Toxoplasmosis: belirtileri, tedavisi ve gebelik bilgisi

Toxoplasmosis nedir?

• Toxoplasmosis, parazit Toxoplasma gondii'nin neden olduğu bir hastalıktır.
• Çoğu durumda, insan enfeksiyonu parazitin alınmasından sonra ortaya çıkar.
• Enfekte olmuş kişilerin çoğunluğunun hiçbir semptomu yoktur, ancak hastalığın bazı insanlarda, özellikle bağışıklığı baskılanmış ve hamile kadınlarda ciddi sorunlara neden olma potansiyeli vardır.
• Semptomlar gelişirse, grip benzeridir (örneğin, kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri, halsizlik) ve birkaç hafta sürebilir.
• Daha az sıklıkla, ciddi enfeksiyonlar göz problemlerine, beyin bozukluklarına, nöbetlere ve nadiren ölüme neden olabilir.
• Belirli ilaçlar, tek başlarına ve kombinasyon halinde, toksoplazmoz tedavisinde kullanılabilir. ABD'deki ve diğer gelişmiş ülkelerdeki birçok insan, enfekte et yemekten veya istemeden kedi veya yavru kedi dışkısı yemekten enfeksiyonlar geliştirir.
• Bu hastalığın önlenmesi temel olarak az pişmiş, kontamine etle insan temasından ve kedi ya da yavru kedi dışkısıyla temastan kaçınmaya odaklanır.
• Organizma ilk olarak 1908 yılında kemirgenlerde gözlendi.
• 1930'larda konjenital enfeksiyonun (anneden hamilelik sırasında anneden fetusa geçmesi) neden olduğu ve 1960'lı yılların sonlarında immün sistemi baskılanmış insanlarda bir hastalık nedeni olarak yaygınlaştığı belirtildi.
• HIV / AIDS'li kişilerin Toxoplasma ensefaliti (beynin iltihabı) geliştirdiği 1983'te daha fazla enfeksiyon tespit edildi.
• CDC, ABD'de gıda kaynaklı ölümlerin üçüncü en yaygın nedeni olarak toksoplazmoz olduğunu düşünmekte ve ABD'de yaklaşık 60 milyon insanın paraziti taşıdığını tahmin etmektedir.
• Enfekte olan kişilerin çoğunda parazitleri baskılayan bir bağışıklık sistemi vardır, bu nedenle insanların büyük çoğunluğu semptom göstermez. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi baskılanırsa, parazitler ciddi hastalıklara neden olabilir.

Toxoplasmosis Nedeni

Toksoplazma gondii, sıcak kanlı hayvan türlerinin çoğunu (örneğin kediler, domuzlar, koyunlar ve insanlar gibi) enfekte eden ve hastalık toksoplazmozisine neden olan protozoa bir parazittir. Parazitin yaşam döngüsünü tamamlamasına izin veren bilinen tek ev sahibi hayvan kedidir (evcil kediler ve Felidae familyasındaki diğer akrabalar). Birincil enfeksiyondan sonra, kediler dışkılarına bir ila üç hafta boyunca milyonlarca oosit salgılar; oosistlerin sporüle edilmesi bir ila beş gün sürer; bu hayvanlar, sporlu oositleri içeren su, bitki veya toprak içtikleri zaman fareleri ve kuşları enfekte edebilir (ara konakçı olarak adlandırılır). Oocyst çevrede yaklaşık bir yıl canlı kalabilir. Bu sporlu oositler yutulduğunda tazozoit olurlar ve daha sonra bradikzoitlere dönüştüğü kas ve nörolojik dokulara taşınırlar. Bir kedi, enfekte bir fareyi veya kuşu aldığında, alınan bradikzoitler, ya taşoitler veya oositler halinde gelişir. Tocoplasma'nın yaşam döngüsü, oositler kedinin dışkısına döküldüğünde tamamlanır. İnsanlar ve diğer hayvanlar tüm yaşam döngüsünün bir parçası değildir (bir kedi tarafından yenilmezse) Enfeksiyonların çoğu, insanlar, evcil veya vahşi hayvanlar yemek, toprak ya da sporlu oositler ya da Toxoplasma bradyzoitleri içeren hayvan dokusunu içeren diğer hayvanları aldığında meydana gelir. . İnsanlar genellikle az pişmiş enfekte et, yiyecek veya su yutularak enfekte olurlar. Enfeksiyon ayrıca kontamine olmuş kan nakli, enfekte olmuş organ nakli veya enfekte olmuş bir anneden fetüse geçebilir. Son olarak, hastalık, çöp kutularını temizlerken meydana gelebilecek doğrudan dışkı yoluyla alınan kedi dışkısıyla edinilebilir.

Toxoplasmosis Belirtileri

Toxoplasma ile enfekte olmuş kişilerin çoğu asemptomatiktir. Semptom gelişen kişiler genellikle servikal lenf nodu şişmesine ve tedavi olmadan birkaç hafta veya ay içerisinde düzelen grip benzeri semptomlara sahiptir. Organizma gizli bir durumda vücutta kalır ve eğer kişi bağışıklık sistemi baskılanırsa yeniden aktifleşebilir. Örneğin, AIDS'li hastalar, Toxoplasma reaktivasyonu nedeniyle beyinde lezyonlar geliştirebilir. Kemoterapi hastaları, parazitler yeniden aktif hale geldiğinde göz, kalp (miyokardit), akciğer veya beyin tutulumu gelişebilir. Konjenital Toxoplasma enfeksiyonları doğumda ciddi göz, kulak ve beyin hasarına neden olabilir. Bununla birlikte, doğumsal enfeksiyonlar, yaşamın ilk birkaç yılına kadar, hatta göz (görme azalması veya körlüğü), kulak (işitme kaybı) veya beyin hasarı semptomları (ensefalit, nöbet, zihinsel durum değişiklikleri) olduğunda ikinci veya üçüncü on yıla kadar asemptomatik olabilir. ) geliştirmek. Toxoplasmosis, Amerika Birleşik Devletleri'nde, korretetin iltihabının (retinanın iltihaplanması ve göz koroidinin) başlıca nedenidir.

Toxoplasmosis İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

İnsanların çoğunluğu toksoplazmoz semptomları almadığından, enfekte olmuş kişilerin çoğu tıbbi bakım istememektedir. Bununla birlikte, genişlemiş servikal lenf bezleri geliştiren ve grip benzeri bir sendrom geliştiren insanlar, kedilerle veya kedi bulaşmış yiyeceklerle temas ettiklerini bildiklerinde veya şüphelendiklerinde tıbbi yardım almayı düşünmelidir. Hamilelik planlayan veya gebe olan kadınlar bu belirtileri geliştirirse, tıbbi bakım almalıdırlar. İmmün sistemi baskılanmış bireyler, özellikle HIV enfeksiyonu olan kişiler, yukarıda belirtilen semptomlar gelişirse veya yeni göz semptomları veya zihinsel durum değişiklikleri geliştirirse, tıbbi yardım almalıdır.

Toxoplasmosis Sınavları ve Testleri

Enfekte olan kişilerin fiziksel bulguları olmayacak, ancak fizik muayenede bazılarında genişlemiş servikal lenf nodları (en yaygın fiziksel bulgu) veya genişlemiş dalak veya karaciğer olacaktır. Orta ila şiddetli enfeksiyonları olan kişiler sarılık (özellikle bebeklerde) veya karaciğer tutulumu, göz problemleri (görme veya körlüğün azalması), meningoensefalit (beynin iltihabı ve beynin iltihabı), nöbetler, pnömoni ve zihni nedeniyle morarma gösterebilir durum değişiklikleri. Ne yazık ki, diğer birçok hastalık benzer hafif ve ciddi semptomlara neden olabilir (örneğin, Chagas hastalığı, giardiasis, sıtma, kedi tırmığı hastalığı, beyin apseleri, sepsis, sitomegalovirüs ve diğerleri). Neyse ki, toksoplazmoziyi diğer hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olacak ve varsayımsal veya kesin bir teşhis için kanıt sağlayabilecek bir dizi test vardır.

Toksoplazmozisin kesin teşhisi, kan, vücut sıvıları (örneğin, spinal veya amniyotik sıvı) veya dokudaki (biyopsi örnekleri) Toxoplasma gondii organizmalarının tanımlanmasıyla yapılır. Ek olarak, vücut sıvıları farelere enjekte edilebilir; Parazitler enjekte edilen vücut sıvısı içindeyse hayvanlar hastalığı geliştirir. Ayrıca, vücut sıvıları, parazitlerin çoğalabildiği hücre kültürlerine aşılanabilir. Bu testler genellikle uzman laboratuarlarda deneyimli personel tarafından yapılır.

Diğer testler varsayımsal bir teşhis sağlayabilir ve kişinin parazite karşı immün tepkisine dayanır. Vücut sıvıları PCR ile test edilebilir ve akut enfeksiyonu gösteren bir enzim bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) tekniği vardır. Başka bir test olan Sabin-Feldman testi, hastanın parazitlere karşı yönlendirilen IgG antikorunu ölçer ve toksoplazmoz için standart bir referans testidir. IgG antikorları, toksoplazma enfeksiyonunun geçmişte meydana geldiğini ancak mevcut enfeksiyonun T. gondii'ye bağlı olup olmadığını söylemediğini göstermektedir. Diğer testler parazite karşı yönlendirilmiş IgM antikorlarını tespit eder ve bu antikorları enfeksiyonun ilk haftası kadar erken tespit edebilir. Çoğu zaman, bu testler uzman laboratuarlar tarafından yapılır. Bu testlerin zamanlaması sonuçların yorumlanması kadar önemlidir. Yanlış tanı, bir kişinin semptomlara neden olan gerçeklenmemiş başka bir hastalığa bağlı olarak pozitif bir toksoplazmoz test sonucu alması durumunda ortaya çıkabilir. Enfeksiyöz hastalıklar uzmanıyla konsültasyon, sadece Toxoplasma enfeksiyonu varsayımsal kanıtlarının mevcut olduğu durumlarda tanıyı belirlemeye yardımcı olabilir.

Hamile bireyler ve hamile kalmayı planlayanlar, annenin Toxoplasma enfeksiyonunu fetüse geçirme riskinin olup olmadığını belirlemek için varsayımsal tanı için yukarıda listelenenlere benzer immünolojik testlerle test edilebilir. Kadının kan dolaşımında antikoru yoksa, hastalığa yakalanmaya duyarlıdır ve daha yakından izlenebilir ve eğitilebilir.

Toxoplasmosis Tedavisi

Toksoplazmoz tıbbi olarak tedavi edilebilir. Bu parazit ile enfeksiyonu tedavi etmek için genellikle kombinasyon halinde kullanılan birkaç ajan vardır. Her hastanın bireysel koşulları, optimal ilaç kombinasyonunu, dozu ve süreyi belirler. Örneğin hamile olan veya HIV / AIDS'li hastalar için özel tedavi önerileri gerekir. Hasta sağlığına göre bireysel tıbbi tedavileri belirlemenin en iyi yolu, bulaşıcı hastalıklar uzmanına danışmaktır.

Toxoplasmosis Takibi

Toksoplazmoz teşhisi konan hastalar tedavi eden hekimlerini takip etmeyi gerektirir. Hafif bir enfeksiyonu olan insanlar, tıbbi bir tedaviye gerek duyulmazsa çok az takip gerekebilir; Bununla birlikte, hamile bireyler ve doğum yapan bebekler, ek tedavilerin gerekli olup olmadığını belirlemek için yakın takip gerektirebilir. İmmün sistemi baskılanmış hastalar, özellikle HIV hastaları, yaşam boyu devam eden tedavi ve düzenli takip değerlendirmeleri gerektirir. Geçmişte toksoplazmozisi olan ve immün sistemi baskılanmış (örneğin, HIV, kanser veya kemoterapiye maruz kalan) kişilerin immün sistemi baskılaması parazitlerin yeniden aktive olmasına izin verebileceği için bakıcılarını parazit enfeksiyonu konusunda bilgilendirmeleri gerekir. Bu hastalar yakın takip gerektirecektir.

Toxoplasmosis Önleme

Toksoplazmozun önlenmesi, parazitlerin yutulmasından kaçınmaya odaklanır. Aşağıdakiler, CDC ve diğer halk sağlığı yetkilileri tarafından, toksoplazmoz olasılığını önlemek veya azaltmak için önerilmektedir:

• Bütün etleri iyice pişirin (birkaç gün boyunca et dondurmak, canlı Toksoplazma yutma olasılığını da azaltabilir).
• Çiğ et kullandıktan sonra elleri ve kapları dikkatlice yıkayın.
• Meyve ve sebzeleri yemeden önce yıkayın.
• Pastörize edilmemiş süt içmeyin veya işlenmemiş su içmeyin.
• Sadece kedileri ticari olarak hazırlanmış kedi maması veya tamamen pişmiş yiyeceklerle besleyin.
• Başıboş kedileri evlat edinmeyin veya kullanmayın.
• Hamileyken yeni bir kedi almayın.
• Hamile kadınlar bahçede eldiven giymeli, daha sonra ellerini iyice yıkamalı ve kedi dışkısı ile temas etmemelidir; başkalarının kedi çöp kutularını değiştirmelerini sağlamalıdır (günlük çöp kutularını değiştirin).
• Kullanılmadığı zaman dış mekan kum kutularını kapalı tutun.

Toxoplasma ile enfekte olan hamile bireyler fetüslerini enfekte edebilir; Annenin tedavisi fetusun enfeksiyonu olasılığını azaltabilir. Toxoplasma ile enfekte olmuş organ ve kan bağışçıları paraziti alıcılara bulaştırabilir; Parazit için donörlerin test edilmesi bu nadir görülen enfeksiyon tipini önleyebilir. Toxoplasma'ya karşı bir aşı üretmek için çalışmalar devam etmektedir, ancak bugüne kadar, hiçbiri insanlar veya kediler için ticari olarak üretilememiştir.

Toxoplasmosis Prognozu

Toksoplazmoz alan çoğu insan, kısa ya da uzun vadeli problemleri olmadan mükemmel bir sonuca sahip olacaktır. Bununla birlikte, enfekte olmuş bir fetüste veya bebekte, gelişim aşamasında ne zaman enfeksiyon kaptığına, hastalığın ne kadar hızlı ilerleydiğine ve teşhis edildiğine ve tedaviye verilen cevaba bağlı olarak iyiden fakirliğe kadar değişen bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, fetüs birinci trimesterde enfekte olmuşsa prognoz genellikle kötüdür; bu tür birçok fetüs, doğumda görülen ciddi fiziksel ve zihinsel problemler ölür veya gelişir. İmmün sistemi baskılanmış bireyler, teşhisin ne kadar çabuk yapıldığına ve şimdi hastanın tedaviye iyi yanıt vermesine bağlı olarak kötü prognoza iyi gelir. Örneğin, HIV'li bir hastada toksoplazmoz nedeniyle ensefalit gelişirse, hasta tedaviye yanıt verirse prognoz iyi olabilir, ancak tedavinin genellikle yaşam boyu devam etmesi gerekir.