Serebral palsi nedenleri, belirtileri, çeşitleri ve tedavisi

Serebral Palsi (CP) hakkında ne bilmeliyim?

Serebral palsi (CP), vücut hareketini, dengesini ve duruşunu etkileyen bir grup bozukluk için kullanılan bir terimdir. Gevşek çeviri, beyin felci "beyin felci" anlamına geliyor. Serebral palsi, beynin bir veya daha fazla bölümündeki kas tonusunu ve motor aktivitesini (hareket) kontrol eden anormal gelişim veya hasardan kaynaklanır. Sonuçta ortaya çıkan bozukluklar ilk önce yaşamın erken döneminde, genellikle bebeklik döneminde veya erken çocukluk döneminde görülür. Serebral palsili bebekler, yuvarlanma, oturma, gezinme ve yürüme gibi gelişimsel kilometre taşlarına ulaşmak için genellikle yavaştır.

Serebral palsili tüm bireylerde yaygın olanı, kasları kontrol etmek ve koordine etmek zordur. Bu, çok basit hareketleri bile zorlaştırır.

• Serebral palsi kas sertliği (spastisite), zayıf kas tonusu, kontrolsüz hareketler ve duruş, denge, koordinasyon, yürüme, konuşma, yutma ve diğer birçok fonksiyonla ilgili problemleri içerebilir.
• Zihinsel gerilik, nöbetler, solunum problemleri, öğrenme güçlüğü, mesane ve barsak kontrol problemleri, iskelet şekil bozuklukları, yeme güçlüğü, diş problemleri, sindirim problemleri ve işitme ve görme problemleri sıklıkla beyin felci ile bağlantılıdır.
• Bu sorunların ciddiyeti, çok hafif ve incelikli olmaktan çok derinliğe kadar değişmektedir.
• Sorunların büyüklüğü zamanla balmumlayabilir ve azalabilir. Ancak, durumun nedeni, beyin felci için sorumlu beyin anormalliği, zamanla daha da kötüleşmiyor. Bununla birlikte, klinik tablo bireysel yaşlandıkça bozulma belirtileri gösterebilir.

Serebral palsi tipleri aşağıdaki gibidir:

• Spastik (piramidal): Artmış kas tonusu bu tipin tanımlayıcı özelliğidir. Kaslar sert (spastik) ve hareketler sarsıntılı veya garip. Bu tip vücudun hangi bölümünün etkilendiği ile sınıflandırılır: dipleji (her iki bacak), hemipleji (vücudun bir tarafı) veya quadriplegia (tüm vücut). Bu en yaygın CP tipidir.
• Diskinetik (ekstrapiramidal): Bu hareketlerin koordinasyonunu etkileyen türleri içerir. İki alt tip var.
  • Atetoid: Kişinin kontrolsüz ve yavaş hareket eden hareketleri vardır. Hareketler, yüz, ağız ve dil dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Serebral palsi vakalarının yaklaşık% 10 ila% 20'si bu tiptedir.
  • Ataksik: Bu tür denge ve koordinasyonu etkiler. Derinlik algısı genellikle etkilenir. Eğer kişi yürüyebiliyorsa, yürüyüş muhtemelen dengesizdir. Hızlı ya da yazma gibi çok fazla kontrol gerektiren hareketlerde zorluk çekiyor.
• Karışık: Bu, farklı beyin felci türlerinin bir karışımıdır. Yaygın bir kombinasyon spastik ve atetoittir.

Serebral palsili birçok birey normal veya ortalamanın üstünde bir zekaya sahiptir. Zekalarını ifade etme yetenekleri, iletişim kurmadaki zorluklarla sınırlı olabilir. Serebral palsili tüm çocuklar, zeka seviyesinden bağımsız olarak, yeteneklerini büyük ölçüde uygun müdahalelerle geliştirebilirler. Serebral palsili çocukların çoğu, fiziksel, mesleki ve konuşma / yutma terapisi dahil olmak üzere önemli tıbbi ve fiziksel bakım gerektirir.

Tıbbi bakımdaki gelişmelere rağmen, beyin felci önemli bir sağlık problemi olmaya devam ediyor. Serebral palsiden etkilenen insan sayısı zamanla artmıştır. Bunun nedeni, giderek daha fazla erken doğan bebeklerin hayatta kalması olabilir. Dünya çapında, 1.000 başına yaklaşık 1.5 ila 4 çocuğun beyin felci var. Serebral palsi hem cinsiyeti hem de tüm etnik ve sosyoekonomik grupları etkiler.

Serebral Palsiye Neden Olan Nedir?

Serebral palsi gelişmekte olan beynin belirli bölgelerine verilen hasardan kaynaklanır.

• Bu hasar, hamileliğin erken yaşlarında, beyin yeni yeni doğarken, çocuk doğum kanalından geçerken doğum sürecinde veya yaşamın ilk birkaç yılında doğumdan sonra ortaya çıkabilir.
• Çoğu durumda, beyin hasarının kesin nedeni asla bilinmez.

Bir zamanlar, doğum sırasındaki sorunlar, genellikle yetersiz oksijen, serebral palsi için suçlandı.

• Artık serebral palsi vakalarının% 10'undan daha azının doğum sırasında (perinatal) başladığını biliyoruz.
• Aslında, şu anki düşünme, beyin felci vakalarının doğumdan önce (doğum öncesi) başlamasıdır.
• Bazı vakalar doğumdan sonra başlar (doğum sonrası).
• Her ihtimalde, birçok beyin felci vakası, doğum öncesi, perinatal ve doğum sonrası faktörlerin bir kombinasyonunun bir sonucudur.

Serebral palsi ile bağlantılı risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Annede enfeksiyon, nöbet bozukluğu, tiroid bozukluğu ve / veya diğer tıbbi problemler
• Doğum kusurları, özellikle beyni, omuriliği, başı, yüzü, akciğerleri veya metabolizmayı etkileyenlerde
• Rh faktörü uyumsuzluğu, anne ve fetus arasındaki kanda fetusta beyin hasarına neden olabilecek bir fark var (Neyse ki, bu uygun doğum öncesi tıbbi bakım alan kadınlarda hemen hemen her zaman tespit edilir ve tedavi edilir.)
• Bazı kalıtsal ve genetik koşullar
• İşçilik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar
• Erken doğum
• Düşük doğum ağırlığı (özellikle doğumda 2 pound'dan azsa)
• Doğum sonrası şiddetli sarılık
• Çoklu doğumlar (ikizler, üçüzler)
• Beyine doğumdan önce, sırasında veya sonrasında ulaşan oksijen eksikliği (hipoksi)
• Enfeksiyon (menenjit gibi), kafa travması, oksijen eksikliği veya kanama nedeniyle erken yaşta beyin hasarı

Serebral Palsi Belirtileri Nelerdir ?

Serebral palsi belirtileri genellikle erken bebeklik döneminde farkedilmez, ancak çocuğun sinir sistemi olgunlaştıkça daha belirgin hale gelir. Erken işaretler aşağıdakileri içerir:

• Başın kontrol edilmesi, yuvarlanma, bir elinizle uzanma, desteksiz oturma, gezinme veya yürüme gibi gecikmiş kilometre taşları
• Normalde doğumdan 3-6 ay sonra kaybolan "infantil" veya "ilkel reflekslerin" sürekliliği
• 18 aylıktan önce el sıklığı gelişmesi: Bu, CP'nin erken bir işareti olabilecek bir tarafta zayıflık veya anormal kas tonusunu gösterir.

SP ile ilgili sorunlar ve sakatlıklar çok hafif ila çok şiddetli arasında değişmektedir. Bunların ciddiyeti, beyin hasarının ciddiyeti ile ilgilidir. Sadece tıbbi uzmanlara dikkat çeken çok ince olabilirler veya ebeveynlere ve diğer bakıcılara açık olabilirler.

• Anormal kas tonusu: Kaslar çok sert (spastik) veya alışılmadık şekilde gevşemiş ve "disket" olabilir. Uzuvlar olağandışı veya garip pozisyonlarda tutulabilir. Örneğin, spastik bacak kasları, bacakların makas benzeri bir pozisyonda geçmesine neden olabilir.
• Anormal hareketler: Hareketler alışılmadık derecede sarsıntılı veya ani olabilir veya yavaş ve çarpık olabilir. Kontrolsüz veya amaçsız görünebilirler.
• İskelet şekil bozuklukları: Sadece bir tarafında serebral palsili olan kişiler etkilenen tarafta uzuvları kısaltabilir. Ameliyat veya cihazla düzeltilmezse, bu pelvik kemiklerin ve skolyozun eğilmesine (omurganın eğriliği) yol açabilir.
• Eklem kontraktürleri: Spastik serebral palsili kişiler, farklı ton ve kuvvetteki kasların uyguladığı eklemler üzerinde eşit olmayan baskılar nedeniyle, eklemlerde sert sertleşme gelişebilir.
• Zihinsel gerilik: Bazıları hepsi olmasa da, serebral palsili çocuklar zihinsel gerilikten etkilenir. Genellikle, geciktirme ne kadar şiddetli olursa, genel olarak engellilik de o kadar şiddetli olur.
• Nöbetler: Serebral palsili kişilerin yaklaşık üçte birinde nöbet geçirilir. Nöbetler, yaşamın erken dönemlerinde veya beyin felci yapan beyin hasarından sonraki yıllarda ortaya çıkabilir. Nöbetin fiziksel belirtileri, serebral palsili bir kişinin anormal hareketleriyle kısmen maskelenebilir.
• Konuşma sorunları: Konuşma, kısmen dil, ağız ve boğaz kaslarının hareketleriyle kontrol edilir. Serebral palsili bazı kişiler bu kasları kontrol edememektedir ve bu nedenle normal konuşamamaktadır.
• Yutma problemleri: Yutma, birçok kas grubunun hassas etkileşimini gerektiren çok karmaşık bir fonksiyondur. Bu kasları kontrol edemeyen serebral palsili insanlar, tükürüklerini emmekte, yemekte, içmekte ve kontrol etmekte zorlanacaktır. Sallayabilirler. Daha da büyük bir risk aspirasyondur, ağızdan veya burndan yiyeceklerin veya sıvıların ciğerlerine solunmasıdır. Bu enfeksiyona ve hatta boğulmaya neden olabilir.
• İşitme kaybı: Kısmi işitme kaybı, beyin felci olan kişilerde olağandışı değildir. Çocuk seslere cevap vermeyebilir veya konuşmayı geciktirmiş olabilir.
• Görme sorunları: Serebral palsili kişilerin dörtte üçünde bir göze giren veya çıkan şaşılık var. Bu, göz hareketini kontrol eden kasların zayıflığı nedeniyledir. Bu insanlar çoğu zaman görüşsüzdür. Düzeltilmezse, şaşılık zamanla daha ciddi görme sorunlarına neden olabilir.
• Diş problemleri: Serebral palsili insanlar normalden daha fazla boşluğa sahip olma eğilimindedir. Bu, hem diş minesindeki kusurlardan hem de diş fırçalama zorluğundan kaynaklanmaktadır.
• Bağırsak ve / veya mesane kontrolü sorunları: Bunlara kas kontrolü eksikliği neden olur.

Serebral Palsi Testi Nasıl Yapılır?

Bir çocuğun serebral palsi öneren sorunları varsa, o çok kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır. Serebral palsi tanısını doğrulayan bir tıbbi test yoktur. Teşhis, çocuğun sağlık hizmetleri uzmanı ve bazı durumlarda diğer danışmanlar tarafından toplanan çeşitli bilgi türlerine dayanarak yapılır.

• Bu bilgiler hem annenin hem de babanın ailesinin tıbbi öyküleri, annenin hamilelik öncesi ve sırasındaki tıbbi sorunları ve hamilelik, doğum, doğum ve yenidoğan (yenidoğan) döneminin ayrıntılı bir anlatımı hakkında detaylı bir tıbbi görüşme içerir.
• Ebeveynlerden çocuğun tıbbi problemlerini ve zihinsel ve fiziksel gelişimi detaylı bir şekilde ilişkilendirmeleri istenecektir.
• Ebeveynlere başka sorular da sorulabilir. Cevaplar çocuğa yardımcı olabileceği için tüm soruları mümkün olduğunca eksiksiz ve dürüst bir şekilde cevaplamak çok önemlidir.

Laboratuar çalışmaları: Çocuğunuzun sağlık uzmanı, çocuğun zorluklarının kimyasal, hormonal veya metabolik problemlerden kaynaklandığından şüpheleniyorsa, çeşitli kan ve idrar testleri istenebilir. Genetik bir sendromu dışlamak için karyotip analizi ve spesifik DNA testi dahil olmak üzere çocuğun kromozomlarının analizi gerekli olabilir.

Görüntüleme çalışmaları: Bu çalışmalar vücut içindeki yapıların bir resmini sunar. Beyin veya omurilikte kullanıldığında bu testlere genellikle beyin görüntüleme denir. Bu testler her zaman gerekli değildir, ancak birçok durumda, serebral palsinin nedenini veya derecesini belirlemeye yardımcı olabilirler. Mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır, bu nedenle eğer uygunsa derhal uygun tedaviye başlanabilir. Hafif serebral palsili pek çok bireyde görünür beyin anomalisi yoktur.

• Beyin ultrasonu: Ultrason, belirli yapısal ve anatomik anormallikleri tespit etmek için zararsız ses dalgaları kullanır. Örneğin, beyinde kanama (kanama) veya beyinde oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasarlar gösterebilir. Ultrason, BT taramaları veya MRI gibi daha zorlu testlere tahammül edemeyen yenidoğanlarda sıklıkla kullanılır.
• Beynin BT taraması: Bu tarama, bir X ışını ile aynıdır, ancak daha fazla ayrıntı gösterir ve daha fazla üç boyutlu bir görüntü verir. Bebeklerde malformasyonları, kanamayı ve diğer bazı anormallikleri ultrasondan daha net bir şekilde tanımlar.
• Beyin MR'ı: Bu, beyin yapılarını ve anormalliklerini diğer tüm yöntemlerden daha net olarak tanımladığı için tercih edilen bir testtir. Hala en az 45 dakika kalamayan çocuklar bu testten geçmek için sakinleştirici gerektirebilir.
• Omuriliğin MRG'si: Bacakların spastisitesi olan ve omuriliğin anormalliğini gösteren barsak ve mesane fonksiyonlarını kötüleştiren çocuklarda gerekli olabilir. Bu tür anormallikler, serebral palsi ile ilişkili olabilir veya olmayabilir.

Diğer testler: Belirli koşullar altında, bir çocuğun sağlık uzmanı başka testler yapmak isteyebilir.

• Elektroensefalografi (EEG), nöbet bozukluklarının tanısında önemlidir. Konvülsif olmayan veya minimal olarak konvülsif nöbetleri saptamak için yüksek bir şüphe indeksi gerekir. Bu, erken tedavi edildiğinde tedavi edilmesi daha kolay olan CP benzeri bir ürünün tedavi edilebilir bir nedenidir.
• Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları (NCS), SP'yi diğer kas veya sinir bozukluklarından ayırmada yardımcı olabilir.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Bir çocuk erken doğmuş, doğum kilosunun düşük olması veya hamilelik, doğum veya doğumun belirli komplikasyonlarına maruz kalmışsa, zaman içinde CP belirtileri açısından dikkatle izlenecektir. Aşağıdakilerden herhangi biri çocuğun sağlık profesyonelini ziyaret etmeyi garanti eder:

• Çocuğun nöbet geçirmesi var.
• Çocuğun hareketleri alışılmadık derecede sarsıntılı, ani, koordinasyonsuz veya yavaş ve çarpıntılı görünüyor.
• Çocuğun kasları alışılmadık derecede gergin veya diğer yandan topallıyor ve "disket" gibi görünüyor.
• Çocuk, 1 aylık yüksek seslere yanıt olarak göz kırpmaz.
• Çocuk başını 4 aylıkken sese çevirmez.
• Çocuk 4 aylıkken bir oyuncağa erişemez.
• Çocuk 7 aylık desteksizce oturamaz.
• Çocuk 12 aylıkken kelimeler söylemez.
• Çocuk 12 aylıktan önce solak veya sağ elini geliştirir.
• Çocukta şaşılık var (bir göz içe veya dışa döndü).
• Çocuk yürümez ya da ayak parmağı yürüyüş gibi sert veya anormal bir yürüyüşle yürür.

Bunlar CP'ye işaret edebilecek en belirgin sorun örneklerinden sadece birkaçıdır. Bir ebeveyn, çocuğun sağlık hizmetleri uzmanı ile kasların veya hareketlerin kontrolünün eksikliğini gösteren herhangi bir sorun hakkında konuşmalıdır.

Serebral Palsinin Tedavisi Nedir?

Serebral palsinin tedavisi yoktur. Ancak erken ve devam eden tedavide, serebral palsi ile ilişkili sakatlıklar azaltılabilir. Çoğu tıp uzmanı veya diğer müttefik bir uzman nezaretinde, birçok farklı terapi mevcuttur. Bu tedavilerin hepsi serebral palsili her kişi için uygun değildir. Serebral palsili belirli bir birey için tedavi rejimi, o bireyin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde uyarlanmalıdır. Bir tedavi bir çocuk için işe yarar, bir başkası için değil Ebeveynler ve çocuğun bakım ekibi, yalnızca çocuğa yarar sağlayacak tedavileri seçmek için birlikte çalışır.

Serebral Palsi İlaçları

İlaç tedavisinin amacı, beyin felcinin etkilerini azaltmak ve komplikasyonları önlemektir. Spastisiteyi ve anormal hareketleri azaltmak ve nöbetleri önlemek için ilaçlar verilir.

Spastisiteyi ve anormal hareketleri hafifletmek için kullanılan ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• Dopaminerjik ilaçlar: Parkinson hastalığında yaygın olarak kullanılan bu ilaçlar, dopamin adı verilen beyin kimyasallarının seviyesini arttırır. Etki sertliği ve anormal hareketleri azaltmaktır. Örnekler levodopa / karbidopa (Sinemet) ve triheksifenidildir (Artan).
• Kas gevşetici maddeler: Bu ajanlar, kası doğrudan gevşeterek spastisiteyi azaltır. Örnekler arasında baklofen (Lioresal) bulunur. Bu ilaç bir hap olarak alınabilir veya implante edilebilir bir pompa ile otomatik olarak uygulanabilir.
• Benzodiazepinler: Bu ajanlar kasları gevşetmek için beyin kimyasına etki eder. Bu ajanların en yaygın kullanılanı diazepamdır (Valium).
• Botulinum toksini tip A: Bu madde yaygın olarak BOTOX® olarak bilinir. Enjekte edildiğinde hafif bir kas felcine neden olur ve kasılmaları azaltır. Serebral palside, kol veya bacak kaslarının spastisitesini azaltmak için kullanılır, bu da hareket açıklığını ve genel hareket kabiliyetini geliştirir. Bu, bir çocuğun ortopeğe (destek veya atele) sığmasına veya hatta tekerlekli sandalyeye rahatça oturmasına izin vermede önemli olabilir. BOTOX® enjeksiyonlarının etkileri tipik olarak 3 ila 6 ay sürer. BOTOX® fizik tedavi veya uzuvun dökülmesi gibi diğer tedavilerin daha iyi çalışmasına yardımcı olur. Bazı durumlarda, BOTOX® kullanılması ameliyatı geciktirebilir veya ameliyatı gereksiz kılabilir. Bazı insanlar BOTOX®'a alerjik tipte reaksiyon gösterir ve enjeksiyon sayısını sınırlandırmalı veya tamamen durdurmalıdır.

Nöbetleri hafifletmek için kullanılan ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• Antikonvülsanlar: Bu ajanlar nöbet aktivitesini olabildiğince çabuk durdurur ve nöbet tekrarını önler. Mevcut birçok fark ajanı var; etki mekanizmalarına göre değişirler.
• Benzodiazepinler: Diazepam gibi ajanlar sıklıkla, sık veya uzun süreli nöbetleri durdurmak için kullanılır.
• Ketojenik diyet: Bu, beyinde hareket eden, nöbet sayısını azaltabilecek fazla keton üretimine yol açan, yağ açısından zengin, özel bir diyet.

Serebral Palsi Medikal Tedavisi

Özel tedaviler bir çocuğun belirli beceriler ve yetenekler geliştirmesine yardımcı olurken, tedavinin genel amacı, beyin felci olan bireyin fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak en büyük potansiyeline ulaşmasına yardımcı olmaktır. Bu, profesyonel bir ekip tarafından yönetilen çeşitli farklı yaklaşımlarla gerçekleştirilir. Serebral palsili kişilerin bakımı, çeşitli servis ve uzmanlar gerektiren karmaşık bir işlemdir. Bazı alanlarda, çocuğun tedavisinin tüm yönlerini denetleyen tek bir multidisipliner klinik aracılığıyla bakım sağlanabilir.

Rehabilitasyon: Kapsamlı bir rehabilitasyon programı fizik tedavi, özel ekipman kullanımı ve spastisite tedavisini içerebilir. Bu program genellikle rehabilitasyon tıbbında bir uzman tarafından denetlenir (bazen fizikçi olarak adlandırılır).

• Fiziksel terapi germe, fiziksel egzersizler ve kas gücü, esneklik ve kontrol geliştiren diğer aktiviteleri içerir. Amaç, işlevi en üst düzeye çıkarmak ve devre dışı bırakma sözleşmelerini en aza indirmektir. Odak noktası, başını dik tutma, desteklenmemiş oturma veya yürüme gibi özel beceriler geliştirmeye odaklanmaktır. Bu hedeflere ulaşmada yardımcı olması için parantez, atel ve alçı kullanılabilir.
• CP'si olan kişilere yardımcı olabilecek özel donanımlar, yürüyüşçüler, konumlandırma aygıtları, özel tekerlekli sandalyeler, scooterlar ve üç tekerlekli bisikletlerdir.
• Spastisite kaslara yapılan enjeksiyonlarla veya ilaçlarla tedavi edilebilir. Spastisitenin azaltılması, hareket aralığını iyileştirebilir, deformiteyi azaltabilir, mesleki ve fizik tedaviye yanıtı iyileştirebilir ve cerrahi ihtiyacını geciktirebilir.

Mesleki terapi: Mesleki terapist, bireyin günlük yaşamda çalışması ve mümkün olduğu kadar bağımsız olması için ihtiyaç duyduğu fiziksel becerileri öğrenmesine yardımcı olur. Örnekler beslenme, tımar ve giyinmedir.

Konuşma / dil terapisi: Bu terapi çocuğun iletişim sorunlarının üstesinden gelmesine yardımcı olur. Serebral palsili çocukların çoğu, ağız ve dil kaslarındaki zayıf ton veya kontrolsüz hareketlerden dolayı konuşmada sorun yaşıyor. Konuşma terapisi, bu kasları geliştirerek konuşmayı geliştirmeye yardımcı olur. Konuşma terapisi aynı zamanda işitme kaybı olan çocuklara da yarar sağlar. Konuşamayan çocuklar, bilgisayarlı bir ses sentezleyici gibi iletişim teknolojilerinden faydalanabilir.

Görme sorunları: Şaşılık ve görme sorunu olan çocuklar için bir göz doktoruna danışılır.

Tıbbi tedavi: Bu, CP ile ilgili olsun veya olmasın, tüm tıbbi problemlerin tedavisini kapsar. Özel sorunlarla başa çıkmak için çeşitli uzmanlar çağırılabilir.

• Nöbetler: Nöbet bozuklukları serebral palsili kişilerde yaygındır. Bunlar her zaman ilaçla iyi kontrol edilmez. Uygun bir rejim seçiminde yardım için sinir sistemi koşullarında (nörolog) bir uzmana danışılabilir.
• Beslenme ve sindirim problemleri: Serebral palsili kişilerde genellikle gastroözofageal reflü veya GERD (şiddetli mide ekşimesi ve midenin asidinin yutulması sonucu ortaya çıkan semptomlar) yanı sıra yutma ve beslenme problemleri vardır. Sindirim hastalıkları (gastroenterolog), beslenme uzmanı ve beslenme ve yutma terapisti konusunda uzmanlaşmış bir doktordan oluşan bir ekip, beslenme durumunu değerlendirebilir ve sorunları tedavi edebilir. Yutma terapisi çocuğun bağımsız olarak yemek yemesine ve içmesine yardımcı olur ve aspirasyonu önlemeye yardımcı olur. Çocuğun beslenmesi, yutmadaki sınırlamaları sağlayacak şekilde özelleştirilmelidir. Ciddi yutma problemi olan çocuklar bir tüpten beslenmeyi gerektirir.
• Solunum problemleri: Serebral palsili kişilerde solunum problemleri olabilir çünkü akciğerlerin genişlemesini ve büzülmesini kontrol eden kaslar devre dışı bırakılır. Elde edilen akciğer hastalığının tedavisi için akciğer hastalıkları uzmanına (pulmonolog) danışılmalıdır.

Eğitim hizmetleri: Serebral palsili birçok çocuk, ortalamanın üstünde veya ortalamanın üstünde bir zeka bile olsa düşünme, öğrenme ve hafıza gibi bilişsel süreçlerde zorlanmaktadır. Öğrenme güçlüğü konusunda bir uzmanın hizmetlerinden yararlanabilirler.

• Bu uzmanlar çocuğun özel öğrenme engellerini tespit edebilir, erken müdahaleleri ve okula hazırlıklarını doğrudan yönlendirebilir ve ilerlemesini izleyebilir.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu hizmetler 3 yaşından küçük çocuklara kurulmuş bir erken müdahale sistemi tarafından verilmektedir. Uygun kurumların temsilcileri, Bireyselleştirilmiş Aile Hizmetleri Planı veya IFSP'yi geliştirmek için ebeveynlerle birlikte çalışacaktır. Bu plan, çocuğun ihtiyaçlarını ve bu ihtiyaçları karşılamak için çocuğun alacağı hizmetleri açıklar.
• Okul çağındaki çocuklar için eğitim hizmetleri devlet okul sistemi tarafından sağlanmaktadır. Çocuğun okulundaki personel, çocuk için Bireyselleştirilmiş Eğitim Planı (İEP) geliştirmek için ebeveynlerle birlikte çalışacaktır. Bu, sınıf öğretiminin yanı sıra hizmetleri de içerebilir.

Tüm bu farklı hizmetlerde gezinmek ebeveynler için zor olabilir. Çocuğun sağlık hizmetleri uzmanı, ebeveynleri, çocuklarının ihtiyaç duyduğu hizmetleri bulmalarına ve kaydetmelerine yardımcı olabilecek tıbbi bir sosyal hizmet görevlisine yönlendirebilir.

Serebral Palsi Cerrahisi Nedir?

Serebral palsinin tedavisinde kullanılan işlemler aşağıdakileri içerir.

• Dorsal rizotomi: Bu prosedürde, omurilikten dallanan köklerinde birkaç spesifik sinir kesilir. Serebral palsili bazı bireylerde bu, spastisiteyi azaltmak ve oturmak, ayakta durmak ve yürümek kabiliyetini artırmak için çok işe yarar.
• Baklofen pompasının implantasyonu: Kas gevşetici ilaç baklofen, serebral palsili bazı kişilerde spastisitenin azaltılmasında çok yardımcı olabilir, ancak sürekli verildiğinde en iyi şekilde çalışır. Uzuvların spastik kaslarına sürekli bir doz vermek için karın duvarına küçük bir pompa yerleştirilebilir.
• Beynin kas tonusunu ve hareketini kontrol eden bir kısmına yapılan stereotaktik cerrahi sertliği, atetozu ve titremeyi artırabilir.
• Bir kola rekonstrüktif cerrahi, kas dengesini düzeltebilir, kontraktürleri serbest bırakabilir ve eklemleri stabilize edebilir. Bu, elin uzaya yerleştirilmesini ve kavrama, serbest bırakma ve sıkıştırma gibi önemli yetenekleri geliştirebilir.
• Kalça çıkığı ve skolyoz gibi iskelet problemleri cerrahi ile düzeltilebilir.
• Şiddetli spastisite, tendon uzatma işlemi olan tenotomi içeren bir takım cerrahi prosedürlerle düzeltilebilir.
• Intractable epileptik nöbetler için cerrahi operasyonlar: Bu prosedürler artık iyi kabul görmüştür. Epilepsi Merkezlerinde, seçilmiş vakalarda ameliyatın mükemmel bir seçenek olabileceği konusunda yeterli deneyim vardır.
• Vagal sinir stimülasyonu (VNS), boyundaki vagal siniri uyaran implante edilebilir bir cihazı içerir. Bu yöntem, antiepileptik ilaçlara direnç gösteren epileptik bozukluklarda bir miktar başarı ile kullanılmıştır.

Serebral Palsi için Diğer Terapi

Serebral palsili birçok çocuk duygusal problemler, davranış problemleri veya her ikisini de geliştirir. Bir psikolog veya danışmanla yapılan oturumlardan faydalanabilirler.

Kişisel bilgisayarlar ve ilgili teknolojiler, beyin felci olan insanlar için iletişim, sosyal etkileşim, eğitim, eğlence ve istihdam için harika fırsatlar sunuyor.

Serebral Palsi Takibi

SP'li bireylerin devam eden bakımı için genel amaç, onların tam fiziksel, zihinsel ve duygusal potansiyellerine ulaşmalarına yardımcı olmaktır. Genel olarak, bu toplumlarının ve kültürlerinin ana akımında mümkün olduğunca yaşamayı içerir. SP'li insanlar, okula gidebilecekleri, birlikte yaşadıkları ve akranlarıyla çalışabilecekleri en mutlu ve en üretken olma eğilimindedirler.

SP'li çocuklar, fiziksel, mesleki ve konuşma / dil terapistleri ile düzenli seansların yanı sıra tıbbi ve cerrahi ekipleriyle sık sık kontroller gerektirir. Ziyaretlerin kesin takvimi çocuğun durumunun ciddiyeti ve tedaviye yanıtı ile belirlenir. Multidisipliner bir CP kliniği, en az sıkıntı ile sık ve tam bakıma izin verir.

Serebral Palsi'yi Nasıl Önlersiniz?

Genellikle serebral palsinin nedeni bilinmemektedir ve bunu önlemek için hiçbir şey yapılamaz. Bununla birlikte, erken doğum, düşük doğum ağırlığı, enfeksiyonlar ve kafa travmaları gibi birçok vakada serebral palsinin bazı önemli nedenleri önlenebilir.

• Hamilelikte mümkün olduğunca erken uygun doğum öncesi bakımı isteyin. Birçok kadın, hamilelik öncesi bir ziyareti planlar, böylece sağlıklı bir hamilelik için uygun şekilde hazırlanabilirler. Uygun bakım doktorlardan, doktor asistanlarından, hemşire pratisyenlerinden ve sertifikalı hemşire ebelerinden alınabilir.
• Hamilelik sırasında sigara, alkol ve yasadışı uyuşturucu kullanmaktan kaçının; bunlar erken doğum riskini arttırır.
• Kızamıkçık (kızamık) hamilelik sırasında veya yaşamın erken döneminde beyin felci nedenidir. Bir kadın hamile kalmadan önce kızamıkçık bağışıklığının test edilmesi, bağışıklık kazanmasına izin verir; bu da hem kadını hem de bebeği, potansiyel olarak yıkıcı olan bu hastalığa yakalamayı önler.
• Uygun doğum öncesi bakım Rh faktörü için test içerir. Rh uyumsuzluğu kolayca tedavi edilir ancak tedavi edilmezse beyin hasarına ve diğer sorunlara neden olabilir.
• Bebeklerin rutin olarak aşılanması, menenjit gibi beyin felci neden olabilecek ciddi enfeksiyonları önleyebilir.
• Çocuğun uygun şekilde monte edilmiş bir araba koltuğuna oturduğundan ve bisiklet sürerken kask taktığından emin olun.

Serebral Palsinin Prognozu Nedir?

Doğru tedavi ile serebral palsili birçok kişi normal yaşamlara neden olabilir. Çok ciddi engelli kişiler bile durumlarını önemli ölçüde iyileştirebilir, ancak asla bağımsız olarak yaşayamazlar.

Serebral palsili çocukların yaklaşık% 25'inde yürüme, öz bakım ve diğer aktivitelerde kısıtlama olmaksızın veya hiç kısıtlama olmadan hafif bir katılım vardır. Yaklaşık yarısı, tam bağımsızlığın mümkün olmadığı ancak fonksiyonun tatmin edici olduğu ölçüde orta düzeyde bozulmuştur. Sadece% 25'i o kadar ciddi engelli ki yoğun bakım gerektiriyor ve yürüyemiyor.

Sonunda yürüyebilen serebral palsili çocukların% 75'inde, çoğu yardımcı donanıma güvenir. Desteksiz oturarak oturmak bir çocuğun yürüyüp yürümeyeceğinin iyi bir göstergesi olabilir. 2 yaş desteksiz oturabilen birçok çocuk sonunda yürüyebilecek, 4 yaş desteksiz oturamayanlar muhtemelen yürümeyecek. Bu çocuklar dolaşmak için tekerlekli sandalyeleri kullanacaklar.

Serebral palsinin tıbbi komplikasyon olasılığı, durumun ciddiyeti ile ilgilidir. Genel olarak, CP ne kadar şiddetli olursa, nöbet ve zeka geriliği gibi durumlar da o kadar olasıdır. Quadriplegia olan bireylerin diplejisi veya hemiplejisi olanlardan bu tür durumlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

• Nöbet bozuklukları serebral palsili kişilerin yaklaşık üçte birinde görülür.
• Zihinsel gerilik, beyin felci olan kişilerin yaklaşık% 30 ila% 50'sinde ortaya çıkar. Öncelikle sözel becerileri değerlendiren standartlaştırılmış testler çocuğun zeka seviyesini hafife alabilir.
• Obezite, tekerlekli sandalyeye mahkum olan veya serbestçe hareket edemeyen çocuklarda sık görülen bir sorundur.

Serebral palsili kişilerde yaşam beklentisi de durumlarının ciddiyeti ile ilgilidir. Daha hafif serebral palsili formda olan insanlar genel popülasyon ile aynı yaşam beklentisine sahiptir. Şiddetli serebral palsi formları olanlar, özellikle çok fazla tıbbi komplikasyonları varsa, genellikle daha kısa bir ömre sahiptir.

Tıbbi bakımdaki gelişmeler ve serebral palsili çocukların tedavi edilebilir herhangi bir akut durumun agresif tedavisini hak ettiği bilinciyle, ortalama yaşam süresi artmıştır. Sonuç olarak, yetişkinlerin, hatta şiddetli beyin felçli olanların bile 50 ve hatta 60 yaşına gelmesi olağan değildir.

Serebral palsili yetişkinler günlük yaşam aktiviteleri ve sürekli desteğe ihtiyaç duydukları için başkalarına bağımlı olabilir. Ebeveynler artık hayatta olmayabilir veya destek sağlamadaki sınırlamaları olabilir. Ne yazık ki, şu anda yetişkinlere serebral palsi tedavisi için yönelik çok az sayıda tıbbi hizmet var. Tarihsel olarak, serebral palsi çocukların durumu olmuştur, ancak, şu anda serebral palsili yetişkinlerin sayıları artmakta ve büyümektedir. Ek olarak, CP'de uzman olan az sayıda stajyer veya pratisyen vardır. Kısa süre önce birkaç akademik yetişkin hastanesi, gelişimsel engelli alanında resmi eğitim pozisyonları sunmaktadır. Serebral palsili bu yetişkinlerin ihtiyaç duydukları hizmetleri garanti etmek için güçlü bir savunuculuk yapmaları gerekir.

Bazı çalışmalar, doğumdan sonraki ilk birkaç hafta veya aydaki kas tonusu veya hareket anormalliklerinin, yaşamın ilk yıllarında kademeli olarak iyileşebileceğini keşfetti. Bir çalışmada, çok genç bebeklerin neredeyse% 50'si serebral palsiye sahip olduğunu düşündü ve spastik diplejisi olanların% 66'sı 7 yaşına kadar bu serebral palsi belirtilerini "geçti". Birçok çocuk 1-2 yaşına kadar beyin felci düşündüren tam motor belirtileri göstermez. Bu nedenle, bazıları serebral palsi tanısının çocuk 2 yaşına gelene kadar ertelenmesi gerektiğini önermektedir.

Yaşam Sonu Sorunları

Serebral palsili bireylerde ciddi tıbbi durumlar mevcut olduğunda danışmanlık ve tavsiye çok önemlidir. Ne yazık ki, bazı insanlar serebral palsili kişilerin başlamak için "kötü bir yaşam kalitesine" sahip olduğuna inanan kararlar alacaktır. Bu yaklaşım, kişiye sunulan tıbbi hizmetlerin sınırlandırılmasına yol açtığı için çok tehlikelidir. Bazı durumlarda, bazı tıbbi seçeneklerin sınırlandırılması uygundur. Örneğin, toraks şeklinde çarpıklığı olan ciddi skolyozu olan bir kişi, kardiyorespiratuar resüsitasyon için iyi bir aday olmayabilir, çünkü kaburga kırılmaları ile sonuçlanabilir ve sonuçta etkisiz kalacaktır. Darülaceze bakımı, tedavisi olmayan bir terminal hastalığı olan bir kişi için uygun olabilir. Bununla birlikte, zatürree, sepsis ve kalp yetmezliği gibi bazı tıbbi durumlar tedavi edilebilir. Bu gibi durumlarda, tedavi etme veya tedavi etmeme kararı, bireyin beyin felci veya bilişsel eksiklikleri olduğu gerçeğini bir etken içermemelidir.

Serebral Palsi için Destek Grupları ve Danışmanlık

Açıkçası, serebral palsili çocukların çok büyük problemleri olabilir, ancak neredeyse hepsinin öğrenme, elde etme, başarılı olma ve kendileri için mutlu bir yaşam yaratma potansiyeli vardır. Bu çaba olmadan gerçekleşemez ve ailelerinin yardımına ihtiyaçları vardır. Serebral palsili bir çocuğa sahip olmak birçok zorluğa yol açar. Öyleyse, beyin felci olan bir çocuğun ebeveynlerinin ve kardeşlerinin önemli strese sahip olabileceği anlaşılabilir. Bir ebeveyn suçluluk, öfke, kaygı ve / veya umutsuzluk hissedebilir. Ebeveyn yalnız hissedebilir ve ne yapması gerektiği konusunda kararsız olabilir.

Ebeveynler kendilerine veya çocuklarına yardım etmeden önce, uygun beklentileri geliştirmeleri ve örgütlenmeleri gerekir. Ancak o zaman ebeveynler çocuğun problemleriyle başa çıkmanın pratik yollarını öğrenebilir ve bu yöntemleri uygulamaya koyabilir. Ancak değişiklik yapmak her zaman kolay değildir. Bazen konuşacak birisinin olması yardımcı olur.

Destek gruplarının amacı budur. Destek grupları benzer durumlarda insanlardan oluşur. Birbirlerine yardım etmek ve kendilerine yardım etmek için bir araya geliyorlar. Destek grupları güvence, motivasyon ve ilham sağlar. Ebeveynlerin durumlarının benzersiz olmadığını ve umutsuz olmadığını görmelerini sağlar ve bu onlara güç verir. Destek grupları ayrıca, beyin felci ile başa çıkma ve ebeveynlerin kendileri ve çocukları için yardım alacağı tıbbi, eğitimsel ve sosyal sistemlerde gezinme konusunda pratik ipuçları sunar. Serebral palsi destek grubunda olmak çoğu ruh sağlığı uzmanı tarafından önerilmektedir.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Çalışan bir destek grubu bulmak için aşağıdaki kuruluşlarla iletişim kurun. Ebeveynler ayrıca çocuklarının bakım ekibinden bir üyeye sorabilir veya internete girebilir. Ebeveynlerin internete erişimi yoksa, halk kütüphanesine gitmelidir.

• Birleşik Serebral Palsi - (800) 872-5827 veya (202) 776-0406
• Pathways Farkındalık Vakfı - (800) 955-2445