İrtifa hastalığı belirtileri, tedavisi, ilaçları ve önleme

İrtifa Hastalığı hakkında ne bilmeliyim?

İrtifa hastalığının tıbbi tanımı nedir?

• İrtifa hastalığı, yüksek irtifalarda meydana gelen azalan oksijen miktarından (düşük PO2) dolayı daha yüksek irtifalara (4800 ila 11.200 ft veya daha fazla) hızlı bir yükselişe bağlıdır.
• Üç ana irtifa hastalığı türü, akut (hafif) irtifa veya dağ hastalığı (AMS), yüksek irtifalı akciğer ödemi (HAPE) ve yüksek irtifa beyin ödemi vardır.
• Yükseklik hastalığının nedeni, yükseklik arttıkça mevcut oksijen miktarının azalmasıdır.

İrtifa hastalığının ilk belirtileri nelerdir?

• İrtifa hastalığının erken belirtileri arasında
  • baş ağrısı,
  • yorgunluk ve
  • uykusuzluk hastalığı.
• Daha sonra belirtiler arasında
  • nefes darlığı,
  • aşırı yorgunluk,
  • Solunum yetmezliği,
  • beyin ödemi,
  • koma ve
  • ölüm.
• Hafif akut dağ hastalığı olan birçok insan tıbbi bakım gerektirmese de, belirtiler kötüleştiği için acil tıp doktorları, hiperbarik oda uzmanları, nörologlar ve kritik bakım uzmanlarına danışılması gerekebilir.
• İrtifa hastalığı genellikle hastanın klinik durumu ile teşhis edilir. Bazen göğüs röntgeni, kafa BT ve / veya MRI taramaları gibi başka testler kullanılır.

İrtifa hastalığı için en iyi ilaç nedir?

• Bazı insanlar semptomları azaltmak veya irtifa hastalıklarını iyileştirmek için daha düşük bir rakıma inmek gibi kişisel bakım veya ev ilaçlarını kullanabilir.
• İrtifa hastalığı için tıbbi tedavi, oksijen, hiperbarik tedavi ve asetazolamid (Diamox, Diamox Sequels) ve / veya deksametazon (AK-Dex, Ocu-Dex) ve reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaçlar gibi ilaçları içerebilir. antinausea ilaçlar. Ancak kesin tedavi, hastanın daha düşük bir rakıma gitmesidir.
• Kendi kendine sertleşen akut dağ hastalığına sahip çoğu insan, bir sağlık uzmanıyla takip edilmeye ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, yüksek irtifalı akciğer ödemi ve / veya irtifa yüksek beyin ödemi gelişenler doktorları ile daha kapsamlı takip gerektirebilir.
• İrtifa hastalığının önlenmesi, vücudu artan irtifaya alıştırmaktır. Akut dağ hastalığının önlenmesi bazen asetazolamid ilacı ile yapılır.

İrtifa hastalığı ne kadar sürer?

• İrtifa hastalığı olan bir kişinin prognozu, hastalığın şiddetine bağlıdır. Akut dağ hastalığı genellikle problemsiz olarak çözülebilir, ancak yüksek irtifalı akciğer ödemi ve / veya irtifa yüksek beyin ödemi gelişen hastalarda daha fazla korunan prognoz vardır. Yüksek irtifa beyin ödemi ile koma gelişen bireylerin yaklaşık% 50'si ölmektedir.

İrtifa hastalığı olan biri (resim) neye benziyor?

Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE). Resim izniyle Dr Peter Hackett.

Gamow torbasında 4250 m'de hiperbarik tedavi.

İrtifa hastalığı nedir?

İrtifa hastalığı (bazen dağ hastalığı olarak da adlandırılır), deniz seviyesinden daha yüksek seviyelerde bulunan oksijen miktarının, genellikle yaklaşık 4800 ft veya 1500 m arasında değişen, hafif bir baş ağrısı ve yorgunluktan, hayati tehlike arz eden bir yapıya kadar değişebilen bir hastalıktır. Akciğer veya beyindeki sıvı, hatta orta ila yüksek irtifalarda ölümcül olabilir.

Yükseklik hastalığı genellikle, insanlar bir günden daha kısa sürede daha düşük irtifalardan daha yüksek irtifalara (8000 feet veya 2438 m veya daha yüksek) geçtiğinde ortaya çıkar, ancak bireyin sağlığına bağlı olarak, irtifa hastalığı, önemli ölçüde daha düşük irtifalarda, hatta 4800 feet veya 1500 m'de oluşabilir. . İrtifa hastalığı, bir semptom spektrumuna sahiptir ve üç ana sendromu kapsayan genel bir terimdir.

1. Akut dağ hastalığı (AMS)
2. Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE)
3. Yüksek irtifa beyin ödemi (HACE)

:

• Deniz seviyesinden 4800 feet ila yaklaşık 6400 feet (1500-2000 m) yüksek veya orta irtifa kabul edilir
• Yüksek rakım yaklaşık 6400 ila 11.200 feet (2000-3500 m) arasındadır.
• Çok yüksek rakım 11.200 feet ila 18.000 feet (3500-5600 m) arasında kabul edilir.
• Aşırı irtifa 18.000 feet'in üzerinde.

Yüksek irtifa beyin ödemi ve yüksek irtifa akciğer ödemi en sık olarak çok yüksek irtifada ortaya çıkar; ancak, bazı kişilerde yüksek irtifada ortaya çıkabilir.

Akut irtifa hastalığı nedir?

Akut irtifa hastalığı veya akut dağ hastalığı, en hafif ve en yaygın irtifa hastalığı şeklidir. Çünkü daha fazla insan, örneğin kayak, yürüyüş, dağa tırmanma ve bisiklet gibi eğlence ve profesyonel sporlar için yüksek rakımlı bölgelere seyahat ediyor; akut dağ hastalığı, halk sağlığı konusunda daha büyük bir endişe haline geldi. Kabaca Colorado kayak bölgesi tatilcilerin dörtte biri, Rainier Dağı'ndaki dağcıların üçte ikisi ve Nepal'in Khumbu bölgesine uçan insanların yarısı akut irtifa hastalığı geliştiriyor.

Daha ciddi bir irtifa hastalığı şekli, irtifa ödemidir. Bu hastalık solunumu zorlaştırabilen bir durum olan akciğerler içinde sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Genellikle, bu ikinci gece yüksek rakımda geçirdikten sonra olur, ancak daha erken veya daha sonra olabilir.

Yüksek irtifalı akciğer ödemi nedir?

Yüksek irtifa akciğer ödemi sıklıkla hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Eğer tedavi edilmezse, solunumda çökmeye ve nihayetinde ölüme kadar ilerleyebilir. Yüksek irtifa akciğer ödemi irtifa hastalığından bir numaralı ölüm nedenidir.

Yüksek irtifa beyin ödemi nedir?

Ciddi bir irtifa hastalığı şekli, beynin içinde sıvının biriktiği yüksek irtifa beyin ödemidir. Beyin sıvıyla şişerken, kişinin zihinsel durumu değişir. Koordinasyon kaybı, koma ve nihayetinde, ölüm derhal tespit edilip tedavi edilmediği sürece ölüm izlenebilir.

İrtifa hastalığının erken belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Akut dağ hastalığının erken belirtileri genellikle şöyledir:

• Baş ağrısı
• yorgunluk
• Uykusuzluk hastalığı

Ancak akut dağ hastalığı, aşağıdaki semptomların herhangi bir kombinasyonu ile ilişkilendirilebilir:

• yorgunluk
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Uykusuzluk hastalığı
• Egzersiz sırasında nefes darlığı
• Mide bulantısı
• İştah azalması

Akut dağ hastalığının geç belirtileri nelerdir?

Akut irtifa hastalığının geç semptomları:

• Ekstremite şişmesi (geç semptom)
• Sosyal geri çekilme (geç belirti)

Akut dağ hastalığı olan insanlar, semptomlarını genellikle rahatsız bir yatak, kötü yemek veya akşamdan kalma gibi diğer nedenlere bağlar. Bununla birlikte, bu semptomların yüksek irtifa hastalıklarına işaret edebileceğini bilmek önemlidir.

Yüksek irtifa pulmoner ödeminin belirti ve semptomları nelerdir?

İrtifa hastalığının ileri bir formu olan yüksek irtifa akciğer ödemi, semptomların ilerlemesinde aşağıdakilere yol açar. Kişi şunlara sahip olabilir:

• Akut dağ hastalığı semptomlarının birçoğu yavaş veya hızlı gelişir (erken semptomlar)
• Dinlenmede nefes darlığı (erken belirti)
• Gurgling solunumları
• Köpüklü balgam ile ıslak öksürük
• Ateş
• Solunum yetmezliği (geç semptom)

Yüksek irtifa akciğer ödemi başlangıcı aşamalı veya ani olabilir. Yüksek irtifa akciğer ödemi tipik olarak yüksek irtifada geçirilen bir günden fazla bir süre sonra ortaya çıkar. Yüksek irtifalı akciğer ödemi acil tedavi gerektirir.

Yüksek irtifadaki beyin ödemi belirtileri ve semptomları nelerdir?

Yüksek irtifadaki beyin ödemi, kısa bir süre içinde giderek kötüleşen semptomlar ortaya çıkarır.

• Herhangi bir akut dağ hastalığı veya yüksek irtifa akciğer ödemi belirtileri (erken belirtiler)
• karışıklık (erken belirti)
• Alışılmadık fonksiyonlar (örneğin yürüyüş, kayak, örneğin) yorgunluk veya nefes darlığı nedeniyle yapılamıyor
• Yürüme ve koordinasyon bozuldu.
• Beyin şişmeye devam ettikçe uyuşukluk ve sonra koma gelişir (geç semptomlar).
• Eğer tedavi edilmezse, yüksek irtifadaki beyin ödemi sonuçta ölüme neden olur.

İrtifa hastalığının sebepleri nelerdir?

Yükseklik irtifalarına yükselme hızı, irtifa arttıkça havadaki oksijen seviyesinin azalması nedeniyle vücudun bu irtifalara uyum sağlama kabiliyetini geride bıraktığında, irtifa hastalığı gelişir. Bu, anormal derecede düşük kan oksijen seviyeleri ile sonuçlanır.

İrtifa hastalığı genellikle deniz seviyesinden 8.000 feet'den (yaklaşık 2.400 metre) yükseklerde ve yükselme hızı günde 300 feet'i aştığında yükselir.

Aşağıdaki eylemler irtifa rahatsızlığını tetikleyebilir:

• Çok hızlı yükselme (vücudun havadaki azalmış oksijeni telafi etmesi için yeterli zamanın olmaması)
• Yükselişin 24 saat içinde aşırı zorlama
• Yetersiz sıvı alımı
• Hipotermi
• O alkol tüketimi veya diğer sakinleştiriciler

Kişinin sağlığına bağlı olarak, bireyin hızlı bir şekilde akut dağ hastalığı semptomlarından geçmesi ve daha sonra orta ila yüksek irtifalarda yüksek irtifalı akciğer ödemi veya yüksek irtifa beyin ödemi ilerlemesi mümkündür.

Ne tür bir doktor irtifa hastalıklarını tedavi eder?

İrtifa hastalığı için ilk tedavi irtifadaki artıştan başka bir şey değildir. Belirtiler hızlı bir şekilde çözülmezse, daha düşük bir rakıma inin. Eğer kişi yüksek irtifa beyin ödemi veya yüksek irtifa pulmoner ödem belirtileri ve semptomları geliştirirse, irtifaya inmeli ve acil tıp hekimi tarafından görülmelidir. Hastanın bakımına dahil olabilecek diğer doktorlar, semptomların ciddiyetine bağlı olarak hiperbarik eğitimli bir doktor, nörolog ve / veya pulmoner veya kritik bakım uzmanı olabilir.

Bir kişi ne zaman irtifa hastalığı için tıbbi yardım almalıdır?

Baş ağrısı veya nefes darlığı gibi semptomlar basit değişikliklerle derhal iyileşmezse, daha düşük bir rakıma inmenin sakıncalı olması ve doktorun bulunması durumunda bir doktora gitmek yardımcı olabilir.

Dinlenme sırasında nefes darlığı, zihinsel karışıklık veya uyuşukluk veya kas koordinasyon kaybı gelişirse derhal alçaltın. Akut irtifa hastalığı olan çoğu insanın semptomları, genellikle daha düşük irtifalarda bulunan tıbbi bir tesise ulaştıklarında iyileşir.

İrtifa hastalığı nasıl teşhis edilir?

Akut irtifa hastalığı tanısı hastanın belirti ve semptomlarına dayanır. Yüksek irtifaya seyahat ettikten sonra iştahsızlık, genel zayıflık, baş dönmesi, efor sırasında nefes darlığı, bulantı veya uykusuzlukla ilişkili baş ağrısı belirtileri irtifa hastalıklarını gösterebilir.

• Doktor hastanın ciğerlerini dinlerken çatırtı veya ral sesi (tıkırtı sesi) duyabilir.
• Dinlenme sırasında nefes darlığı yüksek irtifalı akciğer ödemi gösterebilir.
• Pateint'in hayati belirtileri anormal olabilir ve düşük dereceli ateş ve normalden daha hızlı kalp ve solunum oranlarını içerebilir.
• Kanın oksijen doygunluğunu ölçen pulsoksimetre, hastanın oksijen doygunluğunun o belirli yükseklik için beklenenden düşük olduğunu ortaya çıkarabilir.
• Doktor hastayı yüksek irtifalı akciğer ödemine ek olarak pnömoni için ateş ve öksürük ile tedavi edebilir.
• Bir kişinin zihinsel durumu değişirse veya yüksek irtifada eşgüdüm kaybedilirse yüksek irtifa beyin ödemi tanısı konur.

Hangi kişisel bakım ya da ev ilaçları irtifa rahatsızlığını yatıştırır ya da iyileştirir?

• Semptomlar iyileşene kadar daha da yükselmeyi geciktirin.
• Dinlen ve sıcak kal.
• Baş ağrısı için asetaminofen (Tylenol) alın.
• Uykusuzluğu tedavi etmek için uyku hapları veya diğer merkezi sinir sistemi depresanlarını kullanmayın, çünkü nefes almayı baskılayabilirler.
• Belirtiler devam ederse, daha yükseğe gitmeyin ve daha alçak bir rakama inmeyi düşünün.
• Semptomlar kötüleşirse, derhal yaklaşık 1000-2.000 fit (300-600 metre) kadar inin.
• İniş mümkün değilse, daha düşük bir rakımı simüle etmek için taşınabilir bir hiperbarik oda (Gamow çantası) kullanılabilir.
  • Hiperbarik bir odanın kullanıldığı irtifa ne kadar yüksekse, görünen iniş o kadar yüksek olur. (Bunun nedeni, taşınabilir hiperbarik odaların atmosferik basıncı, inç kare başına 2 pound kadar artırabilmesidir.)
  • Örneğin 9.800 fit'teki (3.000 metre) bir hiperbarik oda, 4.800 fit (1.500 metre) 'lik bir inişi simüle edebilir;

İrtifa hastalığı tedavisi için tıbbi tedavi nedir?

Daha düşük irtifalara inmek (yaklaşık 1640-3280 feet veya 500-1000 metre daha alçak irtifaya, kişinin belirtiler geliştiği irtifadan) veya daha fazla yükselmeyi geciktirmek, belirtiler bitene kadar irtifa dağ hastalığının tedavisidir.

• İniş mümkün değilse bir Gamow çantası kullanılabilir (ayrıntılar için önceki bölümlere bakınız).
• Oksijen (dakikada 2-4 litre) kanın oksijen doygunluğunu iyileştirir.
• Baş ağrısı için aspirin, asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil, Motrin) alınabilir (çocuklara aspirin vermeyin).
• Bulantı için doktor, düşük oksijenli ortamlara yanıt olarak vücudun solunum hızını artırma yeteneğini de artıran bir antinaus ilacı olan prochlorperazine (Compazine) reçete edebilir. Diğer antimetikler kullanılmıştır (örneğin, ondansetron (Zofran).
• Uykusuzluk için uyku hapları alınmamalıdır. Potansiyel olarak tehlikelidirler çünkü nefes almayı yavaşlatabilirler. Bununla birlikte, bazı doktorlar hala bazı durumlarda reçete edebilir.
• Acetazolamide (Diamox), iklimlendirme işlemine hız kazandırmak için reçete edilebilir.
  • Asetazolamid, bikarbonatın böbrek atılımını artıran bir idrar söktürücüdür (idrar çıkışını artıran bir ilaç). Bu, kan pH'sini düşürür, böylece kanda daha yüksek oksijen seviyeleri ile sonuçlanan ekstra nefes almayı uyarır.
  • Ek olarak, asetazolamid, periyodik solunum olarak bilinen solunumdaki gece duraklamalarını düzeltir. Acetazolamide ayrıca uykusuzluk semptomlarını iyileştirir.
  • Bu ilaç, daha önce irtifa hastalığı olan kişilerde de koruyucu bir şekilde kullanılabilir.

Yüksek irtifa akciğer ödemi, kişi mevcut irtifadan indiğinde en iyi yanıt verir.

• Eğer varsa, oksijen sağlanmalıdır.
• Yüksek tansiyon için bir ilaç olan Nifedipin'in (Procardia), yüksek irtifalı akciğer ödemi için faydalı olduğu gösterilmiştir.
• Ateş varsa ve zatürree mümkün ise antibiyotik verilebilir.
• Daha yüksek irtifalı akciğer ödemi vakası vakaları için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) maske havalandırması kullanılabilir. CPAP maskesi, rahatlıkla giyilmesine rağmen, solunan havanın basıncını artırarak yardımcı olur.
• Bu müdahale başarısız olursa, ağzın içinden ve hava yolunun içine bir tüp yerleştirilebilir (entübasyon). Bu, yardımlı ventilasyon ile birlikte solunum yetmezliğini tedavi etmek için gereklidir.

Yüksek irtifadaki beyin ödemi için tek kesin tedavi, kişinin mevcut irtifadan aşağı inmesidir.

• Bir steroid olan deksametazon (Decadron) yararlı olabilir.
  • Genel olarak, eğer ksetazon değerlendirilirse, iniş mümkün olmadıkça, iniş için bir plan yapılmalıdır.
  • Bazı insanlar, deksametazon aldıktan sonra, yükselmeye devam etmek istedikleri için kendilerini çok daha iyi hissedebilirler. Hiçbir koşulda buna izin verilmemelidir.
• Oksijen yardımcı olabilir.
• Bir Gamow çanta iniş mümkün olana kadar zaman alabilir.

Yüksek irtifa beyin ödemi veya yüksek irtifa akciğer ödemi olan herkes mümkün olduğu kadar rahat tutulmalıdır.

• Her tür egzersiz en aza indirilmeli, hatta iniş sırasında en aza indirilmelidir.
• Bu, hasta ne olursa olsun (örneğin helikopter, kar arabası ya da katır gibi) hastaya iniş düzenlenmesi gerekebileceği anlamına gelir.

İrtifa hastalığı olayından sonra doktora gitmem gerekir mi?

Hızlı bir şekilde çözülen hafif akut dağ hastalığının genellikle bir sağlık uzmanıyla takip edilmesini gerektirmez. Ancak, biri görülürse, aşağıdaki talimatlara uyun:

• Aktivite sınırlaması, ek oksijen kullanımı, tırmanmanın ertelenmesi veya gerekirse hemen iniş ile ilgili talimatları izleyin.
• İlacı belirtildiği gibi alın.
• Alkol kullanmayınız ve özellikle yüksek rakımlıyken tütün kullanmayınız.
• Takip randevularını al.
• Belirtiler kötüleşirse veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa hemen tıbbi yardım alın.

İrtifa hastalığı önlenebilir mi?

İrtifa hastalığı önlenebilir. Vücudun yüksek irtifa ayarlamak için zamana ihtiyacı var. Fiziksel şartlandırmanın bununla bir ilgisi yok. Bu nedenle, çocuklar ve bebekler dahil herkes yüksek irtifalara yükselirken risk altında olabilir.

• Vücutlarının oranını yüksek irtifaya ayarladığını bilmeyen insanlar için, aşağıdaki önleyici tedbirler önerilmektedir.
  • Uçakla 8, 250 feet'in (2, 500 metre) üzerindeki bir kayak alanına seyahat ediyorsanız, orta yükseklikte 1-2 günlük bir yatak kullanın.
  • İlk 24 saat boyunca fiziksel efordan kaçının.
  • Bol miktarda sıvı içiniz ve alkollü içeceklerden uzak durunuz.
  • Yüksek karbonhidrat diyeti tüketin.
  • Dağa tırmanma veya tırmanma varsa, deniz seviyesinden 8.400 metre yüksekliğinde bir kez kademeli olarak yükselin.
  • Uyku yüksekliğini 24 saatte en fazla 1000 fit (300 metre) kadar artırın. Dağcının kuralı "yükseklere tırman, alçaktan uyu". Bu, konaklama günlerinde, bir dağcının gündüz daha yüksek bir yüksekliğe çıkabileceği ve geceleri daha düşük bir uyku seviyesine dönebileceği anlamına gelir. Bu iklimlendirme hızlandırmak için yardımcı olur.
• Doktor akut irtifa hastalıklarını önlemek için asetazolamid (Diamox) yazabilir. Bu ilaç iklimlendirmeyi hızlandırır.
• Hızlı yükseliş kaçınılmazsa, kurtarma görevlerinde olduğu gibi veya bir kişi yüksek irtifalı akciğer ödemi geliştirmeye yatkınsa, doktor da nifedipin (Procardia) önerebilir. Nifedipin normalde yüksek tansiyon tedavisinde kullanılır.
• Yüksek irtifa beyin ödemi ve / veya yüksek irtifa beyin ödemi önlenmesi akut irtifa hastalığı ile aynıdır.

İrtifa rahatsızlığı yaşayan biri için görünüm nedir?

Akut irtifa hastalığı için prognoz, sağduyu kullanıldığı sürece mükemmeldir. Azalan, daha fazla yükselişi geciktirmek, dinlenmek ve vücudun semptomlarına dikkat etmek genellikle tam bir iyileşme sağlamak için gereken tek şeydir.

Semptomlar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, yüksek irtifalı akciğer ödemi iyi bir sonuç verir. İniş mümkün değilse veya hiperbarik tedavi, ek oksijen ve tıbbi bakıma erişim mümkün değilse, yüksek irtifalı akciğer ödemi solunum yetmezliğine ve nihayetinde ölüme kadar ilerleyebilir. Yüksek irtifa akciğer ödemi yüksek irtifa hastalıklarından bir numaralı ölüm nedenidir.

Koma gelişen yüksek irtifa beyin ödemi olan kişilerin yarısından fazlası ölüyor. Hayatta kalanlardan zihinsel bozulma ve koordinasyon kusurları onları etkilemeye devam edebilir. Yüksek irtifadaki beyin ödemi, çabuk tanınmaz ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.