Multipl skleroz tedavisi yapılabilir mi?

Bir doktora sor

Multipl skleroz tedavisi yapılabilir mi?

Doktor Yanıtı

Sunulan tedavilere rağmen, multipl skleroz tedavi edilemez. Multipl skleroz için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Aşağıdaki FDA tarafından multipl skleroz tedavisi için onaylanan ilaçların kısa bir özetidir. Daha fazla bilgi için sağlık uzmanınıza danışın.

interferonlar

İnterferon adı verilen maddeler, multipl skleroz tedavisi için onaylanmış olan immünomodülatördür (immün sistemin etkisini etkilerler). İnterferonlar ayrıca vücutta, özellikle viral enfeksiyonlarla savaşmak için yapılır. İnterferonların nükslerini yaklaşık üçte bir oranında azalttığı (plasebo alan hastalarla karşılaştırıldığında) ve hastalığın ilerlemesini geciktirdiği gösterilmiştir. Yaygın yan etkiler arasında grip benzeri semptomlar (zamanla kaybolma eğilimi vardır), enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (analjeziklerle minimuma indirilebilecek, enjeksiyon bölgelerinin döndürülmesi ve cildi enjeksiyondan önce hazırlamak için yerel önlemler) bulunur. İnterferonlar şunları içerir:

• interferon beta-la (Avonex),
• interferon beta-la (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy) ve
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya ve Aubagio

• Glatiramer asetat (Copaxone), multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılan bir amino asit karışımıdır. Glatiramer asetatın multipl sklerozun nüks oranlarını yaklaşık üçte bir oranında azalttığı (plasebo alan hastalarla karşılaştırıldığında) ve ayrıca multipl sklerozun genel ilerlemesini etkilediği de görülmüştür. Glatiramer asetat ile sık görülen yan etkiler, enjeksiyondan sonra göğüs sıkılaştırma hissini ve lipoatrofi olarak adlandırılan nadir görülen cilt lezyonlarını içerebilen enjeksiyon bölgesi reaksiyonlarını içerir. Copaxone her gün cildin altında bir enjeksiyon olarak verilir.
• Natalizumab (Tysabri), beyaz kan hücrelerine bağlanan ve kan dolaşımından beyine ve omuriliğe olan hareketlerine müdahale eden monoklonal bir antikordur. Beyaz kan hücrelerinin, multipl sklerozda sinir sistemi hasarına neden olmada rol oynadığı düşünülmektedir. Tysabri relapsları yaklaşık üçte iki oranında azaltır (plasebo alan hastalarla karşılaştırıldığında) ve sakatlık birikimini azaltır, ancak potansiyel olarak ölümcül beyin enfeksiyonu olan progresif multifokal ensefalopati (PML) riskini arttırma konusunda bir uyarı verir. Bu risk nedeniyle, Tysabri yalnızca kontrollü bir ilaç dağıtım programı kapsamında tedavi için kayıt yaptıran hastalara verilebilir.
• Fingolimod (Gilenya), ABD'de FDA tarafından 2010'da MS'i tedavi eden ilk oral ilaç olarak onaylanan MS'i tedavi etmek için kullanılan günlük bir oral ilaçtır. Her ne kadar fingolimodun etki mekanizması tam olarak bilinmese de, kandaki lenfositlerin (bağışıklık ve iltihaplanma süreci için önemli bir tür beyaz kan hücresi türü) sayısını azaltarak işe yaradığı görülmektedir. MS için enjekte edilebilir birçok tedavi gibi, fingolimodun uzun vadeli güvenliği bilinmemektedir. Fingolimodun en sık görülen yan etkileri baş ağrısı, grip, diyare, sırt ağrısı, kanda karaciğer enzimlerinin yükselmesi ve öksürüktür. Göz problemleri de dahil olmak üzere başka yan etkiler de mümkündür, bu nedenle bu ilacı alan kişilerin düzenli oftalmolojik değerlendirmeleri yapılmalıdır.
• Teriflunomid (Aubagio), MS için daha yeni bir oral ilaçtır. Bu ilaç, pirimidin sentezinde rol oynayan mitokondriyal bir enzim olan dihidroorotat dehidrojenazın inhibe edilmesiyle çalışır. Yan etkileri azalmış beyaz kan hücresi sayısı ve karaciğer problemlerini içerebilir. Bu ilacı alanların ilaca başladıktan sonra düzenli kan testleri almaları önerilir.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra ve Diğer İlaçlar
• Dimetil fumarat (Tecfidera), FDA tarafından multipl skleroz tedavisi için onaylanan üçüncü oral ilaçtır. MS'i tekrarlamak için kullanılır ve etkisi, hücrelerin oksidatif strese karşı korunmasına yardımcı olan bir hücresel sinyalleşme sistemi olan Nrf2 antioksidan tepki yolunu aktive etmektir. Beyaz kan hücrelerinin sayısını da azaltabildiğinden, bu ilaçla tedaviye başlamadan önce kan sayımlarının ölçülmesi önerilir.
• Alemtuzumab (Lemtrada), bazı bağışıklık hücrelerinde bulunan bir molekül olan CD52'ye yönelik monoklonal bir antikordur. Multipl sklerozun tekrarlayan formları için onaylanmıştır, ancak otoimmün yan etkileri nedeniyle, sadece iki veya daha fazla başka ilacın yeterli bir cevap veremediği durumlarda tavsiye edilir.
• Dalfampridin (Ampyra), multipl sklerozlu hastalarda yürümeyi iyileştirmek için bir tedavi olarak onaylanan potasyum bloke edici bir ilaçtır.
• Diğer ilaçlar: İmmün sistemi baskılayan ve kanseri tedavi etmek için kullanılan birçok ilaç da multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılmıştır, ancak özellikle dikkatli kullanılmadıkları takdirde multipl skleroz hastalarını çok hasta ederler. Mitoxantrone (Novantrone), multipl skleroz tedavisi için FDA tarafından onaylanmış bir kemoterapi ajanıdır. Mitoxantrone ile tedavi kalp fonksiyonunun izlenmesini gerektirir ve hastalara uygulanabilecek doz için sabit bir sınır vardır. Ayrıca uzun süreli lösemi riski taşır. Bu nedenlerden dolayı, Novantrone tipik olarak daha agresif multipl skleroz formları olan hastalar için ayrılmıştır.
• Halen yeni araştırma ve tedavi yöntemleri araştırılmaktadır ve multipl skleroz hastalarına umut vermesi beklenmektedir. Özellikle, yeni araştırma çalışmaları, miyelin peptidlerini içeren cilt lekelerinin umut verici bir tedavi olabileceğini göstermiştir.

Multipl Skleroz Semptomlarının Tedavisinde Uyuşturucu Terapileri

Hastalık sürecini hedef alan ilaçlara ek olarak, MS'in bazı semptomlarını hafifletmek için başka ilaçlar da verilebilir.

• Hastalığın akut nükslerinden iyileşmeye yardımcı olmak ve optik nörit iltihabını azaltmak için kortikosteroid ilaçları verilebilir. Örnekler şunları içerir:
  • metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • deksametazon (Bayacardron)
  • prednisone (Steraped)
• Trisiklik antidepresanlar, MS ile ilişkili sinir ağrısını azaltmak için sıklıkla verilir.
• Baklofen gibi kas gevşetici maddeler kas spastisitesini, ağrıyı ve sertliği hafifletebilir.
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler), depresyon ve ruh hali değişiklikleri için verilebilir.
• Oral fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (örneğin, sildenafil, tadalafil, vardenafil) cinsel işlev bozukluğunu tedavi etmek için verilebilir.

Daha fazla bilgi için, multipl skleroz hakkındaki tam tıbbi makalemizi okuyun.