Akciğer kanseri tedavisi: kemoterapi, ilgili ilaçlar ve yan etkiler

Akciğer Kanseri Tedavisi

Akciğer kanseri için tedavi seçenekleri cerrahi, radyasyon ve / veya kemoterapiyi içerir. Bu tedaviler, kanserli bir kitleyi veya habis bir tümörü çıkarabilir veya daraltabilir veya büyümesini veya yayılma eğilimini yavaşlatmaya çalışabilir. Ameliyat yapılırsa, ancak nihai bulgular kanserin tekrarlama riskinin yüksek olduğunu gösterirse, nüks riskini azaltmak için yardımcı tedavi olarak kemoterapi ve / veya radyasyon ile tamamlayıcı tedavi önerilebilir.

Akciğer kanseri tedavi için değerlendirilemez veya tedavi edilemez olarak bulunursa, radyasyon ve / veya kemoterapi ile palyatif tedavi önerilebilir. Palyatif seçenekler olarak, bu tedavilerin iyileştirici olması beklenmez, ancak hastaya yararı olabilir. Bu tür tedaviler semptomları hafifletebilir ve muhtemelen ömrünü uzatabilir. İnoperabl akciğer kanserinin palyatif bakımında, bulantı veya kusma, nefes darlığı veya ağrı gibi olumsuz radyasyon ve kemoterapinin olumsuz etkilerini önlemek ve tedavi etmek için verilebilecek destekleyici ilaçlar vardır.

Aşağıdaki tartışma, akciğer kanseri tedavisinde kemoterapi ve ilgili ilaçların kullanımına odaklanacaktır.

Akciğer Kanseri için Kemoterapi İlaçları, Hedef Ajanlar ve İmmünoterapi

Akciğer kanserinin tipine ve evresine bağlı olarak kemoterapi tümör büyümesini yavaşlatabilir. Bugün, akciğer kanseri iki geniş tipe ayrılır: küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri. Küçük hücreli kanserler vücutta çok hızlı yayılır ve bu nedenle genellikle çalışamazlar. Hücresel düzeyde hızla bölünerek kemoterapi ve radyasyona karşı çok hassas olmalarını sağlar. Küçük hücreli olmayan kanserler sıklıkla daha az büyür ve yayılır ve erken bulunursa kullanılabilir. Kemoterapi ve radyasyona bir zamanlar düşünülenden daha hassastırlar ve bugün yönetimi için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri ve çalışmayan küçük hücreli dışı akciğer kanseri bugün palyatif amaçlı olarak tedavi edilir. Her ne kadar kesin modlar veya etki değişkenlik gösterse de, tüm kemoterapi ilaçları, kanser hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi yeteneğini azaltarak çalışır. Platin alkilatörler, podofilin alkaloitler, vinka alkaloitler, antrasiklinler, topoizomeraz inhibitörleri, taksanlar, antimetabolitler ve folat antagonistleri, akciğer kanserlerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçlarıdır.

Günümüzde kanser hücrelerinde yeni tanımlanmış belirli hücresel düzeyde moleküler yolaklarda çalışan hedef ajanlar da kullanılmaktadır. Bunlar, birkaç tür tirozin kinaz inhibitörünün yanı sıra anti-anjiyojenez inhibitörlerini içerir.

Günümüzde immünoterapi, Nivolumab ve Pembrolizumab (Opdivo ve Keytruda) gibi kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan yeni ajanları içermektedir.

Akciğer Kanseri Tedavisinde Platin Alkilatörler

İlaç tatbikat programları, bu tedavileri denetleyen tıbbi onkoloğun seçebileceği protokole bağlı olarak değişebilir. Listelenen tedavi programları sadece kullanımda olanlardır, ancak kullanılabilenler değildir.

Akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan platin alkilatörleri arasında sisplatin (Platinol) ve karboplatin (Paraplatin) bulunur.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır: Aşağıdaki şartlara sahip kişiler platin alkilatörler kullanmamalıdır:
  • Sisplatin, karboplatin veya diğer platin içeren bileşiklere alerji
  • Zayıf böbrek fonksiyonu
  • İşitme bozukluğu
  • Son derece düşük beyaz kan hücresi sayımı ve düşük trombosit seviyeleri (kan pıhtılaşma hücreleri)
• Program: Bu ilaçlar, her döngünün ilk 3 günü boyunca intravenöz (IV) enjeksiyonla verilebilir. Her kemoterapi döngüsünün ilk gününde tek bir IV enjeksiyon olarak verilebilir. Haftalık olarak verilebilirler.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Platin alkilatörler, diğer ilaçların böbrek toksisitesine neden olma eğilimini artırabilir. Böyle bir ilacın bir örneği siklosporindir (Sandimmune, Neoral). Platin alkilatörlerin kan hücresi sayısını daha da azaltması ve anemi veya kanamaya neden olma riski, diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında artabilir. Platin alkilatörler ayrıca fenitoin (Dilantin) veya karbamazepin (Tegretol) gibi antiseizür ilaçların kan seviyelerini azaltabilir ve böylece nöbet aktivitesini artırabilir.
• Yan etkileri: Platin alkilatörleri bir kişinin kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Hızlı kalp atışı, kaşıntı veya kurdeşen, yüz veya ellerin şişmesi, ağızda veya boğazda şişlik veya karıncalanma, göğüste sıkışma ve hırıltı içeren alerjik reaksiyon semptomları
    • İdrar sıklığındaki veya miktarındaki değişiklikler
    • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
    • Kulaklarınızda işitme ya da çınlama ya da vızıldama sorunları
    • Kanama veya morarma
    • Mide bulantısı ya da kusma
    • Ellerde, kollarda, bacaklarda veya ayaklarda uyuşma, karıncalanma veya yanma hissi
    • IV'ün verildiği yerde kızarıklık, ağrı veya şişlik
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • Mide bulantısı ve kusma
    • yorgunluk
    • İshal
    • İştah azalması
    • Kilo kaybı
  • Bulantı ve kusma gibi yan etkileri kontrol etmek ve önlemek için, zamanın% 75'ini veya daha fazlasını kontrol eden veya önleyen ilaçlar mevcuttur.

Akciğer Kanseri Tedavisinde Podophyllin Alkaloids

Etoposid (Toposar, VePesid), akciğer kanserini tedavi etmek için sıklıkla kullanılan bir podophyllin alkaloiddir.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Etoposide alerjisi olan kişiler almamalıdır.
• Program: etoposid dozlarının programlanması önemlidir. Mevcut öneriler kemoterapi döngüsünde 1-3 günlük bir süre boyunca enjeksiyon yoluyla etoposid vermektir. İlaç intratekal enjeksiyonla (yani beynin içindeki bir boşluğa) verilmeyebilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Etoposid, aspirin gibi warfarin (Coumadin) veya trombosit (kandaki hücrelerin pıhtılaşmasına yardımcı olan hücreler) gibi kan inceltici etkilerini geciktirebilir. Etopositin ayrıca kan hücresi sayısını azaltma ve anemi veya kanamaya neden olma riski, diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında artabilir. Siklosporin (Sandimmune, Neoral) ve zidovudin (Combivir, Retrovir) etoposidin toksisitesini arttırır.
• Yan etkileri: Etoposit, bir insanın kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
    • Sıkışmak veya nefes almakta güçlük çekmek
    • Olağandışı kanama veya morarma
    • Kanlı idrar, bağırsak hareketi veya kusma
    • Derinin veya gözlerin sararması
    • IV'ün verildiği yerde kızarıklık, ağrı veya şişlik
    • İlaç verilirken baş dönmesi veya solukluk
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • Mide bulantısı ve kusma
    • Kabızlık
    • Metalik tat
    • Saç kaybı
    • İştah kaybı
    • Kilo kaybı
    • Kas krampları
    • Kemik iliği baskılanması sıklıkla çok düşük beyaz kan hücresi sayımı, düşük kırmızı kan hücresi sayımı (anemi) ve düşük trombosit sayımına neden olur. Nadir durumlarda, kemik iliği baskılanması lösemi ile sonuçlanır.

Akciğer Kanseri Nedenleri, Belirtileri, Çeşitleri ve Tedavisi

Akciğer Kanseri Tedavisinde Vinca Alkaloidler

Vinca alkaloitleri vinkristin (Oncovin), vinblastin (Velban) ve vinorelbini (Navelbine) içerir.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır: Aşağıdaki şartlara sahip kişiler vinca alkaloitler kullanmamalıdır:
  • Vinca alkaloidlerine karşı alerji
  • Demyelinizan Charcot-Marie-Tooth sendromu
• Program: Vinca alkaloidleri her kemoterapi döngüsünün ilk gününde IV enjeksiyonla uygulanır. İntratekal enjeksiyonla (yani beynin içindeki bir boşluğa) verilmeyebilirler.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Vinca alkaloitlerinin riski, kan hücresi sayımlarını daha da azaltır ve diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında anemi veya kanamaya neden olabilir. Antrasiklinler, aspirin gibi warfarin (Coumadin) veya trombosit (kanda pıhtılaşmaya yardımcı olan hücreler) gibi inhibitörlerin etkilerini geciktirebilir. Fenitoin (Dilantin) ve karbamazepin (Tegretol) vinka alkaloitlerinin etkinliğini azaltabilir. Flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox) veya vorikonazol (Vfend) gibi diğer ilaçlar vinka alkaloid toksisitesini artırabilir.
• Yan etkileri: Vinca alkaloidleri bir kişinin kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir.
• Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
  • Baş dönmesi, baş dönmesi veya halsizlik
  • İdrar yaparken ağrı veya mesane kontrolü ile sorun
  • Şiddetli kas veya kemik ağrısı
  • Şiddetli mide ağrısı veya kabızlık
  • Bulanık görme
  • IV'ün verildiği yerde kızarıklık, ağrı veya şişlik
  • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
  • Olağandışı kanama veya morarma
  • Kanlı idrar, bağırsak hareketi veya kusma
  • Zorluk yürüyüş
• Diğer yan etkiler şunlardır:
  • Kabızlık
  • Saç kaybı
  • Baş ağrısı
  • Mide bulantısı ya da kusma
  • Ayaklarda veya ellerde hafif uyuşma veya karıncalanma

Akciğer Kanseri Tedavisinde Antrasiklinler

Doksorubisin (Adriamisin, Rubex), akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan bir antrasiklindir.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır?
  • Beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı oldukça düşük olan kişiler
  • Maksimum kümülatif dozda doksorubisin veya daunorubisin (Cerubidin) veya idarubisin (İdamisin) gibi diğer antrasiklin dozlarını almış olan kişiler
  • Önceden var olan kalp yetmezliği olan kişilerin antrasiklin alabileceklerini belirlemek için değerlendirme yapılması gerekir.
• Program: Antrasiklinler her kemoterapi döngüsünün ilk gününde IV enjeksiyonla uygulanır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Antrasiklinlerin kan hücresi sayısını daha da azaltması ve anemi veya kanamaya neden olma riski, diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında artabilir. Antrasiklinler, aspirin gibi warfarin (Coumadin) veya trombosit (kanda pıhtılaşmaya yardımcı olan hücreler) gibi inhibitörlerin etkilerini geciktirebilir. Antrasiklinler, fenitoin (Dilantin) veya karbamazepin (Tegretol) gibi antiseizür ilaçların etkinliğini azaltabilir. Fenobarbital, antrasiklinlerin etkinliğini azaltabilir.
• Yan etkileri: Antrasiklinler bir kişinin kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir. Antrasiklinler, konjestif kalp yetmezliği veya anormal kalp ritmi gibi kalp problemlerine neden olabilir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Olağandışı kanama veya morarma
    • Kanlı idrar, bağırsak hareketi veya kusma
    • Yutma zorluğu
    • Göğüs ağrısı
    • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
    • Ağız çevresinde veya ağzında yaralar veya ülserler
    • Antrasiklinler uygulandıkları venin dışına sızarlarsa, IV'e verildiği yerde kızarıklık, ağrı veya şişlik, antrasiklinler cilde çok zarar verebilir.
    • Sıkışmak veya nefes almakta güçlük çekmek
    • Ağır mide bulantısı, kusma veya ishal
    • Derinin veya gözlerin sararması
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • Mide bulantısı ve kusma
    • Saç kaybı
    • İştahsızlık
  • 50 yaş ve üstü insanların antrasiklinlerle ilişkili konjestif kalp yetmezliği riski nedeniyle kardiyak ejeksiyon fraksiyonlarını kontrol ettirmeleri gerekir. Kardiyak ejeksiyon fraksiyonu, kalbin kanı ne kadar iyi pompalayabildiğini ölçen bir testtir.

Akciğer Kanseri Tedavisinde Topoizomeraz İnhibitörleri

Topotekan (Hycamtin) veya irinotekan (Camptosar), kanser hücrelerinde DNA hasarına neden olan topoizomeraz inhibitörleridir.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır: Aşağıdaki şartlara sahip kişiler topoizomeraz inhibitörleri kullanmamalıdır:
  • Topoizomeraz inhibitörlerine alerji
  • Son derece düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı
• Program: Topoizomeraz inhibitörleri, her 1 ila 2 haftada bir günde veya her kemoterapi döngüsünün ilk 5 gününde bir IV enjeksiyonuyla uygulanabilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Topoizomeraz inhibitörlerinin kan hücresi sayısını daha da düşürmesi ve anemi veya kanamaya neden olma riski, diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında artabilir. Bitkisel antidepresan ilaç St. John's wort irinotekanın etkinliğini azaltabilir. Fenitoin (Dilantin) veya karbamazepin (Tegretol), topoizomeraz inhibitörlerinin etkinliğini de azaltabilir.
• Yan etkileri: Topoizomeraz inhibitörleri bir kişinin kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Hızlı kalp atışı, kaşıntı veya kurdeşen, yüz veya ellerde şişlik, ağızda veya boğazda şişlik veya karıncalanma, göğüste sıkışma ve hırıltı içeren alerjik reaksiyon semptomları
    • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
    • Ağır mide bulantısı, kusma veya ishal
    • Ağız çevresinde veya ağzında yaralar veya ülserler
    • Aşırı zayıflık veya yorgunluk
    • IV'ün verildiği yerde kızarıklık, ağrı veya şişlik
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • Kabızlık
    • İştahsızlık
    • İsilik
    • Karın ağrısı

İshal başladıktan sonra antidiarreal ilaç alınmalı ve doktora bilgi verilmelidir.

Akciğer Kanseri Tedavisinde Taksonlar

Taksanlar arasında paklitaksel (Taxol), nab-paklitaksel (Abraxane) ve docetaxel (Taxotere) bulunur.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır: Aşağıdaki şartlara sahip kişiler takson kullanmamalıdır:
  • Taksonlara veya IV çözeltisine alerji (Cremophor EL)
  • Son derece düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı
• Program: Taksanlar IV enjeksiyonla verilir. Taksanların düşük tansiyon, nefes darlığı veya solukluk gibi yan etkilere neden olma ihtimalinin daha yüksek olması nedeniyle, doktor bu semptomları önlemek için ilaçlar verir. Taksanların yan etkilerini önlemek için kullanılan ilaçlar arasında kortikosteroidler, H2 antagonistleri (ranitidin, famotidin) ve antihistaminler (difenhidramin) bulunur.
• İlaç ya da besin etkileşimleri: Taksanların kan hücresi sayısını daha da azaltması ve kansızlığa ya da kanamaya neden olma riski diğer kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında artabilir. Bitkisel antidepresan ilaç St. John's wort taksanların etkinliğini azaltabilir. Fenitoin (Dilantin) veya karbamazepin (Tegretol) de taksanların etkinliğini azaltabilir.
• Yan etkileri: Taksanlar bir kişinin kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Baş dönmesi veya solukluk
    • Hızlı veya düzensiz kalp atışı
    • Sıkışmak veya nefes almakta güçlük çekmek
    • Kontrolsüz bulantı, kusma veya ishal
    • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
    • Olağandışı kanama veya morarma
    • Dışkıda kan veya siyah dışkı
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • Anormal karaciğer fonksiyonu
    • Saç kaybı
    • Kas veya kemik ağrısı
    • Ayaklarda veya ellerde hafif uyuşma veya karıncalanma
    • Mide bulantısı ve kusma
  • Abraxane, formüle edilmesinden dolayı pek çok yan etkiye neden olmaz.

Akciğer Kanseri Tedavisinde Antimetabolitler

Gemsitabin (Gemzar) bu sınıfta DNA üretimini inhibe eden daha yeni bir ilaçtır.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Gemsitabine alerjisi olan kişiler almamalıdır.
• Program: Gemsitabin, her 4 haftalık kemoterapi döngüsünün ilk 3 haftasında, her hafta bir IV enjeksiyon olarak verilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Gemsitabin, warfarinin (Coumadin) etkilerini artırabilir.
• Yan etkileri: Gemsitabin, bir kişinin kanamasına veya daha kolay enfeksiyon geliştirmesine neden olabilir. Bir doktor kanı ve idrarı bu ilaçların neden olabileceği anormallikler açısından kontrol edecektir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Açıklanamayan ateş, titreme veya boğaz ağrısı
    • Ağır mide bulantısı, kusma veya ishal
    • Olağandışı kanama veya morarma
    • Derideki küçük kırmızı veya mor noktalar
    • Derinin veya gözlerin sararması
    • Sıkışmak veya nefes almakta güçlük çekmek
    • Şiddetli kızarıklık veya kurdeşen
    • Kanlı veya bulutlu idrar
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • İştahsızlık
    • İshal veya kabızlık
    • Kas ağrısı
    • Saç kaybı
    • Hafif döküntü
    • Ayaklarda ve ellerde uyuşma, karıncalanma veya hafif şişlik
    • Yorgunluk

Akciğer Kanseri Tedavisinde Tirozin Kinaz İnhibitörleri

Gefitinib (Iressa) ve erlotinib (Tarceva), epidermal büyüme faktörü reseptörü tirozin kinaz (EGFR-TK) inhibitörleri olarak bilinen yeni bir antikanser ilaç grubunun üyeleridir. Bu ilaçlar, ameliyat sonrası hem yüksek riskli akciğer kanserleri için hem de küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan ileri veya metastatik (vücudun diğer bölümlerine yayılmış) için kullanılır. Büyüme ve hayatta kalmak için ihtiyaç duyulan kanser hücrelerinin içindeki sinyalleri engellerler.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır? İlaca veya bileşenlerinden herhangi birine alerjisi olan kişiler bu ilacı almamalıdır.
• Program : Tirozin kinaz inhibitörleri oral tabletler halinde uygulanır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Rifampin veya fenitoin (Dilantin) gibi diğer bazı ilaçlar, gefitinib ve erlotinab metabolizmasını artırabilir ve böylece etkinliklerini azaltabilir. Mide asidini (Tagamet, Pepcid) yükselten ilaçlar, kandaki gefitinib konsantrasyonlarını azaltabilir ve böylece etkinliğini azaltabilir. Ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) veya klaritromisin (Biaxin) gibi ilaçlar, gefitinib veya erlotinab metabolizmasını azaltabilir ve böylece yan etkiler için potansiyel artabilir. Gefitinib ve erlotinab, warfarin (Coumadin) veya diğer antikoagülanlarla ilişkili kanamayı artırabilir. Bir tirozin kinaz inhibitörü alan bir kişinin reçetesiz ilaçlar, vitaminler ve bitkisel ürünler de dahil olmak üzere diğer ilaçları kullanmasından önce bir doktor veya eczacıya danışılmalıdır.
• Yan etkileri: Bir doktor, bu ilacı alırken düzenli ziyaretlerde bir kişinin kanını kontrol edecektir.
  • Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen bir doktora danışılmalıdır:
    • Kaşıntı, kurdeşen, yüz veya ellerde şişlik, ağızda veya boğazda şişlik veya karıncalanma, nefes darlığı ve göğüste sıkışma gibi alerjik reaksiyon semptomları
    • Göz ağrısı veya görme zorluğu
    • Şiddetli, devam eden ishal, bulantı veya kusma
    • İştahsızlık
    • Ani veya sürekli solunum problemleri, öksürük veya ateş
    • Ani, şiddetli karın ağrısı
    • Yüksek uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) sonuçları (INR, kanın bir pıhtı oluşturma yeteneğini ölçer; INR sonucunun çok yüksek olması, kontrol edilmesi zor olan kanama ile ilgilidir.)
  • Diğer yan etkiler şunlardır:
    • Kuru cilt
    • Akne
    • Hafif ishal, bulantı veya kusma
    • Hafif cilt döküntü

Bugün hala incelenen ve kullanıma sunulan küçük hücreli dışı akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan daha yeni TKI ilaçları var.

Akciğer Kanseri Tedavisinde Folat Antagonistleri

Pemetrexed disodyum (Alimta) folik asidi bloke ederek hücre büyümesini bozar. Hücrelerin üremesine neden olan bazı metabolik işlemler folik aside bağlıdır.

• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır?
  • İlaca veya bileşenlerinden herhangi birine alerjisi olan kişiler
  • Orta ve şiddetli böbrek yetmezliği olan kişiler
• Program:
  • Pemetrexed disodyum, her 21 günlük kemoterapi döngüsünün ilk gününde 10 dakika boyunca bir IV infüzyonu olarak verilir.
  • Pemetrekslenmiş disodyumdan önce folik asit ve B-12 vitamini takviyesi gerekir.
  • Döküntü insidansını azaltmak için kortikosteroidler de verilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Probenecid, böbreklerin, pemetreksli disodyum salgılaması yeteneğini azaltabilir ve böylece kan seviyelerinin ve toksisitenin artmasına neden olabilir. İbuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), pemetreksli disodyum aldıktan sonra 2 gün ve 2 gün boyunca uygulanmamalıdır, çünkü bunlar ilacın vücuttan atılmasını azaltabilir ve artabilir. toksisite riski. Böbrek yetmezliği olan kişiler hiçbir zaman NSAID almamalıdır.
• Yan etkileri: Doktor pemetrexed disodyum alırken düzenli ziyaretlerde bir kişinin kanını kontrol edecektir. Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, hemen doktorla iletişime geçilmelidir:
  • İsilik
  • Sıradışı morarma
  • Kanama
  • Ateş
  • Boğaz ağrısı
  • Ağızda yaralar

Akciğer Kanseri Tedavisinde Anti-Vasküler Endotel Büyüme Faktörü / Anti-anjiyogenez Hedefli Ajan

Bevacizumab (Avastin), VEGF-vasküler endotel büyüme faktörünü inhibe eder, böylece küçük hücreli dışı akciğer kanserini sağlamak için kan damarlarının büyümesini engeller. Avastin, skuamöz olmayan tipte küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakalarında kullanım için endikedir. Önümüzdeki 4 hafta içinde kan tüküren, ameliyat olmuş veya ameliyat olmayı planlayan hastalarda kullanılmamalıdır. Avastin, her 2 ila 3 haftada bir intravenöz olarak verilir.

Yan etkileri yüksek tansiyonun kontrol altına alınması, idrar yoluyla protein kaybı, kanama eğiliminin artması, bağırsak delinmeleri, erken veya gecikmeli olarak ortaya çıkabilecek baş ağrıları ve nöbetleri içeren nadir fakat ciddi beyin problemlerini içerebilir. Diğerleri mümkündür; komplikasyonlar genç hastalarda olduğundan yaşlılarda daha sık görülür

İmmünoterapi

İmmün Kontrol Noktası İnhibitörleri adı verilen son derece umut verici yeni ajanların, Küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastaları için potansiyel olarak faydalı olduğu bulunmuştur. Nivolumab (Opdivo) bir örnek.

Nivolumab'a alerjiniz varsa Opdivo kullanılamaz. Crohn hastalığı veya Ülseratif kolit gibi lupus veya inflamatuar barsak hastalıkları gibi önceden var olan “otoimmün problemleri” olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Bir hasta altta yatan tiroid veya karaciğer veya böbrek hastalığına sahipse veya önceden organ nakli varsa, bunun da kullanılması gerekir.

Opdivo, her 2 haftada bir 1 saatten sonra intravenöz olarak verilir.

Yaygın yan etkiler şunları içerebilir:

• mide bulantısı,
• kusma,
• ishal,
• kabızlık,
• vücut ağrıları,
• isilik,
• baş ağrıları ve
• arada bir alerjik reaksiyon.