Soğuk el ve ayak ilaçları, nedenleri ve tedavisi

Cold Hands & Feets Genel Bakış

Elleriniz veya ayaklarınız (ve bazen vücudun diğer kısımları, özellikle kulaklarınız ve burnunuz) aşırı derecede soğuduğunda, farklı şekillerde yaralanabilir veya reaksiyona girebilir.

• En şiddetli soğuk yaralanma, gerçek doku donması olan donmadır (deride ve vücudun diğer dokularında buz kristalleri oluşur). Frostbite, kan damarlarına ve diğer yapılara kalıcı hasar verir. Frostnip ayrıca dokularda ancak cildin en dış tabakasında buz kristali oluşumudur. Kalıcı bir hasara neden olmaz.
• Daldırma hasarı, ıslak ayakların (veya ellerin) donma sırasında veya üzerindeki soğuk sıcaklıklara maruz kalmasından kaynaklanır. Saatlerce gün içerisinde gelişir ve sinirlere ve kaslara zarar verir. Donma gibi, daldırma hasarı kalıcı hasara neden olur.
• Soğuk ellerin veya ayakların diğer koşulları pernio, Raynaud fenomeni, kriyoglobulin oluşumu ve soğuk ürtikerdir.

Soğuk Eller ve Ayak Nedenleri

İnsanlar tropik hayvanlardır. Sıcak bir iklime adapte olduk. Soğuğa maruz kaldığında vücut ısınmaya çalışır. Vücut soğuyorsa, kollarda, bacaklarda, kulaklarda ve burunda dolaşım azalır, böylece çekirdek gövdenin geri kalanı sıcak kalabilir. Sıcaklıklar donma derecesinin altına düştüğünde, bu alanlarda daha az sirkülasyonlu buz oluşabilir.

• Dondurucu olmayan soğuk yaralanmalar da cildin soğumasından kaynaklanır. Daldırma yaralanmalarında, sinirler ve kan damarları donma sıcaklıklarında veya üzerindeki soğuk, ıslak koşullara maruz kaldıktan sonra hasar görür.
• Pernio, donmadan veya çok ıslak koşullarda uzun süre soğuğa maruz kalmaktan kaynaklanır.
• Raynaud'un fenomeni, parmakların veya ayak parmaklarının soğutulmasıyla kısıtlanan kan damarlarının anormal şekilde daralmasıdır.
• Kriyoglobulinler, normalde kanda çözülen, soğuk olduğunda katı veya jel hale gelen proteinlerdir. Kriyoglobulinemi, kandaki kriyoglobülinlerle ilişkili durumdur, bu nedenle soğuk maruz kalma parmaklarda veya ayak parmaklarında mavimsi renk solmasına neden olur.
• Cildin soğukta maruz kalmasına yanıt olarak kovan oluşumuna soğuk ürtiker denir.

Cold Hands & Feet Belirtileri ve İşaretleri

• Donma ve donmuş
• Frostbitten vücut parçaları beyaz ve sert veya mumsu. Beyaz-mor veya beyaz-sarı olabilirler.
• Donmuş parçalar beyazdır ancak sert değildir ve genellikle çok küçük alanlardır.
• Donmuş parçaların hisleri yoktur.
• Donma işlemi sırasında, bir tahta parçası gibi karıncalanma veya kendilerini hissedebilirler.
• Dondurulmuş bölgeler eridiğinde, ağrısız veya karıncalanma olabilir.
• Önerilen yöntemle ılık suda hızlı bir şekilde tekrar ısıtıldıklarında ağrılı olabilirler.
• Önümüzdeki birkaç gün boyunca, kısmı genellikle acı verici ve şişmiş.
• Kabarcıklar görünebilir ve ciddi şekilde etkilenen bölgeler kararır.
• Daldırma hasarı
• Daldırma yaralanmasından etkilenen bölgeler önce kırmızıdır, daha sonra solgun ve şişmiş olmalıdır.
• Uyuşukluk veya ağrılı karıncalanma oluşabilir.
• İlk birkaç günden sonra, parça çok kızarır, karıncalanır, şişer ve kabarma, cilt kırılması ve hatta sıvılaşması olabilir.
• Pernio
• Pernio, kırmızı veya mavi olabilen ve pullu bölgeler veya topaklar oluşturabilen alt bacaklarda, ayaklarda, ayak parmaklarında, ellerde veya kulaklarda döküntüdür.
• Nadiren, etkilenen parçalar kanabilir, kabarmaya ya da ciltte bozulmaya neden olabilir.
• Genellikle pernio kaşıntı ve yanmaya neden olur.
• Raynaud fenomeni, soğuk maruz kalmaya yanıt olarak ellerin veya ayakların kan damarlarının daralması anlamına gelir. Raynaud'un fenomeni beyaz, sonra mavi, sonra kırmızı renkli parmak uçlarına ve ayak parmaklarına neden olur ve genellikle ağrılıdır.
• Kriyoglobulinler, derin mavi parmak uçları dahil olmak üzere iç organların tutulup tutulmadığına bağlı olarak çok çeşitli belirtilere neden olur.
• Soğuk ürtiker, soğukta maruz kalmaya yanıt olarak üretilen kırmızı yumruları veya kovanları ifade eder.

Soğuk Eller ve Ayaklar İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Donma veya dalma yaralanmalarından şüpheleniyorsanız, doktora başvurmayın. Hastanenin acil servisine git. Pernio veya diğer soğuk kaynaklı yaralanmalardan şüpheleniyorsanız doktorunuzu aramalısınız.

Ellerde, ayaklarda veya vücudun diğer kısımlarında beyaz sert alanlarınız varsa veya çözülmüş beyaz alanlarınız varsa, donma tedavisi için acil servise gidin.

Elleriniz veya ayaklarınız bir saat veya daha uzun süre soğuk ve nemliyse, dalma yaralanmaları olabilir ve ayrıca acil servise gitmeniz gerekir.

Vücudunuzun soğuğa maruz kalan kısmı ağrılıysa, acil servise gidin.

Soğuk Ellerin ve Ayakların Teşhis Edilmesi

Frostbite testlerle değil, göründüğü şekilde teşhis edilir. Kriyoglobülinler için kan testleri dışında, soğuktan kaynaklanan diğer durumlar için spesifik testler yoktur. Donmalarda olduğu gibi, diğer yaralanmalar veya durumlar için test yapmak gerekebilir.

• Hipotermi (normal vücut sıcaklığının altında) veya olası kırık kemikler gibi başka yaralanmalar varsa, diğer yaralanmalar için test gerekebilir.
• Soğuk ısırması şiddetli görünüyorsa, kemik taraması gerekebilir. Bu, doktora hangi ellerin veya ayakların hangi bölgelerinde hala dolaşım olduğunu gösterir.
• Soğuk ısırması için sıklıkla yapılan diğer testler arasında kan testleri, özellikle kanın pıhtılaşma eğilimi testleri ve X ışınları bulunur.

Soğuk Eller ve Ayaklar Ana Telafiler

Evde bakım sadece hekimin talimatına göre yapılmalıdır.

• Donma ısınması veya daldırma hasarı için evde bakım
  • Alanı temiz ve kuru tutun
  • Alanı yükseltmek
  • Yeniden dondurmaktan kaçının
  • Alanı basınç veya sürtünmeye karşı koruyun
  • Isınma donma ısısı, alternatifiniz olmadığı sürece (kar fırtınası nedeniyle geçilmez yollar gibi) evde yapılmamalıdır.
    • Bu durumda, su 99-104 F olmalıdır.
    • Gövde kısmı, lavabonun veya küvetin yanına veya altına dokunmamalıdır.
    • Sıcak su havuzu, ideal sıcaklıktan biraz daha sıcak olsa bile, iyi bir alternatiftir.
• Frostnip için evde bakım
  • Isıtma donma borusu duşta veya lavaboda veya yüzünde veya kulaklarında ılık bir bezle yapılabilir.
  • Sadece donma olduğundan eminseniz yalnızca evinizi yeniden ısıtın (küçük yüzeysel alan, cilt hala esnektir). Soğuk ısırmanız olabileceğini düşünüyorsanız, acil serviste yeniden ısıtma daha iyi yapılır.
  • Isınan kısım temizlenirse (normal renge döner), onu sudan çıkarabilirsiniz. Bu genellikle yarım saatten az sürer.
  • Elektrikli battaniye, ısıtma pedi gibi başka ısıtma cihazları kullanmayın veya etkilenen kısmı akan musluk suyunun altına yerleştirmeyin. Vücudunuzun parçası donmuş halde iken hissi yoksundur ve farkına varmadan kendinizi yakabilirsiniz.
  • Alan tamamen iyileşecek, ancak yaralanma sonrası haftalarca hassas kalabilir.
• Diğer soğuk yaralanmalar için evde bakım, genellikle soğuk hava koşullarında önlenmeyi ve soğuk hava koşullarında dışarıya çıkarken uygun koruyucu kıyafet giymeyi içerir.

Soğuk Eller ve Ayak Tedavisi

• Acil servise gelirseniz ve hala beyaz donma alanlarınız varsa, doktor vücut ısısının biraz üzerinde olan suda hızlı bir şekilde yeniden ısınmaya başlar. Donmuş kısımlar pembe olana kadar eritilir, bu dolaşımın geri döndüğünü gösterir.
  • Isınan alan sadece biraz kırmızı ise, yaralı alanın nasıl korunacağı ile ilgili talimatlar ile eve gitmenize izin verilebilir. Sadece parmakların ve ayak parmaklarının uçlarına şişlik ve biraz ağrı ile birlikte gelen açık kabarcıklar varsa, talimatlarla evinize dönmenize de izin verilebilir. Eğer karanlık kabarmalar varsa, şişme ya da ısınan bölgede herhangi bir dolaşım yoksa, hastaneye yatırılırsınız.
  • Her iki durumda da, bölgeye zarar veren hücrelerden salınan maddelerden daha fazla yaralanmaya karşı koruma sağlayabilecek aspirin veya ibuprofen (Advil) kullanmanız istenebilir. Kan dolaşımına yardımcı olmak ve iyi beslenmeyi sağlamak için başka ilaçlar da verilebilir.
  • Hastanede kaldığınızda, yaralanan alanlar çoğu zaman sarılacak ve yükseltilecektir. Günde iki kez açılıp bakteri ve cildin yüzeyinde biriken ölü hücreleri gidermek için bir jakuziye yerleştirilirler. Donma şiddetli ise, ölü alanların bir kısmını amputasyonla kaldırmak gerekebilir.
• Daldırma hasarı donma gibi tedavi edilir, ancak ılık suda ilk çözülme gerekli değildir.
• Frostnip, alanı yeniden ısıtmak ve onu daha fazla soğuk maruz kalmadan korumak suretiyle işlenir.
• Pernio tedavisi donma ile aynıdır: alanın yeniden ısıtılması, yıkanması, kurutulması, steril pansumanları ve yükseltilmesi. Ağrı ilacı gerekebilir.
• Raynaud'un fenomeni, soğuğa maruz kalmaktan kaçınmak ve bazen de soğuğa tepki olarak oluşan daralmayı önlemek için kan damarlarını gevşeten ilaçlarla tedavi edilir.
• Kriyoglobülinler, uzun süre ayakta durmadan ve ağır vakalarda plazmaferezde (proteinlerin kandan çıkarılması) soğuk maruziyetten kaçınılarak tedavi edilir.
• Soğuk algınlığından kaçınırsanız soğuk ürtiker yanıt verebilir. Bazen ilaçlar gerekli olabilir.

Soğuk Eller ve Ayaklar İçin Takip Bakımı

Soğuk yaralanmalar için takip bakımı aşağıdakileri içerir:

• Yaralanan bölgeyi daha fazla hasara karşı koruyun.
• Yaralı bölgeyi yükseltin.
• İlaçları doktorun önerdiği şekilde alın.
• İyi beslenme alıştırması yapın.
• Sigara içmekten kaçının.
• Yarayı periyodik olarak kontrol edin.
• Enfeksiyon: Deride artan ağrı veya kızarıklık, şişlik, ateş, irin veya kırmızı çizgiler gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa, derhal acil servise ya da doktorunuza başvurmalısınız.

Soğuk Ellerin ve Ayakların Önlenmesi

Soğuk yaralanmalarından kaçınmanın en iyi yolu, soğuk havalarda açık havada havalandırma yaparken yeterli kıyafet giymektir.

• Özellikle rüzgarlı koşullarda, yüzü, elleri ve ayakları koruyun.
• Kayakçıların kullandığı gibi el sıcak paketlerinin kullanılması, soğuk havalarda uzun süre dışarıda kalırken yardımcı olabilir.
• Dar kıyafetleri kullanmaktan kaçının.
• Eldivenler eldivenlerden daha sıcaktır.
• Ayakkabıları veya botları çok sıkı bir şekilde sığdırırlarsa fazladan çift çorap giymeyin.
• Ellerinizi ve ayaklarınızı kuru tutun.
• Mümkünse aşırı soğukta sığınak isteyin.
• Yeterli miktarda gıda alımı ile fiziksel aktivite, ellerinizi ve ayaklarınızı sıcak tutmanıza yardımcı olacaktır.
• Sigara içmeyin, çünkü sigara içmek el ve ayaklardaki dolaşımı azaltır.

Soğuk Eller ve Ayaklar İçin Prognoz

• Aşırı derecede donmuş bölgeler amputasyon gerektirebilir. İyileşen donmuş bölgelerde aşırı terleme, ağrı, soğukluk, uyuşma, cilt rengindeki değişiklikler ve sertlik eğilimlidir. Çocuklarda donma, etkilenen kısmın büyümesinde anormalliklere neden olabilir.
• Donmuş bölgeler, aylarca ya da yıllarca soğuğa duyarlı olmaları dışında, zorluk çıkarmadan iyileşir.
• Daldırma yaralanması olan alanlar da amputasyon gerektirebilir. Etkilenen bölgeler yıllarca soğuğa karşı hassas kalır ve donma ile ilgili tüm sorunlara sahip olabilir.
• Pernio bölgeleri genellikle iki hafta içinde iyileşir. Bazen döküntü daha uzun sürebilir. Cilt kalıcı olarak koyulaşabilir. Tekrar soğuğa maruz kalırsanız Pernio geri gelebilir.
• Raynaud'ın fenomeni aralıklı olma eğilimindedir. Soğuk algınlığına maruz kalmazsanız genellikle kullanılabilir, ancak soğuk sıcaklıklardan kaçınamayanlar için ilaç faydalı olabilir.
• Kriyoglobülinleri olan kişilerde böbrek yetmezliği veya inme gibi ağır, hayatı tehdit edici semptomlara karşı soğuk intoleransı ve parmaklarda renk değişikliği gibi ufak semptomlar olabilir. Kriyoglobulinler yaygın değildir.
• Soğuk ürtiker genellikle soğuktan kaçınarak kontrol edilebilir, ancak bazen ilaç gerektirir.