Multipl miyelomu teşhis etmek için hangi kan testleri kullanılır?

Bir doktora sor

Büyükbabam miyelomdan öldü ve genetik olarak alabileceğimden endişeleniyorum. Hastalık için test yaptırmak istersem multipl miyelomu teşhis eden kan testleri nelerdir?

Doktor Yanıtı

Birçok durumda, rutin bir fiziksel muayenenin bir parçası olarak veya başka bir nedenden ötürü yapılan kan testleri, anemi veya yüksek bir kalsiyum seviyesi veya yüksek seviyede protein (veya daha az yaygın olarak düşük protein seviyesi) ortaya çıkardığında, miyelom keşfedilir. ). Bir idrar testi idrarda protein gösterebilir. Miyelom testi yapılırken proteinler için hem kan testi hem de idrar testi yapmak önemlidir. Bazen, bir göğüs röntgeni vertebral (omurga) kemiklerinde önemli osteoporozu veya hatta bir vertebral vücudun sıkışmasını tespit eder. Bu bulgular, altta yatan sebebi tespit etmek için daha fazla test yapılmasını sağlamalıdır.

Bu test sürecinin bir noktasında, sağlık uzmanı kişiyi bir kan kanseri uzmanına (hematolog-onkolog) yönlendirir. Değerlendirme tamamlandığında ve varsayımsal tanı onaylandıktan sonra, bulgular genellikle hastaya şahsen ve ayrıca hastanın sağlık uzmanına yazılı olarak bildirilir.

Kan ve İdrar Testleri

Tam kan hücresi (CBC) sayımı: Bu test, hemoglobini (oksijen taşıyan protein miktarını) ve kandaki farklı hücrelerin sayısını ölçer.
CBC’de en önemli önlemler şunlardır:

• Hemoglobin ve hematokrit : Hemoglobin, kandaki oksijen taşıyan protein miktarıdır. Hematokrit, kandaki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesidir. Düşük hemoglobin veya hematokrit değeri anemiyi gösterir.
• Beyaz kan hücresi (WBC) sayımı : Bu, belirli bir kan hacminde kaç beyaz kan hücresinin bulunduğunun bir ölçüsüdür.
• Trombosit sayısı : Trombositler, bir kan damarı kırıldığında veya yırtıldığında oluşan pıhtılaşmanın önemli bir parçasıdır. Düşük trombosit sayısı, kanama veya çürük eğilimi gösterebilir.

Beyaz kan hücresi farklılığı: Bir CBC'ye ek olarak, çoğu laboratuvar çoğu zaman "farklı" olarak kısaltılmış bir "beyaz kan hücresi farklılığı" bildirir. El ile veya otomatik bir sayaçla yapılabilen bu test, beyaz kan hücresi sayımını oluşturan farklı tipteki kan hücrelerinin yüzdelerine göre bir bozulma verir. Yüzdeler 100 olmalıdır. Beyaz kan hücrelerinin alt sınıflanması, belirli bir hücre tipinde eksikliklerin olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Kan kimya paneli: Bu test seti, kandaki miyelom ve miyelomla ilgili komplikasyonların şiddetini gösterebilecek çeşitli maddelerin seviyelerine geniş bir bakış sağlar.

• Protein : İki tür protein kanda yaygın olarak ölçülür: albümin ve globulinler. Kandaki yüksek miktarda total protein, miyelomun varlığına dair bir ipucu olabilir; anormal bir yüksek veya nadiren düşük bir globulin seviyesi daha da düşündürücüdür.
• Kalsiyum : Yüksek düzeyde bir kalsiyum, kemiğin aktif emilimini ve böylece aktif miyelomu gösterir.
• Laktat dehidrojenaz (LDH) : Bu enzimin yüksek bir seviyesi aktif miyelomu gösterebilir.
• Kan üre azotu (BUN) ve kreatinin : Bunlar böbrek fonksiyonunun göstergeleridir. Yüksek seviyeler, özellikle kreatinin, böbrek fonksiyon bozukluğunu veya böbrek yetmezliğini temsil eder.

İmmünoglobulin düzeyleri : İmmünoglobulinlerin ölçülmesi, hastalığın derecesini ve ilerlemesini izlemenin bir yoludur. Miyelom aktif olarak bir tür immünoglobülin salgılarsa, diğer normal immünoglobülinlerin seviyeleri baskılanır. Örneğin, bir hastanın IgG miyelomu varsa, IgG seviyesi yüksek olacak ve IgA ve IgM seviyeleri düşük olacaktır.

Serum protein elektroforezi (SPEP) : Bu test kandaki çeşitli protein seviyelerini ölçer. Miyelom ile ilişkili anormal monoklonal protein seviyesini tespit etmek ve ölçmek için en iyi testtir.

İdrar protein elektroforezi (UEP) : Bu test idrardaki çeşitli proteinlerin seviyelerini ölçer. Sadece hafif zincir hastalığında, anormal proteinler genellikle kanda değil, sadece idrarda saptanabilir.

İmmünofiksasyon (veya immünoelektroforez, IEP) : Bu test miyelom tarafından üretilen spesifik anormal protein tipini ortaya çıkarabilir.

Bence-Jones veya idrardaki hafif zincirli proteinler için 24 saatlik bir idrar testi: Bu test, miyelom proteininin gerçek miktarını süzülür ve böbrekler tarafından idrar içine koyulur.

Serumsuz hafif zincir ölçümü : Bu test kandaki bir tür miyelom proteini olan hafif zincir miktarını ölçer.

Bu testlerin tümü, bu protein ürünlerini üretmeyen Hodgkin olmayan lenfoma gibi diğer kanser türlerinden multipl miyelom teşhisine yardımcı olmaktadır.

Prognostik göstergeler : Bir bireyin sonucunu (prognozu) tahmin etmek için çeşitli kan testleri kullanılır. Bunlardan bazıları her laboratuarda yapılan basit testlerdir; diğerleri sadece uzman laboratuvarlarda veya araştırma ortamlarında yapılır. Bunların çoğu henüz yaygın olarak kullanılmıyor, ancak gelecekte olabilir. Duruma bağlı olarak, bu testler yapılabilir veya yapılmayabilir.

• Beta2-mikroglobulin (B2M) : Bu normal proteinin yüksek bir seviyesi, geniş bir hastalığı ve dolayısıyla daha zayıf bir prognozu gösterir.
• C-reaktif protein (CRP) : Bu enflamatuar markörün yüksek seviyesi kötü prognoz gösterebilir.
• Laktat dehidrojenaz (LDH) : Bu normal enzimin yüksek bir seviyesi, geniş miyelomu gösterir.
• IgM hastalığı veya WM durumunda, serum viskozite testi yapılabilir.