Böbrek taşlarına ne sebep olur? belirtiler, ilaç, cerrahi

Böbrek Taşlarıyla İlgili Gerçekler

Bir böbrek taşı resmi

• Böbrek, kan için bir filtre işlevi görür, vücuttan atık ürünleri uzaklaştırır ve idrar yapar. Ayrıca vücut işlevi için önemli olan elektrolit seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. İdrar böbrekten üreter adı verilen dar bir tüp ile mesaneye akar. Mesane doldurduğunda ve idrara çıkma dürtüsü olduğunda mesane üretradan çok daha geniş bir tüp olan üretra yoluyla dışarıya boşalır.
• Bazı insanlarda, kimyasallar idrarda kristalleşir ve böbrek taşı oluşturabilir. Bu taşlar oluştuğunda çok küçüktür, bir kum tanesinden daha küçüktür, ancak zamanla yavaş yavaş bir inç veya daha büyük büyüyebilir.
• Ürolitiyazis, idrar yolundaki taşların varlığına karşılık gelirken, nefrolitiyazis (nefro = böbrek + litiyaz = taş) böbrek taşlarına, üreterolitiazis ise üreter içine yerleştirilen taşlara atıfta bulunur.
• Taşın büyüklüğü önemlidir, ancak bulunduğu yer ve idrarın boşalmasını engelleyip engellemediği de aynı derecede önemli olabilir.
• Taş böbreğe oturduğunda nadiren ağrıya neden olur, ancak üreter içine düştüğünde, bir baraj gibi davranır. Böbrek çalışmaya ve idrar yapmaya devam ettikçe, taşın arkasına basınç yükselir ve böbreğin şişmesine neden olur.
• Bu basınç böbrek taşının ağrısına neden olur, ancak aynı zamanda taşın üreter boyunca ilerlemesine yardımcı olur. Taş mesaneye girdiğinde üreterdeki tıkanıklık giderilir ve böbrek taşının semptomları giderilir.

Böbrek Taşlarının Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Tübüler bir yapı vücutta tıkandığında, vücut tıkanıklığı engellemeye çalışırken ağrı dalgaları oluşur. Bu ağrı dalgalarına kolik denir. Bu hareket, artmış ağrıya neden olan ve hastanın çok hareketsiz tutmaya çalıştığı, apandisit veya pankreatit ile ilişkili olduğu gibi kolik olmayan tip ağrıya karşıdır.

• Renal kolik (böbrek böbrekle ilgili şeyler için tıbbi terimdir) böbrek taşı geçerken klasik bir sunumu vardır.
  • Acı yoğun ve aniden ortaya çıkıyor. Ağda ve solma olabilir, ancak genellikle ağrı akut spazmları arasında önemli bir altta yatan ağrı vardır.
  • Genellikle yan ya da orta sırtın yanında bulunur ve kasıklara yayılabilir. Erkeklerde testis veya skrotumdaki ağrıdan şikayetçi olabilir.
  • Hasta rahat bir pozisyon bulamıyor ve sıklıkla ağrı ile yanıyor veya ilerliyor.
• Terleme, bulantı ve kusma sık görülür.
• Taş, böbreği veya üreteri tahriş ettiği için kan idrarda görünebilir veya görünmeyebilir. İdrardaki kan (hematüri) her zaman bir insanın böbrek taşı olduğu anlamına gelmez. Kanın böbrek ve mesane enfeksiyonları, travma veya tümörler dahil olmak üzere başka nedenleri olabilir. Mikroskopla yapılan idrar tahlili, çıplak gözle görülmese bile kanı algılayabilir. Bazen, taş tamamen tıkanmaya neden olursa, idrarda hiç kan bulunamaz çünkü taşı geçemez.
• Bir böbrek taşı ile birlikte bir enfeksiyon varsa, ateş ve titreme meydana gelebilir.

Böbrek Taşlarına Neden Olan Nedir?

Böbrek taşlarının neden oluştuğuna dair bir fikir birliği yoktur.

• Kalıtım : Bazı insanlar böbrek taşı oluşturmaya daha duyarlıdır ve kalıtım bir rol oynayabilir. Böbrek taşlarının çoğu kalsiyumdan yapılır ve hiperkalsiüri (idrarda yüksek kalsiyum seviyeleri) bir risk faktörüdür. İdrarda yüksek kalsiyum seviyelerine yatkınlık nesilden nesile geçebilir. Nadir görülen bazı kalıtsal hastalıklar, bazı insanları böbrek taşı oluşturma eğilimindedir. Örnekler arasında renal tübüler asidozlu insanlar ve sistin (bir amino asit), oksalat, (bir organik asidin bir tuzu) ve ürik asit (gutta olduğu gibi) dahil olmak üzere çeşitli kimyasalları metabolize eden problemleri olan insanlar bulunur.
• Coğrafi konum : Böbrek taşlarının oluşumunda coğrafi bir eğilim olabilir, bu nedenle bir insanın yaşadığı yerlerde böbrek taşları oluşturma olasılığını arttırır. Bölgesel "taş kemerler" var, güney Amerika'da yaşayan insanlarda taş oluşumu riski artıyor. Yetersiz sıvı alımı ile birlikte bu bölgedeki sıcak iklim insanların idrarlarının daha konsantre hale gelmesi ve kimyasalların nidusu oluşturmak veya bir taş başlangıcını oluşturmak için daha yakın temas halinde olmalarına izin vererek insanların nispeten susuz kalmasına neden olabilir.
• Diyet : Diyet bir sorun olabilir veya olmayabilir. Bir insan taş oluşumuna yatkınsa, hayvansal proteinler ve tuz bakımından yüksek gıdalar riski artırabilir; Ancak, eğer bir kişi taş oluşumuna duyarlı değilse, diyet muhtemelen bu riski değiştirmeyecektir.
• İlaçlar : Diüretik kullanan kişiler (veya “su hapları”) ve aşırı kalsiyum içeren antasitler tüketenler idrarlarındaki kalsiyum miktarını artırabilir ve potansiyel olarak taş oluşum riskini artırabilirler. Aşırı miktarda A ve D vitamini almak da idrarda daha yüksek kalsiyum seviyeleri ile ilişkilidir. İlacı indinavir (Crixivan) alan HIV'li hastalar indinavir taşları oluşturabilir. Taş oluşumuyla ilişkili diğer yaygın reçeteli ilaçlar arasında fenitoin (Dilantin) ve seftriakson (Rocephin) ve siprofloksasin (Cipro) gibi antibiyotikler bulunur.
• Altta yatan hastalıklar: Bazı kronik hastalıklar, kistik fibroz, böbrek tübüler asidozu ve enflamatuar barsak hastalığı da dahil olmak üzere böbrek taşı oluşumuyla ilişkilidir.

Çocuklarda Böbrek Taşları Nedir?

• Bir çocukta böbrek taşı oluşumu nispeten nadir bir olaydır.
• Bitkilerin beslenmedeki başlıca protein kaynağı olduğu ülkelerde, örneğin, Güneydoğu Asya, Orta Doğu, Hindistan ve Doğu Avrupa, çocuklarda böbrek taşı hastalığının sıklığı artmaktadır.
• Gelişmekte olan ülkelerde, ürik asitten yapılmış böbrek taşları daha yaygın olarak bulunur.
• Çocuklarda böbrek taşı belirtileri, yetişkinlerde görülenlere benzer, ancak çok küçük çocuklarda veya bebeklerde belirtilerin anlaşılması ve anlaşılması zor olabilir.
• Bir bebekte ilk bulgu ağlayan ve içilemez bir bebek olabilir ve sunum kolik için yanlış olabilir.

Staghorn Calculi Nedir?

• Bazı taşlar çok büyür ve böbrek toplama sisteminin tamamını doldurur. Staghorn calculi (taş = taş) olarak adlandırılırlar çünkü geyik boynuzu gibi görünürler.
• Çoğu böbrek taşı kalsiyum oksalat kristallerinden oluşurken, bu taş türü struvit, karbonat ve apatitten oluşur.
• Bunlar genellikle bakterilerin amonyak ürettiği, idrardaki kimyasalların taş oluşumu için nidus oluşturmasına izin veren tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının sonucudur.

Böbrek Taşları Nasıl Teşhis Edilir?

İdrarda kanla ilişkili renal koliklerin klasik prezentasyonu böbrek taşlarının tanısını göstermektedir. Diğer birçok durum bu hastalığı taklit edebilir ve sağlık görevlisi tanıyı doğrulamak için testler sipariş etmek zorunda kalabilir. Yaşlı hastalarda, en azından sızan veya yırtılmış abdominal aort anevrizması (kalpten vücuda kan tedarik eden büyük kan damarının anormal genişlemesi) tanısını bu tür bir ağrı kaynağı olarak düşünmek her zaman önemlidir. .

Fiziksel muayene sıklıkla böbrek taşı olan hastalarda, yan kanat (vücudun kaburgalar ve kalçalar arasındaki tarafı) hassasiyetinin bulunmasından başka bir işe yaramaz. Muayene, potansiyel olarak tehlikeli durumları aramak için yapılır. Bakım sağlayıcısı, abdominal aort anevrizmasının varlığını gösterebilecek pulsatil veya zonklayan bir kitle bulmaya çalışırken karnı palpe edebilir veya hissedebilir. Karnın steteskopla dinlenmesi, anevrizma boyunca anormal kan akışı ile oluşan aceleyle veya acele bir ses çıkarabilir. Sağ göğüs kafesi kenarı altındaki hassasiyet, safra kesesi hastalığına işaret edebilir. Alt kadranda hassasiyet, apandisit, divertikülit veya over hastalığı ile ilişkili olabilir. Skrotumun muayenesi bir testis torsiyonunu hariç tutabilir.

Çocuklarda, kolik karın ağrısı, bağırsakta intussusepsiyon ile ilişkili olabilir.

Belirti kontrolü çok önemlidir ve tanı onaylanmadan önce ağrı ve bulantı için ilaçlar sağlanabilir.

Bir idrar tahlili idrarda kan algılayabilir. Aynı zamanda, böbrek taşı hastalığının bir komplikasyonu olan enfeksiyon kanıtlarını aramak için de yapılır. Bazen, idrarda kristaller görülebilir ve ne tür taş olabileceğine dair bir ipucu verebilir.

Kan testi genellikle sağlık uzmanı tanı hakkında endişe duymadığı veya böbrek taşı komplikasyonları konusunda endişeli olmadığı sürece belirtilmez.

Oral veya intravenöz kontrast boya olmadan karın bilgisayarlı tomografi (BT) taraması en sık kullanılan tanı testidir. Tarama, böbreklerin, üreterin ve mesanenin anatomisini gösterecek ve bir taşı, konumunu, büyüklüğünü ve üreterin dilatasyonuna ve böbreğin iltihabına neden olup olmayacağını saptayacaktır. BT, aynı zamanda karın, ek, safra kesesi, karaciğer, pankreas, aort ve bağırsak dahil olmak üzere birçok organı da değerlendirebilir. Bununla birlikte, kontrast madde kullanılmadığından, tarama görüntülerinde gözlenebilecek ayrıntılarda bazı sınırlamalar vardır.

Ultrason, böbrek taşları ve tıkanıklığı aramanın başka bir yoludur ve BT taramasının radyasyon riski istenmeyen olduğunda (örneğin, bir kadın hamile ise) faydalı olabilir. Ultrason görüntüleri elde etmek ve yorumlamak için özel olarak eğitilmiş bir kişi gerektirir. Bu kişi her zaman mevcut olmayabilir. Acil hekimler, yatak başında ultrason kullanmak için giderek daha fazla eğitilmektedir. Ultrason tanı koyarsa, BT mutlaka sipariş edilmeyebilir.

Halihazırda böbrek taşı tanısı almış olan hastalarda, üreterden mesaneye doğru hareketini izlemek için düz karın grafileri kullanılabilir. Radyasyona maruz kalmayı en aza indirmek için gerekli olmadıkça BT taramaları yılda bir defadan fazla olmamalıdır.

Böbrek Taşları için Ev Çareleri Nedir?

• Önleme daima böbrek taşlarını tedavi etmenin tercih edilen yoludur. Kalan iyi nemlendirilmiş idrar seyreltikte tutar ve böbrek taşlarının oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Seyreltik idrarın korunması taş önlenmesinde en önemli müdahaledir.
• Hiç böbrek taşı geçmemiş olanlar semptomların ciddiyetini takdir edemezler. Evde acil bakım aramaktan başka bir böbrek taşı ile meydana gelebilecek zayıflama ağrılarını ve kusmalarını kontrol etmek için evde yapılabilecek çok az şey vardır. Eğer bu ilk bölümse ve önceden teşhis konmamışsa, tanıyı doğrulamak için bir doktor ve tedavi için bir ürolog görmek önemlidir.
• Taş öyküsü olanlar için evde terapi uygun olabilir. Zaman verilen çoğu böbrek taşı tedavi görmeden geçer ve tedavi semptom kontrolüne yönlendirilir. Hastaya bol miktarda oral sıvı içmesi talimatı verilmelidir. İbuprofen, anti-enflamatuar bir ilaç olarak ve kullanımına kontrendikasyon yoksa ağrı giderici olarak kullanılabilir. Daha fazla ağrı kesici ilaç tedavisine ihtiyaç duyulursa, birinci basamak hekimi veya ürolog, daha güçlü narkotik ağrı kesici ilaçlar vermeye istekli olabilir.
• Lütfen, ateşin bir böbrek taşı semptomlarıyla ilişkili olması durumunda, bunun acil bir durum olduğunu ve derhal tıbbi yardıma erişilmesi gerektiğini unutmayın. Bir böbrek taşıyla ilişkili idrar yolu enfeksiyonları genellikle acil değerlendirme gerektirir ve taşı çıkarmak veya atlamak için bir ürolog tarafından müdahale edilmesi gerekebilir.

Böbrek Taşlarının Tedavisi Nedir?

• Acil serviste, hidrasyona yardımcı olmak ve ağrı ve bulantı kontrol etmek için ilaçların uygulanmasına izin vermek için intravenöz sıvılar sağlanabilir. Enjekte edilebilir bir anti-enflamatuar ilaç olan Ketorolac (Toradol) ve narkotikler ağrı kontrolü için kullanılabilir; amaç, acıyı hafifletmek ve hastanın acısını serbest bırakmamak için zorunludur. Bulantı ve / veya kusma, ondansetron (Zofran), promethazine (Phenergan) veya droperidol (Inapsine) gibi anti-emetik ilaçlarla tedavi edilebilir.
• Bir hastayı eve gönderme kararı ilaca verilen cevaba bağlı olacaktır. Ağrı inaktif ise (kontrolü zor) veya kusma devam ederse, hastaneye yatış gerekli olabilir. Ayrıca, eğer bir taşla enfeksiyon varsa, o zaman hastaneye kabul edilir.
• Evde ağrı kontrolü, hastane tedavisinin öncülüğünü takip eder. Reçetesiz satılan (OTC) ibuprofen (Advil), anti-enflamatuar bir ilaç olarak kullanılır ve narkotik ağrı kesici haplar sağlanabilir. Antinausea ilaçları ağızdan ya da fitilden verilebilir. Taşın üreterden mesaneye geçmesine yardımcı olmak için tamsulosin (genişlemiş prostat bezi olan erkeklerde idrar yapmada kullanılan bir ilaç olan Flomax) kullanılabilir.
• Boyutları veya konumları nedeniyle, bazı taşlar yardımsız geçilemeyebilir. Taş geçmezse, o zaman küçük bir parçanın mesaneye daha kolay geçmesini sağlamak için taşı daha küçük parçalara ayırmak için bir ürologun litotripsi veya şok dalgası terapisi (ESWL) kullanmayı düşünmesi gerekebilir. Şok dalgaları, taşları parçalayan bir ultrason türüdür.
• Taş, litotripsinin kullanılamayacağı bir yerde bulunuyorsa veya acil olarak tıkanıklığı gidermeye ihtiyaç duyulursa (bir örnek bir enfeksiyonun varlığını içerecektir), ürolog, içinde aletlerin geçirildiği üreteroskopi yapabilir. üreter ve hekimin taşı parçalamak için bir lazer kullanmasına izin verebilir. Bazen, ürolog taş almak ve onu çıkarmak için alet kullanabilir.

Böbrek Taşlarının Muhtemel Komplikasyonları Nelerdir?

• Hastaların çoğu iki böbreğe sahip olduğundan, birinin geçici olarak tıkanması çok önemli değildir. Sadece bir böbreği olan hastalar için, engelleyici bir taş gerçek bir acil durum olabilir ve tıkanıklığın giderilmesi ihtiyacı artar. Uzun süre boyunca tamamen tıkalı kalan bir böbrek çalışmayı durdurabilir.
• Tıkanan bir taşla ilişkili enfeksiyon, ortaya çıkan başka bir durumdur. İdrar enfekte olduğunda ve tahliye edemediğinde, durum enfeksiyonu vücutta (sepsis) yayabilecek bir apse gibidir. Ateş bu komplikasyonun önemli bir belirtisidir, ancak idrar tahlili bir enfeksiyon gösterebilir ve ürologun stent, nefrostomi tüpü yerleştirmeyi veya tıkanmayı gidermek için taşı çıkarmayı düşünmesine neden olabilir. Antibiyotik kullanımı düşünülebilir.

Böbrek Taşlarının İzlenmesi Nedir?

• İlk kez böbrek taşı hastası için, idrarı süzerek taşı yakalama girişimi yapılmalı, böylece analiz için gönderilebilir. Ayrıca, taş oluşumunun nedenini belirlemeye çalışmak için kan testleri ve 24 saatlik idrar toplama yapılabilir. Taşların çoğu kalsiyum oksalattan yapılırken, taşlar diğer kimyasallardan da oluşabilir. İlaç alarak gelecekteki taş oluşumunu önlemek mümkün olabilir.
• Bol miktarda su içmek, taşı üreterden mesaneye doğru itmeye ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.
• Taşın kendiliğinden geçmesine izin vererek, ilk ziyaretten bir ila iki hafta sonra bir ürologla bir takip ziyareti düzenlenebilir.
• Ağrı kesici ağrıyı kontrol etmek için çalışmıyorsa, sürekli kusma varsa veya ateş varsa, hastalar doktorlarını çağırmalı veya acil servise dönmelidir.

Böbrek Taşlarını Önleme

• Böbrek taşları ve renal kolik her zaman önlenemezken, dehidrasyondan kaçınılarak taş oluşma riski en aza indirilebilir. İdrarın seyreltik halde tutulması, kimyasal kristallerin çözeltiden çıkmasına ve bir taşın başlangıç ​​nidüsünü oluşturmasına izin vermez. İdrarın temiz kaldığından ve konsantre olmadığından (koyu sarı) emin olunması taş oluşumunu en aza indirir.
• Bazı taş tipleri için ilaç verilebilir ve ilaç alımına uyulması gelecekteki atak riskini azaltmak için bir zorunluluktur.
• Böbrek taşlarını önlemek için bazı ev ilaçları işe ya da çalışmayabilir. Kızılcık suyu, idrar yolu enfeksiyonlarına karşı koruma sağlarken ve struvite taş riskini azaltırken, özellikleri daha yaygın oksalat ve ürik asit taşlarının oluşma riskini artırır. Elma suyu oksalat içerir ve taş oluşumu riskini artırabilir. Limonata veya limon suyu böbrek taşı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.

Böbrek Taşı Prognozu

Bir hasta bir taştan geçtikten sonra, yaşamında başka bir taştan geçme olasılığı büyüktür. Böbrek taşları da kalıtsal olabileceğinden, bu olasılık gelecek nesillere aktarılmaktadır. Bir taş geçirmiş olan bir hastanın deneyimi unutması pek mümkün değildir ve sıklıkla tanıyı zaten tanıyan sağlık kurumuna gelir. Tekrarlayan taşları olanlara, belirtilerin tekrar etmesi durumunda evde tutmak için ilaç verilebilir.