Kafa travmasında demans: travmatik beyin hasarı riskleri

Kafa Yaralanmasında Demans Hakkında Gerçekleri Ne Bilmeliyim?

Kafa travması, bir dış kuvvet kafanın beynin kafatasının içinde şiddetli bir şekilde hareket etmesini sağlayacak kadar sert vurduğunda meydana gelir. Bu güç, beynin sallanmasına, bükülmesine, morarmasına (büzülme) veya ani değişime (sarsıntı) neden olabilir.

• Bazı durumlarda, kafatası kırılabilir. Kafatası kırılmazsa, yaralanma kapalı kafa yaralanmasıdır. Kafatası kırılırsa, yaralanma açık kafa travmasıdır.
• Her iki durumda da, beynin şiddetli sarsılması beyin dokusuna zarar verir ve sinirleri, kan damarlarını ve zarları yırtır.
• Bu hasarın ciddiyeti, darbenin bulunduğu yere ve kuvvetine bağlıdır.

Sarsıntı demansa neden olur mu?

Hasarlı beyin dokusu normal çalışmıyor.

• Beynin vücutta birçok farklı işlevi vardır ve bunlardan herhangi biri bu hasara yol açabilir.
• Tüm beyin hasarı kalıcı değildir. Tüm vücut organları gibi, beyin de bir miktar iyileşebilir.
• Bu iyileşme bile beynin işlevini yaralanmadan önceki haline getirmeyebilir.

Nispeten hafif bir kafa travması bile bilişte uzun süreli veya kalıcı düşüşlere neden olabilir. (Biliş düşünme, hatırlama, anlama, akıl yürütme ve iletişim kurma süreçleridir.) Kafa yaralanması da duygularda veya davranışlarda değişikliklere neden olabilir.

• Birlikte, bu değişiklikler demans olarak bilinir.
• Kafa travması olan kişilerde demansın yapısı kafa travmasının türü ve yeri ile kafa travması öncesi kişinin özelliklerine göre büyük farklılıklar gösterir.

Kafa travmasından sonra, bir kişiliğin kişiliğinde değişiklikler, duygusal problemler, karar vermekte zorluk çekmesi veya problem çözme gibi belirtileri olabilir.

• Kesin semptomlar beynin yaralanan kısımlarına bağlıdır.
• Aynı şekilde, semptomların ciddiyeti beyin hasarının ciddiyeti ile ilgili olabilir, ancak bu her zaman doğru değildir.
• Yaralanma çok şiddetli değilse, bu belirtiler zamanla iyileşebilir.

Beyin dokusuna ve çevresindeki alanlara doğrudan hasar, kafa travmasındaki sorunların sadece bir kısmını oluşturur. Ortaya çıkan kanama (morarma), sıvı toplanması (hidrosefali) ve enfeksiyon da beyne zarar verebilir. Sık görülen bir komplikasyon epilepsidir (nöbetler).

Kafa travmasından sonra bunama önemli bir halk sağlığı sorunudur.

• Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl tahminen 1, 7 milyon insanın bir tür kafa travması var. Birçoğu tıbbi bakım istemiyor.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 275.000 kişi kafa travması nedeniyle hastaneye kaldırılıyor.
• Genç insanların yaşlılardan daha fazla kafa travması olasılığı daha yüksektir. Kafa yaralanması, enfeksiyon ve alkolizmden sonra, 50 yaşından küçük insanlarda üçüncü en yaygın bunama nedenidir.

Yaşlılarda düşme bunamaya neden olabilir mi?

• Kafa travması olan yaşlı kişilerin demans gibi komplikasyonları olması daha olasıdır. Çocukların daha ciddi komplikasyonları olması muhtemeldir.
• Özellikle genç erkeklerin, erkeklerin kafa travması geçirme olasılığı daha yüksektir.

Kafa Yaralanma Durumlarında Demansın Sebepleri nelerdir?

Sivillerde en sık görülen kafa travma nedenleri şunlardır:

• Motorlu taşıt kazaları
• Düşme
• Saldırı veya ateşli silah yarası
• Boks (demans pugilistica) gibi sporlar veya diğer eğlence etkinlikleri

Alkol veya diğer maddelerin kullanımı bu yaralanmaların yaklaşık yarısında bir faktördür.

Bazı grupların kafa travmasını sürdürme olasılığı diğerlerinden daha fazladır.

• Çocuklarda, bisiklet kazaları kafa travmasının önemli bir nedenidir.
• Bebeklerde kafa travmalarının çoğu çocuk istismarı yansıtmaktadır. Bunun için ortak bir isim, sarsılmış bebek sendromudur.
• Yaşlı insanlar özellikle düşerek kendilerini incitebilirler.

Kafa Yaralanma Durumlarında Demans Belirtileri Nelerdir?

Kafa travmasında demansla ilişkili semptomlar, düşünmeyi ve yoğunlaşmayı, hafızayı, iletişimi, kişiliği, başkalarıyla etkileşimi, ruh halini ve davranışı etkileyen semptomlardır.

• Bunlar sadece kafa travması sonrası yaşanabilecek semptomlardan bazılarıdır.
• Bireyler, yaralanan baş kısmına, darbenin gücüne, verilen hasara ve kişinin yaralanmadan önceki kişiliğine bağlı olarak bu semptomların farklı kombinasyonlarını yaşarlar.
• Bazı belirtiler hızla ortaya çıkarken, diğerleri daha yavaş gelişir.
• Çoğu durumda, belirtiler en azından yaralanmadan sonraki ilk ayda ortaya çıkmaya başladı.

Kafa travmalı kişilerde demans belirtileri aşağıdakileri içerir:

• Açıkça düşünen problemler
• Hafıza kaybı
• Zayıf konsantrasyon
• Yavaşlayan düşünce süreçleri
• Sinirlilik, kolayca sinirli
• İtici davranış
• Ruh hali
• Sosyal durumlarda uygunsuz davranış
• Eksantrik veya bakımsız bakım ve giyinme
• Huzursuzluk veya ajitasyon
• Uykusuzluk hastalığı
• Saldırganlık, mücadele veya düşmanlık
• Baş ağrısı
• yorgunluk
• Belirsiz, spesifik olmayan fiziksel semptomlar
• ilgisizlik

Bazı insanlar kafa travmasından sonra nöbet geçirir. Bunlar demansın bir parçası değildir, ancak bunama teşhisini ve tedavisini zorlaştırabilir.

Kafa travmasından sonra belli başlı zihinsel bozukluklar gelişebilir. Bunlardan iki veya daha fazlası aynı kişide görülebilir.

• Depresyon - Hüzün, gözyaşı, uyuşukluk, geri çekilme, bir kez zevk verilen faaliyetlere ilgi duyma, uykusuzluk veya çok fazla uyumak, kilo alımı veya kaybı
• Anksiyete - Günlük faaliyetleri veya ilişkileri bozan aşırı endişe veya korku; huzursuzluk veya aşırı yorgunluk, kas gerginliği, uyku problemleri gibi fiziksel belirtiler
• Mania - Aşırı heyecan, huzursuzluk, hiperaktivite, uykusuzluk, hızlı konuşma, dürtüsellik, kötü karar verme hali
• Psikoz - Gerçekçi düşünememek; halüsinasyonlar, sanrılar (başkaları tarafından paylaşılmayan yanlış inançlar), paranoya (şüpheli ve dış kontrol altında olma hissi) gibi semptomlar ve net düşünen sorunlar; şiddetli ise davranış ciddi şekilde bozulmuştur; daha hafif, davranışlar tuhaf, tuhaf veya şüpheli ise
• Obsesif-kompulsif belirtiler - Obsesyonların (kontrolsüz, irrasyonel düşünceler ve inançlar) ve zorlamaların (düşünce ve inançları kontrol etmek için yapılması gereken garip davranışlar) gelişimi; daha büyük hedefin kaybedileceği bir dereceye kadar ayrıntılarla, kurallarla veya düzenle meşgul olma; esneklik veya değişim yeteneğinin eksikliği
• İntihar riski - değersizlik duygularını ya da yaşamın yaşamaya değmediğini ya da dünyanın kendisi olmadan daha iyi olacağını ifade eder, intihar hakkında konuşur, intihar etme niyetini belirtir, intihar etme planı geliştirir

Kafa Yaralanmasına Bağlı Demans İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Yapılmalı

Belirtiler bölümünde açıklanan belirtilerden ve işaretlerden herhangi biri, kişinin sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret etmeyi garanti eder. Bu, kişinin bilinen bir kafa travması olup olmadığına bakılmaksızın geçerlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcısının hafif bir kafa travması bile içerebilecek düşme ve kazaları bildiğinden emin olun.

Kafa Sakatlığı Vakalarında Demans Tanısı Hangi Sınavlar ve Testler?

Çoğu durumda, bunama semptomlarının ortaya çıkması, bilinen bir kafa travması ile açıkça bağlantılıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, semptomların başlangıcı hakkında ayrıntılı bilgi isteyecektir. Bu hesap aşağıdakileri içermelidir:

• Herhangi bir yaralanmanın tam yapısı ve biliniyorsa nasıl olduğu
• Yaralanmadan hemen sonraki dönemde tıbbi müdahale: Hastane acil servis odası veya başka tıbbi kayıtlar mevcut olmalıdır.
• Yaralanmadan bu yana kişinin durumu
• Tüm semptomların tanımı ve zamanlaması ve ciddiyeti
• Yaralanmadan bu yana yapılan tüm tedavilerin bir listesi
• Herhangi bir yasal işlemin beklemede veya değerlendirilmekte olup olmadığı

Tıbbi görüşme şimdi ve geçmişte tüm tıbbi sorunların, tüm ilaçlar ve diğer tedaviler, aile tıbbi geçmişi, iş geçmişi ve alışkanlıkları ve yaşam tarzı hakkında bilgi isteyecektir.

• Çoğu durumda, ebeveyn, eş, yetişkin çocuk veya diğer yakın akraba veya arkadaş, kafa travmasına maruz kalan kişinin sağlayamadığı bilgileri sağlamak için mevcut olmalıdır.
• Bu değerlendirme sürecinde herhangi bir zamanda birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı, yaralı kişiyi bir nöroloğa yönlendirebilir (beyin de dahil olmak üzere sinir sistemi bozuklukları konusunda uzman).

Nörolojik ve bilişsel sorunları, zihinsel ya da sosyal işlevdeki sorunları ve sıradışı görünüm, davranış ya da ruh halini belirlemek için ayrıntılı bir fizik muayene yapılacaktır.

• Muayene muhtemelen kişinin zihinsel ve duygusal durumlarının testlerini içerecektir. Bunlar, sınav sorumlusunun sorularını cevaplamayı veya basit talimatları izlemeyi içerir.
• Birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, nöropsikolojik testler için kafa travmasına yol açan kişilere başvurmaktadır. Bu, kafa travmasını takiben bilişsel bozuklukları belgelemek için en güvenilir yoldur.

Nöropsikolojik testler

Nöropsikolojik testler kafa travması olan kişilerde demansı tespit etmenin en hassas yoludur. Bu klinik psikolojinin bu alanında eğitimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Nöropsikolog ince bilişsel sorunları tanımlamak için klinik değerlendirme ölçeklerini kullanır. Bu test aynı zamanda zaman içindeki değişiklikleri ölçmek için açık taban çizgileri oluşturur.

Görüntüleme çalışmaları

Kafa travması, beynin hangi kısımlarının yaralandığını tespit etmek için bir beyin taraması yapılmasını garanti eder.

• BT taraması, beynin ayrıntılarını gösteren bir tür röntgendir. Kafa travması olan bir kişi için standart testtir. Yaralanmadan 1-3 ay sonra yapılan bir tarama, yaralanmadan hemen sonra görünmeyen hasarı tespit edebilir.
• MRG, belirli yaralanma türlerini göstermede BT taramasından daha hassastır.
• Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) taraması, kafa travması olan insanlarda hala çalışılmakta olan nispeten yeni bir görüntüleme yöntemidir. Beyindeki fonksiyonel sorunları tespit etmede BT taramasından veya MRG'den daha iyi olabilir. SPECT sadece bazı büyük tıp merkezlerinde mevcuttur.

Diğer testler

Elektroensefalogram (EEG) beynin elektriksel aktivitesini ölçer. Nöbetleri teşhis etmek için kullanılabilir.

Kafa Yaralanma Durumlarında Demans Tedavisi Nedir?

Kafa travmaları genellikle ani bir “başa çıkma krizi” getirir. Kafa travması kaçınılmazlığıyla birlikte meydana gelen ani olumsuz değişiklikler, birçok duyguya neden olur. Kaygı yaygın bir cevaptır ve kişi moral bozukluğu veya depresyona girebilir. Beyindeki hasar kişinin uyum sağlama ihtiyacının en büyük olduğu bir zamanda başa çıkma yeteneğini zedeleyebilir. Kafa travması olan kişiler tipik olarak daha sıkıntılıdır ve diğer yaralanma tiplerine sahip olanlardan daha fazla yaralanmaları ile başa çıkmada daha fazla zorluk çekmektedir.

Genellikle, belirli bir aile üyesi, yaralanan kişinin bakımı için sorumluluğun çoğunu üstlenir. İdeal olarak, birden fazla aile üyesi bakımla yakından ilgilenmelidir. Bu, aile üyelerinin bakım sağlama yüklerini paylaşmalarına yardımcı olur ve birincil bakıcının izole edilmekten veya bunalmaktan kaçınmasına yardımcı olur. Bakım verenler sağlık profesyonelleriyle tüm önemli etkileşimlere dahil edilmelidir.

Bakım verenler, yaralı kişiyi mümkün olduğu kadar bağımsız ve üretken olmasını teşvik etmeli ve beklemelidir. Aynı zamanda, bakıcıların sabırlı ve hoşgörülü olmaları gerekir. Kişinin gerçek sınırlamaları olabileceğini ve kişinin yorgun, hasta veya stresli olması durumunda bunların daha da kötüleşeceğini kabul etmeleri gerekir. Kayıp gözükmek yerine, kişinin neler yapabileceğini vurgulamak yardımcı olabilir.

Kafa travmalarında en büyük iyileşme ilk 6 ayda beklenir, ancak gecikmeden iyileşme yaralanmadan 5 yıl sonra mümkündür.

Kafa Yaralanma Vakalarında Demans İçin Evde Bakım

Kafa travması olan bir kişinin evde kendini ne kadar koruyabildiği, engeline bağlıdır. Öz bakım mümkün ise, profesyonel bakım ekibinden ve aile üyelerinden gelen girdilerle bir plan geliştirilmelidir. Ekip, kişinin kendi kendine çalışma yeteneğini değerlendirmeli ve tıbbi tedaviye uymalıdır. Çoğu durumda, kişi uygunluk ve güvenliği sağlamak için bir bakıcı tarafından denetlenmelidir.

Yaralanan kişinin çevresi ne çok sakin ne de telaşlı olmamalıdır. Düzenli olarak aydınlık ve karanlık rutinleri olmalı, yemek yemeli, uyumalı, gevşetmeli, tuvaleti kullanmalı ve rehabilitasyon ve boş zaman aktivitelerine katılmalıdır. Bu, yaralanan kişinin duygusal olarak dengeli kalmasına yardımcı olur ve bakıcının yükünü en aza indirir.

• Düşme riskini azaltmak için alan halılarını alarak, tehlikeleri ortadan kaldırarak, küvet barları sağlayarak ve gerektiğinde çocuk soyunma dolaplarına veya soba topuzlarıyla çevre güvenli hale getirilmelidir.
• Hasta yalnız dışarı çıkabiliyorsa, rotayı iyi bilmeli, kimliğini taşımalı, bir doktor uyarısı bileziği takmalı ve telefonları (özellikle cep telefonları) ve toplu taşıma araçlarını kullanabilmelidir.

Bakıcılar, kişinin çek hesabı veya kredi kartlarına erişip erişemeyeceğine karar vermesi gerekir. Genel olarak, istekli ve yetenekli görünüyorsa, kişi kendi parasını kullanmaya devam etmelidir. Bekçi, kişinin mali sorumluluğunu izlemek için vekalet alabilir. Eğer kişi belirgin bir şekilde zayıf karar vermişse veya mali meseleleri idare edemiyor gibi görünüyorsa, bakıcı, kişinin kaynaklarını yönetmek için yasal otorite veren resmi bir koruyucuya başvurmalıdır.

Reçetesiz satılan birçok reçeteli ilaç, sağlık ekibi tarafından reçete edilebilecek ilaçlara müdahale edebilir. Bu etkileşimler, reçeteli ilaçların ne kadar iyi çalıştığını azaltabilir ve yan etkileri kötüleştirebilir. Bakım ekibi, kafa travmalı kişinin ne tür reçetesiz ilaç kullandığını bilmelidir.

Bakıcı, eğer kişinin uykusu çok bozuksa, yeterince yemek yemiyorsa veya çok fazla yiyorsa, mesanesinin veya bağırsaklarının kontrolünü kaybederse (idrar kaçırma) veya saldırgan veya cinsel açıdan uygunsuz hale gelirse, yardım almalıdır. Davranıştaki herhangi bir belirgin değişiklik, kişinin bakımını koordine eden uzmana bir çağrı yapmalıdır.

Kafa Yaralanma Olgularında Demans İçin Tıbbi Tedavi Nedir?

Demansa uğrayan baş yaralı kişi, duygusal destek ve eğitimden yararlanmaktadır. Bu, aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Davranış değişikliği
• Bilişsel rehabilitasyon
• Özel semptomlar için ilaçlar
• Aile veya ağ müdahalesi
• Sosyal Hizmetler

Bu müdahalelerin bir amacı kafa travmasına maruz kalan kişinin zihinsel ve duygusal olarak yaralanmasına uyum sağlamasına yardımcı olmaktır. Bir diğeri, kişinin kişisel hedeflerine ulaşmasına yardımcı olacak beceri ve davranışlarda uzmanlaşmasına yardımcı olmaktır.

• Bu müdahaleler aynı zamanda aile üyelerinin, kafa travmasına yol açan kişilerin ve kendilerinin kafa travmasının neden olduğu zorluklarla başa çıkmalarına yardımcı olabileceklerini öğrenmelerine yardımcı olmaktadır.
• Bu müdahaleler, sonuç ve iyileştirme temposu için gerçekçi beklentiler oluşturulmasında özellikle önemli olabilir.

Davranış değişikliği

Davranış değişikliğinin beyin hasarlı kişilerin rehabilitasyonunda çok faydalı olduğu gösterilmiştir. Bu teknikler dürtüsel, agresif veya sosyal açıdan uygunsuz davranışları engellemek için kullanılabilir. Ayrıca, kafa travmalı kişilerin ortak ilgisizliğini ve geri çekilmesini önler.

• Davranış değişikliği, istenen davranışları ödüllendirir ve ödülleri geri çekerek istenmeyen davranışları engeller. Hedefler ve ödüller elbette her bireye göre düzenlenmiştir. Aile genellikle istenen davranışları güçlendirmeye yardımcı olmak için dahil olur.
• Uykusuzluk veya diğer uyku bozuklukları olan kişilere “uyku hijyeni” öğretilir. Bu, huzurlu uykuyu teşvik eden gündüz ve yatma alışkanlıklarını aşılar. Bu ilaçların yan etkilerine daha duyarlı olan kafa travması olan kişilerde genellikle uyku hapları kullanılmaz.

Bilişsel rehabilitasyon

Genel olarak, bilişsel rehabilitasyon, nöropsikolojik testlerin sonuçlarına dayanmaktadır. Bu test demans hastalarında problemleri ve güçlü yönleri netleştirir. Bilişsel rehabilitasyonun amaçları şunlardır:

• İyileştirilebilecek fonksiyonlarda kurtarmayı teşvik etmek
• Kalıcı sakatlık alanları için tazminat
• Hedeflere ulaşmak için alternatif yöntemler öğretmek

Örneğin, okuma harcanan zamanın kademeli olarak artması, bir kişinin hem konsantrasyonu arttırmasına hem de konsantre olma yeteneğine güven duymasına yardımcı olur. Listeleri tutmak bir kişinin azalmış belleği telafi etmesini sağlar.

ilaç

Kafa travması semptomlarını kafa travması olan kişilerde tedavi etmek için bir sonraki bölümde tartışılmaktadır.

Aile veya ağ müdahalesi

Kafa yaralanmaları sıklıkla önemli aile sıkıntılarına neden olur.

• Baş yaralanan kişilerde kişilik değişikliği, özellikle de apati, sinirlilik ve saldırganlık, aile üyeleri, özellikle de ana bakıcılar için ağır olabilir.
• Aile üyelerinin istenmeyen davranışların yaralanmadan kaynaklandığını ve kafa travmasına maruz kalan kişinin bu davranışları kontrol edemediğini bilmesi önemlidir.

Aile üyeleri, kişinin davranışını kontrol edemediğini anlasalar bile, kişinin yavaşlığı, uygunsuzluğu ve düzensiz yanıt vermesi aşırı yorucu ve hatta korkutucu olabilir.

• Aile üyeleri, özellikle kişinin bozuklukları ciddi, uzun süreli veya kalıcı olduğunda, normal desteklerden izole edilir.
• Aile üyeleri, özellikle bakıcılar için danışmanlık, ruh sağlığı uzmanları tarafından şiddetle tavsiye edilmektedir.
• Aile bakıcıları, duygularını ve sesle ilgili endişelerini gidermek için doğrudan yaralanan kişinin sağlık kuruluşu ile konuşabilir. Birçok durumda, sağlık kuruluşu bakıcıları sorunları çözmede yardımcı olabilecek profesyonellere ve aile destek gruplarına yönlendirebilir. Bu müdahaleler morali iyileştirir ve aile üyelerinin başa çıkmalarına yardımcı olur.

Sosyal Hizmetler

Eğitimli bir sosyal hizmet uzmanı, bunama hastası olan kişinin engelli yardımları için başvurmasına, özel rehabilitasyon programlarını bulmasına, tıbbi sorunlara katılmasına ve tedaviye katılmasına yardımcı olabilir.

Zayıf akıl yürütme, dürtüsellik ve zayıf yargılama gibi demans semptomları, kişinin tıbbi karar verememesini veya kendi işlerini idare edememesini sağlayabilir. Sosyal hizmetler bir vasi, koruyucu veya başka bir koruyucu yasal düzenleme kurulmasına yardımcı olabilir.

Kafa Sakatlığı Vakalarında Demans Tedavisinde Hangi İlaçlar Var?

Kafa travması olan kişilerde depresyon, mani, psikoz, saldırganlık, sinirlilik, ruh hali değişiklikleri, uykusuzluk, apati veya bozulmuş konsantrasyon gibi semptomları tedavi etmek için ilaç gerekebilir. İlaç tedavisi ile baş ağrıları da iyileşebilir.

Bu semptomları tedavi etmek için kullanılan ilaçlara psikotropik veya psikoaktif ilaçlar denir. Beynin çalışma şeklini değiştirerek çalışırlar. Kafadan yaralananlar, ilaç yan etkilerine karşı daha hassastır. Dozlar ve zamanlamalar, en iyi rejim bulunana kadar sık ​​ayar gerektirebilir.

Kafa travması nedeniyle demans hastalarının çoğu, diğer nedenlerin demansını tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla aynı şekilde tedavi edilir. Çoğu durumda, bu ilaçlar özellikle kafa travması olan kişilerde test edilmemiştir. Kafa travmasından sonra psikotrop ilaç tedavisi konusunda belirlenmiş bir kılavuz yoktur.

antidepresanlar

Bu ilaçlar kafa travması nedeniyle depresif belirtileri tedavi etmek için kullanılır.

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) tercih edilen antidepresanlardır, çünkü iyi çalışırlar ve tolere edilebilir yan etkileri vardır. Amaç, ilacı en az yan etki ve ilaç etkileşimi ile reçete etmektir. SSRI'lar ayrıca kafa travmasından kaynaklanan davranış bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Örnekler arasında fluoksetin (Prozak) ve sitalopram (Celexa) bulunur.
• Trisiklik antidepresanlar, SSRI alamayan insanlar için kullanılır. SSRI'lardan daha fazla yan etkiye sahip olma eğilimindedirler. Avantajları, seviyelerinin kanda ölçülebilmesini ve dozun kolayca ayarlanabilmesini içerir. Bu ilaçlar kalp ve tansiyon ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bir örnek amitriptilindir (Elavil).
• Başka bir antidepresan grubu, kafa travmalı kişilerde uyku bozuklukları için faydalıdır. Bu ilaçlar diğer antidepresanlarla ilişkili değildir ve aşırı dozda daha az toksiktir. Örnekler nefazodon (Serzon) ve trazodondur (Desyrel).

Dopaminerjik ajanlar

Bu ilaçlar, dopamin adı verilen beyin kimyasallarının (nörotransmiter) miktarını arttırır.

• Dopamin miktarının arttırılması, kafa travması geçirmiş kişilerde konsantrasyon, dikkat ve ilgi düzeyini artırabilir.
• Bu ilaçlar ruh hali değişimlerini iyileştirmek için antidepresanlarla etkileşime girebilir.
• Bu ilaçların en kuvvetli olanı levodopa; Aynı zamanda en çok yan etkisi var.
• Diğer örnekler arasında bromokriptin (Parlodel) ve dopamin ve norepinefrin adı verilen başka bir nörotransmiter seviyesini artıran uyarıcı dekstroamphetamin (Dexedrine) bulunur.

Antipsikotik ajanlar

Bu ilaçlar, ajitasyon, sanrılar ve halüsinasyonlar gibi psikotik semptomları tedavi etmek için kullanılır.

• Geleneksel antipsikotikler, psikotik semptomların hafifletilmesinde iyi çalışır ancak bilişsel işlevi kötüleştirebilecek yan etkilere sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bunlar arasında haloperidol (Haldol) bulunur.
• Yeni antipsikotikler (örneğin, risperidon, olanzapin, ketiapin) demanslı hastalar için geleneksel ilaçlardan daha güvenli olabilir. Bu ilaçlar özellikle kafa travmalı kişilerde sık görülen ajitasyon ve diğer psikotik belirtiler için işe yarayabilir.

Antiepileptik ilaçlar

Bu ilaçlar sıklıkla kafa travmasının komplikasyonları olarak ortaya çıkan davranış bozukluklarında (saldırganlık, ajitasyon) işe yarar. Onlar havayı dengeleyerek çalışırlar. Örnekler karbamazepin (Tegretol) ve valproik asidi (Depacon, Depakene, Depakote) içerir.

Ruh stabilizatörleri

Bazı antiepileptik ajanlar gibi, ilaç lityum (Eskalith, Lithobid) bir ruh hali dengeleyicidir. Patlayıcı ve şiddet içeren davranışların sakinleştirilmesinde yardımcıdır. Lityum ayrıca itici ve saldırgan davranışları azaltır.

benzodiazepinler

Bu ilaçlar, demanstaki ajitasyon veya şiddeti hızla giderir. Uykusuzluk tedavisi ve endişeyi gidermek gibi başka kullanımları da vardır. Bilişsel problemleri daha kötü hale getirebildiklerinden, bir kişiyi hızlı sakinleştirmek için ihtiyaç duyulan durumlar dışında, bunamalı kafa travması olan kişilerde önerilmez. Örnekler lorazepam (Ativan) ve diazepam (Valium).

Beta-blokerler

Bu ilaçlar kafa travması olan bazı kişilerde saldırganlığın tedavisinde iyi çalışırlar. Ayrıca huzursuzluk ve ajitasyon azaltır. Yüksek tansiyonu düşürmek için en yaygın şekilde kullanılan bu ilaçların bir örneği, propranololdür (Inderal).

Kafa Yaralanma Vakalarında Demans için Diğer Terapi

Diyet

Kendilerini yiyecek hazırlayamayan veya besleyemeyen kişilerin yetersiz beslenmeleri tehlikesi vardır. Doğru beslendiklerinden emin olmak için diyetleri izlenmelidir. Aksi takdirde, özel diyet reçeteleri veya kısıtlamaları geçerli değildir.

Aktivite

Genel olarak, kişi mümkün olduğu kadar aktif olmalıdır.

• Rehabilitasyonun erken aşamalarında, basit fiziksel egzersizler ve oyunlar dayanıklılığı ve kendine güveni artırabilir. Bu faaliyetler giderek zorlukla artmalıdır.
• Bazı kafa travmalı kişiler, hareket edebilmelerine yardımcı olmak için aygıtlara ihtiyaç duyabilir (yürüme veya hareket etme). Bu tür hareketlilik yardımlarını kullanan kişiler, güvende olduklarından emin olmak için izlemeye ihtiyaç duyarlar.
• Tekrarlanan yaralanmalara neden olabilecek düşme ve kazaları önlemek için çevreyi değiştirmek gerekebilir.

Her ne kadar tıp uzmanları sıklıkla kafa travmasına maruz kalan kişinin normal aktivitelere veya sorumluluklara devam etmesini önermesine rağmen, bu her zaman kolayca yapılmaz.

• Geceleri çalışan veya işleri ağır makineler, tehlikeli koşullar veya aşırı uyarıcı bir ortam içeren kişiler önceki konumlarına geri dönemeyebilirler.
• İşe hazır olmadan önce işe dönülmesi iyileşmede başarısızlığa ve gerilemeye neden olabilir.
• Kişi daha fazla yaralanma korkusu, sakatlıklar hakkında utanç ve yetenekler hakkındaki belirsizlikten dolayı işe ya da önceki faaliyetlere dönmeyi geciktirebilir.
• Her zaman mümkün olmamakla birlikte, kişinin işe girmesini veya işe alışmasını sağlayan kademeli olarak işe geri dönüş genellikle yararlıdır.

Temas sporu yapanlar sağlık uzmanları tarafından temizlenene kadar oyuna geri dönmemelidir. Hafif bir kafa travması bile beyni daha kırılgan yapar. Başa yapılan ikinci bir darbe, hatta çok hafif olsa bile, yakın zamanda kafa travması olan bir kişinin ani beyin şişliğinden ölmesine neden olabilir. Buna ikinci yaralanma sendromu denir.

Kafa Yaralanma Vakalarında Demans İzlemi Nedir?

Demanslı kafa travması olan kişi, bakımını koordine eden tıbbi uzmanla düzenli olarak planlanmış takip ziyaretleri yapılmasını gerektirir. Bu ziyaretler koordinatöre ilerlemeyi kontrol etme ve gerektiğinde tedavide değişiklik yapma önerileri yapma şansı verir.

Kafa Yaralanmalarında Demansı Nasıl Önlersiniz?

Kafa travması ve bunama gibi sonuçta ortaya çıkan komplikasyonlar önlenebilir niteliktedir.

• Temaslı sporlarda, emniyet kemerlerinde ve bisiklet ve motosiklet kasklarında taşıma araçları, koruyucu kask ve iş yerinde kask ve güvenlik ekipmanları kullanılması baştaki yaralanmaları önler.
• Yaşlı insanlar için çevreyi değiştirmek düşme riskini düşürmek için önemlidir.
• Çocukları çocuk tacizinden korumak, kafa travmasını önlemeye yardımcı olur.

Kafa travması yaşayan bir kişi daha fazla kafa travması için risk altındadır. Risk faktörlerinden haberdar olarak tehlikeyi azaltın.

• Madde bağımlılığını önlemek, daha fazla yaralanmayı daha az olası hale getirir.
• Kafa travması olan bazı hastalarda intihar düşünceleri vardır. Bu insanlar acil tıbbi yardım gerektirir. Çoğu durumda, intihar, depresyon, danışmanlık ve diğer tedavilerin tedavisi ile önlenebilir.
• Sporcular sağlık sağlayıcıları tarafından temizlenene kadar oyuna geri dönmemelidir.

Kafa Yaralanmalarında Demans Prognozu Nedir?

Kafa travması sonrası bunaması olan kişilerin görünümünün kesin olarak tahmin edilmesi zordur.

• Genel olarak sonuç, yaralanmanın ciddiyeti ile ilgilidir. Ancak sonuç her zaman tahmin edilebilir değildir. Bazı kişiler ağır yaralanmalardan tamamen kurtulur; diğerleri ise daha hafif yaralanmalardan sonra uzun süre sakat kalıyor.
• Kafa travmasını izleyen demans diğer demans türlerinden farklıdır. Alzheimer hastalığı gibi birçok demans türü zamanla giderek kötüleşir. Kafa travmasından kaynaklanan demans genellikle zamanla kötüleşmez. Hatta zamanla biraz iyileşebilir. İyileşme genellikle yavaş ve kademelidir ve aylar veya yıllar sürer.

Kafa Yaralanmasına Bağlı Demans için Destek Grupları ve Danışmanlık

Eğer bir bakıcıysanız, bunama sorunu olan kafa travmalı bir kişiye bakmanın çok zor olabileceğini biliyorsunuz. Aile ilişkileri, iş, maddi durum, sosyal yaşam ve fiziksel ve zihinsel sağlık dahil olmak üzere hayatınızın her yönünü etkiler. Bağımlı, zor bir akrabaya bakmanın talepleriyle başa çıkamayacağınızı hissedebilirsiniz. Sevdiklerinizin durumunu görmenin hüznünün yanı sıra, sinirli, bunalmış, kırgın ve öfkeli hissedebilirsiniz. Bu hisler karşılığında kendinizi suçlu, utanmış ve endişeli hissedebilirsiniz. Depresyon nadir değildir.

Farklı bakıcılar bu zorlukları tolere etmek için farklı eşiklere sahiptir. Birçok bakıcı için, sadece “havalandırmak” veya bakımın sıkıntılarından bahsetmek son derece yararlı olabilir. Diğerlerinin daha fazla yardıma ihtiyacı var, ancak istemek konusunda tedirgin olabilir. Yine de kesin olan bir şey var: eğer bakıcıya rahatlama olmazsa, kendini yakabilir, kendi zihinsel ve fiziksel problemlerini geliştirebilir ve demans hastalarına bakamayabilir.

Bu yüzden destek grupları icat edildi. Destek grupları aynı zor deneyimlerden geçen ve başa çıkma stratejilerini paylaşarak kendilerine ve başkalarına yardım etmek isteyen insan gruplarıdır. Ruh sağlığı uzmanları, aile bakıcılarının destek gruplarında yer almasını şiddetle tavsiye eder. Destek grupları, bunama sorunu olan kafa travmalı bir kişi için bakıcı olma stresiyle yaşayan bir kişi için çeşitli amaçlara hizmet eder:

• Grup, kişinin gerçek duygularını kabul eden, yargısız bir atmosferde ifade etmesine izin verir.
• Grubun ortak deneyimleri, bakıcının daha az yalnız ve yalıtılmış hissetmesini sağlar.
• Grup belirli sorunlarla başa çıkabilmek için yeni fikirler sunabilir.
• Grup, bakıcıyı bir miktar rahatlama sağlayabilecek kaynaklarla tanıştırabilir.
• Grup, bakıcıya yardım istemesi için gereken gücü verebilir.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Sizin için çalışan bir destek grubu bulmak için aşağıdaki kuruluşlarla iletişim kurun. Ayrıca sağlık uzmanınıza veya davranış terapistinize sorabilir veya İnternete gidebilirsiniz. İnternete erişiminiz yoksa, halk kütüphanesine gidin.

Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için şu kuruluşlarla iletişim kurun:

• Amerika Beyin Hasarları Birliği - (800) 444-6443
• Aile Bakıcı İttifakı, Ulusal Bakım Verme Merkezi - (800) 445-8106
• Bakıcılık Ulusal İttifakı