Düşük trombosit sayısı (trombositopeni) nedir? nedenleri ve belirtileri

Trombositopeninin tanımı ve gerçekleri (düşük trombosit sayısı)

• Trombositopeni, kan dolaşımında anormal derecede düşük bir trombosit seviyesi anlamına gelir.
• Trombositler normal kan pıhtılaşması için önemlidir.
• Şiddetli trombositopeni ile aşırı kanama olabilir.
• Trombositopeni, trombositlerin üretiminin azalması veya artması nedeniyle oluşur. Dalak, normalden daha fazla trombosit büyüdüğünde ve sekansladığında da oluşabilir.
• Heparin kaynaklı trombositopeni (HIT), kan inceltici heparin ve bununla ilgili ilaçlarla oluşabilecek immün aracılı trombositlerin imhası nedeniyle ortaya çıkar.
• Diğer reçeteli ilaçlar da bazı durumlarda trombositopeniye neden olabilir.
• Viral enfeksiyonlar kemik iliği üzerindeki etkilerinden dolayı trombositopeni oluşumuna neden olarak trombosit üretiminin azalmasına neden olabilir.
• Trombositopeni tanısında bir kan testi kullanılır. Kan testleri başka nedenlerle veya rutin taramalar sırasında istendiğinde sıklıkla belirlenir.
• Trombositopeni belirtileri arasında küçük nokta noktalı kanamalar (peteşiler) veya purpura olarak bilinen morluklar bulunabilir.
• Gerektiğinde trombositopeninin tedavisi trombosit transfüzyonlarından oluşur. Trombositopenili hastaların çoğunda düzenli trombosit transfüzyonu gerekmez. Trombosit sayısı 50.000'den az olan bir hastada cerrahi tedavi planlanıyorsa transfüzyon gerekebilir

Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) nedir?

Trombositler (trombositler) kanda kan pıhtılaşması (kanın pıhtılaşması ve önlenmesi) için önemli olan önemli unsurlardır. Trombositopeni, kanda normal aralık ile karşılaştırıldığında düşük trombosit sayısına sahip olmayı ifade eder. Normal trombosit sayısı, mikrolitre başına 150.000 ila 450.000 arasında değişmektedir (litrenin bir milyonda biri). Kan akışına salınan yaklaşık 2/3 trombosit kanda dolaşır ve kalan üçte biri tipik olarak dalakta bulunur. Trombositlerin yaşam döngüsü genellikle yaklaşık 7-10 gündür; Bu nedenle, eskileri sürekli yenileri ile değiştiriliyor.

Kan pıhtısı resmi

Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) belirtileri nelerdir?

Trombositopenisi olan çoğu insanda düşük trombositlerle doğrudan ilişkili semptom yoktur. Bununla birlikte, altta yatan trombositopeniye bağlı semptomlar gösterebilirler.

Şiddetli trombositopenide (trombosit sayısı 10.000 ila 20.000'den az), kişi kesildiğinde veya yaralandığında aşırı kanama olabilir. Spontan kanama da trombosit sayısında ciddi bir azalma olduğunda ortaya çıkabilir.

Trombositopeniye bağlı kanama belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• Kolay kanama veya morarma
• Derideki kanamaları veya ağzın kaplamasını (peteşiler) veya morarmayı (purpura) kesin olarak işaretleyin
• burun kanamaları
• Diş eti kanaması
• Ağır adet dönemleri
• Dışkıda veya idrarda kan

Trombositopenili kişilerde ortaya çıkabilecek diğer işaret ve semptomlar şunları içerebilir:

• Dalağın genişlemesi (splenomegali)
• yorgunluk
• Sarılık (th3e derisinin sararması ve gözlerin beyazı)

Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) neden olur?

Trombositopeni nedenleri üç kategoriye ayrılabilir

1. bozulmuş üretim,
2. artmış imha veya tüketim, ve
3. dalak sekestrasyonu.

Her bir kategorideki ana nedenler, aşağıda belirtilmeyen düşük trombosit sayısının diğer daha az yaygın nedenleri olmasına rağmen, aşağıda belirtilmiştir.

1. Bozulmuş trombosit üretimi

Düşük trombosit sayısındaki azalmaya bağlı üretim, genellikle kemik iliğindeki sorunlardan kaynaklanmaktadır. Genellikle diğer kan hücreleri (kırmızı ve beyaz) da bu işlemlerin bazılarından etkilenir ve sayıları anormal olabilir.

Bazı viral enfeksiyonlar kemik iliğini etkileyerek düşük trombosit sayımına neden olabilir, örneğin

• parvovirüs,
• kızamıkçık,
• kabakulak,
• su çiçeği (suçiçeği),
• Hepatit C,
• Epstein-Barr virüsü (EBV) ve
• HIV.

Aplastik anemi (agranülositoz), genellikle anemi (düşük kırmızı hücre sayısı) ve lökopeni veya lökopeni (düşük beyaz hücre sayısı) ile ilişkili düşük trombosit sayımına yol açan kemik iliği yetmezliği terminolojisidir. Aplastik aneminin yaygın nedenleri arasında

• enfeksiyonlar (parvovirus, HIV);
• bazı ilaçlar).

  İmmünolojik olmayan trombosit tüketim süreçleri şunları içerir:

  Şiddetli enfeksiyon veya sepsis, düzensiz kan damarı yüzeyi (vaskülit, yapay kalp kapağı) veya nadiren yayılmış intravasküler pıhtılaşma veya DIC (ezici enfeksiyonların, travmaların, yanıkların veya hamileliğin ciddi bir komplikasyonu).

  Trombositopeninin immünolojik olmayan diğer nedenleri diğer iki nadirdir, ancak hemolitik üremik sendrom (HUS) ve trombotik trombositopenik purpura (TTP) olarak adlandırılan durumlardır. Bunlar bazı viral hastalıklar, metastatik kanserler, hamilelik veya kemoterapiden kaynaklanabilir. Bu koşulların diğer klinik belirtileri hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, konfüzyon ve ateştir. HUS, genellikle escherichia coli bakterilerinin neden olduğu çocuklarda bulaşıcı bir diyare ile ilişkilidir (E. coli O157: H7).

  HELLP, hamile kadınlarda hemolitik anemiye (kan hücreleri rüptürü), yüksek karaciğer enzimlerine ve düşük trombositlere neden olan bir sendromun kısaltmasıdır.

  3. Splenik sekestrasyon

  Splenik sekestrasyon, dalak genişlediğinde (örneğin, karaciğer sirozu veya bazı lösemi tiplerinden dolayı) ve dolaşımdan normalden daha fazla trombosit yakaladığında veya sekestre edince meydana gelir. Bu trombositopeni yol açabilir.

  Bebeklerde, yukarıda listelenenlere benzer birçok durum yenidoğan trombositopenisine yol açabilir. Ayrıca doğumda çocuklarda trombositopeniye yol açabilecek bazı nadir genetik durumlar da vardır.

  Pseudothrombocytopenia, laboratuvar tarafından gözden geçirilen kan bulaşmasında yanlış bir düşük trombosit sayısının olduğu durumlara verilen terimdir. Bu, kan alındığında trombositlerin arada sırada toplanması nedeniyle olabilir. Bu nedenle, mikroskop altında az sayıda bireysel trombosit görülebilir ve bu, gerçek trombositopeni ile karıştırılabilir. Tercihen yığılmayı önleyen bir tüpte tekrar kan alımı tipik olarak bu sorunu çözer.

  Dilüsyonel trombositopeni, kısa bir süre içinde birkaç ünite kırmızı kan hücresi transfüzyonunda görülebilecek başka bir durumdur. Kan hacmi genişledikçe, trombositler daha geniş hacimlerde dağıldıkça daha az görünebilir.

  Trombositopeni için ne zaman tıbbi yardım alınmalı (düşük trombosit sayısı)

  Trombositopeni genellikle tesadüfen başka bir amaç için yapılan rutin kan çalışmasında tespit edilir. Testi sipariş eden doktor, durumun ne kadar şiddetli olabileceğini ve ne kadar acil olarak daha fazla araştırma yapılması gerektiğini belirleyebilir.

  Trombositopeni tipik olarak iç hastalıkları doktorları (internistler), aile hekimleri veya kan hastalıkları uzmanları (hematologlar) tarafından değerlendirilir.

  Hangi uzman doktorlar trombositopeniyi tedavi eder (düşük trombosit sayısı)?

  Trombositopeni, stajyerler, çocuk doktorları ve aile hekimliği uzmanları dahil olmak üzere birinci basamak sağlayıcısı tarafından sipariş edilen kan çalışmaları sırasında tanımlanabilir. Hematologlar kan hastalıkları konusunda uzmandır ve trombositopenili hastaları tedavi etmek için çağrılabilirler. Altta yatan bir hastalığa ya da duruma bağlı olarak trombositopenisi olan hastalar, bulaşıcı hastalık uzmanları, romatologlar, onkologlar ve diğerleri dahil olmak üzere bu altta yatan koşulları tedavi eden uzmanlar tarafından da yönetilecektir.

  Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) nasıl teşhis edilir?

  Düşük trombosit sayısı genellikle rutin kan çalışması sırasında tesadüfen keşfedilir. Trombositler, tam kan sayımı (CBC) ve beyaz kan hücresi ve kırmızı kan hücresi sayımı bileşenlerinin bir parçasıdır. CBC tekrarlanarak yalancı trombositopeni elimine edilebilir.

  Düşük trombosit sayısının araştırılması, kapsamlı bir tıbbi öykü ve doktor tarafından yapılan fizik muayene içerir. Tüm ilaçların gözden geçirilmesi, aile öyküsü ve kişisel kanser öyküsü, uyuşturucu ve alkol kullanımı, kanama sorunları ve diğer tıbbi durumlar (romatizmal hastalıklar, karaciğer sorunları, böbrek hastalığı) bu değerlendirmeye dahil edilmelidir. Büyütülmüş bir dalak (splenomegali), peteşi ve purpura tipik olarak bu hastalarda fizik muayene için aranır.

  Trombositopeni için daha fazla tanısal araştırma, CBC (kırmızı hücre sayısı, hemoglobin, beyaz kan hücresi sayısı, ortalama trombosit hacmi veya MPV), kapsamlı kan kimya paneli (böbrek fonksiyonu, karaciğer fonksiyonu, elektrolitler) hakkındaki diğer değerlerin detaylı bir incelemesine dayanır. kan pıhtılaşma paneli (pıhtılaşma sisteminin diğer bileşenleri) ve mikroskobun altındaki kan bulaşmasının gözden geçirilmesi (parçalanmış kırmızı hücreler, beyaz hücrelerin şekli ve büyüklüğü, kırmızı hücreler, trombositler için).

  HIT veya ITP'den şüphelenildiği durumlarda antikorlar ve diğer analizler için testler yapılabilir. Kemik iliği biyopsisi bazen kemik iliğine aplastik anemi, lösemi, lenfoma veya metastatik kanseri değerlendirmek için yapılır.

  Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) tedavisi nedir?

  Trombositopeninin tedavisi büyük ölçüde ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlıdır.

  Çoğunlukla, trombositopenili hastalarda düzenli trombosit transfüzyonu gerekmez. Trombosit sayısı 50.000'den az olan bir hastada herhangi bir ameliyat veya diğer invaziv prosedür planlanırsa, trombosit sayısını 50.000'den büyük tutmak için transfüzyon gerekebilir.

  Trombosit transfüzyonu için diğer genel öneriler, trombosit sayısı 20.000 ila 50.000'den az olan hastalarda (klinik tabloya bağlı olarak) aktif kanama ve aktif kanaması olan veya olmayan, trombosit sayısı 10.000'den az olan hastalardadır.

  

  Evde trombositopeni (düşük trombosit sayısı) korunabilir mi?

  Vakaların çoğunda, trombositlerin işlevi düşük sayıya rağmen normaldir ve bu genellikle küçük kanamayı durdurmak için yeterlidir. Bununla birlikte, şiddetli trombositopenisi olan kişiler (20.000'den az sayılar), kesilirler veya yaralanırlarsa kanama riski artabilirler.

  Trombositopeni için tıbbi tedavi nedir (düşük trombosit sayısı)?

  Altta yatan herhangi bir trombositopeni nedeni için tıbbi tedavi, eğer mümkünse, tedavisinde anahtar rol oynar. Örneğin, sepsisin (enfeksiyonların), lupusun veya löseminin tedavisi, bu nedenlerden dolayı düşük trombosit sayısı için tedavinin önemli bir parçası olabilir.

  İlacın neden olduğu trombositopeni, suçlu ilaç tedavisinin hekim yönetimi altında bırakılmasıyla tedavi edilebilir. Bu, normal olarak diğer tıbbi nedenlerden dolayı kan inceltici alan hastalarda hastane ortamında meydana gelen HIT hastalarında özellikle önemlidir. Bu tanı doğru yapılırsa, herhangi bir heparin ürünü [heparin, enoksaparin (Lovenox) derhal kesilmelidir ve hasta gelecekte bu ürünlerden hiçbirini alamayabilir.

  Şiddetli ITP'de steroidler, trombositler üzerindeki otoimmün saldırıyı bastırmak için bağışıklık sistemini zayıflatmak için kullanılır. Durum steroidlere cevap vermiyorsa, intravenöz antikorlar veya immünoglobülin (IVIG) de aynı nedenle kullanılabilir. Diğer tedavilere yanıt vermeyen durumlarda splenektomi (dalağın çıkarılması) önerilebilir.

  Plazma değişimi (plazmaferez) TTP ve HUS tedavisidir. Bu koşullarda, trombosit transfüzyonu rutin olarak önerilmez, çünkü bu hastalığın seyrini uzatabilir.

  Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) önlenebilir mi?

  Trombositopeni, ancak altında yatan neden bilindiği ve önlenebilir olduğu durumlarda önlenebilir. Örneğin, alkole bağlı trombositopenisi olan hastalarda, alkolden kaçınılması önerilir. HIT hastalarında, daha önce belirtildiği gibi gelecekte heparin ürünlerinden kaçınılmalıdır. Herhangi bir ilacın bir bireyde düşük trombosit sayımına neden olduğu biliniyorsa, o kişide gelecekteki kullanımı önerilmeyebilir.

  Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) olan bir kişi için görünüm nedir?

  Trombositopeni için görünüm esas olarak nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Sadece çok şiddetli trombositopenilerde (trombosit sayısı 10.000-20.000'den az), kendiliğinden kanama riski olabilir. Birçok trombositopeni vakası geri dönüşümlü olabilir (ilaca bağlı, bulaşıcı), bu nedenle olumlu bir prognoz taşır. Trombositlerin işlevi (kanamanın pıhtılaşması ve önlenmesi), trombosit sayısının düşük olmasına rağmen, çoğu durumda bozulmadan kalır.