Kan pıhtılaşması semptom ve bulguları (bacak, akciğer) ve resimler

Kan pıhtıları gerçekler

• Kan pıhtıları rutin olarak hasar görmüş kan damarı duvarlarını onarmak için kan hücrelerinin normal bir fonksiyonu olarak oluşur. Kan, bir arter veya vende bulunan kanın "pıhtılaşması", kanın kan damarlarından akmasını engellediğinde sorun yaratır.
• Arterlerde kan pıhtısı gelişimi için risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet, sigara ve ailede kan pıhtıları oluşturma öyküsü bulunur.
• Damarlarda kan pıhtılaşması risk faktörleri, uzun süreli hareketsizlik (ameliyat sonrası hareketsizlik dahil), hormon tedavisi (doğum kontrol hapları dahil), sigara, hamilelik ve genetik faktörleri içerir.
• Arteriyel kan pıhtısı nedenleri, kalp krizinde olduğu gibi ateroskleroz plak rüptürlerini içerir. Bir pıhtı embolisi vücudun bir bölümünden diğerine geçtikten sonra bir arteri bloke edebilir (tıkayabilir), örneğin kalpte çıkan bir kan pıhtısından bir inme oluşabilir.
• Venöz kan lekelerinin nedenleri, kanın durduğu ve pıhtılaşmaya başladığı yerdeki hareketsizliği içerir. Örneğin, bacakta kan pıhtısı, arabada uzun süre hareket etmekten, trende, uçaktan veya ameliyattan sonra yatalak kalmaktan kaynaklanan aktivite eksikliğinden oluşur.
• Kan pıhtılarının belirti ve semptomları bulundukları yere ve damarda mı yoksa damarda mı olduğuna bağlı olarak değişir. Damar veya beyne kan sağlayan bir arterdeki kan pıhtısı
  • kalp krizi,
  • inme veya
  • TIA (geçici iskemik atak veya mini inme)
• Bir damarda kan pıhtılaşması olduğunda, semptomlar şunları içerebilir:
  • Ağrı,
  • şişme,
  • sıcaklık ve
  • kızarıklık.
• Bir bacakta veya kolda bir damarda oluşan bir form kopar ve akciğere doğru ilerlerse, bir pulmoner emboliye neden olur, potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir durum oluşabilir. Pulmoner emboli belirtileri
  • göğüs ağrısı ve
  • nefes darlığı.
• Kan pıhtıları başlangıçta tarih ve fizik muayene ile teşhis edilir. Kan pıhtısının bulunduğu yere bağlı olarak başka testler de sipariş edilebilir.
• Kan pıhtılarının tedavisi yere bağlıdır, ancak çoğu durumda kanı incelten ve daha fazla pıhtıyı önleyen antikoagülan ilaçların kullanılması gerekir.
• Kan pıhtısı tedavisinde kullanılan ilaçlar, kanı ince veya antikoagüle eder.
• Kan pıhtılarının komplikasyonları sıklıkla konumlarına bağlıdır.
• Özellikle ameliyat sonrası aktif kalarak kan pıhtıları önlenebilir; sigarayı bırakmak, özellikle bir kadın doğum kontrol hapı kullanıyorsa; ve yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabetin yaşam boyu kontrolü.
• Kan pıhtısı olan bir kişi için prognoz, kişinin sağlığına, kan pıhtılarının bulunduğu yere ve tıbbi tedaviye ne kadar çabuk erişildiğine bağlıdır.

Kan pıhtısı neye benziyor?

Kan pıhtılaşması resmi

Kan pıhtısı belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Kan pıhtısının belirti ve semptomları duruma, kanama miktarına ve kan pıhtısının konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, pıhtı kendi kendine embolize olana ve vücuttaki uzak bölgelerdeki küçük kan damarlarına yerleşene kadar hiçbir semptom göstermeyebilir. Etkilenen bir organa kanlanma eksikliğinin etkileri semptomları belirleyecektir.

• Atriyal fibrilasyonda, oluşan pıhtılar embolize olmadıkça semptomlara neden olmayabilir.
• Eğer pıhtı beyindeki bir atardamar embolize ederse, semptomlar inme olur.
• Eğer embolus küçük veya büyük bağırsaklara (mezenterik iskemi olarak bilinir) kan sağlayan bir arter içeriyorsa, semptomlar karın ağrısı, bulantı, kusma ve kanlı bağırsak hareketlerini içerebilir.
• Bir bacak veya kolda, bir damardaki kan pıhtısı (derin venöz tromboz) bir baraj görevi görebilir ve kanın kalbe dönmesini engelleyebilir. Bu, ven iltihabına veya tromboflebitise neden olabilir. Yaygın belirtiler arasında şişme, kızarıklık veya renk değişimi, sıcaklık ve ağrı sayılabilir.
• Derin venöz trombozun ana komplikasyonu, pıhtı kopup akciğere gittiğinde ve akciğer embolisine neden olduğunda meydana gelir. Belirtiler ve bulgular göğüs ağrısı, nefes darlığı (hızlı solunum ve hızlı nabız) ​​içerir. Bu, kan akışını kaybeden akciğer dokusunun boyutuna ve hem kalp hem de akciğer fonksiyonu üzerindeki etkisine bağlı olarak yaşamı tehdit edici bir durumdur.
• Arteriyel pıhtı belirtileri ve semptomları, hangi organın kan kaynağını kaybettiğine bağlıdır.
  • Koroner arterde bulunursa kalp krizi belirtileri olabilir.
  • Pıhtı ile beyin arter tıkanması inme belirtileri ile kendini gösterir.
  • Bir kol veya bacağın arteriyel pıhtılaşması olan bir hasta ağrılı, soğuk, beyaz, iğrenç bir ekstremite geliştirir.

Kan pıhtıları nasıl oluşur?

Kan vücudun içinden sürekli bir döngü halinde akar. Kan vücuda kalp tarafından pompalanır, ancak aynı kan hem yerçekimi hem de kol ve bacak kasları tarafından tekrar kalbe döner ve sıkar ya da sağır, kalbe geri döner. Kan durgun hale gelirse, pıhtılaşabilir ve hayati tehlike oluşturabilecek olası koşullara neden olabilir.

Kan pıhtısı için kullanılan tıbbi terim trombüstür (çoğul: trombüs). Bir embolus, pıhtının orijinal konumundan koptuğu ve kan dolaşımından başka bir yere geçtiği durumu ifade eder.

Bir kan pıhtısı ile ilgili dört potansiyel sonuç vardır. Ya olacak

1. büyümek,
2. erimesi,
3. embolize etmek, veya
4. yineleyin (kanın akmaya devam etmesi için yeni kanallar oluşturmak için kılcal kan damarlarının pıhtı içinde çoğaldığı bir durum)

Büyüklüğü artan veya embolize olan kan pıhtıları uzuvya (kol, bacak) veya hayati tehlike arz eden koşullara neden olabilir.

Kan pıhtılarını nasıl alırsın?

Kanın, yaralanan bir kan damarı tamirine yardımcı olması için pıhtılaşması gerekiyor. Pıhtı veya trombüs, uygun olmayan bir şekilde oluştuğunda sorun olur. Kan pıhtı oluşumuna yol açabilecek çeşitli hastalıklar ve risk faktörleri vardır.

Kalbinde kan pıhtıları

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odasının koordineli bir şekilde atmadığı bir kalp ritmi bozukluğunu tarif eder. Atriyumun büzülmesini sağlayan tek bir elektriksel impulsa sahip olmak yerine, yüzlerce elektriksel impuls üretilir ve atriyum bir Jöle-O kabı gibi sallanır. Bu, atriyumun astarı boyunca küçük kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bu pıhtıların kırılma ve vücudun diğer bölgelerine embolize olma potansiyeli vardır, bu da inme veya iskemik barsak gibi hastalıklara neden olur (bağırsağın bir kısmına kanlanma kaybı).

Damarlardaki kan pıhtıları

Derin ven trombozu (DVT), pelvis içindeki kolların, bacakların veya ana damarların damarlarında oluşan pıhtıları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. DVT için risk faktörleri şunları içerir:

• Uzun süreli hareketsizlik
• Kırık bir kemik veya travma için döküm dahil olmak üzere bir kol veya bacağın ameliyatı
• Gebelik
• Kalıtsal kan pıhtılaşma bozuklukları
• Sigara içmek
• Doğum kontrol hapları dahil olmak üzere hormon tedavisi

Hareketsizlik, son ameliyatı veya hastanede kalmayı içerebilir. Bu, özellikle bir bacağın ameliyatı yapıldığında veya ekstremite alçıda veya atelde immobilize olduğunda endişe vericidir. Ayrıca kalça ve diz protezi yapılan hastaları da içerir. Ekstremitede kas hareketi azaltılabilir ve bu hareket eksikliği kan pıhtılaşması riskini artırır. Uzun süreli uçak ve otomobil seyahatleri benzer şekilde hareketi en aza indirir. Kan, vücudun en alt kısımlarında yerçekimi ile havuzlaşma eğilimindedir. Düzenli aralıklarla durmadan ve yürümeden kan, kas kasılması ile kolayca kalbe geri gönderilmez ve kan pıhtıları oluşabilir.

Arterlerde kan pıhtıları

Kan pıhtıları, arteriyosklerozdan etkilenen damarlarda plak tarafından kademeli olarak daralmış bir arterde akut olarak oluşabilir. Plak, bir arteri oluşturabilen, büyüyüp kademeli olarak daraltabilecek kolesterol, kalsiyum, fibrin ve hücre atığı ürünleri topluluğudur. Plak patlarsa, pıhtılaşma kaskadı başlatabilir ve yeni oluşan bir pıhtı bir arteri tamamen bloke edebilir. Arteriyel pıhtı için risk faktörleri yaygın olarak kalp krizi, periferik vasküler hastalık ve inme ile ilişkili olanlardır.

Bunlar şunları içerir:

• yüksek tansiyon,
• yüksek kolesterol düzeyleri
• sigara içmek,
• diyabet ve
• ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü.

Diğer alanlarda kan pıhtıları

Bir arter dışında veya damar dışında kanama meydana geldiğinde kan biriktirme ve pıhtılaşma eğilimindedir. İdrarda, vajinada veya dışkıda kan pıhtılaşması çok korkutucu ve göz ardı edilmemelidir. Önemli bir sorun olabilir veya kanama kolayca açıklanabilir. Örneğin, kanama mesane enfeksiyonları veya hemoroitlerde sık görülür.

İdrardaki kanama veya kan pıhtıları göz ardı edilmemeli ve “sadece mesane enfeksiyonu” olduğu varsayılmalıdır. Kanama, mesane tümöründen veya mesane astarının diğer nedenlerden (örneğin, kanser radyasyon tedavisi) tahrişinden kaynaklanabilir veya böbrek taşları veya kanser nedeniyle böbreklerden kaynaklanabilir. Bazen, yeterli kanama varsa, mesanede pıhtılar oluşabilir ve idrarda geçebilir. Bu genellikle idrar yaparken zorlanmaya neden olabilecek genişlemiş prostat bezleri olan yaşlı erkek hastalarda görülür.

Dışkıdaki kan veya rektal kanama asla normal değildir ve daima araştırılmalıdır. Hemoroitler veya anal fissürler kaynak olabilirken, kanama ayrıca tümörler veya kanser, enflamatuar barsak hastalığı, enfeksiyonlar ve divertiküler barsak hastalığı gibi çeşitli diğer hastalıklardan da kaynaklanabilir. Yine, yeterli kanama varsa, kan pıhtıları oluşabilir ve bir bağırsak hareketinin bir parçası olarak geçirilebilir. Kan pıhtılarının vajinadan geçirilmesi, menstrüasyonda neredeyse rutin olarak gerçekleşir. Rahimden kan vajinal alanda toplanırsa, farklı boyutlarda kan pıhtıları oluşabilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında vajinal kanama asla normal değildir ve bu olursa telefonla ya da şahsen, tıbbi yardım alınmalıdır.

Kan pıhtısı için ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Genellikle bir kan pıhtısının belirti ve semptomları bir hastayı veya ailesini bakım arayacak kadar uyarmak ve potansiyel olarak alarm vermek için yeterli olacaktır.

Arteriyel bir pıhtı, oksijen ve besin açısından zengin kanın hücrelere ulaşmasını önleyerek, işlevlerini durdurmalarını sağlar. Bu genellikle gerçek bir acil duruma neden olur ve acil servisler etkinleştirilmelidir (genellikle 911'i arayarak).

• Bu oksijenden yoksun olan hücreler beyinde ise, inme belirtileri belirgin olabilir. Acil bakım arayışında zaman esastır. Kan pıhtısını eritmek ve inmeyi tersine çevirmek için pıhtılaşan ilaçların kullanılabileceği dar bir zaman penceresi vardır. Bir inme semptomlarının kısaltması FAST'dir, bunun anlamı:
  • F = sarkık yüz
  • A = kol zayıflığı
  • S = konuşma zorluğu
  • T = 911'i arama süresi
• Bir kalp krizi (miyokard enfarktüsü), kan pıhtısı bir koroner arteri tıkadığı zaman meydana gelir (kalp kasına oksijen ve besin sağlayan arterlerden biri). Kalp krizinin belirti ve semptomları :
  • göğüs ağrısı,
  • üst karın ağrısı, kol, boyun veya çene ağrısı,
  • hazımsızlık,
  • nefes darlığı,
  • terlemek,
  • mide bulantısı ve
  • diğerleri.
• Yine, kalp kateterizasyonu ve balon anjiyoplasti ve stent ile ya da pıhtılaşan ilaçları uygulayarak kalp kasına kan tedarikini yeniden sağlamaya çalışmak zamandır. Amaç, engellenen kalp arterinin, hastanın bir tıbbi bakım tesisine gelmesinden 60-90 dakika sonra açılmasıdır.
• Diğer arter pıhtıları genellikle akut ciddi ağrıya neden olur ve acil tıbbi bakım ihtiyacını işaret eder.

Ne tür doktorlar kan pıhtılarını tedavi eder?

Pek çok farklı sağlık uzmanı, pıhtılaşmanın olduğu yere ve hastanın tıbbi durumuna bağlı olarak kan pıhtılaşması olan bir kişiye bakım yapmakta rol oynayabilir. Kan pıhtılarını tedavi eden uzmanlar arasında acil servis doktorları; aile hekimliği dahil temel sağlık profesyonelleri; Dahiliye; kadın sağlığı uzmanları; kardiyoloji; nöroloji; pulmonologlar; damar cerrahları; hematologların; girişimsel radyologlar; ve hastaneciler.

Kan pıhtıları nasıl teşhis edilir?

Kan pıhtısı tanısında ilk adım hastadan aile için öykü almaktır. Hastalar nadiren bir kan pıhtısı teşhisi koyabilirler, bu nedenle sağlık uzmanının ne olabileceği hakkında sorular sorması gerekir. Bir kan pıhtısı veya trombüs dikkate alındığında, geçmiş hastanın risk faktörlerine veya hastayı pıhtı oluşturma riskine sokabilecek durumlara erişmek için genişleyebilir.

• Venöz kan pıhtıları (venöz trombüs) sıklıkla, ilgili bölgenin kademeli olarak şişmesi, ağrısı ve renk atmasıyla yavaşça gelişir ve belirtiler ve semptomlar saatler içinde ilerler.
• Bir arteriyel trombüs, akut olay olarak ortaya çıkar. Dokular derhal oksijene ihtiyaç duyar ve bir arteriyel pıhtı sonucu kanlanma kaybı semptomların hemen başladığı bir durum yaratır.

Fiziksel muayene, bir kan pıhtısı şüphesini arttırmak için bilgi eklenmesine yardımcı olacaktır.

• Hayati bulgular fizik muayenenin ilk önemli adımıdır. Kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı ve oksijen satürasyonu (kırmızı kan hücrelerinin yüzde kaçının onlara bağlı oksijen olduğu) hastanın stabil olup olmadığına veya potansiyel bir tehlikeye girdiğine dair bir ipucu sağlayabilir.
• Venöz trombüs ekstremite şişmesine neden olabilir. Kırmızı, sıcak ve hassas olabilir ve bazen fizik muayene venöz trombüsün selülit veya ekstremite enfeksiyonundan ayırt edilmesini zorlaştırabilir. Bir pulmoner emboli hakkında endişe varsa, denetçi, iltihaplı akciğer dokusunun bir alanının neden olduğu anormal sesler veya olağandışı kalp sesleri arayan kalp ve akciğerleri dinleyebilir .
• Arteriyel trombüs çok daha çarpıcı. Bir kol veya bacak tutulursa, kanın yetersiz olması nedeniyle doku beyaz olabilir. Ayrıca, dokunması serin olabilir ve duyu ve hareket kaybı olabilir. Hasta ağrı çekiyor olabilir, ancak etkilenen uzvunu hareket ettiremeyebilir. Arteriyel trombüs aynı zamanda kalp krizi, felç ve iskemik bağırsakta da nedenidir.

Venöz kan pıhtılarının testi

Test, kanın pıhtısının şüpheli olduğu yere bağlı olacaktır.

• Ultrason: Venöz kan pıhtıları çeşitli şekillerde tespit edilebilir, ancak ultrason şu anda en yaygın kullanılan yöntemdir. Bazen, hastanın boyutu ve şekli ultrason teknisyeni ve radyolog için bir kol veya bacağın derin damarlarını değerlendirmeyi zorlaştırabilir.
• Venografi: Venografi pıhtı aramak için başka bir alternatif olabilir. Bir radyolog kontrast boyayı el veya ayaktaki küçük bir damar içine enjekte eder ve floroskopi (video X-ışını) kullanarak boyanın kalbe geri dönerken uçtaki damarları doldurmasını izler. Bu test artık yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak belirli durumlarda mevcut olabilir.
• Kan testleri: Bazen kan pıhtılarını taramak için kan testi kullanılır. D-dimer, bir kan pıhtısının bir parçalanma ürünüdür ve bu maddenin seviyeleri kan dolaşımında ölçülebilir. Kan pıhtıları durgun değildir; Vücut yeni bir pıhtı eklenirken onları aynı anda çözmeyi dener. D-dimer, belirli bir bölgedeki kan pıhtısı için spesifik değildir ve "iyi" (gerekli) kan pıhtısı (ameliyattan sonra oluşan veya düşmeye bağlı morluklar) arasındaki farkı sorun yaratan bir maddeden ayırt edemez. Kan pıhtılaşması olasılığı düşük olan hastalarda tarama testi olarak kullanılır. Bu durumda, sonuç negatifse, kan pıhtılarının teşhisi için daha fazla araştırma yapmaya gerek yoktur.
• Ek testler: Bir kan pıhtısı akciğere embolize olursa, bu acil bir tıbbi durum olabilir. Pulmoner emboliyi aramak için çeşitli testler vardır. Düz göğüs röntgeni kan pıhtıları göstermeyecek, ancak göğüs ağrısına ve nefes darlığına neden olabilecek diğer koşulları araştırmak için de yapılabilir, aynı embolusun söylediklerini ve semptomlarını da belirtebilir. Elektrokardiyogram (EKG), bir pulmoner emboliyi düşündüren anormallikler gösterebilir ve ayrıca göğüs ağrısının başka nedenlerini de gösterebilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) sıklıkla pulmoner embolus şüphesi yüksek olduğunda tercih edilen bir testtir. Kontrast damar içine enjekte edilir ve radyolog bir pıhtı olup olmadığını belirleyebilir.

Bazen, pulmoner emboli aramak için ventilasyon perfüzyon (V / Q) taramaları yapılır. Bu test akciğerlere solunan havayı tanımlamak ve atardamarlardaki kan akışıyla eşleştirmek için etiketli kimyasallar kullanır. Bu test BT taramasından daha az doğrudur ve yorumdaki değişikliklere tabidir.

Akciğer embolisi tanısı konması durumunda, pıhtı miktarı ve hastalığın potansiyel şiddeti daha ileri testlere tabi tutulabilir. Ekokardiyogram, akciğerdeki kan pıhtısının kalbe ne kadar zorlandığına karar vermek için kullanılabilecek bir kalp ultrasonudur.

Arteriyel kan pıhtısı testi

Arteriyel tromboz acil bir durumdur çünkü doku geri dönüşü olmayan bir hasara yol açmadan önce kan olmadan uzun süre yaşayamaz. Bir kol veya bacağında, genellikle bir cerraha hemen danışılır. Arteriyografi düşünülebilir. Arteriyografi, tıkanıklığı araştırmak için söz konusu artere enjekte edilen bir tekniktir. Bazen tıkanmış büyük bir arter varsa, bu test ameliyathanede, damarın açılması ve kan akışının geri kazanılması için cerrahi bir prosedürün gerekli olacağı varsayımıyla yapılır.

Akut bir kalp krizi için EKG, tanıyı doğrulayabilir, ancak kan testleri de tahriş olmuş kalp kaslarından kan dolaşımına sızan enzimleri (troponin) aramak için kullanılabilir. Akut kalp krizi ile, tercih edilen tanısal ve terapötik prosedür kalp kateterizasyonudur. Koroner artere bir kateter yerleştirilir, tespit edilen tıkanıklık ve kalp kasına kan beslenmesini sağlamak için bir stent yerleştirilir.

Kafa BT'nin diğer varyasyonlarının beyindeki kan akışına (perfüzyon BT) veya arterlerin (CT anjiyogramı) bakabileceği düşünülebilir.

Akut inme (serebrovasküler olay, CVA) için tercih edilen test, inme semptomlarının nedeni olarak kanama veya tümörü aramak için kafanın bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıdır. İnme semptomları düzelirse, geçici bir iskemik atak (TIA) meydana geldiği anlamına gelir, testler boynun ana arterlerinde tıkanmaya bakmak için karotis ultrasonu ve beyinde embolize olabilen kalpte kan pıhtılarını aramak için ekokardiyografiyi içerebilir .

Kan pıhtıları için tıbbi tedavi nedir?

Yerlerine bağlı olarak, kan pıhtıları agresif şekilde tedavi edilebilir veya semptomatik bakımdan başka bir şeye ihtiyaç duymayabilir.

Bacaktaki venöz tromboz yüzeysel veya derin damar sistemlerinde ortaya çıkabilir.

Yüzeysel sistemdeki pıhtılar sıklıkla semptomatik olarak ılık kompresler ve asetaminofen veya ibuprofen ile tedavi edilir çünkü yüzeysel damarlardaki pıhtıların akciğerlere embolize olma riski yoktur. Derin sisteme, süzülmek üzere elek gibi davranan ve pıhtıların akciğere gitmesini önleyen valflere sahip delici damarlarla bağlanırlar.

Derin venöz tromboz genellikle pıhtı oluşumunu ve pulmoner emboliye neden olmasını önlemek için antikoagülasyon gerektirir. Tedavi ayaktan tedavi ortamında kanı pıhtılaşma veya "inceltme" yapan ilaçlar kullanarak ortaya çıkma eğilimindedir. Kan pıhtılarını tedavi etmek için çeşitli ilaçlar vardır.

• Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji, bacaklardaki veya akciğerlerdeki kan pıhtılarının tedavisinde göz önünde bulundurulması gereken kan inceltici tiplerine ilişkin kılavuzlar yayınlamıştır.
• DVT veya PE'li ve aktif kanseri olmayan hastalarda, tercih edilen ilaç, kanı inceltmek için pıhtılaşma kademesini bloke ettikleri için doğrudan oral antikoagülan (DOAC) olarak da bilinen yeni bir oral antikoagülandır (NOAC).
• Pıhtılaşma Faktörü Xa'yı bloke eden NOAC'lar şunları içerir:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroksiban (Xarelto)
• Edoksiban (Savaysa)
• Dabigatran, doğrudan bir trombin inhibitörü olan başka bir NOAC'dir.
• DVT veya PE'li ve aktif kanserli hastalarda önerilen ilaç düşük moleküler ağırlıklı heparin veya enoxaparin'dir (Lovenox).
• Kararsız hastalarda veya yakın gelecekte kararsız hale gelebileceklerinden endişe duydukları ve hastaneye yatması gerekenlerde önerilen antikoagülasyon ilacı intravenöz fraksiyone olmayan heparindir. Pulmoner arterlerde çok miktarda kan pıhtığı olduğunda, kalp ve akciğer fonksiyonuna bir gerginlik konabilir ve doku plazminojen aktivatörü (tPA) ilaçları (pıhtı avı ilacı olarak adlandırılan ilaçlar) ile trombolitik tedavi düşünülebilir. Bu hastalar genellikle kritik bir şekilde hasta ve şok içindedir.
• Femoral ya da iliak damarlarında çok miktarda pıhtı varsa, kan bacağını terk edemez ve kitlesel şekilde şişmiş, şişmiş ve mavi hale gelir. Buna flegmasia cerulia dolens adı verilir ve tPA ile tedavi gerektirebilir. Kolda, subklavyen veya aksiller vende oluşan pıhtılara benzer durumlar ortaya çıkabilir.
• Klasik olarak, warfarin (Coumadin) en çok kan pıhtılarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Bir K vitamini inhibitörüdür ve pıhtılaşma kaskadı olan Faktörler II, VII, IX ve X'i etkiler. Terapötik seviyelere ulaşmak birkaç gün sürdüğü için, hastaya derhal kanı inceltecek bir köprü olarak enjekte edilebilir bir heparin ürünü (enoxaparin, fondaparinux) de reçete edildi.

Dizin altındaki kan pıhtıları akciğere embolizasyon riski daha düşüktür ve pıhtılaşma önleyici tedaviye bir alternatif, pıhtığın stabil olup olmadığını görmek için pıhtıyı izlemek üzere yapılan seri ultrason muayeneleridir.

Pulmoner emboliler derin ven trombozuna benzer şekilde tedavi edilir. Artan nefes darlığı veya zayıflık olan hastalarda ilk tedavi aşamasında hastaneye yatış gerekebilir. Bazı durumlarda, pulmoner arterlerde büyük miktarda kan pıhtığı olduğunda, kalp ve akciğer fonksiyonuna zorlanma getirilebilir ve doku plazminojen aktivatörü (tPA) ilaçları ile pıhtı avı ilacı olarak adlandırılan trombolitik tedavi düşünülebilir. Bu hastalar genellikle kritik bir şekilde hasta ve şok içindedir.

Arteriyel kan pıhtıları genellikle daha agresif şekilde yönetilir. Pıhtıyı çıkarmak için cerrahi girişimde bulunabilir veya eritmeye çalışmak için ilaç doğrudan pıhtıma verilebilir. Alteplaz (Activase, tPA) veya tenekteplaz (TNKase), kan dolaşımını geri kazanmaya çalışmak için periferik arterlerde kullanılabilecek pıhtılaşma ilaçlarının örnekleridir.

Kalp krizi: Kalp krizi için aynı yaklaşım arteriyel kan pıhtıları için kullanılır. Mümkünse, bloke edilen kan damarı yerleştirmek için kalp kateterizasyonu gerçekleştirilir ve onu açmak, kan akışını sağlamak için bir balon kullanılır ve açık kalması için bir stent yerleştirilir. Bu zamana duyarlı bir prosedürdür ve yerel bir hastane acil olarak kalp kateterizasyonu gerçekleştiremezse, hastanın tıbbi bakıma gelmesinden sonraki 60-90 dakika içinde, yukarıda tPA veya TNK gibi tarif edilen trombolitik ilaçlar, çözünmeyi denemek için intravenöz olarak kullanılabilir. trombüs ve kalp kası hasarını en aza indirir. Sonuçta, kalp kateterizasyonu gerçekleştirme yeteneğine sahip bir hastaneye karar verildiğinde hastayı nihayet transfer etme ihtiyacı olacaktır.

İnme, eğer hasta bu tedavi için uygun bir aday ise, tPA ile tedavi edilir. Her hasta farklıdır ve akut inme ile bu ilaç için uygun olabilir veya olmayabilir. Yine, bu zamana duyarlı bir acil durumdur ve tPA'ya ek olarak, girişimsel bir radyolog, beynin kan damarlarına bir kateter yerleştirebilir, pıhtıyı tanımlayabilir ve çıkarabilir, böylece inmeyi tersine çevirebilir.

Hangi ilaçlar kan pıhtılarını tedavi eder?

Kan pıhtılarının tedavisi genellikle vücudun normal pıhtılaşma mekanizmasını engellemeye yöneliktir. Pıhtılaşma kaskadındaki spesifik faktörleri bloke etmek için farklı ilaçlar kullanılabilir ve tedavi edilen hastalık veya hastalığa ve bireysel hastadaki mevcut diğer tıbbi sorunlara göre seçilir. İlaçların bazıları ilave veya gelecekteki kan pıhtılarını önler, bazıları ise mevcut kan pıhtılarının çözülmesine yardımcı olabilir.

Aspirin, kalp krizi ve felç tedavisinde trombosit işlevini azaltmak için (trombositlerin pıhtı oluşumuna yardımcı olmak için önemlidir) yaygın olarak kullanılır. Diğer trombosit ilaçları arasında klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), tikagrelor (Brillanta), tiklopidin (Ticlid) ve aspirin ve dipirdamol (Aggrenox) bulunur.

Warfarin (Coumadin), K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerini (II, VII, IX ve X) bloke ederek kan inceltici olarak işlev görür. Her hasta, warfarin (Coumadin) için dozlama gereklilikleri söz konusu olduğunda benzersizdir ve kan testleri tekrarlanır. Kanın antikoagüle edildiğinden emin olmak için rutin olarak uygun seviyeye getirilir. Bu ilaçla kanın bazı antibiyotikler gibi "çok ince" olmasına neden olabilecek çok sayıda ilaç etkileşimi vardır. Warfarin (Coumadin) dozunun her zaman bir sağlık uzmanı tarafından izlenmesi gerekir ve bir hasta, sağlık uzmanına danışmadan bu ilacın dozunu asla değiştirmemelidir.

Faktör Xa inhibitör ilaçları, belirli atriyal fibrilasyon, derin ven trombozu ve pulmoner emboli tiplerinin tedavisi için onaylanmıştır. Neredeyse hemen çalışmaya başlarlar ve faaliyetlerini izlemek için kan testlerine ihtiyaç duymazlar. Bu antikoagülan sınıfındaki ilaçlar arasında apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ve edoxaban (Savaysa) bulunur. Dabigatran (Pradaxa) ayrıca doğrudan trombin inhibitörü olan alternatif bir antikoagülasyon ilacıdır. Antikoagülasyon aktivitesini tersine çevirebilen warfarine karşın, şu anda ABD'de Faktör Xa ve trombin inhibitör ilaçları için ters bir ajan mevcut değildir. Bu ilaçlar ayrıca kalça ve diz protezi ameliyatından sonra bacaktaki kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.

Heparin, trombini ve faktör X'i etkisiz hale getirerek çalışır. İntravenöz olarak veya cilt altına enjekte edilebilen (deri altına) enjekte edilebilen enoxaparin (Lovenox) veya fondaparinux (Arixtra) adı verilen düşük moleküler ağırlıklı bir ilaç olarak kullanılabilen enjekte edilebilir bir ilaçtır. Heparin genellikle kalp krizi tedavi protokolünün bir parçası olarak rutin olarak kullanılır. Hızlı etki başlangıcı nedeniyle, genellikle hastanede kan pıhtılaşması teşhisi konulduğunda ilk ilaç tedavisi başlar.

Doku plazminojen aktivatörü (tPA veya TNK) hayatı tehdit eden kan pıhtılarını eritmek için kullanılabilir ve en sık inme veya kalp krizi gibi durumlarda arterleri tıkayan pıhtılar için kullanılır; İlacın majör damar tıkanıklığı için kullanıldığı zaman zaman ortaya çıkan durumlar vardır. İlaç, bir kol damarında başlatılmış olan bir intravenöz hatta enjekte edilebilir veya doğrudan pıhtıma damlatılabilir. Bu, pıhtılaşan ilacı vermek için bir kateterin tıkanma bölgesine bağlanması için uzmanlaşmış kritik bakım teknolojisi ve hekim becerisi gerektirir. Bu ilacın kullanımına ilişkin kararlar, belirli hasta ve durum için kişiselleştirilir.

Kan pıhtıları için doğal tedaviler veya ev ilaçları var mı?

Kan pıhtısı ile ilişkili potansiyel bir hastalığın olabileceğini kabul etmek, tedaviye başlamanın ilk adımıdır. Bu hastalıkların çoğu yaşamı tehdit edici (kalp krizi, felç, pulmoner embolus, iskemik bağırsak) olduğu için acil servise ulaşmak ve 911'i aramak tedavide en önemli adım olabilir.

Kan pıhtıları ameliyatı ne olacak?

Altta yatan hastalığa bağlı olarak, bir kan pıhtısını çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Genellikle bu, heparin ile anti-pıhtılaşmanın veya trombolitik ilaçların kullanılmasının uygun olmadığı veya kan pıhtılarını çözemediği durumlarda hayati veya uzuv tehdit edici durumlarda ortaya çıkar.

Kan pıhtısı tedavisi gördükten sonra doktorumla görüşmem gerekecek mi?

Altta yatan hastalığa bağlı olarak, bir kan pıhtısı için tıbbi bakımın devam etmesi muhtemeldir ve bir sağlık uzmanına tekrar ziyaretler gerekli olacaktır. Bir DVT veya PE'si olan hastaların, kan pıhtılaşmasının neden geliştiğini bulmaya çalışarak (başka bir kan pıhtısı riskini belirlemek ve onu kan inceltici üzerinde olma riskiyle karşılaştırmak) sınıflandırılmalıdır. Bu, antikoagülasyonunun sadece kısa bir süre için mi olacağına veya gelecekteki pıhtı oluşumunu önlemek için yaşam boyu olup olmayacağına karar vermesine yardımcı olacaktır.

Kan pıhtıları nasıl önlenebilir?

Önleme her zaman tıpta anahtardır. Bu, özellikle kan pıhtıları ile bağlantılı hastalıkların birçoğunda söz konusudur.

• Kalp hastalıkları, felç ve periferik arter hastalığına bağlı arteriyel kan pıhtılaşması riskleri, yüksek kan basıncı, diyabet ve kolesterol seviyelerini kontrol altında tutarak en aza indirilebilir. Sigarayı bırakma bir öncelik olmalıdır.
• Derin ven trombozu ve pulmoner emboli önlenmesi hastanede yatan hastalarda bir önceliktir. Genellikle ameliyat olanlara mümkün olduğunca erken yürümeye başlaması için agresif bir şekilde teşvik edilir ve pıhtı oluşumunu önlemek için ilaçlar profilaktik olarak kullanılabilir.
• Yolcuların kalkmaları, gerilmeleri ve rutin olarak yürümeleri teşvik edilmelidir. Bu, özellikle uzun uçak yolculukları veya uzun araba sürmek için geçerlidir.
• Hormon tedavisi, kan pıhtısı oluşumu riski ve sigarayı tehlikeye sokan bileşiklerdir. Sigara içmeyi seçen kişiler sağlık profesyonellerini bilgilendirmelidir; doğum kontrolü ve / veya hormon tedavisinin yararlarının komplikasyon riskine karşı dengelenmesi gerekecektir.

Kan pıhtısı olan bir kişi için bakış açısı nedir?

Bacaklarında kan pıhtılaşması olduğunu bilmeyen birçok hasta var, çünkü semptomlar hafif ya da semptomlar göz ardı edildi. Pulmoner embolisi olan hastaların% 25'e kadarı ani ölümden ölmektedir.

Provoke edilmiş derin ven trombozu olan ve nedeninin bilindiği ve geçici olduğu hastalar için, ilk antikoagülasyon tedavisi tamamlandığında gelecekteki kan pıhtılaşması riski düşüktür.

Provoke edilmemiş DVT veya PE olan veya aktif kanseri veya kanlarını pıhtılaşma olasılığını artıran kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalar için, yaşam boyu antikoagülasyon gerekebilir. Yönergeler, bu kararın her yıl tekrar gözden geçirildiğini göstermektedir.

Tüm hastalar için, hasta ve sağlık hizmetleri uzmanı, antikoagülasyonun yararını, kanama komplikasyon riskine karşı dengelemelidir. Doktor kanama riskini en aza indirmek için kanı inceltici ilacı hastanın durumu ile eşleştirmeye çalışacaktır.