Hedefli Akciğer Kanseri Tedavisi Çalışmıyorsa Sorulması

Hedefli Akciğer Kanseri Tedavisi Çalışmıyorsa Sorulması
Hedefli Akciğer Kanseri Tedavisi Çalışmıyorsa Sorulması

AKCİĞER KANSERİ (Evreleri, Tedavisi) - Doç. Dr. Çiğdem Usul Afşar

AKCİĞER KANSERİ (Evreleri, Tedavisi) - Doç. Dr. Çiğdem Usul Afşar

İçindekiler:

Anonim
Küçük olmayanlarla yaşayan biri olarak hücre akciğer kanseri (KHDAK) nedeniyle uzun vadeli tedavi planınızı anlama konusuna ilgi duyduğunuzdan şüphe yoktur. Ancak, daha önce çok soru sorduğunuzda ne isteneceğinizi nereden bilebilirsiniz?

Bu doktor tartışma rehberi görüşmelerinizi sağlık ekibi ile devam ettirmenize ve seçenekleriniz hakkında iyi bilgilendirilmenizi sağlar.

Mevcut tedavimin çalışmadığını nasıl anlarım?

Görüntüleme testleri veya diğer göstergeler tümörlerin büyüdüğünü veya yeni tümörler oluştuğunu gösteriyorsa, mevcut tedaviniz çalışmıyor Bazen başlangıçta çalışmakta olan tedavi etkinliğini kaybeder.

Yo doktorunuz kanserinizin mevcut tedavide nasıl ilerlediği konusunda spesifik bilgi sunabilir. Neler olduğunun net bir resmini edindikten sonra, bir daha ne bekleyeceğiniz konusunda daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Daha genetik test yaptırmam mı gerekiyor?

Oldukça az sayıda bilinen genetik mutasyon, KHD'ye yol açabilir. Muhtemelen ilk teşhis edildiğinde genetik test yaptırmışsındır. Bu testin amacı, hedefli tedavilerin olduğu mutasyonları belirlemektir.

Bu ilaçlar NSCLC'ye karşı çok etkili olabilir. Ancak, hedeflenen ilaçlar işe alındığında bile, KHDAK hücreleri zamanla onlara karşı dirençli hale gelebilir. Bazı durumlarda, kanser başka bir mutasyon geliştirdiği için.

Örneğin, epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) mutasyonu için hedefli terapiler vardır. Ancak örneğin EGFR tedavisi, T790M mutasyonunu geliştirdiniz, çünkü çalışmayı durdurabilir.

Doktorunuz ek mutasyonlar için bir genetik testin gerekip gerekmediğini açıklayabilir.

Hangi diğer tedavi seçeneklerine sahibim ve gerçekçi bir hedefim var mı?

KHDAK ilerlemeye devam ederse, seçenekleriniz kanserin nerede yayıldığına, hangi tedavileri denediğinize ve iyi bir yaşam kalitesi için beklentilerinize bağlı.

Yeni tedavilere geçmeden önce, hedefleriniz konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Kanseri iyileştirmeye devam etmek gerçekçi mi? Değilse, hangi tedavilerin yavaş ilerlemesine yardımcı olabileceğini ve yaşam kalitenizi artıracağını sorun.

Doktorunuz tedavinin amacını kabul ettiğinizde oradan nereye gideceğiniz konusunda bazı tavsiyelerde bulunabilir. Bazı genetik mutasyonların artık birden fazla hedefli tedavisi var, bu nedenle hücrelerinizdeki farklı moleküler yolları hedefleyen farklı bir veya bir kombinasyon denemesi yapabilirsiniz.

Örneğin EGFR mutasyonuna sahipseniz, bu tirozin kinaz inhibitörlerinden (TKI'ler) birini denemiş olabilirsiniz:

afatinib (Gilotrif)

  • erlotinib (Tarceva)
  • gefitinib (Iressa)
  • T790M mutasyonunu geliştirdiyseniz, doktorunuz osimertinib (Tagrisso) adlı bir ilaç denemenizi isteyebilir.2017'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ileri evre KHDAK'ın T790M mutasyonu ile tedavisi için osimertinibe düzenli olarak onay verdi.

Erlotinib, EGFR mutasyonunuz olsa bile ileri evre KHDAK için bir seçenektir.

Bu ilaçlar tek başına veya kemoterapiye ek olarak kullanılabilir.

İmmünoterapi türü olan Necitumumab (Portrazza) da EGFR'yi hedef alır ve kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.

ALK mutasyonunu hedefleyen birçok ilaç var. Ayrıca ROS1 mutasyonu için de kullanılırlar. Eğer biri çalışmıyorsa, doktorunuz başka birini denemenizi tavsiye edebilir. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır: denenmiş olduktan sonra kanser tekrar gelişmeye başladığında bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri kullanılabilir:

alectinib (Alecensa)

  • brigatinib (Alunbrig)
  • ceritinib (Zykadia)
  • crizotinib (Xalkori)
  • diğer terapiler. Doktorunuz ayrıca farklı kemoterapi ilaçları veya radyasyon terapisi önerebilir.

Bu tedaviler hayatımı nasıl etkiler?

Yaşam kalitesi hiç de küçük bir konudur. Doktorunuza tavsiye ettiği terapiye neyin dahil olduğunu sorun. Ne kadar süreceğini, ne sıklıkta doktora görünmeniz gerektiğini ve tedavinin izlenmesinde neyin dahil olduğu hayatınızı etkiliyor. Nihai olarak seçerseniz, yolda söylemek bir taahhüt gerektirir. Bu nedenle bu tartışmaya değer.

Bu sorular, önerilen terapinin artı ve eksileri hakkında daha fazla bilgi sağlamanıza yardımcı olmalıdır:

Bu tedaviyle umduğumuz en iyi şey nedir?

  • İntravenöz (IV) uygulama gerektiriyor mu yoksa hap şeklinde mi mevcut?
  • Eğer bir infüzyon tedavisi ise, ne kadar sürecek ve ne sıklıkla ihtiyacım olacak?
  • Bu ilacı kullanırken hangi testleri yaptırmam gerekecek?
  • Potansiyel kısa vadeli yan etkiler nelerdir ve bunlar için neler yapabiliriz?
  • Potansiyel ciddi komplikasyonlar nelerdir?
  • Herhangi bir klinik araştırmaya katılabilir miyim, bilmem gerekenler nelerdir?

Klinik araştırmalar, çeşitli amaçlara hizmet eden dikkatle kontrol edilen müdahale çalışmalarındandır. Araştırmacıların potansiyel yeni tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinmesine izin veriyorlar. Aksi takdirde almayacağınız deneysel uyuşturuculara erişmenizi de sağlarlar.

İşte klinik araştırmalar hakkında ne sorulur:

Herhangi bir klinik araştırmaya uygun muyum?

  • Öyleyse, hangi tedaviler kullanılabilir?
  • Klinik araştırmada, benim için ne yapabileceğinizden farklı olabilir?
  • Davanın amacı nedir?
  • Emniyet ve sağlığım için riskler neler?
  • Fazla sayıda teste ihtiyacım var mı ve ne kadar süreceği gerekiyor?
  • Bu sigortam tarafından karşılanacak mı?
  • Doktorunuz, klinik araştırmanın sizin için iyi olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilir.

Palyatif bakım hakkında bana ne söyleyebilirsiniz?

Tüm tedavi seçeneklerinizi bitirdikten sonra veya yan etkiler çok ağır olduğunda bir süre gelebilir. Aktif kanser tedavisini durdurmayı düşünüyorsanız, duygularınız hakkında açık olun. Doktorunuz size ne yapacağını söylemeyecektir. Ancak size bu kararı vermek için ihtiyaç duyduğunuz bilgileri verebilirler.

Bu, tedavinin sona ermesi gerekmez ya da tek başına gitmek zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Destekleyici bakım almaya devam edebilirsiniz. Hedef, mümkün olan en uzun süre hayatın en iyi kalitesini korumak olacaktır. Tıbbi ekibinizin daha iyi nefes almanıza, ağrınızı ve diğer belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olması için yapabileceği çok şey var.

Nereden ek kaynaklar ve destek bulabilirim?

NSCLC ile birlikte yaşarken göz önüne alınması gereken çok şey var. Doktorunuz tüm sorularınızı cevaplayamayabilir, ancak sizi aşağıdaki kaynaklara yönlendirebilirler:

ulaşım ve diğer yardım sağlayan yerli organizasyonlar

  • evde bakım seçenekleri, bakım hizmetleri dahil
  • tamamlayıcı terapiler
  • destek grupları
  • Ve yeni bir soru ortaya çıktığında, doktorunuza danışmaktan çekinmeyin.