Aspirin zehirlenmesi belirtileri ve tedavisi

Aspirin Zehirlenmesi Hakkında Gerçekler

Aspirin, ortak bir ağrı kesici (analjezik de denir) olan asetilsalisilik asitin ticari adıdır. İlacın bilinen en eski kullanımları, M.Ö. 5. yüzyılda Yunan doktor Hipokrat'a kadar izlenebilir. Ağrıyı tedavi etmek ve ateşi düşürmek için söğütlerin kabuğundan çıkarılan tozu kullandı.

• Salisilat ilaç ailesinin ebeveyni olan Salisin, 1829'da söğüt kabuğundan başarılı bir şekilde izole edildi. Aspirine öncül olan sodyum salisilat, salisilik asit ile birlikte, 1875'te bir ağrı kesici olarak geliştirildi.
• Sodyum salisilat mideyi tahriş ettiği için sıklıkla popüler değildi. Ancak, 1897'de Felix Hoffman sonsuza dek ilacın yüzünü değiştirdi. Hoffman, Bayer için çalışan bir Alman kimyageriydi. Babasının artritini tedavi etmek için sık görülen ağrı kesici sodyum salisilat kullanıyordu. Sodyum salisilat babasına diğer insanlara neden olduğu gibi aynı mide sorununa neden oldu, bu yüzden Hoffman daha az asidik bir salisilat formülü oluşturmaya çalıştı. Çalışmaları asetilsalisilik asit veya ASA sentezine yol açtı. Bu kısa sürede dünyadaki doktorlar için tercih edilen ağrı kesici haline geldi.
• 1970'lerde, İngiliz farmakolog John Vane, PhD, aspirinin ağrıyı hafifletmek ve ateşi düşürmek için nasıl çalıştığını incelemeye başladı. Vane ve meslektaşları, aspirinin prostaglandin adı verilen hormon benzeri bir maddenin salımını engellediğini buldu. Bu kimyasal kan damarı elastikiyetini düzenlemeye yardımcı olur ve kan trombositlerinin çalışmasını değiştirir. Böylece aspirin kanın pıhtılaşmasını etkileyebilir ve enflamasyonu kolaylaştırır.

Aspirin Zehirlenmesi Nedenleri

Aspirin zehirlenmesi kasıtlı veya kazayla sınıflandırılabilir.

Kasıtlı: Çeşitli nedenlerle, bazı insanlar kasıtlı olarak zehirler veya başkalarını zehirler. Bazı sebepler aşağıdakileri içerir:

• İntihar etmek
• Cinayet işlemek
• Kişisel dikkat çekmek
• Çocuk istismarı yapmak

tesadüfi

• Kazara zehirlenmeler genellikle çocukları etkiler. 1972-1976 arasında, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 1-2 milyon kaza sonucu zehirlenme vakası vardı. 1976'dan bu yana, kaza sonucu oluşan zehirlenme sayısı yılda yaklaşık 500.000 vakaya düşmüştür. Bu düşüş, Zehir Önleme Paketleme Yasasına ve zehir önleme tanıtımına bağlanıyor.
• Kazayla zehirlenmenin en yaygın kaynakları bitkiler, çeşitli temizleyiciler (sabunlar, deterjanlar ve ev temizleyicileri), vitaminler ve mineraller ve aspirindir. Aspirin artık rastlantısal zehirlenmelerin en yaygın nedeni değil. Bu muhtemelen çocuklara dayanıklı ambalajlardan kaynaklanmaktadır.
• Çocuklarda ve yaşlılarda uygun olmayan dozaj: Hem reçetesiz hem de reçeteyle satılan yüzlerce ilaç aspirin veya aspirin benzeri maddeler içerir. İstenmeyen aspirin zehirlenmesi, bu ilaçların kombinasyon halinde, uygun olmayan dozlarda veya uzun bir süre boyunca alınması durumunda ortaya çıkabilir. Bu özellikle kronik sağlık problemleri olan yaşlılarda ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Aspirin Zehirlenmesi Belirtileri

Akut aspirin zehirlenmesinin en erken belirtileri kulaklarda çınlama (kulak çınlaması) ve işitme bozukluğunu içerebilir. Klinik olarak daha belirgin belirti ve bulgular arasında hızlı nefes alma (hiperventilasyon), kusma, dehidratasyon, ateş, çift görme ve zayıf hissetme sayılabilir.

Daha sonra aspirin zehirlenmesi belirtileri veya daha belirgin zehirlenme belirtileri arasında uyuşukluk veya konfüzyon, tuhaf davranış, dengesiz yürüyüş ve koma bulunur.

Aspirin zehirlenmesinden kaynaklanan anormal solunum genellikle hızlı ve derindir. Kusma, çok fazla aspirin aldıktan 3-8 saat sonra ortaya çıkabilir. Hiperventilasyon, kusma ve ateşten ciddi dehidrasyon oluşabilir.

Aspirin zehirlenmesi belirtileri ve semptomları küçükten şiddetli olabilir.

• Hafif ila orta: Bazen uyuşukluk (anormal uyuşukluk) ile derin ve hızlı solunum (hiperpne)
• Orta: Şiddetli derin ve hızlı solunum, belirgin uyuşukluk veya uyarılabilirlik gibi belirgin sinir sistemi rahatsızlıkları, ancak koma veya kasılmalar yok
• Şiddetli: Şiddetli derin ve hızlı solunum, koma, bazen kasılmalar ile

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Aşırı dozda aspirin semptomları görülürse, ilacın durdurulmasının veya dozun düşürülmesinin gerekip gerekmediğini görmek için ilacı yazan doktoru arayın. Küçük semptomlar arasında kulak çınlaması, ağız kuruluğu ve baş dönmesi sayılabilir.

Diğer tüm semptomlar için derhal 911'i (yerel acil telefon numarası veya Zehir Kontrolü) arayın. Ayrıca etkilenen kişiyi değerlendirme için doğrudan bir hastanenin acil servisine nakletmeyi düşünün. Ciddi semptomlar aşağıdakileri içerir:

• Ajitasyon, ateş, kasılmalar, çöküş, konfüzyon, koma
• Düşük kan basıncı
• Hızlı kalp hızı
• Hızlı nefes
• Hırıltı
• Kusma ve bulantı
• Kanama
• halüsinasyonlar
• uyuşukluk

Aşırı dozda aspirin ile aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa derhal acil yardım alın:

• Herhangi bir işitme kaybı
• Herhangi bir anormal kanama
• karışıklık
• Konvülsiyonlar (nöbetler)
• Baş dönmesi (şiddetli)
• Uyuşukluk (şiddetli)
• Heyecan ya da gerginlik (şiddetli)
• Hızlı veya derin nefes alma
• Halüsinasyonlar (orada olmayan şeyleri görmek, duymak veya hissetmek)
• Baş ağrısı (şiddetli veya devam eden)
• Artan terleme
• Bulantı veya kusma (şiddetli veya sürekli)
• Kulaklarda zil sesi veya vızıltı var (devam ediyor)
• Terlemek
• Açıklanamayan ateş
• Olağandışı susuzluk
• Görüş problemleri

Aspirin Zehirlenmesi Teşhisi

Doktor, zehirlenmeye dair kanıt aramak için bir öykü alacak ve fizik muayene yapacak. Doktor, aşırı dozda aspirin ile zarar görebilecek organ sistemlerine zarar aramak ve zamanlamaya bağlı olarak kan dolaşımındaki aspirin seviyesini kontrol etmek için laboratuvar testleri isteyecektir.

• Tüm zehir mağdurlarının ilk değerlendirmesi temel ve ileri kalp yaşam desteği ilkelerini izler. Doktor hastanın nefes alabildiğinden emin olacak ve vücut ısısı dahil hayati belirtileri kontrol edecek. Doktor, hastadan sorulara cevap vermesini isteyerek uyanıklığı kontrol edecektir. Hasta bilinçsiz ise, doktor oksijen verir ve hastanın nefes almasına yardımcı olmak için makineler kullanır.
• Laboratuar testleri için kan alınacaktır. Bir kan testi, kandaki aspirinde aktif madde olan salisilat miktarını ölçecektir. Bazen, bir insan daha fazla aspirin almamış olsa da, salisilatın kan seviyesi zamanla artabilir. Bu, salisilatı yavaş yavaş kan dolaşımına salgılayan kişinin kaplanmış tabletleri veya sürekli salimli tabletleri aldığını gösterebilir.
• Doktor, alınan etken maddenin dozu, alındığı süre, yaş, semptomlar ve asit baz durumuna göre tedavi kararları verecektir. Asit baz durumu, kandaki asit ve baz dengesidir. Aspirin bu dengeyi hızlıca daha asitli hale getirebilir, böylece doktor tedaviyi yönlendirmek için bunu izler.

Evde Aspirin Zehirlenmesi Öz Bakım

Aşırı dozda uyuşturucu keşfedilirse veya şüphelenilirse ve mağdur bilinçsizse, kasılmalara sahipse, nefes almıyorsa veya ciddi şekilde hasta ise, tıbbi yardım için derhal 911'i (veya yerel acil telefon numarasını) arayın.

İlacını alan kişinin semptomları yoksa, semptomların gelişip gelişmediğini görmek için beklemeyin. Hemen yerel zehir kontrol merkezini arayın. Yerel zehir kontrol merkezinin telefon numarasını telefonun yanına koymak iyi bir fikirdir. Bu bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Amerikan Zehir Kontrol Merkezleri Birliği. Ya da bir zehirlenme acil durumunuz varsa (800) 222-1222 numaralı telefonu arayın.

Zehir kontrol merkezine mümkün olduğunca fazla bilgi vermek, bir sonraki eylemin ne olacağını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu sorular aspirin zehirlenmelerine özgü değildir, ancak neredeyse bütün zehirlenme durumlarında kullanılmaktadır.

Zehir kontrol merkezi, sağlık görevlileri ve acil servis personeli aşağıdaki bilgileri bilmek isteyeceklerdir:

• Hangi ilaç alındı? İlacın kabını bulmaya çalışın.
• Kesin olarak alınan ilaç nedir ve şişede ne kadar kalır?
• İlacın ne kadarı alındı?
• İlaç ne zaman alındı?
• İlaç alkol ya da başka bir ilaç ya da kimyasal madde ile mi alındı?
• Kişinin yaşı kaçtır?
• Hangi belirtiler mevcut?
• Kişi bilinçli mi?
• Kişi nefes alıyor mu?
• Kişinin hangi tıbbi koşulları var?

Geçmişte ipecac şurubu hasta kusmak için yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bugün nadiren tavsiye edilmektedir. Aspirin zehirlenmesinde hastanın değişmiş zihinsel durumu veya konvülsiyonları geliştirme olasılığı nedeniyle önerilmeyecektir.

Aspirin Zehirlenmesi Tedavisi

Aspirin zehirlenmesinin tedavisinin üç amacı vardır:

1. Aspirinin vücuda daha fazla emilmesini önlemek için
2. Susuzlaştırma ve asit-baz anormalliklerini düzeltmek için
3. Vücudun ondan kurtulma oranını artırarak vücuttaki salisilat miktarını azaltmak

Gastrik lavaj kontrendike olmadıkça salisilat alımından 60 dakika sonra faydalı olabilir. Isıtılmış (38 ° C veya 100, 4 F) izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılabilir. Mide yıkamadan önce hava yolu korunmalıdır.

Diyaliz, vücuttaki salisilat miktarını azaltmanın başka bir yoludur. Böbrek yetmezliği olan hastaların, vücutlarındaki toksinlerden kurtulmalarına yardımcı olan aynı teknik, aspirin ile zehirlenmiş bir kişinin vücudundan aspirini hızlı bir şekilde gidermek için de kullanılabilir.

Birçok doktor, aspirin doz aşımı için bir toksikoloğa danışılmasını önerir.

Aspirin Zehirlenmesi için İlaçlar

Aktif kömür : Daha fazla emilimin önlenmesi için, doktor salisilatı mideden emmesi için kömür verebilir. Karışımı gastrointestinal sistemden daha hızlı bir şekilde hareket ettirmek için aktif kömür ile bir müshil verilebilir. Ciddi derecede zehirlenmiş kişilere tekrar tekrar aktif kömür dozu verilebilir.

IV sıvılar: Dehidrasyon aspirin zehirlenmesinde erken oluşur. Dehidrasyonu düzeltmek için, doktor bu dengesizliği düzeltmek için bir IV başlayacaktır. Doktor ayrıca vücudun kan kimyasallarındaki dengesizlikleri düzeltmek için çalışacaktır.

Alkali diürez: Bu, vücuttaki salisilat miktarını azaltmanın bir yoludur. Alkali diürez, kan ve idrarın kimyasını değiştiren, böbreklerin daha fazla salisilatı uzaklaştırmasını sağlayacak şekilde zehirlenmiş bileşikleri verme işlemidir. Spesifik olarak, kan ve idrarı daha az asidik (daha fazla alkalin) yapmak için IV yoluyla sodyum bikarbonat verilir; böbrekleri, vücudu idrar yoluyla bırakabilecek daha fazla salisilat yakalamaya teşvik eder. Bazen, potasyum gibi başka bileşiklerin de bu sürece yardımcı olması ve hipokaleminin önlenmesi için verilmesi gerekir.

Aspirin Zehirlenmesi Diğer Tedavi

Acil doktor, tehlikeli aspirin doz aşımı durumunda başka prosedürler uygulamak veya başka ilaçlar vermek zorunda kalabilir. Bu eylemler aşağıdakileri içerebilir:

• Solunum tüpü (entübasyon) yerleştirme ve ajitasyon yapan, komaya girmiş, kendi hava yolunu koruyamayan veya mekanik solunum için yararlı olabilecek kişiler için ventilatör ile solumaya yardımcı olma
• İdrar çıkışını izlemek ve idrarın asiditesini (pH) sık sık kontrol etmek için bir kateterin mesaneye yerleştirilmesi
• Ajitasyon, konvülsiyonlar (nöbetler) veya aspirin zehirlenmesinin diğer komplikasyonlarını tedavi etmek için gerekli olabilecek diğer ilaçların uygulanması

Aspirin Zehirlenmesi Sonraki Adımlar

• Başlıca belirti ve semptomları olan hastalar (örneğin, nörolojik, kardiyopulmoner ve metabolik), eğer varsa, tıbbi bir toksikoloğun bakımı altındaki yoğun bir bakım ünitesine kabul edilebilir. Kasıtlı aşırı doz hastaları için psikiyatri servis personeline danışılabilir.
• Küçük belirti ve semptomları olan hastalar (örneğin, kulak çınlaması ve mide bulantısı) genişletilmiş bir bakım gözlem birimine veya tıbbi zemine kabul edilebilir.
• Salisilat seviyelerine bakılmaksızın, aşağıdaki hastalar hastaneye kabul edilecektir:
  • Bebekler ve yaşlılar
  • Uzun süreli salisilizmi olan bireyler
  • Sürekli salımlı ürünlerin teklifleri olanlar

Aspirin Zehirlenmesi Takibi

Akut, enterik kaplanmamış aspirinin, belirtileri olmayan ve 6 saat sonra toksik olmayan bir aspirin seviyesine sahip, 150 mg / kg'dan az olan kişiler hastaneden serbest bırakılabilir. Aspirin zehirlenmesi olan diğer herkes acil serviste tedavi edilecek ve daha sonra tedavi ve gözlem için hastaneye yatırılacak.

• Psikiyatrik ve tıbbi takip önerilebilir.
• İlaç alımının dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilecektir.
• Böbrek fonksiyonlarını izlemek için yapılan testler, özellikle yaşlılarda, hastaneden taburcu olduktan sonra periyodik olarak sipariş edilebilir.

Aspirin Zehirlenmesini Önleme

Reçeteli ilaçlar, doktor ve eczacının talimatlarına göre kullanılmalıdır.

• Asla başkası için reçete edilen ilacı almayın.
• Çocukları kazara aşırı ilaç dozundan korumak için, tüm ilaçlar çocuklara dayanıklı kapaklı kaplarda saklanmalıdır. Tüm ilaçlar görüş alanı kapalı ve çocukların erişemeyeceği, tercihen kilitli bir dolapta bulunmamalıdır.
• İntihar tehditlerini ciddiye alın.
• Karanlıkta asla ilaç vermeyin veya ilaç almayın.
• Doktora her zaman ilaçlarda yan etkilerini veya yan etkilerini ve ayrıca ortaya çıkan yeni veya olağandışı semptomları söyleyin.
• Asla bir ilacın önerilen veya öngörülen dozundan fazlasını almayınız.
• Doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Reçetesiz satılan ilaçlardan bahsettiğinizden emin olun.

Aspirin Zehirlenmesi Prognozu

Doğru tedavi uygulanırsa ve alınan aspirin dozu çok yüksek değilse iyileşme olasılığı yüksektir.

Kronik aspirin zehirlenmesinde prognozun yanı sıra belirti ve semptomlar daha az tahmin edilebilirdir. Akut aspirin zehirlenmesi durumunda, semptom şiddeti alınan doz ile tahmin edilebilir.

• Vücut ağırlığının kilogramı başına (mg / kg) 150 miligramdan az aspirin - hafif toksisite belirtileri yok
• 150-300 mg / kg bitkileri - hafif ila orta derecede toksisite
• 300-500 mg / kg bitkileri - ciddi toksisite
• 500 mg / kg'dan büyük - potansiyel olarak ölümcül