Kedi tırmığı hastalığı belirtileri (döküntü, ateş), tedavi ve tanı

Kedi Tırmığı Hastalığı Gerçekleri

Kedi tırmığı hastalığı (CSD), genellikle bir evcil kedinin (genellikle bir yavru kedi), daha sonra ağrılı bölgesel lenf düğümlerine ilerleyen bir kişiyi çizdiği, yaladığı veya yüzeysel olarak ısırdığı bir yerde kırmızı, hassas papül veya püstüllerle başlayan bir sendromdur. cilt altında küçük şişkinlikler olarak hissedilir) bir ila üç hafta boyunca. Etkilenen hastaların önemli bir yüzdesi düşük dereceli ateş (yaklaşık 101 F) gelişir. Birkaç araştırmacı, kediler üzerindeki pirelerin de hastalığı özel koşullar altında bulaştırabileceğini öne sürüyor (örneğin, ezilmiş kedi piresi malzemeleri cilt kırılmaya başlıyor).

H. Parinaud bu durumu 1889'da tarif etmesine rağmen, 1931'de R. Debre, kedileri hastalığın vektörleri (taşıyıcıları) olarak tanımlayan ve durumu kedi tırmığı hastalığı olarak tanımlayan ilk kişidir. Vakaların çoğu sonbahar ve kış aylarında görülür. Araştırmacılar, bu zamanlamanın normalde yüksek sayıda yaz ortası kedi yavrusu doğumundan kaynaklanabileceğini düşünüyor. Hastalıktan sorumlu bakteriler Bartonella henselae ; Son zamanlarda, diğer iki organizmanın ( Afipia felis ve Bartonella clarridgeiae ) CSD üretiminde de rol oynadığı, ancak araştırmacıların hala bunu kanıtlamak için veri topladıkları görülmektedir. CSD insandan insana bulaşmaz.

Birçok kedi tırmığı hastalığı vakası rapor edilmez, çünkü semptomlar genellikle hafiftir ve hastalık kendi kendini sınırlar. Çalışmalar, 21 yaşın altındaki insanlarda meydana gelen vakaların çoğunda, hastalığın oldukça yaygın olduğunu desteklemektedir. Çalışmalar, birçok insanın, bu hastalığa neden olan bakteriler olan Bartonella henselae'ye karşı antikorları olduğunu buldu. Bir hastalığa karşı antikorlara sahip olmak seropozitif olarak adlandırılır ve önceki bir enfeksiyonu önerir. Bartonellosis, Bartonella cinsinin bakterileri tarafından üretilen bulaşıcı bir hastalık olarak adlandırılır. Kedi tırmığı hastalığı, hendek ateşi ve Carrión hastalığı spesifik bartonelloz alt gruplarıdır.

Kedi tırmığı hastalığına ne sebep olur?

• Bartonella henselae, CSD'nin büyük çoğunluğundan sorumlu olan, genellikle kavis şekilli Gram-negatif bir bakteri olan pleomorfik (multishaped) bir maddedir.
• Organizmalar, kültürlenmeleri için özel laboratuvar koşullarını gerektirir, böylece hasta numunelerinden rutin olarak izole edilmezler.
• Bu bakteriler 1985'te CSD'ye neden olarak tanımlandı; Yeni tanımlanan bakteriler önce Rochalimaea henselae, daha sonra Rochalimaea'dan gelen genetik farklılıklar nedeniyle Bartonella henselae olarak sınıflandırıldı.
• Organizmalar kedi pirelerinde de bulunur.
• CDC, tüm kedilerin yaklaşık% 40'ının yaşamlarında bir noktada Bartonella henselae taşıdığını tahmin etmektedir. Pire bakterileri bir pire-kedi-pire döngüsünde kedilere geçirir ve organizmalar kedi tükürüklerinde ve kedi pençelerinde tespit edilir.

Kedi tırmığı hastalığının risk faktörleri nelerdir?

• Kedi tırmığı hastalığına yakalanmada önemli bir risk faktörü, bir kedinin pençelerinde, kedinin cilt kırılmasında ya da kedinin ısırmasında yaralanmaya neden olabilecek herhangi bir oyun türü ya da kedi kullanımıdır.
• Kediler üzerindeki pirelerin taşınması veya temas etmesi de risk faktörüdür.
• Ayrıca, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Kedi Çizik Hastalığı Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

CSD'nin ilk semptomları çizik, yüzeysel olarak ısırılmış veya (nadiren) bir kedi tarafından ya da genellikle bir yavru kedi tarafından yaladıktan yaklaşık üç ila 14 gün sonra başlar. Bu semptomlar, kedi tırmığı, ısırması veya yalamanın meydana geldiği ciltteki bir veya daha fazla papül (cilt üzerinde sıvının iç kısmı küçük olan küçük bölgeler) veya püstüllerden (papüller gibi ama içi irin ile) oluşur. Çoğu hastada, bunlar yaklaşık bir ila üç hafta içinde kendiliğinden kaybolmaya başlar. Papüller ve püstüller geri çekilirken, primer enfeksiyon alanını boşaltan lenf düğümleri hastaların yaklaşık% 90'ında şişmeye başlar (lenforetiküloz). En sık tutulan düğümler, aksiller (kolların altı), servikal (boyundaki) veya inguinal (kasıktaki) bölgelerde bulunanlardır. Bu düğümler genellikle ağrılıdır ve destekleyebilir (kendiliğinden yırtılma ve irin sızıntısı). Düşük dereceli bir ateş (yaklaşık 101 F'ye kadar) sıklıkla gelişir. Bunlar CSD'nin en sık görülen semptomlarıdır. Bununla birlikte birkaç hasta, hafif ateşli kırmızımsı, ağrılı göz ve etkilenen taraftaki kulağın ve boynun yakınındaki şişmiş lenf düğümleri gibi diğer lokalize semptomlar geliştirir (Parinaud okuloglandüler hastalık olarak adlandırılır). Çoğu zaman göz tutulumu olan hastalar, ilgili gözün üzerinde veya yakınında evcil bir yavru kedi tarafından yalandığını rapor eder. CSD'nin resimleri aşağıda listelenen ilk referansta mevcuttur. Özet olarak, kedi tırmığı hastalığının belirtileri ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Bir kedi veya yavru kediden bir çizik,
• papüller (tümsekler) ve / veya püstüller gelişir,
• şişmiş lenf düğümleri (bazı kişilerde fistül ve drenaj sıvısı gelişebilir),
• Papüllere eşlik eden döküntü,
• ateş,
• baş ağrısı,
• iştahsızlık ya da iştahsızlık,
• kilo kaybı,
• boğaz ağrısı,
• yorgunluk, halsizlik veya halsizlik,
• eklem ağrısı ve / veya
• bazı kişiler genişlemiş dalak geliştirebilir.

Dikkat edilecek bir not: Bir kediden bir ısırık (genellikle yetişkin bir kedi), Pasteurella multocida bakterileri (ve diğer organizmalar) nedeniyle hızla ilerleyen başka bir enfeksiyona neden olabilir ve ısırıktan sonra 48 saat içinde tedavi edilmelidir. Isırma bölgesinde ağrı ve şişlik semptomları, CSD semptomlarının aksine hızlı bir şekilde (sekiz ila 24 saat arasında) gelişir. Kedi ısırıklarının yaklaşık% 80'i enfekte olduğundan, kedi ısırıkları olan kişilerin çoğunun antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir.

Kedi Çizik Hastalığı İçin Ne Zaman Biri Tıbbi Bakım Aramalı?

CSD sıklıkla evde antibiyotik olmadan tedavi edilir; Hastalık, çoğu durumda, kendi kendini sınırlar ve nadiren sağlıklı insanlarda herhangi bir komplikasyona neden olur. Derideki kedi izlerini sabun ve suyla yıkayın ve pire kedilerden çıkarmak için önlemler alın. Asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Motrin) ağrı ve ateşin kontrolü için alınabilir; şişmiş lenf düğümleri sıcak kompreslerle tedavi edilebilir. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar (örneğin, HIV veya kanserli olanlar) herhangi bir kişisel bakım girişiminde bulunmamalıdır; derhal doktorlarına başvurmaları gerekir. Doktorların çoğu, bir kişinin şişmiş lenf bezleri, baş ağrısı, ateş ve halsizlik geliştirmesi durumunda doktora görünmesini önerir.

Hangi uzmanlar kedi tırmığı hastalığını tedavi eder?

• Kedi tırmığı hastalığı olan birçok kişi, çocuk doktoru veya birinci basamak doktoru tarafından tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bireye ilk acil tıp doktoru tarafından tedavi edilmesi olağan değildir.
• Ek olarak, daha karmaşık ve şiddetli enfeksiyonlar genellikle bulaşıcı hastalık uzmanları, zaman zaman dermatologlar ve / veya immün sistemi baskılanmış hastalar (örneğin onkologlar) için tedavi gören uzmanlarla konsültasyon içerir.

Doktorlar Cat Scratch Hastalığını Teşhis Etmek İçin Hangi Sınav ve Testleri Kullanır?

Çoğu CSD vakası hastanın klinik sunum ve öyküsü ile teşhis edilir. Hastada kedi çizik (ya da yüzeysel ısırık ya da yüzünü ya da kesimini yalayan bir kedi) öyküsü varsa ve daha sonra papül ya da püstül gelişirse, birçok doktor bu bulguları CSD'yi teşhis etmek için yeterince düşünür. Hastada ayrıca şişmiş lenf bezleri ve ateş gelişirse, bu bulgular CSD'nin klinik tanısını güçlendirir. Özel biyopsi dokusu lekeleri (lenf düğümleri) ile mikroskopik inceleme küçük kavisli Gram-negatif çubuklar gösterebilir, ancak boyama yöntemleri CSD'nin kesin tanısını vermez. Laboratuar testleri de mevcuttur; Ayrıca dolaylı floresans deneyi (IFA) olarak da adlandırılan dolaylı floresan antikor testi ve yükselen immünoglobulin titreleri, Bartonella henselae enfeksiyonu için ek kanıtlar sağlayabilir ancak sıklıkla yapılmaz. Bartonella için iyi hassasiyet ve özgüllük sergileyen bakterilerin genetik materyalini saptamak için bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi hastanın dokusunda yapılabilir, ancak test yaygın olarak yapılmamaktadır.

Her ne kadar laboratuvar testleri nadiren kullanılsa da, CSD'li hastaların yaklaşık% 10'u kedi veya yavru kedi ile bir ilişki hatırlamamakta ya da belirtmediğinden, mevcudiyetleri önemlidir. Bu klinik geçmişin eksikliği, CSD tanısını zorlaştırır. Bu testler, hekimlerin CSD'yi Bartonella'ya benzer organizmaların neden olduğu diğer hastalıklardan (örneğin, hem küçük pleomorfik Gram negatif basil olan Anaplasma phagocytophilum hem de Acinetobacter baumannii ) veya benzer semptomları olan diğer hastalıklardan (örneğin, şişmiş) ayırt etmelerine yardımcı olabilir. lenfoma veya aktinobakillozdaki lenf düğümleri).

Kedi tırmığı hastalıkları tedavileri nelerdir?

• CSD tedavisi genellikle ağrı ve ateşin (varsa) asetaminofen veya ibuprofen ile semptomatik tedavisi ile başlar.
• Şişmiş lenf bezlerine ılık kompres, ağrıyı azaltmada yardımcı olabilir.
• Bazı doktorlar, hassas şişmiş lenf bezlerini iğnelerle aspire eder; lenf düğümlerinin insizyonu ve drenajı tavsiye edilmez, çünkü iyileşmeyi hızlandırmaz ve sürekli akan ve sekonder enfeksiyonlara neden olan iz ve fistüllere (lenf düğümü ile cilt arasında anormal bağlantılar) neden olabilir.
• Antibiyotikler hastaların çoğunda kullanılmaz. Bununla birlikte, şiddetli lenf nodu ağrısı olan hastalarda, azitromisin ağrıyı azaltabilir, ancak semptomların mevcut olduğu süreyi azaltmaz.
• Buna karşılık, çoğu doktor immün sistemi baskılanmış hastalarda antibiyotik tedavisi önermektedir.
• Bartonella henselae genellikle amoksisilin gibi penisiline dayalı antibiyotiklere dirençlidir, ancak literatürdeki yayınlarda trimetoprim-sülfametoksazol, gentamisin, rifampin, siprofloksasin, azitromisin, doksisiklin, klaritromisin, azitromisin, doksisiklin, klaritromisin, etkili, ritromikin gibi antibiyotiklerin bulunduğunu göstermektedir.
• Antibiyotikler immün sistemi baskılanmış hastalar için önerilmektedir, çünkü bu hastaların immün sistemleri çoğu zaman bakterilerin (ve diğer patojenlerin) yanı sıra bozulmamış bağışıklık sistemi olan kişilerin büyümesini sınırlayamaz veya öldüremez. Antibiyotikler immün sistemi baskılanmış hastaların bu bakterileri azaltmasına ve ortadan kaldırmasına yardımcı olur ve böylece bakteriler diğer organ sistemlerine yayılırsa ortaya çıkabilecek komplikasyonları azaltır.
• Hangi antibiyotiğin en iyi olduğu konusunda fikir birliği yok gibi görünüyor; antibiyotik seçimi genellikle tedavi eden hekim tarafından hastanın genel tıbbi durumu göz önünde bulundurularak yapılır (örneğin, yaş, böbrek fonksiyonları, alerjiler).

Kedi tırmığı hastalığı komplikasyonları nelerdir?

CSD'li kişilerin büyük çoğunluğunun komplikasyonları yoktur. Bununla birlikte, atipik sunumlar veya komplikasyonlar, vakaların yılda% 10'unu oluşturur. Bu komplikasyonlar en çok immün sistemi baskılanmış hastalarda ve nadiren immün sistemi normal kişilerde bulunur. Komplikasyonlar çoğu organ sisteminde bulunabilir ve sayısızdır. Aşağıdakiler olası birçok komplikasyon ve semptomu örnekleyen bir listedir:

• Ensefalopati (konfüzyon, koma)
• Zatürree (solunum problemleri; öksürük, solunum zorluğu)
• Endokardit (nefes darlığı, titreme ve ateş)
• Osteomiyelit (kemik ağrısı)
• Nöroretinit (körlük)
• Otik nevralji (işitme kaybı)
• Hepatit (karın ağrısı)

Kedi Tırmığı Hastalığı Takibi

• Antibiyotik gerektirmeyen CSD tanısı konan hastalar genellikle doktorları tarafından takiplerinde yaklaşık iki ila altı ay içinde görülür; Ancak, semptomlar çözülmezse veya daha da kötüye gitmezse, hastalar derhal doktora başvurmalıdır.
• İmmün sistemi baskılanmış hastaların antibiyotiklerle iyi yanıt verseler bile yakın (günlük veya haftalık) takibi gerekir; Bazı durumlarda, bu hastalar komplikasyonların tedavisi için hastaneye yatırılmalıdır.
• Semptomların (ve komplikasyonların) düzeldiğini ve geri dönmediğini doğrulamak için takip gereklidir.

Kedi Tırmığı Hastalığının Prognozu Nedir?

• İmmün sistemi baskılanmamış ve immün sistemi baskılanmamış CSD hastalarının prognozu çok iyidir.
• İmmün sistemi baskılanmamış hastalarda semptomlar yaklaşık iki ila beş ay içinde düzelir ve komplikasyonlar nadirdir.
• İmmün sistemi baskılanmış hastalar, antibiyotiklerle uygun şekilde tedavi edildiklerinde komplikasyonlarla bile, genellikle hem CSD'den hem de komplikasyonlarından tamamen iyileşirler, ancak tam iyileşme süresi beş aydan daha uzayabilir.

İnsanlar Kedi Çizik Hastalığını Nasıl Önleyebilir?

• CSD'yi önleyecek bir aşı bulunmamasına rağmen, Bartonella henselae organizmalarına maruz kalmayı azaltmanın veya ortadan kaldırmanın birkaç yolu vardır.
• Bir yavru kedi veya kedinin agresif hale gelmesine ve çizilmesine veya ısırmasına neden olabilecek herhangi bir "oyundan" kaçının.
• Yavru kedilerin veya kedilerin bir kişinin yüzünü veya gözlerin yakınındaki herhangi bir alanı ya da ciltteki kırılmaların yakınında yalamasına izin vermeyin.
• Yavru kedileri ve kedileri pirelerden uzak tutun. Bazı araştırmacılar evcil hayvan kedilerinin yasaklanmasını önermektedir.
• Derhal çizikleri, yüzeysel “ısırıkları” yıkayın ve akan su ve sabunla yalayın.
• Bağışıklık sistemi baskılanmış insanların ekstra önlemler almaları ve kedilerle, özellikle yavru kedilerle temastan kaçınmaları gerekebilir.
• Görsel olarak, Bartonella henselae taşıyan kediler ve kedi yavruları bakterileri taşımayanlardan ayırt edilemez.
• Ancak, kedilerle ya da kedilerle pire ile olan temas, CSD alma şansını artıracaktır.
• Bazı araştırmacılar, kişi bir kez CSD aldığında ve düzeldiğinde, kişinin sonraki enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazandığını ileri sürmektedir.