Coxsackievirus vs. kawasaki hastalığı

Coxsackievirus ve Kawasaki Arasındaki Fark Nedir?

Coxsackieviruses yaygın bir enfeksiyon nedenidir. Bu virüsler çok hafif ila yaşamı tehdit edici olan hastalıklara neden olabilir. Coxsackievirus enfeksiyonu bulaşıcıdır ve virüs enfekte olmuş hastalardan solunum sekresyonlarına temas ederek yayılabilir.

Kawasaki hastalığı, daha önce sağlıklı çocukları 6 ila 5 yaşları arasında etkileyen, akut bir hastalıktır. Kawasaki hastalığının tanısı, genellikle aynı anda değil sırayla ortaya çıkan diğer belirti ve semptomlarla birlikte en az beş gün süren ateşe dayanır. Kawasaki hastalığı şu anda gelişmiş dünyadaki çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir.

• Coxsackievirus enfeksiyonlarının belirtileri genellikle hafiftir. Coxsackievirus, yaygın soğuk algınlığı veya hafif kırmızı döküntülerin bir nedenidir. Coxsackievirus belirtileri ayrıca ishal, boğaz ağrısı,
• Daha az yaygın olarak, ciddi coxsackievirus enfeksiyonunun semptomları, menenjit, ensefalit, göğüs ağrısı ve kalbin iltihabını içerebilir.
• Kawasaki hastalığının belirtileri, en az beş günlük bir ateş ve aşağıdaki beş kriterden en az dördü: akıntısız kırmızı gözler, kırmızı ve çatlamış dudaklar veya çilek dili, kızarıklık, kızarıklık / kızarıklık / el veya ayakların soyulması, büyük boynun lenf düğümleri veya ekokardiyogramda görülen koroner anevrizma veya koroner genişleme kanıtı olan yukarıdaki bulguların daha az olması.
• Kawasaki hastalığı 3 faza ayrılabilir: Akut, erken evre (ateş ve diğer ana semptomlar) beş ila 10 gün sürer ve bunu takiben alt akut faz (koroner arter anevrizmalarının gelişimi) ile 11-30 gün arasında takip eder. İyileşme evresi (akut semptomların çözümü) dört ila altı hafta sürer.
• Coxsackievirus'ü öldürdüğü gösterilmiş olan belirli bir ilaç veya tedavi yoktur, ancak vücudun bağışıklık sistemi genellikle virüsü kendi kendine yok edebilir. Reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler, ağrıyı ve ateşi azaltmak için kullanılabilir. OTC soğuk algınlığı ilaçları (dekonjestanlar, öksürük şurubu) yetişkinlerde semptomları azaltabilir.
• Kawasaki hastalığının tedavisi, hastaneye yatış ve intravenöz immünoglobulin ve yüksek doz aspirin uygulamasının çocuğun ateşi iyileşene kadar uygulanmasını ve ardından normal bir ekokardiyogram elde edilene kadar altı ila sekiz hafta boyunca düşük doz aspirin verilmesini içerir.
• Coxsackievirus enfeksiyonu geçiren çoğu insanda semptom yoktur veya sadece hafif hastalıklar olur ve kısa sürede iyileşir. Yenidoğanlarda ciddi coxsackievirus enfeksiyonları, vakaların yaklaşık yarısında ölümcüldür.
• Kawasaki hastalığı erken teşhis ve tedavi edildiğinde, koroner arter lezyonlarının görülme sıklığı% 20'den% 5'e düşer. Akut hastalıktan iki ila üç ay sonra koroner anormallikler geliştirmek için koroner anormallik kanıtı olmayan hastalar için çok nadirdir. Daha büyük koroner lezyonları olan hastalar en büyük risk taşır.

Coxsackievirus nedir?

Coxsackieviruses yetişkinlerde ve çocuklarda yaygın bir enfeksiyon nedenidir. Bu virüslerin neden olduğu hastalık spektrumu çok hafif ila yaşamı tehdit edicidir. Aşı mevcut değildir ve virüsü özel olarak öldüren bir ilaç yoktur. Coxsackievirus enfeksiyonu kişiden kişiye bulaşıcıdır. Coxsackievirus enfeksiyonunun önlenmesinin anahtarı öksürme veya hapşırma sırasında ellerin yıkanması ve ağzın kapatılmasıdır.

Yüksek maruz kalma riskinin olduğu ortamlarda olmak, hem viral hem de bakteriyel hastalıklar geliştirme riskini artırır. Gündüz bakımı, okul öncesi ve gramer okuluna devam eden çocuklar enfeksiyonu akranları arasında yayabilir. Yenidoğan bebekler, sınırlı bağışıklık tepkilerinin bir sonucu olarak, bir coxsackievirus enfeksiyonu geliştirmeleri durumunda, önemli komplikasyonlara (ölüm dahil) maruz kalma konusunda son derece hassastır. Altta yatan bir bağışıklık sistemi zayıflığı olan diğer yaşlı bireylerin (örneğin, kanser kemoterapisi alanların) bir coxsackievirus enfeksiyonu geliştirmeleri durumunda ciddi sonuçlara maruz kalma olasılıkları daha yüksektir.

Virüs, enfekte olmuş kişilerin sekresyonlarında ve vücut sıvılarında bulunur. Virüs, enfekte olmuş hastalardan gelen solunum sekresyonları ile temasa geçerek yayılabilir. Enfekte olan insanlar burunlarını ovalar ve bir yüzeye dokunurlarsa, o yüzey virüsü barındırabilir ve bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Enfeksiyon, başka bir kişi kirli yüzeye dokunduğunda ve daha sonra ağzına veya burnuna dokunduğunda yayılır.

Gözleri enfekte olmuş kişiler (konjonktivit), virüsü gözlerine dokunarak ve diğer insanlara dokunarak veya bir yüzeye dokunarak yayılabilir. Konjonktivit hızla yayılabilir ve virüse maruz kaldıktan sonraki bir gün içinde ortaya çıkabilir. Coxsackievirüsler küçük çocuklar arasında bulaşma kaynağı olabilecek dışkıya da dökülür. Yıkanmamış eller fekal maddeyle kirlenirse virüs yayılabilir ve ardından yüze dokunabilir. Bu, özellikle günlük bakım merkezlerinde veya çocuk bezlerinin kullanıldığı kreşlerde yayılması için önemlidir. İshal coxsackievirus intestinal enfeksiyonun en yaygın belirtisidir.

Birçok bulaşıcı solunum yolu veya bağırsak hastalığı gibi, coxsackievirus vücuda girdiğinde, semptomların gelişmesi (kuluçka dönemi) için ortalama bir ila iki gün sürer. İnsanlar hastalığın ilk haftasında en bulaşıcıdır, ancak virüs semptomlar düzeldikten sonra bir hafta kadar mevcut olabilir. Virüs çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olanlarda daha uzun süre kalabilir.

Kawasaki Hastalığı Nedir?

Kawasaki hastalığı, daha önce sağlıklı çocukları 6 ay ila 5 yaş arasında etkileyen, ateşlerle ilişkili akut bir hastalıktır. Kawasaki hastalığının teşhisi, en az beş gün süren ateşe ve çoğu zaman aynı anda değil sırayla ortaya çıkan bir dizi ek belirti ve semptoma dayanır. Kawasaki hastalığı, uzun süren ateşi olan herhangi bir çocukta, diğer belirtilerden bağımsız olarak kabul edilir. Kawasaki hastalığının, arterlerin kalbe kritik genişlemesi ve koroner arter anevrizmaları ve tedavi edilmemiş çocuklarda kalp krizi geçirme riski ile ilişkili olduğu not edilmelidir. Kawasaki hastalığı şu anda gelişmiş dünyadaki çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir.

Avrupa ve Kuzey Amerika'daki oranlar artmasına rağmen, Kawasaki hastalığının yıllık görülme sıklığı (Japonya'da), Japonya ve Tayvan'ın ardından Kore'de en yüksek düzeyde kalmaktadır. Asya ve Pasifik Adalı etnik kökenli Amerikalı çocuklar, hastaneye yatış oranının en yüksek olduğu yerlerdir.

Kawasaki hastalığı ilk olarak 1967 yılında bir Japon çocuk doktoru Dr. Tomisaku Kawasaki tarafından tanımlandı ve başlangıçta mukokutanöz lenf nodu sendromu (MCLNS) olarak biliniyordu.

Coxsackievirus vs. Kawasaki Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

coxsackievirus

Çoğu coxsackievirus enfeksiyonu hafiftir ve hatta semptomlara neden olmayabilir. Virüs, özellikle yaz aylarında görülen soğuk algınlığı veya genelleşmiş hafif eritemli (kırmızı) döküntülerin bir nedenidir. Aynı zamanda ishal veya strep boğazına benzer bir boğaz ağrısı neden olabilir.

Virüsün neden olduğu bazı ciddi sendromlar vardır, ancak bunlar daha az yaygındır. Bunlar arasında menenjit (omurilik ve beynin astarlarının bir enfeksiyonu), ensefalit (beynin iltihabı), plördini (göğüs ağrısı) ve miyoperikardit (kalbin iltihabı) bulunur. Yenidoğanların enfeksiyonu özellikle şiddetli olabilir. Bu sendromlar aşağıda açıklanmaktadır.

Solunum yolu hastalığı

Coxsackievirus'un boğaz ağrısı ve / veya burun akıntısı ile birlikte ateşli bir üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olması yaygındır. Bazı hastalarda bronşite benzeyen öksürük vardır. Daha az yaygın olarak, coxsackievirus, pnömoniye neden olabilir.

İsilik

Coxsackievirus olan bazı kişilerin döküntüleri vardır. Birçoğunda, bu, spesifik olmayan genelleştirilmiş kırmızı döküntü veya ince kırmızı nokta kümeleridir. Enfeksiyon iyileşmeye başlayana kadar döküntü görünmeyebilir. Hafif bir güneş yanığı gibi görünse de, döküntü kabuğunu soymaz. Kızarıklığın kendisi bulaşıcı değildir.

Virüs ayrıca avuç içi, ayak tabanı ve ağız içinde küçük, hassas kabarcıklar ve kırmızı lekelere neden olabilir. Ağızda dil, diş eti ve yanakta yaralar oluşur. Bu durum el-ayak-ağız hastalığı (HFMD) olarak bilinir ve A grubu coxsackievirus'tan kaynaklanır. HFMD en çok 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür. HFMD genellikle boğaz ağrısı, ateş ve yukarıda tarif edilen karakteristik kabarcık döküntülerine neden olur. Hafif ve kendi kendine düzelir. Kabarcıklı akışkan, virüsün teorik bir aktarım kaynağı olmasına rağmen, enfekte olmuş kişilerin büyük çoğunluğu, solunum damlacıkları veya dışkıya maruz kalmayla temastan HFMD geliştirir.

Coxsackievirus ayrıca çocuklarda herpangina denilen bir sendroma da neden olabilir. Herpangina, ateş, boğaz ağrısı ve ağzın içinde küçük, hassas kabarcıklar sunar. Yaz aylarında daha sık görülür ve genellikle 3-10 yaş arası çocuklar arasında bulunur. Strep test sonuçları negatif çıkana kadar ilk önce strep boğazı ile karıştırılabilir.

Göz Enfeksiyonu: Konjonktivit

Akut hemorajik konjonktivit (AHK), göz kapaklarında şişkin göz kapakları ve kırmızı kanamalarla kendini gösterir. Genellikle, enfeksiyon diğer göze de yayılır. Etkilenen insanlar gözlerinde bir şey olduğunu veya yanma ağrısından şikayetçi olduklarını hissedebilirler. AHC, coxsackievirus neden olabilir, bununla birlikte daha sık ilişkili bir virüs neden olur. Belirtiler genellikle yaklaşık bir hafta içinde geçer.
menenjit

Coxsackievirüsler, özellikle de B grubundan olanlar, viral menenjite (omurilik ve beyin astarlarının iltihaplanması) neden olabilir. Viral menenjit, "aseptik menenjit" olarak da bilinir, çünkü spinal sıvının rutin kültürleri bakteri üremesi göstermez. Bunun nedeni, rutin kültür yöntemlerinin bakterileri test etmeleridir, virüsleri değil. Aseptik menenjit hastalarında baş ağrısı ve hafif boyun sertliği olan ateş şikayeti vardır. Bir döküntü olabilir. Çocuklarda, kişilik değişikliği veya uyuşuk olma gibi belirtiler daha az spesifik olabilir. Çocuklarda febril nöbetler görülebilir. Yetişkinlerde menenjit düzeldikten sonra haftalarca süren yorgunluktan şikayetçi olmasına rağmen, nöbetler yetişkinlerde daha az görülür.

Daha az yaygın olarak, coxsackievirus, beyin dokusunun (meningoensefalit) de iltihabına neden olabilir. Meningoensefaliti olan kişilerde genellikle ateş vardır ve uyuşuktur veya kafaları karışır. Meningoensefalit küçük çocuklarda daha sık görülür.

Zayıflık ve Felç

Bir başka nadir semptom, bir kol veya bacağın zayıflığı veya hatta kısmi felçtir. Semptomlar, poliomiyelitin neden olduğu semptomlara benzer, ancak daha hafiftir. Felç veya halsizlik AHC'nin bir kısmını izleyebilir veya kendi başına meydana gelebilir. Coxsackievirus'un neden olduğu zayıflık ve felç genellikle kalıcı değildir.

Kawasaki hastalığı

Kawasaki hastalığı, sağlıklı çocuklarda birden fazla organı etkileyen orta büyüklükteki kan damarlarının (vaskülit) akut enflamatuar bir sürecinin sonucudur. Hastalığın teşhisi aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır.

Çocuğun en az beş günlük bir ateşi (diğer ateş nedenleri hariç) ve aşağıdaki beş klinik özellikten en az dördü:

1. Bilateral, propanülent olmayan konjonktival enjeksiyon
2. Dudaklardaki ve ağız boşluğundaki değişiklikler (kırmızı ve çatlamış dudaklar, çilek dili)
3. Döküntü (kaygan olmayan, kabarma)
4. Ekstremitelerdeki değişiklikler (ellerin veya ayakların şişmesi, kırmızı ellerin veya ayakların şişmesi, avuç içi veya tabanın derisinin soyulması)
5. Servikal lenfadenopati (boynun büyük lenf düğümleri, genellikle tek taraflı): Lenf nodu büyüklüğü genellikle> 1.5 cm'dir.
6. Veya ekokardiyogramda görülen koroner anevrizma veya koroner genişleme kanıtı bulunan yukarıdaki bulguların daha azı

Tipik olarak, Kawasaki hastalığı olan bir çocuğun, belirgin bir kaynağı olmayan ani bir orta şiddette ateş başlangıcı (101 F-103-artı F) olacaktır. Ateş beş günden uzun sürer ve çocuk sinirlenebilir ve genellikle hasta görünür. Ateşe ek olarak, yukarıdaki belirtiler herhangi bir sırada ve sürede gelişebilir. Yukarıdaki kriterler karşılandığında tanı konulur ve strep boğazı veya akut ilaç reaksiyonu gibi semptomlar için başka bir açıklama yoktur. Diğer fiziksel bulgular mevcut olabilir ve tanıyı destekleyebilir:

1. ağrıyan kaslar ve eklemler;
2. kusma veya ishal olmadan karın ağrısı;
3. karaciğer veya safra kesesi anormallikleri;
4. anormal akciğer fonksiyonu;
5. menenjit;
6. işitme kaybı;
7. Bell'in felci; ve
8. testis şişmesi ve rahatsızlığı.

Kawasaki hastalığı fazlara ayrılabilir. Akut, erken evre (ateş ve diğer ana semptomlar) beş ila 10 gün arasında devam eder ve bunu takiben 11-30 gün arasında subakut faz (koroner arter anevrizmalarının gelişimi) izler. İyileşme evresi (akut semptomların çözümü) dört ila altı hafta sürer. Tedavi edilmeyen hastalar için, bazıları tanı konduktan aylar veya yıllar sonra akut kalp krizi (miyokard enfarktüsü) ile sonuçlanacak olan koroner arter anevrizmaları geliştirir.

Kawasaki hastalığının klinik özellikleri, streptokok veya stafilokok enfeksiyonları (kızıl hastalığı veya toksik şok sendromu), parazit veya viral enfeksiyonlar (leptospirosis, kızamık veya adenovirüs) ve ilaç reaksiyonları (Stevens-Johnson sendromu) gibi diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Akut cıva zehirlenmesi (akrodini), Kawasaki hastalığının birçok belirtisine ve semptomuna sahiptir.

Ayrıca, bazı hastalar, özellikle küçük çocuklar veya daha yaşlı hastalar, çocuğun yukarıda açıklanan dört karakteristik klinik özelliğe sahip olamayacağı eksik Kawasaki hastalığı veya atipik Kawasaki hastalığı geliştirebilir. Bu durumlarda tanı çok daha zordur. Atipik Kawasaki hastalığı olan hastalarda koroner arter hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir.

Ne Coxsackievirus vs Kawasaki Hastalığı?

coxsackievirus

Coxsackievirüsler Enterovirus adı verilen viral bir cinstir. İki gruba ayrılır: A grubu coxsackievirus ve B grubu coxsackievirus. Her grup ayrıca birkaç serotipe ayrılmıştır. Virüs, midedeki asit tarafından tahrip edilmez ve birkaç saat boyunca yüzeylerde yaşayabilir.

Kawasaki hastalığı

Kawasaki hastalığının nedeni tam olarak bilinmemektedir. Sebebiyle ilgili bir takım teoriler var, ancak şu ana kadar hiçbiri kanıtlanmadı. Bazıları, salgınlar genel olarak kümelendiğinden ve diğer bulaşıcı hastalıklara benzer göründüğü için hastalığın bir enfeksiyondan kaynaklandığına inanmaktadır (ani başlangıç, ateş, semptomların bir ila üç hafta içinde hızlı bir şekilde çözülmesi). Bir hastalık tetikleyicisi olarak işlev gören bakteriyel bir toksinin hastalığı başlattığı düşünülmektedir. Bu toksin, Staphylococcus veya Streptococcus gibi çocuklarda görülen yaygın bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.

Coxsackievirus vs. Kawasaki Hastalığı Tedavisi Nedir?

coxsackievirus

Coxsackievirus'ü öldürdüğü kanıtlanmış belirli bir ilaç yoktur. Neyse ki, vücudun bağışıklık sistemi genellikle virüsü tahrip edebilir. Şiddetli hastalık vakalarında, doktorlar bazen umut verici görünen ancak gerçekten işe yarayıp yaramadıklarını görmek için tam olarak test edilmemiş tedavilere başvurdular. Örneğin, bazı raporlar, antikor içeren insan serumlarından yapılan intravenöz immün globuline (IVIG) fayda sağlayabileceğini göstermektedir.

Miyoperikardit için tedavi destekleyicidir. Bu, kalp kendi başına yapamayacak kadar zayıf pompalıyorsa, kan basıncını desteklemek için ilaçların kullanılmasını içerir. Aşırı durumlarda, kalp nakli gerekli olabilir.

Asetaminofen, ibuprofen ve benzeri ajanlar ağrıyı ve ateşi azaltmak için kullanılabilir. Ciddi bir karaciğer hastalığı riski nedeniyle (çocuklarda ve gençlerde aspirin kullanmaktan kaçının) (Reye sendromu).

Reçetesiz soğuk preparatlar (dekonjestanlar, öksürük şurubu) erişkinlerde semptomları azaltabilir, ancak iyileşmeyi hızlandırmazlar ve uyuşukluk ve ağız kuruluğu gibi yan etkilere neden olabilirler. Bu ürünlerin etkinliği son zamanlarda 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmasını tavsiye eden ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından sorgulanmıştır. Reçetesiz satılan ilaçların daha büyük çocuklarda işe yaradığını gösteren hiçbir çalışma yoktur.

Kawasaki hastalığı

Kawasaki hastalığında görülen benzersiz veya spesifik testler yoktur. Bununla birlikte, klinik tanıyı destekleyen bir dizi kan, idrar ve omurilik sıvısı çalışması vardır. Bunlar, boğaz kültürlerini, idrar kültürlerini ve kan sayımlarını içerebilir. Kawasaki hastalığı olan tüm çocukların çocuğun koroner arterlerini değerlendirmek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyogram (ECHO) olması gerekir.

Kawasaki hastalığı teşhisi konduktan sonra, çocuğun ateşinin başlamasından sonraki 10 gün içinde tedaviyi başlatmak zorunludur. Bunun nedeni, koroner arterlere verilen hasarın genellikle hastalığın subakut fazı sırasında hastalığın 10. gününden sonra meydana gelmesidir. Mevcut önerilen terapi, hastaneye kabulü ve intravenöz immünoglobulin (IVIG veya gammaglobulin) ve yüksek ateşli aspirin ve çocuğun ateşi iyileşene kadar yüksek doz aspirin verilmesini, ardından normal bir ekokardiyogram elde edilene kadar altı ila sekiz hafta boyunca düşük doz aspirinini içerir. Bir çocuğun koroner arter anormalliği kanıtı varsa, bir çocuk kardiyoloğu hastayı izlemeye devam edebilir.

Kawasaki Hastalığına Karşı Coxsackievirus Prognozu Nedir?

coxsackievirus

Coxsackievirus enfeksiyonu geçiren çoğu insanda semptom yoktur veya sadece hafif hastalıklar olur ve kısa sürede iyileşir. Ateşi olan veya hasta hisseden kişiler evde kalmalıdır, çünkü enfeksiyon bulaşıcıdır.

Miyoperikarditli hastaların çoğu tamamen iyileşir, ancak üçte birine kadar bir miktar kalp yetmezliği olmaya devam eder. Miyoperikardit hastaları genellikle yetişkinlerden daha iyidir. Yenidoğanlarda ciddi coxsackievirus enfeksiyonları, vakaların yaklaşık yarısında ölümcüldür.

Kawasaki hastalığı

Kawasaki hastalığı, gelişmiş dünyadaki çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir. Erken teşhis ve tedavi edildiğinde, koroner arter lezyonlarının görülme sıklığı% 20'den% 5'e düşer. Akut hastalıktan iki ila üç ay sonra koroner anormallikler geliştirmek için koroner anormallik kanıtı olmayan hastalar için çok nadirdir. Daha büyük koroner lezyonları olan hastalar en büyük risk taşır ve dev anevrizmaları (> 8mm) olan hastaların gelecekteki kalp krizi geçirme riskinin (miyokard enfarktüsü) en yüksek olduğu gösterilmiştir. Küçük anevrizması olan hastaların uzun vadeli riski şu anda bilinmemektedir.