Akromegali ilaçları: yan etkiler ve etkileşimler

Akromegali Nedir?

• Akromegali, hipofiz bezinin aşırı büyüme hormonu (GH) üretiminden kaynaklanan bir büyüme bozukluğudur.
• Hipofiz bezi, beynin tabanında, gözlerin arkasında ve beynin ortasında kulakların arasında bulunan hormon üreten bir organdır.
• Çocuklar yeterli GH'ye sahip değillerse normal boyda büyüyemezler, ancak çok fazla prepubertal çocukların tüm vücudunun veya herhangi bir bölümünün çok fazla büyüdüğü bir durum olan devizm gelişmesine neden olur.
• Yetişkinlerde, çok fazla GH, vücudun bazı bölümlerinin, özellikle baş, yüz, el ve ayakların giderek büyüdüğü bir rahatsızlık olan akromegaliye neden olur.
• GH, diğer hormonların oluşumunu uyararak büyümeyi etkiler. Bu hormonlar çoğunlukla GH stimülasyonuna cevap olarak karaciğer tarafından üretilir ve somatomedinler (somatotropin aracılı hormonlar veya insülinlik büyüme faktörleri) olarak adlandırılır.

Akromegali Nedenleri Nedir?

Çoğu durumda, aşırı büyüme hormonu (GH) hipofiz bezindeki tümörlerden kaynaklanır.

Akromegali'nin Riskleri Nelerdir?

Akromegali ciddi bir hastalıktır, ancak yıllar içinde yavaşça geliştiği için teşhis edilmesi genellikle zordur. İnsanlar genellikle 40 yaşına kadar akromegaliye sahip olduklarını bilmiyorlar. Akromegali kaynaklı komplikasyonların ve ölümlerin oranı, klinik olarak belirginleştikten sonra yüksektir. Bu durum kalp hastalığına, vasküler hastalığa, felç, akciğer bozukluklarına ve artmış kolon veya meme kanseri riskine yol açabilir.

Akromegalinin Tıbbi Tedavisi

Tedavi cerrahi, ilaçlar ve bazen de radyasyondan oluşur. Yaşam tarzı değişiklikleri, kalp hastalığı, damar hastalığı, inme, akciğer hastalıkları ve / veya kanserler gibi ilişkili komplikasyonların gelişmesi riskini önlemek için de tedavinin bir parçası olmalıdır. Yaşam tarzı değişiklikleri arasında sigara bırakma, az yağlı diyetler ve egzersiz yer alabilir.

GH İnhibitörleri

Pegvisomant (Somavert)

• GH inhibitörleri nasıl çalışır: Bu ilaçlar, GH'nin hücre reseptörlerine bağlanmasını bloke ederek aşırı büyüme hormonunun (GH) etkisini azaltır.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: GH inhibitörlerine alerjisi olan kişiler almamalıdır.
• Kullanım: Pegvisomant günlük deri altı (cilt altına sığ enjeksiyon) enjeksiyonları ile kendi kendine uygulanır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Pegvisomant, insülini veya oral antidiyabetik ilaç etkilerini azaltabilir. Morfin veya kodein gibi narkotik analjezik kullananlar daha yüksek dozlarda pegvisomant gerektirebilir.
• Yan etkileri: İlaç kabının üst kısmı lateks içerir. Pegvisomant, bazı GH salgılayan tümörlerin daha kolay gelişmesine neden olabilir. Ek olarak, bu ilaç GH eksikliğine neden olabilir ve / veya karaciğer enzim seviyelerini artırabilir. Doz ayarlarının yönlendirilmesine yardımcı olmak için GH düzeyleri izlenmelidir. Karaciğer enzimi düzeyleri de izlenmelidir.

Somatostatinlike İlaçlar

Octreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Somatostatinlike ilaçların nasıl çalıştığı: Bu ilaçlar somatostatin reseptörlerine bağlanarak çalışır, böylece büyüme hormonunun salgılanmasına cevap verir (GH).
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Somatostatinlike ilaçlara alerjisi olan kişiler almamalıdır.
• Kullanım: Octreotide günlük veya aylık enjeksiyonlarla uygulanır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Oktreotid, siklosporinin etkisini azaltabilir. İnsülin, oral antidiyabetik ilaçlar, beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri alan kişiler, bu ilaçların dozaj ayarlamalarını gerektirebilir. Oktreotid, kalp ritmi problemlerini tedavi eden ilaçlar veya depresyon veya şizofreni tedavisinde kullanılanlar gibi kalp ritmi rahatsızlıklarına neden olabilecek ilaçları kullanırken dikkatli kullanılmalıdır.
• Yan etkileri: Sık görülen yan etkiler bulantı, karın ağrısı, diyare ve safra taşı riskini arttırır. Kan şekeri seviyelerinde artış veya azalma ya da hormonlardaki değişikliklerden dolayı hipotiroidizm oluşabilir. Octreotid kalp ritmi anormalliklerine neden olabilir. Yaşlı insanlar veya ciddi böbrek hastalığı olanlar için daha düşük dozlar gerekir.

Dopamin Uyarıcıları

Bromokriptin (Parlodel), kabergolin (Dostinex)

• Dopamin stimülatörleri nasıl çalışır: Bu ilaçlar beyindeki dopamin reseptörleri üzerinde etkilidir.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Dopamin stimülatörlerine alerjisi olan, kontrol edilemeyen yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve / veya kan damarı bozukluklarına sahip kişiler dopamin stimülatörleri kullanmamalıdır.
• Kullanımı: Tabletler yutulur ve doz yavaş yavaş artar.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Amitriptilin, bütirofenonlar, imipramin, metildopa, fenotiyazinler ve reserpin, dopamin uyarıcılarının etkilerini azaltabilir. Migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar dopamin uyarıcılarının toksisitesini artırabilir.
• Yan etkileri: Yan etkileri, bulantı, kusma, baş ağrısı, burun tıkanıklığı ve düşük kan basıncını içerir (baş dönmesine veya bayılmaya neden olabilir). Yan etkilere tolerans zamanla gelişir. Bu ilaçlar, böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır.

Araştırma İlaçları

• Lanreotid (Somatuline LA, Somatuline Autogel) bir başka somatostatinlike ilacıdır.
• Ibopamin (Scandine), dopamin stimülatörlerine benzer etkiler gösterir.

Daha fazla bilgi için

Acromegaly.org

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, Akromegali