Geçici iskemik atağa ne sebep olur? belirtiler, tanı

Geçici İskemik Atak (TIA) Hakkında Hangi Şeyleri Bilmeliyim?

Beynin kontrol merkezleri

Beyin vücudumuzun nasıl çalıştığını, nasıl düşündüğümüzü, nasıl gördüğümüzü, nasıl konuşacağımızı ve nasıl hareket edeceğimizi kontrol eder. Beyne gelen ve beyinden gelen sinyaller omurilikten vücudun geri kalanına iletilir.

• Beynin sağ tarafı vücudun sol tarafını, beynin sol tarafı ise vücudun sağ tarafını kontrol eder. Bu hareket ve hissi içerir.
• Konuşma merkezleri genellikle Broca'nın beyninin sol tarafındaki bölgesinde bulunur.
• Görme oksipital loblarda beynin arkası tarafından kontrol edilir.
• Karotid arterler, beynin bu bölgelerine (anterior dolaşım olarak da bilinir) kan beslemesinin büyük bölümünü sağlar.
• Denge ve koordinasyon serebellum veya beynin tabanı tarafından kontrol edilir ve kanı vertebral kolonun arkasında bulunan kemik arkası kanallarında bulunan vertebral arterlerden gelir (posterior dolaşım olarak adlandırılır).

Beynin bir alanı kan kaynağını kaybedince çalışmayı durdurur ve vücudun kontrol ettiği kısım da çalışmayı durdurur. Bu inme veya CVA (serebrovasküler olay) ile olan şeydir.

İnme ve geçici iskemik atak arasındaki fark nedir?

Beyin kan beslemesini kaybettiğinde kan akışını geri kazanmaya çalışır. Kan temini geri kazanılırsa, fonksiyon etkilenen vücut kısmına fonksiyonun geri dönmesine izin vererek etkilenen beyin hücrelerine geri dönebilir. TIA ile olan budur (geçici iskemik atak). Bazıları bunu bir mini vuruş olarak düşünebilir, ancak gerçekte, etkilenen vücut kısmında işlevselliği çözmüş veya iyileştirilmiş bir vuruştur.

Geçici iskemik ataktan kurtulmak ne kadar sürer?

Tanım olarak, bir TIA 24 saat içinde düzelir, ancak çoğu TIA semptomları birkaç dakika içinde düzelir.

TIA'lar sıklıkla gelecekteki felçlerin uyarı işaretleridir. Bir inme riski, geçici bir iskemik ataktan sonraki günlerde çarpıcı şekilde artar ve TIA, bir inme nedeniyle ortaya çıkan kalıcı nörolojik hasarı önlemek için bir neden bulma veya riski en aza indirme fırsatı sunabilir.

Geçici İskemik Atak (TIA) Nedenleri Nedir?

Beyin hücreleri, çalışması için oksijen ve glukoz gerektirir. Kan kaynağı kaybedilirse, besin kaynağı kaybedilir ve beyin hücreleri çalışmayı durdurur. Beyin hücrelerine kan temini birkaç farklı yolla kaybolabilir.

• Kan pıhtıları beynin minik arterlerinden birinde (tromboz) oluşabilir. Bu genellikle, kan damarı plak denilen yağ birikmesi ile aşamalı olarak daraltılır. Ateroskleroz (aterom = kolesterol ve yağ dokusu birikimi + skleroz + daralma), beyin atardamarlarından önceki kalp atardamarlarında meydana gelen daralma ile aynıdır. Plak patlarsa, arterin daha fazla tıkanmasına yol açan bir kan pıhtısı oluşabilir.
• Kan pıhtıları kalpten aşağıya doğru yüzebilir ve küçük bir kan damarı (embolus) içinde yakalanabilir. Atriyal fibrilasyon (A fib) bir embolinin en yaygın nedenidir. Atriyal fibrilasyonda, kalbin üst odaları sallanır ve koordineli bir şekilde atmazlar. Bu, kanın durgun hale gelmesine ve küçük pıhtılara neden olmasını sağlar. Bu pıhtılar vücuttaki herhangi bir organı embolize edebilir, ancak beyin ortak bir hedeftir.
• Kalıntılar kan damarlarını tıkayabilir ve kan akışını durdurabilir. Bu kalıntı genellikle yukarıda açıklanan aterosklerotik hastalık süreci ile daralmış olan karotid arterlerden kopar.
• Kan damarları sızabilir ve beyin dokusunda kanamaya neden olabilir. Bir intraserebral kanama (intra = beyin içi + beyin = kanama = kanama = kanama) genellikle küçük kan damarı duvarlarının ince ve zayıf olmasına neden olabilecek yüksek tansiyondan kaynaklanır.

Geçici İskemik Saldırının (TIA) Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

İnme ve TIA semptomları aynıdır ve etkilenen beynin belirli bölgesine bağlıdır. Ancak, inme kalıcı olsa da, tanımı gereği bir TIA kendi kararını verir.

• Nörolojik bozukluklar aniden ortaya çıkar ve vücudun bir tarafında hareket etme veya hissetme yeteneğini etkileyebilir.
• Konuşma ve vizyon etkilenebilir.
• Etkilenen kişi kafa karışıklığı, sözcük söyleme zorluğu veya komutları takip edememe sorunu yaşayabilir.

Beyin büyük bir organ olduğundan, bir bireyin vücudunun tüm tarafının etkilenmesi gerekmez. Belirtiler bir kol, bacak veya yüz parçası ile sınırlı olabilir. Eksiklikler ayrıca beynin anatomisine göre gruplandırılmıştır. Örnek olarak, konuşma kaybı (afazi), vücudun sağ tarafındaki zayıflık veya uyuşuklukla ilişkilidir, çünkü konuşma beynin soluyla kontrol edilir. Bu semptomlar, karotid arterlerden ön dolaşımdaki problemlerle ilişkilidir.

İnme gibi TIA'lar felç gibi geniş ve belirgin nörolojik kusurlara sahip olabilir. Bununla birlikte, semptomlar, uyuşukluk veya bir uzvun yanması veya el kullanımıyla veya yürürken sakarlanma gibi da ince olabilir.

Beyincik, vertebral arterlerdeki sorunlardan etkilenirse, belirtiler çok farklıdır. Posterior dolaşım felci veya serebrovasküler kazanın belirtileri arasında şunlar bulunur:

• baş dönmesi,
• denge ve koordinasyon kaybı ve
• yürüme zorluğu.

Hastanın herhangi bir uyarı olmadan, bilinç kaybıyla veya bilinç kaybı olmadan aniden düştüğü düşme saldırıları, beynin tabanındaki TIA'nın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Amaurosis Fugax, bir gözünde kendiliğinden düzelen ani görme kaybının olduğu spesifik bir TIA tipidir. Aynı taraftaki karotid arterden gelen kalıntı, oftalmik arterlerden birini tıkadığı ve retinaya kan akışını durdurduğu zaman (gözün arkasındaki sinir kompleksi, ışığı ve görsel sinyalleri yorumlayan) oluşur.

Geçici İskemik Saldırı Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

İnme tıbbi bir acil durumdur. Bir inme şüphesi olduğunda, acil tıbbi servisler etkinleştirilmelidir (ABD'de 911 aranmalıdır). Geleceği tahmin edememekle birlikte, semptomların çözülüp çözülmeyeceğini bilmenin bir yolu yoktur. Semptomlar devam ederse ve felç durumu varsa, beyine kan beslemesini geri kazandırmak ve nörolojik bozuklukları tersine çevirmek için TPA'yı (pıhtılaşan bir ilaç) müdahale etmek ve potansiyel olarak kullanmak için dar bir zaman penceresi vardır. Hastane ve kabiliyetlerine bağlı olarak, ilaçların verileceği semptomların başlamasından sadece üç ila dört buçuk saat olabilir. Bu süre zarfında hastanın muayene edilmesi, kan testlerinin yapılması gerekir, hemorajik inmenin (beyine kanama) neden olmadığından emin olmak için bir kafa tomografisi yapılması gerekir ve bir nörolog temasa geçmek için.

Eğer EMS aktif değilse ve semptomlar hasta, aile veya arkadaşlar bir TIA'nın meydana geldiğinden şüphelendiğinden şüphelenecekse, acilen bakım aramaya ihtiyaç duyulur. Değerlendirmeyi koordine etmek için birinci basamak sağlayıcısına başvurmanız makul olabilir.

İnme Anlamak için Bir Resim Kılavuzu

Geçici İskemik Atak (TIA) Nasıl Teşhis Edilir?

Nörolojik defisitler büyük olasılıkla hasta bakım sunmadan önce düzeldiği için TIA tanısı en sık tarihe göre yapılır. Bu tarih aynı zamanda kalp hastalığı ve felç için risk faktörlerini tanımlamaya çalışacaktır:

• yüksek tansiyon,
• yüksek kolestorol,
• diyabet, sigara ve
• aile öyküsü.

Fizik muayene, kalp atış hızı ve ritminin izlenmesini ve kalp ve akciğerlerin dinlenmesini içerecektir. Boynun muayenesinde morluklar (daralmış kan damarlarından kanın acele yaptığı anormal ses) veya daralmış kan damarlarından kanın acele yaptığı sesler olabilir. Tam bir nörolojik muayene yapılacak ve zayıflık veya uyuşukluk aramayı içerebilir; yürüyüş ve koordinasyonun değerlendirilmesi; ve görme, işitme, konuşma ve dil anlama becerilerinin kontrol edilmesi.

Dikkate alınabilecek diğer testler şunlardır:

• Elektrokardiyogram (EKG) ve atriyal fibrilasyon gibi düzensiz kalp ritimlerini aramak için izleme.
• Beyin kanaması için kafa BT taraması. CT taramasında konturlar hemen görünmez. Bir inmeyi veya TIA'yı onaylamak için değil, kanamayı ekarte etmek için yapılan bir testtir.
• Karotis ultrasonu, boynun ön kısmındaki beyindeki kan dolaşımının çoğunluğunu sağlayan kan damarlarının daralmasını aramaya yönelik bir testtir.

Temel kan testleri, anemi veya çok fazla veya çok az trombosit bulunan sorunları aramak için bir CBC (tam kan sayımı) içerebilir. Warfarin (Coumadin) alan hastalar (kan pıhtılarının atriyal fibrilasyondan korunmasını önleyen bir kan inceltici), ilaç dozunun uygun olduğundan emin olmak için kan testlerine tabi tutulur.

Kalpten gelen pıhtıların veya kalp kapakçıklarından gelen döküntülerin olabileceğine dair bir endişe varsa, TIA'nın kökenine tanı konmasına yardımcı olmak için ekokardiyogram (kalbin ultrason muayenesi) belirtilebilir.

Geçici İskemik Atak Tedavisi (TIA) Nedir?

TIA tedavisi gelecekteki inme önlemeye yöneliktir. Bu riski tahmin etmek ve bir hastanın gözlem için hastaneye kabul edilip edilmemesi veya gözlem için evden taburcu edilip edilmeyeceğine karar vermek için basit puanlama sistemleri geliştirilmiştir.

ABCD ve ABCD ² (diyabet göz önünde bulundurulur) puanları, yaygın olarak kullanılan yordayıcılardır.

ABCD ² Risk Değerlendirmesi

Risk faktörü	Evet veya Hayır	Toplam puanlar
Yaş> 60	Evet Yok hayır	1 puan 0 Puan
BP> 140/90 ilk okumada	Evet Yok hayır	1 puan 0 Puan
TIA'nın klinik özellikleri:	Konuşma bozukluğu olan veya olmayan tek taraflı (tek taraflı) zayıflık VEYA Zayıflık olmadan konuşma bozukluğu	2 puan 1 puan
süre	60 dakika veya daha fazla 10 - 59 dakika <10 dakika	2 puan 1 puan 0 Puan
Şeker hastalığı	Evet Yok hayır	1 puan 0 Puan

ABCD ² Puanlaması

ABCD 2 Puanı	2 Gün İnme Riski
0-3	% 1
4-5	% 4
6-7	% 8

ABCD Puanlaması

ABCD Puanı	7 Gün İnme Riski
0-4	% 0.4
5	% 12
6 ya da daha büyük	% 31