İmplante venöz erişim cihazı nedir? bakım ve çeşitleri

Venöz Erişim Cihazlarına İlişkin Bilgiler

Deri altına implante edilebilen venöz erişim cihazları 1982'de tanıtıldı. İlaçların doğrudan daha büyük damarlara taşınmasına izin veriyor, pıhtılaşma olasılığı daha düşük ve uzun süre boyunca bırakılabiliyorlar. Santral venöz erişim cihazları, kan dolaşımına sıkça erişmesi gereken insanlar için büyük damarlara yerleştirilmiş küçük, esnek tüplerdir.

• Santral venöz erişim cihazlarına genellikle venöz erişim portları veya kateterler denir, çünkü derin iğne çubukları olmadan damarlara sıkça erişime izin verirler.
• Yerleştirme genellikle göğüs veya boynun büyük damarlarından birinde olmasına rağmen, yerleştirme de gerekirse kasıkta olabilir.
• Venöz erişim cihazları genellikle uzun süre yerinde kalır: haftalar, aylar veya daha uzun.

Venöz erişim cihazları en çok aşağıdaki amaçlar için kullanılır:

• İlaçların verilmesi - Antibiyotikler, kemoterapi ilaçları, diğer IV ilaçları
• Sıvıların ve besin bileşiklerinin uygulanması (hiperalizasyon)
• Kan ürünlerinin transfüzyonu
• Teşhis testi için çoklu kan alımı

Venöz erişim cihazları, genellikle el veya koldaki küçük bir ven içine yerleştirilen normal IV hatlarına göre birçok avantaj sağlar.

• Venöz erişim cihazları, zamanla, damarları ve damarlardaki kan pıhtılarını tahriş eden düzenli IV çizgileri olan küçük damarlar yoluyla güçlü ilaçlar vermekten kaynaklanan sorunları önler.
• Santral bir venöz cihaz, birden fazla iğne çubuğundan sonra bir damarda meydana gelebilecek iltihap ve yara izlerini de önler.
• Merkezi bir erişim cihazı rahatlığı arttırır ve sıklıkla venöz erişim gerektiren kişiler için kaygıyı azaltır.

Venöz Erişim Cihazı Prosedürü Sırasında

Santral venöz erişim cihazları genellikle 3 yoldan biriyle yerleştirilir.

• Kateterler, derinin altına, subklavyen vene (köprücük kemiğinin altında bulunur) veya iç juguler vene (boyunda bulunur) tünellenerek yerleştirilir. İlaçların verildiği veya kan alındığı kateterin kısmı cildin dışında kalır.
• Deriden çıkan kateterlerin aksine portlar derinin altına tamamen yerleştirilir. Bir limanda, derinin altında çeyrek ya da yarım doların büyüklüğünde yükseltilmiş bir disk hissedilir. Kan toplanır veya ilaç, cilt üzerinde bulunan deriden küçük bir iğne port veya rezervuar içine yerleştirilerek verilir.
• Periferik olarak yerleştirilmiş merkezi kateter (PICC) hatları, merkezi kateter ve portların aksine, doğrudan merkezi vene yerleştirilmez. Bir PICC çizgisi koldaki büyük bir ven içine yerleştirilir ve daha büyük subklavyen ven içine ilerletilir.

Bir cerrahi odadaki bir cerrah ya da cerrahi asistanı genellikle merkezi kateter ve portları yerleştirir. Bir alternatif, özel bir röntgen cihazının kılavuzuna yerleştirilmesidir, böylece çizgiyi yerleştiren kişi çizginin doğru yerleştirildiğinden emin olabilir. Bir PICC hattı, genellikle özel olarak eğitilmiş bir hemşire tarafından, yatak başında yerleştirilebilir.

Periferik olarak yerleştirilmiş santral venöz erişim cihazları, geleneksel cerrahi olarak yerleştirilmiş merkezi kateterlerin yerini giderek daha fazla almaktadır. PICC hatları genellikle santral venöz erişim cihazlarından daha az ciddi komplikasyonlara neden olur.

IV erişim, geçici geleneksel IV hattı, merkezi kateter, liman veya PICC gibi periferik hat olsun, günümüzde sağlık hizmetlerinin önemli bir parçası haline gelmektedir.

• Uzun süreli venöz erişim için kullanım ve bir port veya katetere sahip olma kararı giderek daha karmaşık hale gelmiştir.
• Venöz erişim cihazı kullanılarak tedavi gören bireyler, birinci basamak sağlayıcı veya tedavi sağlayan uzman ile farklı seçenekleri tartışmalıdır.

Venöz Erişim Cihazı Riskleri

Santral venöz erişim cihazının yerleştirilmesi sırasında veya sonrasında oluşabilecek sorunlar şunlardır:

• Pnömotoraks - Cihazı subklavyen veya juguler venlere yerleştirmek için kullanılan iğneden kaynaklanan yaralanma nedeniyle akciğer çökmesi
• Hemotoraks - Subklavyen veya juguler venlere yerleştirilmesinde iğneden gelen kan damarlarının yaralanması nedeniyle göğüste kanama
• Selülit - Kateter veya port çevresindeki cildin enfeksiyonu
• Kateter enfeksiyonu - Cihazın venin içinde gerçek bir enfeksiyonu
• Sepsis - Cihazdan kan dolaşımına bakterilerin salınımı ve hayati tehlike yaratan bir enfeksiyona neden olması (Bu genellikle cihazın enfeksiyonundan veya cihazı kullanırken steril teknikler kullanılmamasından kaynaklanır).
• Mekanik problemler - Bir cihaz kırılıyor veya düzgün çalışmıyor.
• Venöz tromboz - Damardaki ekstremitenin şişmesine neden olabilecek damardaki kan pıhtısı (Buna genellikle derin venöz tromboz veya derin venöz tromboflebit denir. Bu tehlikelidir çünkü pıhtı parçaları parçalanabilir ve akciğere gidebilir. hayatı tehdit edici.)
• Endokardit - Cihazdaki bakteri veya mantarlar kan dolaşımından kalp kapaklarına geçer, burada vanayı yok edebilecek bir enfeksiyon oluştururlar.

Venöz Erişim Cihazı Prosedüründen Sonra

Pnömotoraks / hemotoraks: Aşağıdaki belirtiler, eğer pnömotoraks veya hemotoraks oluşmuşsa, venöz erişim cihazının yerleştirilmesinin hemen ardından hemen ortaya çıkar:

• Nefes darlığı
• Işık sersemlik
• Bayılma
• Göğüs ağrısı, özellikle derin nefes almaya çalışırken
• Derin bir nefes alamıyor hissetmek

Selülit

• Cihazın çevresindeki cildin kızarıklığı
• Cihazın etrafındaki cildin hassasiyeti
• Kızarıklık ve hassasiyetin yayılma alanı

Cihaz enfeksiyonu veya sepsis: Herhangi bir cilt enfeksiyonu belirtisi olmadan kan dolaşımında bir enfeksiyon oluşabilir.

• Ateş
• Titreme
• Kusma
• Uyuşuk ya da hasta hissetme (halsizlik)
• Baş dönmesi, bayılma

Mekanik problemler

• Cihaza sıvı geçirememe
• Cihazdan kan alınamaması
• Her cihaza enjekte etmek için ağrı

Venöz tromboz: Damarın bu kan pıhtısı, kolun şişmesine veya kırmızı damarın oluşmasına ve ilişkili damarın hassasiyetine neden olabilir.

Kalp kapakçığı enfeksiyonu endokardit, aşağıdakilere neden olabilir:

• Gelip giden yüksek ateşler
• Kilo kaybı
• Aşırı yorgunluk
• Sırt ağrısı
• Parmak uçlarında veya parmak uçlarında hassas nodüller

Bir kan pıhtısı ortaya çıkarsa, kanı inceltici bir ilaç (antikoagülan) başlatılır. Eğer pıhtı çok büyükse veya venöz giriş cihazına sahip olan kişi tekrarlayan pıhtılarla karşılaşırsa, cihaz çıkarılır.

Selülit varsa, antibiyotik için reçete verilebilir.

Cihazın intravasküler kısmı enfekte olursa, cihaz kaldırılacaktır.

Kan dolaşımı enfeksiyonu (sepsis) varsa, venöz erişim cihazına sahip kişi IV antibiyotik almak için hastaneye kabul edilecektir. Enfeksiyon çok şiddetli ise, kan basıncını arttırmak için büyük miktarlarda IV sıvı ve ilaç gerekebilir. Cihaz çıkarılabilir.

Cihaz düzgün çalışmıyorsa, yeniden yerleştirilebilir veya değiştirilebilir. Bu küçük bir cerrahi işlem içerebilir.

Cihaz bir pıhtı tarafından engellenirse, bazı durumlarda pıhtı çözmek için cihaza bir madde (streptokinaz / ürokinaz gibi) enjekte edilir.

Venöz Erişim Cihazı İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Merkezi bir venöz erişim cihazı takılıysa ve aşağıdaki semptomlardan herhangi biri meydana gelirse derhal bir sağlık kuruluşu arayın veya ziyaret edin:

• Bir kolun veya cihazın etrafındaki bölgenin şişmesi
• Nefes darlığı veya göğüs ağrısı
• Cihazın etrafında kızarıklık, ağrı veya hassasiyet
• Üst koldaki damar boyunca kızarıklık veya hassasiyet (özellikle bir PICC hattı ise)
• Açıklanamayan ateş
• Cihaz arızası
• Cihaza enjeksiyon / infüzyon ile ağrı
• Konsantrasyon, hafıza, akıl yürütme veya uyanık kalmanın zorlukları (zihinsel durum değişiklikleri)
• Aşırı yorgunluk
• Açıklanamayan kilo kaybı

Aşağıdaki durumlarda herhangi bir durumda doğrudan en yakın hastane acil servisine gidin:

• Sağlık hizmeti sağlayıcısına ulaşamama
• Kötüleşen semptomlar veya yeni semptomlar ortaya çıkıyor

Özellikle, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya zihinsel durumdaki ani değişiklikler acil bir acil durum belirtebilir ve venöz erişim cihazına sahip olan kişi hemen acil servise gitmelidir.

Venöz Erişim Cihazı Komplikasyonları Muayeneleri ve Testleri

Merkezi bir venöz erişim cihazı mevcutsa, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı, uzman veya acil durum sağlayıcısı olan sağlık hizmeti sağlayıcısı, oluşabilecek sorunların farkındalığını arttırır. Sağlayıcı semptomları sorar ve fizik muayene yapar.

Aşağıdaki testlerden bazıları yapılabilir:

• Göğüs Röntgeni - Uygun olmayan cihaz yerleşimi veya pnömotoraks veya hemotoraks gibi komplikasyonları değerlendirir
• Kan alımı - Enfeksiyon kontrolü
• Kol damarının ultrason muayenesi - Bir pıhtı şüphesi varsa gerçekleştirilir
• Nükleer görüntüleme çalışması - Cihazın düzgün şekilde yerleştirildiğini ve hala çalıştığını ve / veya akciğerlerdeki kan pıhtılarını dışladığını onaylar.

Venöz Erişim Cihazı Takibi

Venöz erişim cihazı, gerekli olmadığı zaman, örneğin yerleştirildiği tıbbi sorunun çözüldüğü zaman, çıkarılabilir.

Venöz erişim cihazının uygun evde bakımı, pıhtılaşmayı (Groshong tipi kateterler hariç) önlemek için heparin adı verilen bir ilaçla düzenli sulamayı ve cihazın enfeksiyondan korunmasını sağlamak için steril bir tekniğe dikkat etmeyi içerir.

• Venöz erişim cihazına ve bakıcıya sahip olan kişi, cihazın bakımının nasıl yapılacağını gösterecektir.
• Sarf malzemeleri sağlanacak veya sarf malzemelerinin nasıl elde edileceğine dair bir açıklama yapılacaktır.
• Cihazla ilgili sorunları önlemek için başka yollarla talimatlar verilecektir.
• Bazı durumlarda, bir evde sağlık kurumu ihtiyaç duyulan malzemeleri getirebilir ve kişinin cihazın bakımını nasıl öğrendiğini öğrenmesi için destek sağlayabilir.

Evde bir venöz erişim cihazının bakımı için sağlık kuruluşu veya hemşire tarafından verilen talimatlara uyun.

• Cihazın yerleştirilmesinden hemen sonra ağır efordan ve yorucu faaliyetlerden kaçının.
• Bandajları belirtildiği şekilde değiştirin.
• Cihazın çalışmasını sağlamak için heparin enjekte edin.

Venöz Erişim Cihazı Komplikasyonlarının Önlenmesi

Problemleri önlemek için, venöz erişim cihazını belirtilen şekilde heparinize salin solüsyonu ile yıkayın.

Enfeksiyonu önlemek için, steril bir tekniğe dikkat etmek ve cihazın ciltten çıktığı bölgeyi temizlerken sağlık uzmanının talimatlarını takip etmek için dikkatli olmak son derece önemlidir.

Venöz Erişim Cihazı Görünümü

Venöz erişim cihazlarındaki problemler, teşhis edildiğinde genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Santral venöz erişim cihazlarıyla ilişkili riskler olmasına rağmen, bu cihazların yararları genellikle risklerden ağır basar. Olası komplikasyonların farkında olun, belirti ve semptomları erken tanıyın ve bunları sağlık uzmanının dikkatine sunun. Komplikasyonlar genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Venöz Erişim Cihazı Tablosu

Santral venöz erişim gerektiren durumlar - bir karar çizelgesi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.