Osteoporoz önleme: diyet, egzersiz ve ilaçlar

Osteoporozun Önlenmesi Hakkında Gerçekler

Osteoporoz (gözenekli kemik) kemiklerin zayıfladığı ve kırılma ihtimalinin daha yüksek olduğu bir hastalıktır (kırılma). Önleme veya tedavi olmadan, osteoporoz, bir kırık oluşana kadar ağrı veya semptomlar olmadan ilerleyebilir. Osteoporozdan kaynaklanan kırıklar kalça, omurga ve el bileğinde görülür.

Osteoporoz sadece "yaşlı bir kadın hastalığı" değildir. 50 yaşından büyük beyaz veya Asyalı kadınlarda daha yaygın olmasına rağmen, osteoporoz hemen hemen her insanda, erkek veya kadın herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Güçlü kemikler oluşturmak ve en yüksek kemik yoğunluğuna (maksimum kuvvet ve sağlamlık) ulaşmak osteoporoz gelişimine karşı en iyi savunma olabilir. Genellikle 30 yaşlarında meydana gelen zirveye ulaştıktan sonra, sağlıklı bir yaşam tarzı kemikleri sağlam tutmaya yardımcı olabilir.

Osteoporoz çoğu insan için az çok önlenebilir. Önleme çok önemlidir, çünkü osteoporoz için tedaviler mevcut olsa da, şu anda bir tedavi yoktur. Osteoporozun önlenmesi, beslenme, egzersiz, yaşam tarzı ve erken tarama gibi çeşitli hususları içerir.

Diyet, Beslenme ve Osteoporoz Önleme

Uygun besinler yemek, iyi beslenme ve osteoporozun önlenmesi için gereklidir. Vücudumuz sağlıklı kalabilmek için doğru vitaminlere, minerallere ve diğer besin maddelerine ihtiyaç duyar. Yeterli kalsiyum ve D vitamini almak, güçlü kemikler için olduğu kadar kalbin, kasların ve sinirlerin düzgün çalışması için de önemlidir. Yeterince kalsiyum ve D vitamini almanın en iyi yolu dengeli bir diyet yapmaktır.

Kalsiyum Yüksek Bir Diyet

Bir ömür boyunca yeterli kalsiyum almamak, osteoporoz gelişme riskini önemli ölçüde arttırır ve düşük kemik kütlesi, hızlı kemik kaybı ve kırık kemikler ile ilişkilidir. Kalsiyum oranı yüksek bir diyet önemlidir (bkz. Osteoporoz ve Kalsiyum). İyi kalsiyum kaynakları arasında süt, yoğurt, peynir ve dondurma gibi az yağlı süt ürünleri; brokoli, lahana yeşili ve ıspanak gibi koyu yeşil yapraklı sebzeler; sardalye ve kemikli somon; soya peyniri; Badem; ve portakal suyu, tahıllar, soya ürünleri ve ekmekler gibi ilave kalsiyumlu yiyecekler. Kalsiyum takviyeleri ve vitaminler de mevcuttur.

Ulusal Bilimler Akademisi'nden Önerilen Kalsiyum alımı (1997)

Yaş	mg / gün
Doğum-6 ay	210
6 ay-1 yıl	270
1-3 yaş	500
4-8 yıl	800
9-13 yaş	1.300
14-18 yaş	1.300
19-30 yıl	1.000
31-50 yıl	1.000
51-70 yıl	1.200
70 yaş ve üstü	1.200
Hamile veya emzikli	Yukarıdaki yaşlara bakınız

D Vitamini Yüksek Bir Diyet

D vitamini vücudun diyetten kalsiyumu emmesi için önemlidir. Yeterli miktarda D vitamini olmadan, vücut yenen besinlerden kalsiyumu ememez ve vücudun zayıf kalmasını sağlamak için kemiklerden kalsiyum almak zorundadır. D vitamini iki kaynaktan gelir. Doğrudan güneş ışığına maruz bırakılarak ciltte yapılır ve diyetten gelir. Birçok insan doğal olarak yeterince D vitamini alır. D vitamini ayrıca müstahkem süt ürünlerinde, yumurta sarısında, tuzlu su balıklarında ve karaciğerde bulunur. Bununla birlikte, D vitamini üretimi yaşla, evde yaşayan insanlarda, güneşten koruyucuların kullanımıyla ve kış aylarında güneşe maruz kalmanın azaldığı yerlerde azalır. Bu durumlarda, günlük 400-800 IU D vitamini alımını sağlamak için insanların D vitamini takviyesine ihtiyacı olabilir.

Egzersiz ve Osteoporoz Önleme

Osteoporozu önlemek için egzersiz önemlidir. Her ne kadar kemikler sert ve cansız yapılar gibi görünse de, kemikler kas gibi kuvvetlenerek egzersiz yapmaya cevap veren canlı dokulardır. Çocukluk ve ergenlik sırasındaki fiziksel aktivite kemik yoğunluğunu ve gücünü arttırır. Bu, egzersiz yapan çocukların genellikle 30 yaşlarında meydana gelen daha yüksek bir kemik yoğunluğuna (maksimum güç ve sağlamlık) ulaşma ihtimalinin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Yüksek tepe kemik yoğunluğuna ulaşan kişilerin osteoporoz gelişme olasılığı daha düşüktür.

Osteoporozu önlemek için en iyi egzersiz, yerçekimine karşı çalışan ağırlık egzersizidir. Ağırlık kaldırma egzersizleri arasında yürüyüş, yürüyüş, koşu, merdiven çıkma, tenis oynama, ip atlama ve dans sayılabilir. İkinci tür egzersiz direnç egzersizidir. Direnç egzersizleri kas kütlesini oluşturmak için kas gücünü kullanan aktiviteleri içerir ve bunlar kemiği güçlendirmeye yardımcı olur. Bu aktiviteler arasında serbest ağırlık kullanımı ve spor salonlarında ve sağlık kulüplerinde bulunan ağırlık makinelerinde ağırlık kaldırma yer almaktadır. Egzersizin yaşlı insanlarda da ek yararları vardır çünkü egzersiz kas gücünü, koordinasyonunu ve dengesini arttırır ve daha iyi bir genel sağlık sağlar (bkz. Düşmeyi Önleme ve Osteoporoz).

Yaşlı insanlar, osteoporozlu insanlar, kalp veya akciğer hastalığı olan insanlar ve yetişkinlik döneminin çoğunda egzersiz yapmayan insanlar herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce sağlık profesyonellerine danışmalıdır.

Yaşam Tarzı ve Osteoporoz Önleme

Sigarayı bırakmak

• Sigara içmek hem kemikler hem de kalp ve akciğerler için kötüdür.
• Kadınlarda nikotin, östrojenin kemik koruyucu etkisini inhibe eder.
• Sigara içen kadınlar sıklıkla menopozdan geçer, bu da osteoporoz gelişimini hızlandırır, çünkü kemik yoğunluğu menopozdan sonra daha hızlı azalır. Menopozdan sonra sigara içen ve hormon replasman tedavisi alan kadınlar daha yüksek dozlarda hormon gerektirebilir ve daha fazla komplikasyona neden olabilir.
• Sigara içenler diyetlerinden daha az kalsiyum emebilir.
• Sigara içenler, sigara içmeyenlere göre yaşam boyu daha yüksek kalça kırığı ve romatoid artrit riski taşır.
• Erkek sigara içenler osteoporoz geliştirme riski altındadır.

Limit Alkol Girişi

Günde 2-3 ons düzenli alkol tüketimi, genç kadınlarda ve erkeklerde bile kemiklere zarar verebilir. Ağır içicilerin kemik kaybı ve kırıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu hem yetersiz beslenmeyle hem de düşme riskinde artışla ilgilidir.

Osteoporoz Resimleri: Kemikleriniz Risk Altında mı?

Osteoporoz Önleme için İlaçlar

Terapötik İlaçlar

Halen, alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), ibandronat (Boniva) ve zoledronat (Reclast) gibi bifosfonatlar, kadınlarda menopoz sonrası osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmaktadır. Erkekler yaşlandıkça osteoporoza da duyarlıdırlar. Alendronat, yaşa bağlı osteoporozu olan erkeklerde kemik kütlesini artırmak için onaylanmıştır. Alendronat ve risedronat, kadın ve erkeklere steroid kaynaklı osteoporoz tedavisi için onaylanmıştır. Bifosfonatların etkili olması için yeterli kalsiyum ve D vitamini alımı esastır.

Raloksifen (Evista), sadece hormon replasman tedavisi almayan menopoz sonrası kadınlarda osteoporozun önlenmesi için onaylanmıştır. Teriparatid, menopoz sonrası kadınlarda ve kırık riski yüksek olan erkeklerde hastalığın tedavisi için onaylanmıştır. Postmenopozal osteoporozun önlenmesi için östrojen / hormon tedavisi (ET / HT) ve kalsitonin tedavisi için onaylanmıştır. Hem alendronat hem de risedronat, glukokortikoid kaynaklı osteoporozu olan erkekler ve kadınlar tarafından kullanım için onaylanmıştır. Daha fazla bilgi için Osteoporoz İlaçlarını Anlama bölümüne bakınız.

Östrojen / Hormon Tedavisi

Menopozdan sonra kadınlarda kemik kuvveti ve yoğunluğu hızla azalır. Araştırmalar östrojen terapisi / hormon terapisinin (ET / HT) kemik kaybını azalttığını, hem omurgada hem de kalçada kemik yoğunluğunu arttırdığını ve kırık kemik riskini (özellikle kalça ve omurga) azalttığını göstermektedir. Halen, menopoz sonrası osteoporozun gelişmesini önlemek için ET / HT onaylanmıştır. Bu terapi en çok hap ya da cilt yaması şeklinde kullanılabilir. Daha fazla bilgi için Hormon Değiştirme ve Osteoporoz'a bakınız.

Östrojen tedavisi (ET) tek başına alındığında, kadının rahimde kansere yakalanma riskini arttırır (rahim zarının endometrial kanser olarak adlandırılan kanseri). Bu nedenle, uterusu çıkarılmayan (histerektomi yapılmamış) kadınlar için doktorlar, doğal progesteron veya progestin adı verilen sentetik benzer bir madde olan ek bir hormon verir. Östrojenle kombinasyon halinde progestin veya progesteron hormon tedavisi (HT) olarak adlandırılır ve histerektomisi olmayan kadınlarda endometriyum kanseri riskini azaltır. Ulusal Kanser Enstitüsünden (NCI) yapılan büyük bir araştırma, kısa süre önce ET'nin (sadece östrojen) uzun süreli kullanımının yumurtalık kanseri riskindeki bir artışla ilişkili olabileceğini göstermiştir.

Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışması son zamanlarda HT'nin meme kanseri, yumurtalık kanseri, inme ve kalp krizi riskindeki artışlarla ilişkili olduğunu göstermiştir. ET'nin (sadece östrojen) meme kanseri riskindeki bir artışla ilişkili olup olmadığı veya kardiyovasküler olaylar (kalp krizi gibi) üzerinde bir etkisi olup olmadığına dair hiçbir çalışma yoktur.

Doktorlar östrojen tedavisini sadece mümkün olan en kısa süre için reçete eder. Menopozdan sonra osteoporozu önlemek için kullanılan ET / HT, yalnızca menopoz semptomları olan ve osteoporoz gelişme riski yüksek olan kadınlarda göz önünde bulundurulmalı ve osteoporoz birincil endişe ise, diğer azot dışı ilaçlar göz önünde bulundurulmalıdır.

Osteoporoz İçin Erken Tarama

Kemik kütlesi kaybını belirlemenin tek güvenilir yolu, kemik mineral yoğunluğu (BMD) testine sahip olmaktır. Osteoporoz için güçlü risk faktörleri olan kişilerin bir KMY testi yaptırması gerekir. Uluslararası Osteoporoz Vakfı'ndan bir dakikalık osteoporoz risk testi yapın. Osteoporoz için risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Östrojen eksikliği
  • Doğal olarak oluşan süreçlerden veya yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasından kaynaklanan erken menopoz (yaş <45 yaş)
  • Adet dönemlerinin olmaması (> 1 yıl amenore, menopoz)
  • Hipogonadizm (yumurtalık veya testis olan bozulmuş gonadlar veya östrojen veya testosteron olan bozulmuş seks hormonları)
• Uzun süreli kortikosteroid tedavisi (> 6 ay)
• Ailede kalça kırığı veya vertebral kırık öyküsü
• Düşük vücut kitle indeksi
• Anoreksiya nervoza veya bulimia gibi yeme bozuklukları
• Zayıf kemiklere sahip olmakla ilgili daha önce kırılmış kemikler
• Boy kaybı (dul ya da çöpçünün kaması)
• Kadın seks
• Asya veya beyaz yarış
• Yeterli kalsiyum olmadan zayıf beslenme
• Egzersiz eksikliği
• Adetin kesilmesine yol açan aşırı egzersiz
• Sigara içmek
• Çok miktarda alkolün düzenli kullanımı

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tavsiyeler 65 yaş ve üstü tüm kadınların kemik mineral yoğunluğu testine (BMD) sahip olmaları gerektiğidir. Ek olarak, 65 yaşın altındaki menopoz sonrası kadınlar, bir veya daha fazla risk faktörü (menopoz sonrası ve dişi olmanın yanı sıra), kırığı olan ve osteoporoz tedavisi için düşünen kadınların kemik mineral yoğunluğu testine sahip olmalıdır.

Kemik mineral yoğunluğunu ölçmek için kullanılan testlerin örnekleri arasında çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DXA), kantitatif bilgisayarlı tomografi (QCT) ve kantitatif ultrason (QUS) sayılabilir. Daha fazla bilgi için bkz. Kemik Mineral Yoğunluğu Testleri.

Düşük kemik kütlesi (osteopeni) veya gözenekli kemikler (osteoporoz) erken tespit edilerek, hasta ve doktor kemik kaybının ilerlemesini durdurmak için harekete geçebilirler. Yaşam tarzı değişiklikleri ve bir doktor tarafından önerilen uygun tedavi stratejileri ile osteoporoz önlenebilir ve tedavi edilebilir ve osteoporozun (kırık kemikler ve sakatlık) sonuçlarından kaçınılabilir.