Osteoporoz tedavisi: ilaçlar, yan etkiler, kılavuzlar, diyet

Osteoporoz Tedavisinde Gerçekler

Osteoporoz (gözenekli kemik) kemiklerin zayıfladığı ve bu nedenle kırılma ihtimalinin yüksek olduğu bir hastalıktır. Önleme veya tedavi olmadan, osteoporoz kemik kırılmadan (kırılmadan) ağrı veya semptom olmadan ilerleyebilir. Kırıklar genellikle kalça, omurga ve el bileğinde görülür.

Osteoporoz sadece "yaşlı bir kadın hastalığı" değildir. 50 yaşından büyük beyaz veya Asyalı kadınlarda daha yaygın olmasına rağmen, osteoporoz her yaşta ortaya çıkabilir. Osteoporoz, özellikle 65 yaşından sonra erkekleri etkileyebilir. 30 yaşından önce güçlü kemikler inşa etmek ve en yüksek kemik yoğunluğuna (maksimum güç ve sağlamlık) ulaşmak osteoporoza karşı en iyi savunma olabilir. Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı, özellikle 30 yaşından büyük insanlar için kemikleri güçlü tutabilir.

Osteoporoz için tedaviler mevcut olsa da, şu anda herhangi bir tedavi yoktur. Osteoporozun tedavisi, uygun tarama ve teşhis, ilaçlar, beslenme, egzersiz ve yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere çeşitli yönleri içerir.

Sağlık Çalışanları Osteoporoz Taraması ve Teşhisi için Hangi Testleri Kullanıyor?

Erken Teşhisin Önemi

Düşük kemik kitlesi (osteopeni) veya osteoporozun erken teşhisi tedavinin etkin olması için en önemli adımdır. Osteopeni veya osteoporoz teşhisi konulursa, bir kişi kemik kaybının ilerlemesini durdurmak için harekete geçebilir. Etkili korunma veya tedaviye başlamak için osteoporoz risk faktörlerini bilmek önemlidir.

Kadın cinsiyet, ailede osteoporoz öyküsü, küçük beden büyüklüğü ve inaktif bir yaşam tarzı gibi bazı faktörler, osteoporoz gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Daha fazla bilgi edinmek için Uluslararası Osteoporoz Vakfı'ndan bir dakikalık osteoporoz risk testine katılın. Bu risk faktörlerinden herhangi biri veya diğer osteoporoz belirtileri varsa, doktor kemik kitlesinin ölçülmesini önerebilir. Osteoporozdan kaynaklanan en yaygın kırık bölgeleri omurga, el bileği ve / veya kalça olduğundan, kemik mineral yoğunluğu (BMD) testleri genellikle o bölgedeki ve topuktaki kemiklerin sertliğini ve kütlesini (kemik yoğunluğu) ölçer. veya el. Kemik mineral yoğunluğu testleri X-ışınları gibi yapılır. Acısız, invaziv ve güvenlidirler.

Kemik mineral yoğunluğu testi sonuçları aşağıdakileri yapmakta yardımcı olur:

• Kırılma riskini tahmin edebilen düşük kemik yoğunluğunu (osteopeni) tespit edin
• Osteoporoz tanısını doğrulayın

• Kemik kaybı oranını belirleyin ve tedavinin etkilerini izleyin (tedaviyi izlemek için yapılan testler genellikle her iki yılda bir yapılır)

Tanı yöntemleri

Kemik yoğunluğunu değerlendirmek için birkaç test mevcuttur. Bu testler ağrılı değildir ve invaziv değildir (ameliyat içermemeleri anlamına gelir). En yaygın test türleri aşağıda listelenmiştir:

• İkili enerji X ışını absorpsiyometrisi (DXA veya DEXA) taraması, çok az miktarda kemik kaybını bile tespit edebilen düşük radyasyona sahip özel bir X ışınıdır. DXA taramaları kemik mineral yoğunluğu ölçümünde en sık kullanılan yöntemdir. Genellikle omurga ve kalça kemiği yoğunluklarını ölçmek için kullanılırlar. Diğer iki tarama türü aşağıdaki gibidir:
  • Periferik çift enerjili X ışını absorpsiyometrisi (pDXA), önkol, parmak ve topuktaki kemik yoğunluğunu ölçer.
  • Tek enerjili X ışını absorpsiyometrisi (SXA) topuktaki kemik yoğunluğunu ölçer.
• Kantitatif bilgisayarlı tomografi (QCT) taraması, bir insan yaşlandıkça değişen alt omurga kemiklerini ölçer. Periferik QCT taraması, önkol kemik yoğunluğunu ölçebilir.
• Kantitatif ultrason (QUS), topuk, incik ve parmaktaki kemik yoğunluğunu ölçmek için ses dalgaları kullanır.

Hangi ilaçlar osteoporozu tedavi eder?

Osteoporoz veya osteopeni tanısı alanlarda kemik kaybını tedavi etmek için ilaçlar mevcuttur. Tedavinin amacı, osteoporoz gelişimini önlemek (eğer kemik kütlesi azalması veya diğer risk faktörleri varsa) ve daha fazla kemik kaybını önlemek (özellikle osteoporoz tanısı konduysa) etmektir. Kemik kitlesinin ve yoğunluğunun korunması veya arttırılması, kemik kırılması (osteoporotik kırıklar) ve sakatlık riskini azaltır. Günümüzde mevcut olan birçok tedavinin hızlı bir şekilde (bir yıl içinde) çalıştığı gösterilmiştir ve kırılma riskini% 50'ye kadar azaltabilirler. Tedavi seçimi, bireyin kendine özgü tıbbi ihtiyaçlarına ve yaşam tarzına uygun olmalıdır. Bir doktor hangi tedavi seçeneğinin işe yarayacağının belirlenmesine yardımcı olabilir.

İki ana ilaç tipi vardır: kemik kaybının ilerlemesini yavaşlatan antiresorptif ilaçlar ve kemik kütlesini arttırmaya yardımcı olan kemik yapıcı maddeler. Antiresorptif ilaçlar hali hazırda geniş ölçüde mevcuttur. Kemik yapımı ilaçları araştırmacılar tarafından geliştiriliyor ve yeni sunuluyor.

Antiresorptif İlaçlar

İlaç türü	Aksiyon	İlaçlar
Bifosfonatlar	Vücudun kemiği parçalamasını önleme (rezorpsiyon adı verilen bir işlem) Doğrudan kemik yapısına etki ederek kemik kaybını azaltır	Alendronat (Fosamax) Risedronat (Actonel) Ibandronat (Boniva) Zoledronate (Yıllık tekrar infüzyon)
Seçici östrojen reseptörü modülatörleri (SERMS veya östrojen analogları olarak adlandırılır)	Bazı dokularda Mimik östrojenler ve diğerlerinde anti-östrojenler; Vücudun sahip olduğu kemiği östrojen gibi çalışarak, ancak istenmeyen yan etkileri olmadan tutmasına neden olur.	Raloksifen (Evista, menopoz sonrası) Bazedoxifene (geliştirilmekte) Lasofoxifene (geliştirilmekte)
Hormon replasman tedavisi (HRT)	Menopoz sırasında ve sonrasında alındığında, vücudun menopoz sırasında üretmeyi bıraktığı seks hormonlarını (örneğin östrojen, progesteron) değiştirerek osteoporozu önler	Oral kullanım için östrojen veya östrojen ve Cenestin, Premarin, Prempro vb. Gibi progesteron kombinasyonlarını içeren birçok formülasyon vardır; Alora, Esclim, Estraderm ve Vivelle gibi topikal yamalar olarak da temin edilebilir.
Seks dışı hormon	Kalsiyum ve fosforu kana salmak için kemiği "parçalayan" bir hücre tipi olan osteoklastları inhibe ederek kemiğin emilimini baskılar.	Kalsitonin (Miacalcin Nasal Sprey), menopoz sonrası önleme için çok etkili değildir; ayrıca osteoporozun neden olduğu kırık nedeniyle kemik ağrısını hafifletebilir.
RANK Ligand inhibitörü	RANK ligand osteoklast oluşumunu, fonksiyonunu ve sağkalımı bloke ederek kemiğin emilimini baskılar	Her altı ayda bir Denosumab (Prolia) enjeksiyonları

Kemik Oluşturan İlaçlar

İlaç türü	Aksiyon	İlaçlar
Paratiroid hormonu (PTH)	Hem omurgada hem de kalçada yeni kemik oluşumunu uyarır ve postmenopozal kadınlarda omurga kırığı (vertebral kırıklar) ve omurgasız kırık riskini azaltır (bilinmeyen erkeklerde omurgasız kırıklar üzerindeki etkiler)	İleri osteoporoz için kullanılan Teriparatid (Forteo); günlük enjeksiyonla uygulanır; Yaygın advers etki, kan basıncında ani bir düşüş içerir (bayılma veya baş dönmesine neden olabilir)
Stronsiyum ranelat	Kemiğin parçalanmasını azaltır ve kemik oluşumunu arttırır	Stronsiyum ranelatı (Protos), Avrupa, Avustralya ve Japonya'da araştırma amaçlı sözlü ürün

Hangi Uzmanlar Osteoporozu Tedavi Eder?

Aile hekimleri, internistler, endokrinologlar, jinekologlar, geriatristler ve romatologlar dahil olmak üzere, birkaç farklı tıp uzmanlığı uzmanı osteoporozu teşhis ve tedavi eder. Ortopedi cerrahları, bir kırık kalça kırığı veya bazı el bileği kırıkları gibi bir ameliyat gerektirdiğinde osteoporozun tedavisine katılırlar. Fiziksel terapistler hastanın belirli kırıklardan sonra iyileşmesine yardımcı olur.

Osteoporoz Tedavisinde Diyetin Rolü Nedir?

Doğru beslenmenin iyi olması için doğru yiyecekleri yemek gerekir. Vücudumuz sağlıklı kalabilmek için doğru vitaminlere, minerallere ve diğer besin maddelerine ihtiyaç duyar. Yeterince kalsiyum ve D vitamini almak, güçlü kemikler için olduğu kadar kalbin, kasların ve sinirlerin düzgün çalışması için de önemlidir. Yeterince kalsiyum ve D vitamini almanın en iyi yolu dengeli bir diyet yapmaktır.

Kalsiyum ve D Vitamini

Kalsiyum oranı yüksek bir diyet, kemiklerin kırılmasını önlemek ve kemikleri güçlendirmek için önemlidir. İyi kalsiyum kaynakları arasında süt, yoğurt, peynir ve dondurma gibi az yağlı süt ürünleri; brokoli, lahana yeşili ve ıspanak gibi koyu yeşil yapraklı sebzeler; sardalye ve kemikli somon; soya peyniri; Badem; ve portakal suyu, tahıllar ve ekmekler gibi ilave kalsiyumlu yiyecekler.

D vitamini ayrıca osteoporoz tedavisi için sağlıklı bir diyetin gerekli bir parçasıdır. Yeterli miktarda D vitamini olmadan, vücut yenen besinlerden kalsiyumu ememez ve vücut normal kan kalsiyum seviyelerini korumak için kemiklerden kalsiyumu alır ve onları daha zayıf kılar. D vitamini iki kaynaktan gelir. Doğrudan güneş ışığına maruz bırakılarak ciltte yapılır ve diyetten gelir. Birçok insan doğal olarak yeterince D vitamini alır. Ayrıca müstahkem süt ürünlerinde, yumurta sarısında, tuzlu su balıklarında ve karaciğerde bulunur. Bununla birlikte, yaşlı ve yaşlı insanlarda, evde yaşayan insanlarda ve kış aylarında D vitamini üretimi azalır. Takviyeler mevcuttur.

Kalsiyum takviyelerinin (tedavi dozu günde 1-1.5 gram, öğünlerden sonra günde iki ila üç kez 500 mg'a bölünür) ve düşük D vitamini dozlarının (tedavi dozunun günde 800 uluslararası birim olduğu) riskini azalttığı gösterilmiştir. huzurevinde yaşayan yaşlı kadınlarda kalça kırığı. Vücuttaki yeterli kalsiyum ve D vitamini düzeyleri, bifosfonatlar gibi diğer ilaç tedavileri için de etkilidir. Ek olarak, doktorlar genellikle genç hastalar için osteoporoz tedavi planlarının bir parçası olarak kalsiyum ve D vitamini takviyeleri önermektedir.

Osteoporoz Tedavisinde Egzersizin Rolü Nedir?

Egzersiz, osteoporoz tedavi programının önemli bir parçasıdır. Her ne kadar kemikler sert ve cansız yapılar gibi görünse de, kemikler daha çok kas gibidir; Kemikler, güçlenerek egzersize yanıt veren canlı dokulardır. Egzersiz kemik sağlığını iyileştirir. Ek bir fayda, egzersizin aynı zamanda kas gücünü, koordinasyonunu ve dengesini arttırması ve genel sağlığı daha iyi hale getirmesidir. Egzersiz osteoporozu olan insanlar için iyidir. Ancak, herhangi bir egzersiz programını bir doktora danışın. Doktor, sırtını güçlendirmek ve omurgayı kırıklardan korumak gibi egzersizler önerebilir. Bir doktor ayrıca bazı egzersizlerin yapılmamasını önerebilir, çünkü egzersiz kemiklere ani veya aşırı zorlanma getirebilir.

Düzenli olarak yapılan ağırlık taşıma egzersizinin (yerçekimine karşı çalışan egzersiz) kemik kütlesinin korunmasına ve oluşturulmasına yardımcı olduğu gösterilmiştir. Ağırlık kaldırma egzersizleri arasında yürüyüş, yürüyüş, koşu, merdiven çıkma, tenis oynama ve dans sayılabilir. İkinci tür egzersiz direnç egzersizidir. Direnç egzersizleri kas kütlesini oluşturmak ve kemiği güçlendirmek için kas gücünü kullanan aktiviteleri içerir. Bu aktiviteler arasında serbest ağırlık kullanımı ve spor salonlarında ve sağlık kulüplerinde bulunan ağırlık makinelerinde ağırlık kaldırma yer almaktadır. Daha güçlü kaslar olan ve daha iyi denge ve koordinasyon sağlayan egzersizin ek faydaları, düşmeleri önlemeye yardımcı olabilir. Düşüş kemiği olan kişilerde (osteoporoz gibi) düşmeler ciddi bir endişe kaynağıdır, çünkü küçük bir düşme bile ciddi bir yaralanmaya ve hatta kalıcı sakatlığa neden olabilir.

Her Kadının İhtiyacı Olan Temel Tarama Testleri

Yaşam Biçimi Değişiklikleri Osteoporozlu İnsanları Ne Etkiler?

Sigarayı bırakmak

Sigara kemikler için olduğu kadar kalp, akciğerler, mide, cilt, dişler ve saç için de kötüdür. Sigara içen kadınların sigara içmeyen kadınlara göre daha düşük östrojen düzeyleri vardır. Düşük östrojen seviyeleri kemik kütlesinin azalmasına neden olur. Sigara içenler ayrıca diyetlerinden daha az kalsiyum alabilirler ve güçlü kemikler için kalsiyum gereklidir. Son olarak, menopozdan sonra sigara içen ve hormon replasman tedavisi alan kadınlar daha yüksek dozlarda hormon gerektirebilir ve daha fazla komplikasyona sahip olabilir.

Limit Alkol Alımı

Günde 2-3 ons düzenli alkol tüketimi, genç kadınlarda ve erkeklerde bile kemiklere zarar verebilir. Ağır içicilerin kemik kaybı ve kırıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu hem yetersiz beslenmeyle hem de düşme riskinde artışla ilgilidir. Bununla birlikte, bazı kanıtlar, ılımlı alkol alımının kemik kütlesi üzerinde yararlı etkileri olabileceğini göstermektedir.

Osteoporozlu Kişilere Psikolojik ve Pratik Destek

Osteoporozun tedavisi yoktur, ancak etkili tedavi planları mevcuttur. Destek ağları başarılı tedavi için önemlidir. Düşmeleri önleme ve sağlıklı bir diyet ve egzersiz rutini sürdürme hakkında bilgi yaygın olarak mevcuttur (Daha Fazla Bilgi İçin). Kırıklardan sonra fiziksel rehabilitasyon uzun bir süreç olabilir ve psikolojik ve pratik destek önemlidir. Hasta destek grupları izolasyon ve depresyon duygularını azaltabilir. Destek grupları ayrıca düşmeleri önleme ve hareket kabiliyetini arttırma stratejileri de dahil olmak üzere pratik önerilerde bulunabilir.

Osteoporoz Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Ulusal Osteoporoz Vakfı
1232 22'nci Sokak NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Osteoporosis Resimleri

Soldaki görüntü osteoporozda azalmış kemik yoğunluğunu göstermektedir. Sağdaki resim normal kemik yoğunluğunu gösterir.

Ok, vertebral kırıkları gösterir.

Normal omurga, B. Orta derecede osteoporotik omurga, C. Şiddetli osteoporotik omurga.

Hormon replasman tedavisi kalsiyumun kemik hücrelerinde kalmasına neden olur. Kalsiyum kemik gücünü arttırır.