Uterus fibroidleri nedir? belirtiler, tedavi, resimler

Uterin Fibroidler: Bunlar Nelerdir?

Uterin fibroidler, uterusun duvarları boyunca veya içinde büyüyen kanserli olmayan tümörlerdir. Öncelikle az miktarda başka dokularla birlikte düz kas hücrelerinden oluşurlar. Dramatik boyuttadırlar. Bazı fibroidler mikroskobiktir, oysa diğerleri sekiz veya daha fazla inç olabilir. Ortalama olarak, bu tümörler büyük bir mermerin boyutundan bir beyzbol topundan biraz daha küçük boyutlara kadar değişmektedir.

Bazen fibroidler yalnız bulunur ve diğer zamanlarda kümelerde büyürler. Birçoğu büyür, ancak diğerleri küçülür veya zaman geçtikçe aynı boyutta kalır.

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda bu en yaygın kanserli olmayan tümörü anlamak için, semptomlar, tedaviler ve resimler hakkında tıbbi olarak gözden geçirilmiş bilgiler verirken birlikte okuyun. Yol boyunca, bazen bu büyümeler hakkında şaşırtıcı gerçekleri öğrenerek, faydalı bilgilerle kendinizi öğreneceksiniz.

Rahim Fibroidleri ve Kanseri

Fibroid tümörleri tanım gereği iyi huyludur. Düz kas tümörü kanserli olduğunda, leiomyosarkom olarak adlandırılır ve uterusun her 1000 düz kas tümöründe sadece bir kez oluşur. Bu kanser tipinin iyi huylu fibroidlerden kaynaklandığına inanılmamaktadır. Kanser büyümesi gelişme şansınız artmaz çünkü uterin fibroidleriniz vardır ve diğer uterus kanserlerine yakalanma şansınızı arttırmaz.

Uterin Fibroidlerin Belirtileri

Fibroidli kadınların çoğu (leiomyom olarak da bilinir) hiçbir belirti yaşamaz. Ancak hastaların en az% 25'i için bazı semptomlar ortaya çıkacaktır. Bunlar, pelvik bölgede dolgunluk veya pelvis veya midede şişkinlik gibi hissedebilen karın basıncını içerebilir. Büyük leiomyomlar alt mide bölgesini genişletebilir ve bazen gebeliğin yanlış görüntüsünü verebilir.

Uterin fibroidler de aylık adet döngüsünü etkileyebilir. Bu çeşitli biçimlerde olabilir. Bazıları hafif ila şiddetli kramp ve ağrı yaşar. Diğerleri kanamalarının ağır olduğunu ve ağır dönemlerinin bazen kan pıhtılarını içerdiğini göreceklerdir. Diğerleri ise adetlerinin daha uzun sürdüğünü veya daha sık hale geldiğini fark eder. Ayrıca adet arasında lekelenme veya kanamaya neden olabilir.

Uterin fibroidlerin diğer potansiyel semptomları, cinsel ilişki sırasında ağrı ve bel ağrısıdır. Leiomyomlar mesaneye baskı yapabildiğinden sık idrara çıkmalara neden olabilir.

Endometriozis veya Fibroidler?

Hem uterin fibroidler hem de endometriozis pelvik ağrıya neden olur ve bazen iki durum karıştırılabilir. Endometriozis veya fibroidleri olan biri, şiddetli adet ağrısının yanı sıra dönemler arasında da ağrı yaşayabilir.

Endometriozis Nedir?

Endometriozis, rahimde bulunan doku, genellikle pelvik kavitede olmak üzere, bunun dışında büyümeye başladığında ortaya çıkar. Ayrıca yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, bağırsaklarda veya mesanede ve diğer yakın alanlarda da görülebilir.

Endometriozis, uterus fibroidlerinden daha az yaygındır. Bir çalışma 15-50 yaş arası kadınların yaklaşık% 2'sinin endometriozis yaşadığına inanılıyor.

Uterin Fibroidlerin Sebepleri Nedir?

Uterin fibroidlerin nedeni hala bilinmemektedir. Bu sinir bozucu çünkü sebeplerini belirlemek bilim adamlarının ilaçları ve tedavileri keşfetmelerine yardımcı olabilir.

Yaşamına daha erken başlayan birisinin uterus fibroidleri yaşama ihtimalinin daha yüksek olduğunu biliyoruz. Ayrıca kadın hormonları alan kadınlar için yüksek bir risk var gibi görünmektedir, ancak bu doğum kontrolü yapanlar için geçerli değildir.

Kimse onlara neyin sebep olduğunu kesin olarak bilmese de, leiomyomların nedeni ile ilgili teoriler boldur. Bazı araştırmacılar büyüme hormonları, genetik değişiklikler, östrojen, progesteron veya fetal gelişim sırasında yanlış yerleştirilmiş hücrelerden şüpheleniyorlar.

Bununla birlikte, bu teorilerin hiçbiri durumu tamamen açıklamaya çalışmamaktadır. Sebep araştırması devam ediyor.

Rahim Fibroidleri Türleri

Uterin fibroidler, uterusta meydana geldikleri yere göre sınıflandırılır.

Subserosal Fibroidler

Subserosal fibroidler uterusun dışında büyür ve serosada bulunur. Serosa, uterusun en ince, en dış tabakasıdır. Bağların yardımı ile serosa, rahim pelvik boşluğu içinde desteklemektedir. Subserosal fibroidler sapsız veya pendunculated olabilir. Pendunculated intrarosal fibroidler rahim dışından uzaktaki küçük saplarda büyür.

İntramural Fibroidler

İntramural fibroidler en yaygın fibroid türüdür. Rahim miyometriumunda oluşurlar. Miyometriyum uterusun orta tabakasıdır ve en kalınsıdır. Düz kastan oluşan myometrium, endometrial astarın çıkarılması için bir süre kasıldığı şeydir. Bu tip leiomyom rahim şeklini bozabilir.

Submukozal Fibroidler

Submukozal fibroidler, tüm uterus fibroidlerinin yaklaşık% 5'ini oluşturur. Endometriumda, uterusun içini kaplayan ince, en içteki tabaka içinde oluşurlar. Sonrosal fibroidler gibi sarkık veya sapsız olabilirler. Pendunculated submukozal fibroidler, iç rahim içine yansıyan küçük saplarda büyür.

Bu türler hekimlerin kullandığı tanımlar olmasına rağmen, sınırlıdır. Çoğu fibroid aslında rahimdeki birden fazla bölgeyi kapsayan melezlerdir. Rahimden başka bir yerden kan alan parazitik fibroidleri de duyabilirsiniz. Bazen küçük fibroidler (çapı dört milimetreden küçük olanlar) fide fibroidleri olarak adlandırılır.

Uterin Fibroid Prevalansı

Leiomyomlar çok yaygındır. 50 yaşına kadar, kadınların% 70 ila% 80'inin sahip olacağı tahmin edilmektedir. Sebepleri bilinmemekle birlikte, çeşitli faktörler ortaya çıkma risklerinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Bir risk faktörü yaş. Kadınlar 30'lu ve 40'lı yaşlarına geldiklerinde riskleri artar. 30'lu yaşlarda kadınlar, leiomyom kazanma ihtimali en yüksek olanlardır. Menopozdan sonra, leiomyomlar küçülme eğilimindedir.

Diğer bir risk faktörü aile öyküsüdür. Aile üyeniz şart olduğunda, onları deneyimleme olasılığınız artar. Bu aile üyesi sizin anneniz ise, leiomyom geliştirme ihtimaliniz ortalamanın üç katıdır.

Irk aynı zamanda birinin liyomiyom gelişimi olasılığını belirlemede de rol oynar. Afrika kökenli Amerikalılar, onları daha sonra yaşamaları için beyazlardan biraz daha muhtemeldir, ancak 35 yaş altı kadınlar için olasılık, ırktan bağımsız olarak aynıdır. Asyalı kadınların ilişkili semptomları yaşama olasılığı daha düşüktür.

Diyet leiomyom gelişiminde başka önemli bir rol oynar. Bazı yiyecekler onları cesaretlendiriyor, bazıları yiyecekleri cesaretsiz bırakıyor. Daha yüksek risk içeren diyetler çok fazla kırmızı et içerir (sığır eti, jambon). Düşük risk içeren diyetler bol miktarda yeşil sebzeyi içerir. Süt ürünlerini yemek (süt, yoğurt, peynir, dondurma vb.) Günde en az bir kez riskini azaltmak için büyük bir çalışmada gösterilmiştir. Demir, A vitamini ve D vitamini de dahil olmak üzere yeterince mikro besin tüketmek aynı zamanda hastanın riskini de azaltabilir.

Sağlık Komplikasyonları: Anemi

Bu durum ağır kanamaya neden olabileceğinden, hastalar anemi yaşayabilir. Genellikle bu hafiftir ve demir hapları ve diyet değişiklikleri ile hafifletilebilir. Ancak tedavi edilmezse kansızlık tükenmeye ve uyuşukluğa neden olabilir. Ciddi durumlarda, kalp problemleri anemiden kaynaklanabilir. Anemi ile mücadele hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.

Hamileliğin Sağlık Komplikasyonları

Leiomyomlu kadınların çoğu normal gebeliklere sahiptir. Bununla birlikte, leiomyomlar bir dizi doğurganlık ve gebelik problemleri için artan risk ile ilişkilidir. Büyüme kısırlık, tekrarlayan düşük, doğum komplikasyonları ve erken doğum ile ilişkilidir. Ayrıca makat doğumlarını daha olası kılarlar. Doğum komplikasyonları ve doğum doğumlarındaki artış nedeniyle uterus fibroidli hastaların sezaryen ile doğum yapma olasılıkları altı kat daha fazladır.

Rahim Sağlığı: Ne Zaman Doktor Çağrılır?

Doktorun bakımına ihtiyaç duyacak birkaç leiomyom komplikasyonları vardır. Yoğun dönemler yaşıyorsanız veya süreleriniz daha ağrılıyorsa doktorunuza gidin. İdrarınızı kontrol etmekte zorlanıyorsanız veya daha sık idrara çıkıyorsanız doktora başvurun. Periyotlarınızın uzunluğunun üç döngüden daha uzun süre arttığını fark ederseniz veya pelvisinizde veya alt karnınızda sürekli bir ağırlık veya ağrı varsa, bir doktora görünün.

Uterin Fibroidleriniz Var mı?

Çoğu zaman semptom olmadığından, bu durumun olup olmadığını nasıl kesin olarak bildiğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Cevap doktora gitmeyi içerir.

Eğer leiomyomlarınız yeterince büyükse, doktor bunları pelvik muayene sırasında hissedebilir. Küçük olanlar ultrason yoluyla alınabilir. Ultrason, leiomyomları ileri görüntüleme ile teşhis etmenin en yaygın yoludur, ancak BT taramaları ve MRG'leri de kullanılmaktadır. Başka bir yöntem, net ultrason görüntülerinin sağlanmasına yardımcı olmak için rahme tuzlu su enjekte edildiği salin infüzyon sonografidir. Bu, leiomyomları diğer lezyonlardan ayırt edebildiği için en kullanışlı yöntem olabilir.

Hamile kalmakla ilgileniyorsanız, doktorunuz histerosalpingogram olarak bilinen bir test önerebilir. Bu test uterus ve fallop tüplerini ana hatlarıyla belirtir ve jinekoloğunuzun bilmesi gereken anormallikleri tespit etmede faydalı olabilir.

Fibroid Tedavisi: Ağrı Tıbbı

Bu durumun sık görülen belirtilerinden biri ağrılı dönemler olduğundan, ek bakım için ilaç isteyebilirsiniz. Asetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil) ve naproksen gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Fibroid Tedavisi: Doğum Kontrolü

Rahim fibroidleri olanlar için dönemler daha ağır olabilir. Hem standart doğum kontrol hapları hem de düşük dozdaki meslektaşları, ağır kanama belirtisine dikkat etmeye yardımcı olabilir. Enjekte edilen doğum kontrolü (Depo-Provera dahil) ayrıca dönemler boyunca kanamanın kontrolüne yardımcı olabilir.

Fibroidler İçin Ek Hormon Tedavileri

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (GnRHa) uterus fibroidlerinin gelişimini kontrol etmek için kullanılan başka bir tedavi yöntemidir. Enjeksiyon, implant veya burun spreyi olarak alındığında, bu hormon vücuttaki östrojen miktarının düşmesine neden olur, bu da leiomyomların büyümesini durdurabilir veya büzüşebilir. Bu nedenle, GnRHa bazen tümörlerin çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce kullanılır. Kadınların çoğu, fibroid semptomları için daha fazla rahatlama sağlayan ve anemi patlamasından sonra kanın yeniden ayarlanmasına yardımcı olan GnRHa ilaçları için dönemlerini almazlar.

GnRHa genellikle kadınlar için güvenlidir ve çoğu hormonu olumsuz sonuç vermeden kullanabilir. Bununla birlikte, bazılarında sıcak basmalar, ruh hali değişimleri, libido azalması, uykusuzluk, baş ağrısı ve eklem ağrısı gibi menopoz semptomlarına benzer yan etkiler görülür. Kemik incelmesine neden olabileceğinden, GnRHa tedavisi genellikle altı ay ile sınırlıdır - genellikle ameliyattan altı ay önce. Tedaviden sonra, çoğu fibroid hızla orijinal boyutlarına geri döner.

GnRHa ilaçlar çok pahalıdır. Bazı sigorta planları, maliyetlerinin bir kısmını veya tamamını karşılamanızı gerektirir.

Tedavi: Uterin Fibroid Embolizasyonu

Embolizasyon, kandaki fibroidlerden yoksun bırakarak, küçülmelerini sağlayan cerrahi olmayan bir işlemdir. Bir embolizasyon gerçekleştirmek için, doktor büyük bir kan damarı içine ince bir tüp (kateter) yerleştirmek için kasık bölgesine küçük bir kesi yapacaktır. Tüp esnektir, kan damarının içinde leiomyomun yanına gelinceye kadar yılan içinde kalmasına izin verir, bu sırada kan akışını büyümeye engelleyen küçük bir plastik veya jel parçacıkları çözeltisi enjekte edilir.

Bu prosedür genellikle diğer kan damarları tarafından tedarik edilmeye devam eden uterusa zarar vermez. Embolizasyon leiomyomları boyutlarının yarısı veya daha fazla küçültür.

Bu terapi herkes için değil. En iyi adaylar, uterus fibroidleri mesanelerinde veya rektumlarında ağrı veya baskıya neden olan ağır kanama geçirenlerdir. Hamilelik üzerindeki uzun vadeli etkileri tam olarak bilinmemekle birlikte, bazıları düşük yapma riskinde bir artış olduğunu bildirmektedir. Bu nedenle embolizasyon sadece gelecekte hamile kalmak istemeyenler için önerilir. Prosedür genellikle güvenlidir, ancak bazı durumlarda komplikasyonlara yol açabilir. Eğer bloke edici çözelti over artere sürüklenirse, over fonksiyonlarında sorunlara neden olabilir. Bazı araştırmalar, tedavinin genel olarak başarılı olmasına rağmen, hastaların üçte birinin leiomyomlarının beş yıl içinde tekrar ortaya çıkacağını tespit edeceğini söylüyor.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi üç seçeneğe kadar inmektedir: endometrial ablasyon, myomektomi ve histerektomi.

Endometrial Ablasyon

Uterusun (endometrium) astarı endometrial ablasyon ile tahrip edilir. Bu rahim içindeki küçük leiomyomları çıkarmak için kullanılır. İşlem donma, lazer, elektrik akımı, enstrümantasyon veya kaynar su ile yapılabilir. Genellikle ısıtılmış bir balon kullanılır. Diğer zamanlarda, astarı yok etmek için mikrodalga enerjisi kullanan bir cihaz kullanılır.

Endometrial ablasyon, hamileliği olası değildir, ancak imkansız değildir. Hamilelik gerçekleştiğinde, hamilelik düşük ve diğer komplikasyonlar açısından daha yüksek risk taşır.

Kadınların çoğu bu ayakta tedavi prosedüründen çabucak iyileşir. Hastaların yaklaşık yarısı, dönemleri boyunca artık kanamayacaktır. Yaklaşık% 30 daha hafif kanama yaşayacak. Komplikasyonlar görünse de, endometrial ablasyon yöntemlerinin çoğu ile alışılmadık bir durumdur.

miyomektomi

Hamile kalmak isteyen kadınlar için, en umut verici cerrahi seçenek myomektomidir. Miyomektomi, sağlıklı rahim dokusunu bozulmadan bırakırken leiomyomları temizler.

Bu ameliyat çeşitli şekillerde yapılabilir ve prosedürün genişlemesine ve leyomiyomların yerleştirilmesine bağlı olarak majör cerrahi olarak sınıflandırılabilir. Bu nedenle, belirli bir prosedürün detaylarına bağlı olarak komplikasyonlar değişiklik gösterir.

Myomektomi bakımının bir dezavantajı, mevcut leiomyomların yok edilmesine rağmen, daha sonra yeni leiomyomların gelişebileceğidir.

Histerektomi

Uterin fibroidlerinin tek kesin ve kalıcı tedavisi histerektomidir. ABD'de her yıl yaklaşık 200.000 histerektomi leiomyom tedavisi için yapılmaktadır. Histerektomi, rahim kısmının veya tamamının, bazen de yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılmasını içerir.

Histerektomi ameliyatı sonrası hasta kısır olacak. Sağlık riskleri tüm büyük ameliyatların en düşükleri arasında olmasına rağmen, büyük bir ameliyat. Bununla birlikte, kan pıhtılaşması, idrar yollarında ve bağırsaklarda hasar, ciddi enfeksiyon ve nadiren ölüm gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Histerektomi için iyileşme süresi tipik olarak birkaç haftadır.

MRG Güdümlü Ultrason

Liyomiyomlar için umut vaat eden bir tedavi, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanımını içerir. MRG leiomyomları aramak için kullanılır. Daha sonra bir doktor, onları ısıtmak ve küçültmek için leiomyomlarda ultrason dalgalarını yönlendirebilir. Bu, yumurtalıkların işlevini etkileyebilmesine rağmen, çevresindeki uterus dokusunu koruma avantajına sahiptir. Bu prosedür tipik olarak üç saat sürer. Az sayıda büyük leiomyomu olan kadınlar için önerilir.

Bu teknik sadece hamile kalmak istemeyen kadınlar için onaylanmıştır, ancak ultrason tedavisinden sonra bazı gebelikler ortaya çıkmıştır. Hastaların yaklaşık% 25'i ikinci bir prosedür için bir yıl sonra geri dönmelidir. Bu prosedürden geçen kadınlar aynı gün eve gidebilir ve genellikle ertesi gün günlük rutinlerine geri döner. Bu terapi nispeten yenidir, bu nedenle bazı hastaneler bunu önermeyebilir ve bazı sigorta planları bunu kapsamaz.

Önleme: Güçlü Egzersiz

Liyomiyomları önlemenin bilinen bir yöntemi yoktur, ancak bazı çalışmalar egzersizin yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Büyüme ile yaklaşık 1.200 kadının araştırması, hafif veya orta derecede egzersizin bir kadının tümörleri geliştirme riskini etkilemediğini buldu. Bununla birlikte, haftada üç veya daha fazla saat boyunca kuvvetli egzersiz yapılması bu çalışmada riski% 30 ila% 40 oranında azaltmıştır. Başka bir çalışma da, spora kız olarak katılan kadınların riskini azalttığını gösteriyor. Bu çalışmalar kesin olarak egzersizin liyomiyomları önleyebileceğini kanıtlamazken, sonuçlar ilginçtir ve daha fazla araştırmayı hak eder.

Bir çalışma, egzersizin seks hormonlarının ve insülin seviyelerinin dolaşımını azaltabileceğini ve bunun düzenli ve yoğun egzersizlerin riski nasıl azaltabileceğini açıklayabileceğini öne sürdü. Egzersiz aynı zamanda, onunla birlikte tümörleri geliştirme riskini yüksek olan obezitenin önlenmesine yardımcı olur.

Anemi Bakımı

Bu durumun belirtileri olan birçok kadın için en büyük zorluklardan biri demir seviyelerini dengede tutmaktır. Anemi, kırmızı kan hücrelerinin eksikliğidir. Kırmızı kan hücreleri demir bakımından zengindir ve demir eksikliği (genellikle kan kaybına bağlı olarak) en sık görülen anemi nedenidir.

Sağlıklı bir demir seviyesini korumak için doktorlar, sığır eti, balık, kümes hayvanları, yeşil yapraklı sebzeler, kurutulmuş meyveler, baklagiller ve fındık gibi yüksek demirli yiyecekler açısından zengin bir diyet önermektedir. Birçok ekmek ve tahıl gevreği gibi birçok yiyecek de demir takviyelidir. Bazen demir takviyeleri de önerilir. Demir seviyenizi yükseltmenin en sağlıklı yolları hakkında öneriler için doktorunuzla konuşun.