araştırmacılar ve klinisyenler bu uyarıya katılmamaktadır ve antidepresan reçetesi vermemenin aslında intihar düşüncelerini ve girişimlerini arttırdığını, çünkü daha az insana depresyon nedeniyle tedavi edildiğini düşünmektedir. Devam eden çalışmalar umarım bu sorulara daha net cevap verecektir. Bu arada, antidepresanlar alan kişilerin bu riski bilmesi ve intihar düşünceleri varsa nasıl yardım alabilecekleri konusunda bilgi verilmesi önemlidir.

Sık sık intihar düşüncesi olan kişiler, belirli psikoterapi türlerinden ("konuşma terapisi" veya danışmanlık) yararlanabilir. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) olumsuz düşüncelere ve bilişsel çarpıtmalara yöneliktir. Bilişsel çarpıtmalar, zihnin etrafımızdaki şeyleri aşırı derecede olumsuz bir şekilde okuduğu yollardır (örneğin, bir kişi bir kişiden eleştirel bir yorum alırsa, herkesin kendileri hakkında kötü düşündüğüne inanır). Tekrarlanan uygulamalarla, insanlar bu düşünce kalıplarının üstesinden gelmeyi, depresyon ve intihar riskini azaltmayı öğrenebilirler. TCMB birçok araştırma çalışmasında depresyon ve anksiyete bozukluklarının semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olduğu gösterilmiştir. Benzer şekilde, sınırda kişilik bozukluğu olan insanlara yardım etmek için geliştirilen bir tür terapi olan diyalektik davranışçı terapi (DBT) de intiharı azaltabilir. DBT, intihar girişimlerine yol açabilecek dürtüsel ve yıkıcı dürtüyü azaltmak için farkındalık ve diğer baş etme becerilerini kullanır.

İntihar Düşüncesi Olan Birine Yardım Etmek

• İntihar, ölmek ya da kaybolmak, hatta şaka yapmak için yapılmış olsalar bile, ciddiyetle yaşamak istememekle ilgili ifadeler alın. İntihar düşüncesi hakkında biriyle konuşmaktan korkmayın; Bunun hakkında konuşmak intihara yol açmıyor. Bu düşüncelerin tartışılması, yardım, tedavi veya güvenlik planlamasında ilk adımdır.
• Yardım almalarına yardımcı olun. Yardım almak için onları cesaretlendirin, hatta onlarla birlikte gidin. Yardım hattını, kliniği veya akıl sağlığı kliniğini arayın.
• Riskli eşyaları ellerinden veya evlerinden çıkarın. Herhangi bir ateşli silahı çıkarmak özellikle önemlidir. İntihar ölümlerinin çoğunluğu silah kullandı ve silahlı intihar girişimlerinin çoğu (% 90) öldürücü. Diğer riskli nesneler ustura, bıçak ve keskin nesneler içerebilir. Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar korunmalıdır.
• Alkol ya da diğer ilaçlardan kaçının; bunlar dürtüsel eylemleri ve intihar düşüncelerini artırabilir. Alkol bir "iç karartıcı" dır, çünkü kendi başına depresyonu daha da kötüleştirebilir. İntihar mağdurlarının yaklaşık dörtte biri ölümlerinde sistemlerinde alkol kullanmaktadır.
• "Yavaşlamak" için uygulama yöntemleri. İnsanlar kısa bir süre için bile olsa dikkatlerini dağıtırlarsa, en kötü intihar düşünceleri geçebilir. Bu, meditasyon, derin nefes almak, müzik dinlemek, yürüyüşe çıkmak ya da evcil hayvanla birlikte olmak gibi her şeyi içerebilir. Bir eş, arkadaş veya aile üyesi ile konuşmak, hatta orada olmak bile yardımcı olabilir.
• Birisi hala intihar hissediyorsa, onlarla birlikte kalmak ya da yakınlarda bulunacak başkalarını bulmak için yardımcı olabilir. Bu tür bir destek veya intihar saati, birinin yardım alabilmesi için güvende kalmasına yardımcı olabilir.
• Bu stratejiler işe yaramıyorsa, şimdi yardım alın. Bir akıl sağlığı merkezine, acil servise ya da hatta 911'i arayın. İntihar hatları da sizi yerel yardıma bağlayabilir.
• Unutma, yardım al - daha iyi olabilir.

Topluluğun İntiharlarını Önlemek

İntihar, her ülkede ve dünyanın kültüründe genç ve yaşlı birçok insanı etkilemektedir. Her yıl yaklaşık bir milyon hayat en az 10 milyon başka intihar girişimi ve kendilerine yakın birinin intihar ölümünden etkilenen 5-10 milyon kişi ile intihara kaybedilmektedir. İntihar, dünyadaki en sık ölüm nedenlerinden biri olmaya devam ediyor. İntiharın etkisi önlenmeyi önemli bir halk sağlığı önceliği haline getirmekte ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ile ulusal, eyalet ve yerel kurumlar tarafından bir öncelik olarak belirlenmiştir.

İntiharı önleme konusunda bazı şeyler en iyi şekilde, intihar düşüncelerinin izlerini izlemek ve tanıdıklarınızla konuşmak gibi bireysel düzeyde yapılır. Bununla birlikte, topluluk, eyalet ve hatta ulusal düzeyde bazı değişiklikler yapılabilir:

• İntihar için araçlara erişimi kısıtlayın. Böcek ilacı, zehir ve ateşli silah gibi ölümcül maddeler daha az bulunursa, birçok ölüm önlenebilir.
• Akıl sağlığı tedavisi de dahil olmak üzere sağlık hizmetlerine erişimin iyileştirilmesi.
• İnsanları akıl hastalıkları, madde bağımlılığı ve intihar konusunda eğitin.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/