Koma tanımı, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Koma Hakkında Hangi Gerçekleri Bilmeliyim?

Komanın Tıbbi Tanımı Nedir?

Koma, bireylerin çevrelerindeki uyaranlara bilinçli olarak tepki vermedikleri derin bir bilinçsizlik halidir.

Komaya Ne Sebep Olabilir?

Koma, kafa travması ya da enfeksiyon ya da tümör gibi altta yatan bir hastalık ya da vücuda giren toksinler gibi yaralanmalardan kaynaklanabilir.

Komadayken Ne Olur?

Komadaki hastalar bilinçli olarak düşünemezler ve çevreleri hakkında farkındalıklarından yoksundurlar, ancak nefes alma ve dolaşım gibi temel yaşam destek fonksiyonlarını korurlar. Komadaki bir kişi sağlıklı görünebilir ve uyuyormuş gibi görünebilir, ancak insanlara ve etrafındaki şeylere cevap veremezler. Komadaki bir hasta, çevreye cevap olarak göz açma veya ekşitmeden çıkma gibi bazı hareketler gösterebilir; ancak, hasta bu hareketlerin kontrolünü veya farkındalığını taşımamaktadır.

Ölmeden Önce Ne Kadar Komada Olabilirsiniz?

Uzun vadeli bir komaya genellikle kalıcı vejetatif bir durum denir. Bu, tıbbi durumlara ve nedene bağlı olarak yıllarca sürebilir.

Komaya Dayanma Şansı Nedir?

Genel olarak, koma geçicidir, nadiren iki ila dört haftadan fazla sürer. Komadan çıktıktan sonra prognoz değişir. Pek çok insan tamamen iyileşebilir, bazıları ise yaşam boyu fiziksel ve mesleki terapi gerektirir, bazıları ise sadece temel fonksiyonları iyileştirebilir.

Komaya Neden Olan Nedir?

Kafa travması

• Koma, araba kazası veya düşmesi gibi kafada ciddi travmatik yaralanma nedeniyle olabilir.

Beyine veya kafatasına kanama (Kanama)

Beyin / kafatası kanaması tipleri şunlardır:

• İntraserebral kanama: beyin dokusunda kanama
• Epidural kanama: kafatasının içinde ancak dura dışında kanama (beynin kaplanması)
• Subdural kanama: kafatasının içinde ve dura içinde kanama, ancak beyin dokusunda
• Subaraknoid kanama: Beyin dokusuna hemen bitişik boşlukta kanama

Beyin / kafatası kanamasının nedenleri:

• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Serebral anevrizma: beynin bir kan damarında zayıf bir nokta
• Arteriyovenöz malformasyon (AVM): anormal bir kan damarı kümesi
• tümörler

Beynin yaralanmaya maruz kalan bölgelerinin resmi

Beynin şişmesi (beyin ödemi)

Beyin şişmesi nedenleri

• Enfeksiyonlar
• Kimyasal dengesizlikler
• Travmatik yaralar
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) akışında sorunlar

Beyine oksijen eksikliği

Beyindeki oksijen eksikliğinin en yaygın nedenleri:

• Kalp aritmi
• Zatürree, amfizem veya astım dahil olmak üzere akciğer hastalığı.
• Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı)
• Toksinler

Zehirler

• Dış zehirler yutulan veya solunan olanlardır
• İç zehirler, vücudun normal metabolizmasının yan etkileridir;

Endokrin bozuklukları

• Myxedema koma (hipotiroidizm)
• Şeker hastalığı
  • Hipoglisemi (düşük kan şekeri)
  • Hiperglisemi (aşırı yüksek kan şekeri)

Komanın Belirtileri Nelerdir ?

Komanın ana belirtisi bilinçsizliktir. Komadaki bir hastanın dış uyaranlara karşı bilinçli bir tepkisi olmaz ve derin bir uykuda görünebilir.

Komadaki hasta kendiliğinden vücut hareketleri gösterebilir. Hastalar anormal şekilde sallanabilir veya sarsılabilir ve gözler hareket edebilir. Koma şiddetli ise solunum gibi temel vücut fonksiyonları bile etkilenebilir.

Komaya Ne Zaman Tıbbi Yardım Almak Gerekir

Koma tıbbi bir acil durumdur. 9-1-1'i arayın ve hastanın kalıcı olarak zarar görmesini önlemek için derhal tıbbi yardım alın.

Koma Tedavisi Nedir?

Komanın başında, altta yatan nedeni teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir. Komanın ciddiyetine bağlı olarak, hasta hayat kurtarıcı canlandırıcı önlemler gerektirebilir. Tıbbi olarak stabil hale geldiğinde, komaya neden olan temel sorunu düzeltmek için tedaviler kullanılabilir.

Uzun süreli komada veya kalıcı vejetatif durumdaki hastalar için odak nokta enfeksiyonları önlemek, beslenmeyi sağlamak ve hastanın fiziksel sağlığını korumaktır. Bu, pnömoni (uzun süreli komada bulunanlarda ortak bir ölüm nedeni) ve bedores gibi enfeksiyonların uygun beslenmesini ve önlenmesini içerir. Bazen kemik, eklem veya kas deformasyonlarını önlemek için fizik tedavi uygulanır.

Glasgow Koma Skalası Nedir?

Glasgow Koma Ölçeği, sağlık çalışanlarına göz açma, konuşma ve hareket gözlemlerine dayanarak koma derinliğini ölçmenin basit bir yolunu sağlamak için geliştirilmiştir. En derin koma seviyesindeki hastalar:

• Herhangi bir vücut hareketiyle acıya cevap vermeyin,
• konuşma yok, ve
• gözlerini açmayın.

Daha hafif komadakiler, uyanık görünseler bile bir yanıt verebilirler, ancak çevrelerine cevap vermedikleri için koma ölçütlerini karşılarlar.

Glasgow Koma Ölçeği
Göz açma
Doğal	4
Yüksek sesle	3
Ağrı	2
Yok	1
Sözlü Tepki
yönlü	5
Şaşkın, şaşkın	4
Uygunsuz kelimeler	3
Anlaşılmaz kelimeler	2
Yok	1
Motor tepkisi
Komutlarına uymak	6
Lokalize ağrı	5
Acı çeker	4
Anormal bükülme duruş	3
Uzatıcı konumlandırması	2
Yok	1

Ölçek, bir hastanın başlangıç ​​değerlendirmesinin bir parçası olarak kullanılır, ancak komaya neden olarak tanı konmasına yardımcı olmaz. Koma seviyesini "puanladığı" için, GCS herhangi bir sağlık görevlisi için hasta durumundaki değişikliği değerlendirmek için standart bir yöntem olarak kullanılabilir.

Koma için Prognoz Nedir?

Genel olarak, koma geçicidir, nadiren iki ila dört haftadan fazla sürer. Bir komadan çıktıktan sonra prognoz değişir ve tipik olarak komanın nedenine ve beyin hasarının ciddiyetine bağlıdır.

İyileşenler için iyileşme genellikle kademelidir. Birçok hasta tamamen iyileşebilir. Bazıları yaşam boyu fiziksel ve mesleki terapi gerektirirken, diğerleri yalnızca temel işlevleri geri kazanabilir.