Ventriküler septal defekt semptomları, cerrahisi ve tipleri

Gerçekler ve ventriküler septal defekt hakkında

• Ventriküler septal defekt, kalbin sağ ve sol ventrikülleri arasındaki duvarda bir deliktir. Bu anormallik genellikle doğumdan önce gelişir ve en sık bebeklerde bulunur.
• Ventriküler sepal defekt büyükse ve cerrahi olarak düzeltilmezse, akciğerlerde pulmoner hipertansiyon adı verilen basınç aşırı derecede artabilir. Akciğer veya pulmoner basınç yükseldikçe, kanın sağ ventrikülden sol ventriküle akması olasılığı artar, geriye doğru oksijensiz kanın vücuda pompalanmasına ve siyanoza (mavi deri) neden olur.
  • Genel olarak, ventriküler septal defekti olan kişilerde semptom yoktur. Belirtiler bebeklerde ve bebeklerde ortaya çıktığında şunları içerebilir:
  • Asiri terleme
  • Yeterli büyüme eksikliği
  • Pulmoner vasküler direnç
  • Dispne (nefes darlığı veya zor ya da yorulmuş nefes darlığı)
  • Siyanoz
  • Göğüs ağrısı
  • Bayılma (senkop)
• Bu problemlerin riski septumdaki deliğin boyutuna ve bebeğin akciğerlerinin ne kadar iyi çalıştığına bağlıdır.
• Ventriküler septal defekt doğumdan birkaç gün öncesine kadar steteskop ile duyulamayabilir. Bunun nedeni yenidoğanın dolaşım sisteminin ilk hafta boyunca akciğerde veya pulmoner basınçta düşüşle değişmesi, iki ventrikül arasında daha büyük basınç farkı yaratması, böylece soldan sağa şant ve duyulabilir üfürümdür.
• Septal bozukluklar, bebeklerde en sık görülen doğumsal kalp kusurlarıdır (yani, bir insanın doğduğu kusurlar). Atriyal septal defektler en sık görülen doğuştan kalp defektidir. Ventriküler septal defektler en sık görülen ikinci defekttir.
• Ventriküler septal defekt, kalp defekti ile doğan tüm bebeklerin yaklaşık% 25'inde görülür.
• Bu kusurlar prematüre bebeklerde daha yaygındır.
• Ventriküler septal defekt tedavisi, ilaçlar, antibiyotik veya cerrahi ile ilgili semptomları azaltmayı içerir.

Ventriküler septal defekt nedir?

Ventriküller, kalbin iki alt bölmesidir. Aralarındaki duvara septum denir. Septumdaki bir deliğe septal defekt denir. Delik üst odacıklar veya atriyalar arasında yer alıyorsa, buna atriyal septal defekt denir. Bebekler her iki veya iki kusuru ile doğabilirler. Bu koşullar genellikle "kalpteki delikler" olarak bilinir.

Normal olarak, vücuttan oksijenlenmemiş kan, kalbin sağ yarısına, yani sağ atriyuma, sonra kanı, oksijeni emmek için kanı akciğerlere pompalayan sağ ventriküle geri döner. Akciğerleri bıraktıktan sonra, oksijenli kan, kalbin sol yarısına, yani sol atriyuma, sonra sol ventriküle, vücudun tüm dokularına oksijen sağlamak için dışarı pompalandığı yerde geri döner. Bir ventriküler septal defekt, yeni oksijenli kanın, basınçların daha yüksek olduğu sol ventrikülden, basınçların daha düşük olduğu sağ ventriküle akmasına ve oksijensiz kan ile karışmasına izin verebilir. Sağ ventrikül içindeki karışık kan geri akar veya akciğerlere tekrar dolaşır. Bu, sağ ve sol ventriküllerin daha fazla çalıştığı ve normalde olduğundan daha fazla kan pompaladığı anlamına gelir. Sonunda, sol ventrikül, başarısız olmaya başlaması için çok çalışabilir. Artık olduğu gibi kan pompalayamaz. Kan damarlarından kalbe dönen kan akciğerlere geri döner, bu da akciğer tıkanıklığına ve vücuda daha fazla yedeklenerek kilo alımına ve sıvı tutulmasına neden olur. Genel olarak, buna konjestif kalp yetmezliği denir.

Ventriküler septal defekt belirtileri nelerdir?

Ventriküler septumdaki küçük delikler genellikle belirti göstermez, ancak alt meme kemiğinin veya sternumun sol tarafı boyunca yüksek bir kalp üfürüğü duyulduğunda çocuğun sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sıkça fark edilir. Büyük delikler tipik olarak bebeğin doğumundan 1-6 ay sonra belirtiler oluşturur. Büyük deliklerde hiç üfürüm olmayabilir. Bunun yerine, sol ventrikül, aşağıdaki semptomları üreterek başarısız olmaya başlar:

• Hızlı nefes alma
• Terlemek
• solgunluk
• Çok hızlı kalp atışı
• Azalan besleme
• Zayıf kilo alımı

Ventriküler septal defekt yaşamın erken döneminde tespit edilmediğinde, zaman geçtikçe daha ciddi problemlere ve daha ciddi semptomlara neden olabilir. En büyük endişe akciğerlerde yüksek basınç gelişimi (pulmoner hipertansiyon). Ventriküler septal defekt cerrahi olarak kapatılmazsa, geri dönüşümsüz pulmoner hipertansiyon gelişebilir ve çocuk artık çalışamaz ve prognozu kötüdür. Aşağıdakiler, pulmoner hipertansiyonun tipik semptomlarıdır:

• Bayılma
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Derinin Mavimsi renk değişikliği (siyanoz)

Dokular yeterince oksijen almadığında cilt soluk mavimsi olur. Bu duruma genellikle "hipoksemi" veya "hipoksi" denir.

Ventriküler septal kusurlara neden olan nedir?

Hiç kimse ventriküler septal defektlere neyin neden olduğunu bilmiyor, ancak muhtemelen bebek rahimde gelişirken meydana gelen kalbin bozulmasından kaynaklanıyor.

• Septumda sadece bir delik veya birkaç delik olabilir.
• Septumun kendisi, membranöz kısım, kaslı kısım ve giriş ve çıkış olarak adlandırılan diğer alanlar dahil olmak üzere birçok alana bölünmüştür. Bu parçaların herhangi birinde veya hepsinde bir delik olabilir.
• Deliğin yeri fetal gelişim sırasında malformasyonun gerçekleştiği yere bağlıdır.

En sık görülen ventriküler septal defekt tipi membranöz değişkendir. Bu tipte delik, sol ventrikülden kanın vücudun ana atardamarı aortuna kan akışını kontrol eden aort kapağının altına yerleştirilir.

Ventriküler septal defekt için ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Aşağıdakilerden herhangi biri çocuğunuzun sağlık profesyoneline bildirilmelidir:

• Yaşamın ilk aylarında zayıf kilo alımı veya kilo alımının yavaşlaması
• Olağandışı davranış
• Önceki bölümde belirtilen diğer belirtilerden herhangi biri

Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, en yakın hastane acil servisine derhal ziyaret etmeniz garantilenir:

• Nefes darlığı, her türlü solunum zorluğu veya mevcut solunum problemini kötüleştirme
• Derinin, dudakların veya tırnakların altındaki mavimsi renk
• Olağandışı veya açıklanamayan terleme

Hangi testler ventriküler septal defekti tanısı koyar?

Bebeğiniz hastaneden ayrılmadan önce bir ventriküler septal defekt tespit edilirse, taburcu olmadan önce birkaç test sipariş edilebilir.

• Bir ekokardiyogram (kalbin ultrason resmi), göğüs röntgeni ve kan testleri yapılabilir.
• Çocuğunuzun birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısını takip etmeniz istenecek ve konjestif kalp yetmezliği veya hipoksi öneren belirti ve semptomları yakından izlemeniz gerekecektir.

Sol alt sternal veya meme kemiği sınırında steteskop ile duyulabilir sistolik üfürüm ile fizik muayenede ventriküler septal defekt tespit edildi. Delikten veya VSD'den sağ ventriküle “sallanan” oksijenli kanla ilgilidir.

Kalpteki bir deliğin varlığı ekokardiyogram ile doğrulanabilir. Bu ağrısız test, kalbin hareketli bir resmini oluşturmak için ultrason dalgaları kullanır. Sol ventrikülün genişlemesi, akciğerlerdeki basınç ve genişlemesiyle soldan sağa şantın boyutunu ölçebilir ve aslında şantinin derecesini ampirik bir formülle tahmin edebilir.

Göğüs röntgeni, genel kalp büyüklüğünün genişlemiş olup olmadığını ve ayrıca akciğerlerde veya akciğer tıkanıklığında sıvı bulunduğunu görmek için kullanışlıdır. Bir elektrokardiyogram, sol ventrikülün baskın çalışan kas olup olmadığını, yani sağ ventrikül genişlemesi veya hipertrofisinin daha fazla görülmesi durumunda, hekim pulmoner hipertansiyon konusunda endişe duyması ve bu nedenle daha erken çalışması için kontrol edilmesinde yardımcı olur.

Bazı durumlarda kalp kateterizasyonu yapılabilir.

• Bu prosedürde, kasık, kol veya boyundaki deriye (asgari ağrı ile lokal anestezi altında) kateter adı verilen çok ince bir plastik tüp sokulur ve kardiyoloji uzmanı tarafından x-ışını gözlemi altında kalbe ilerletilir.
• Kalp içindeki basınçlar, özellikle de daha önce pulmoner hipertansiyon derecesi ve dolayısıyla işlerlik konusunda herhangi bir endişe duyulduğu takdirde ölçülür. Akciğer basınçları çok yüksekse ve oksijen ve ek damar genişletici ilaçlar ile düşmezse, hasta çalışmayabilir.
• Ek anormallikler varsa, kalbin içindeki anatomisini görselleştirmek için bir boya çalışması yapılabilir. Ancak ekokardiyogram bu hedefe hastaların çoğunda ulaşmıştır, yani çoğu hasta rutin VSD için kalp kateterizasyonuna ihtiyaç duymaz.

Ventriküler septal defekt tedavisi nedir?

Bazı ventriküler septal defekti olan çocuklarda, çocuk büyüdükçe kusur kendiliğinden kapanacaktır.

Daha büyük ventrikül septal defekti semptomlara neden oluyorsa, çocuğunuzun sağlık hizmetleri uzmanı ilaç verebilir.

• Hangi ilacın reçete edildiği belirtilerin ciddiyetine bağlıdır.
• Terapinin amacı, zayıf büyüme ve gelişme, kilo kaybı ve / veya zayıf kilo alımı, aşırı terleme ve hızlı nefes alma gibi konjestif kalp yetmezliği semptomlarını azaltmaktır. Daha yaşlı bir hasta tipik olarak akciğerlerde, karaciğerde ve bacaklarda sıvı geliştirir.
• Ciddi enfeksiyonlara ve / veya diş çalışmasına ihtiyaç duyulursa, enfeksiyonun VSD'ye yayılmasını önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır, yani potansiyel olarak ölümcül olan bulaşıcı endokardit.

Hangi ilaçlar ventriküler septal defektleri tedavi eder?

• Vazodilatörler: Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri sol ventrikül üzerindeki iş yükünü azaltmak için kullanılır.
• Digoksin (Lanoxin), daha yüksek kan hacmi ile başa çıkmak için kalp kasının gücünü arttırır.
• Lasix (furosemid) veya spironolakton (Aldactone) gibi diüretikler vücuttaki fazla sıvının giderilmesine yardımcı olur, böylece kalp çok çalışmak zorunda kalmaz ve hasta kendini daha iyi hisseder.

Ventriküler septal Defekt ameliyatı için ameliyattan ne haber ?

Büyük ventrikül septal defektleri, çocuk büyüdükçe kapanmaz. Eğer kapanmazsa, kalbi cerrahi olarak kapatmak gerekir.

• Cerrahi kapanma tipik olarak çocuk anaokuluna başlamadan önce yapılır.
• Cerrahiler, yaşamın ilk birkaç ayında veya yıllarında işe yaramazsa, özellikle de çocuk ilaçlarla yeteri kadar yetişmiyorsa, cerrahi ile endikedir.
• Pulmoner hipertansiyon kanıtı geliştiyse cerrahi daha acildir.
• En çok kullanılan işlem, deliğin üzerine bir yama yerleştirilmesini içerir. Bu, şant oluşumunu önler (oksijenli kanın soldan sağ ventriküle hareketi).

Ameliyat genellikle yenidoğanlarda yapılmaz, çünkü küçük defektler önemli oranda kendiliğinden kapanacaktır. Ameliyat ayrıca yaşamın ilk birkaç ayında daha risklidir; Operasyondan ölüm riski, yaşamın ilk 6 ayında, sonrakilere göre daha yüksektir.

Araştırmacılar açık kalp ameliyatı ile değil, kalp kateterizasyon laboratuarında yapılan kusuru kapsayan cihazları test ediyorlar.

Bu yüzden ventriküler septal defekt tanısı konup tedavi edildikten sonra doktorumla takibe ihtiyacım var.

• Ventriküler septal defekti sürekli olarak tekrar değerlendirmek için düzenli ofis ziyaretleri ve ekokardiyogramlar gereklidir.
• Çocuğun ağırlığı ve uzunluğu / boyu sık sık kontrol edilecektir. Beslenme ve aktivite seviyeleri rutin olarak değerlendirilmelidir.
• Rutin antibiyotik kullanımı dental cerrahi ve herhangi bir invaziv işlem için garanti altına alınmıştır.

Ventriküler septal defekt önlenebilir mi?

Bir kadın hamilelik sırasında bebeğinin ventriküler septal defekt gelişmesini önlemek için hiçbir şey yapamaz.

Ventral septal defekti olan bir kişi için görünüm nedir?

Bir çocuğun büyümesi sırasında, kusur kendiliğinden daha küçük ve yakın olabilir.

• Tıbbi girişim olmadan 3 yaşına yakın tüm ventriküler septal defektlerin önemli bir yüzdesi.
• Hiçbir belirti göstermeyen ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından izlenen çocuklar, faaliyetlerini sınırlandırmak zorunda değildir. Hafif-orta şiddette kan şant yapan çocuklar, aktivite seviyelerini düşürmek zorunda kalabilirler.
• Bir kusur tamir edildiğinde, faaliyetle ilgili herhangi bir kısıtlama yoktur.

Diğer birkaç durum ventriküler septal defektlerden kaynaklanabilir.

• Aort yetersizliği: Aorttan geriye doğru sol ventriküle akan kan.
• Endokardit: Anormal kan akışı nedeniyle kalp kapakçığı enfeksiyonu. Endokardit her zaman mümkün olduğu için, tıp uzmanları ventriküler septal defekti olan çocukların diş işlemlerine veya ameliyatlara girmeden önce rutin olarak antibiyotik almasını önermektedir.
• Pulmoner hipertansiyon: Kalbin sağ tarafında ve akciğerlerin arterlerinde basınçta bir artış. Bu, kanın soldan sağ ventriküle yayılmasından kaynaklanır, bu da sağ ventriküldeki basıncı arttırır.