Erektil disfonksiyon nedenleri, tedavisi, ilaçlar ve yan etkiler

Erektil Disfonksiyon Nedir?

• İktidarsızlık olarak da adlandırılan erektil disfonksiyon (ED), başarılı cinsel aktivite için yeterli bir ereksiyonu gerçekleştirememesi veya sürdürememesidir.
• Normal olarak ereksiyon, penise kan taşıyan atardamarlar genişlediğinde daha fazla kanın akmasına izin verir ve kandan penis taşıyan kan damarları sıkıştırıldığında kanın dışarı akmasını engeller.
• Başka bir deyişle, daha fazla kan akar ve daha az akar, bu da penisi büyütür ve ereksiyona neden olur.
• Vücuttaki bazı sinirler ve hormonlar da ereksiyonu başlatma ve sürdürmede rol oynar.
• İster ilaç isterse hastalık nedeniyle sinir, dolaşım veya hormonal sistemleri içeren herhangi bir anormallik, ereksiyon geliştirme ve sürdürme, boşalma ve orgazm yaşama yeteneğini etkileyebilir.

Erektil Disfonksiyon Nedir?

Erektil disfonksiyon herhangi bir sayıda fiziksel ve psikolojik faktörden kaynaklanabilir. Genel olarak, erektil disfonksiyon, organik (bedensel organ veya organ sisteminin neden olduğu) veya psikojenik (zihinsel) faktörlerden kaynaklandığına göre sınıflandırılır. Hastalıklar, beslenme durumu, travma, cerrahi prosedürler veya ilaçlar sinir, vasküler veya hormonal sistemleri değiştirerek erektil işlevi etkileyebilir. Bazı erkeklerde erektil disfonksiyonu için birden fazla sebep vardır.

Erektil Disfonksiyon Nasıl Tedavi Edilir?

Erektil disfonksiyonu tedavi etmek için ilaç almanın yanı sıra, erektil disfonksiyonun altta yatan nedenini değiştirebilecek yaşam tarzı değişiklikleri yapmak önemlidir. Bu değişiklikler arasında yeme alışkanlıklarının iyileştirilmesi, tütün ve alkol ürünlerinin bırakılması ve / veya düzenli egzersiz yapılması yer almaktadır. Bazı doktorlar, hastanın yanıtına ve çeşitli ilaçları tolere etme yeteneğine bağlı olarak birden fazla ilaç yazabilir.

Fosfodiesteraz Tip 5 İnhibitörleri

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (PDE5) inhibitörleri sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ve tadalafil (Cialis) içerir.

• PDE5 inhibitörleri nasıl çalışır: Cinsel stimülasyonun ardından, PDE5 inhibitörleri penise giden kan akışını artırarak ereksiyona neden olur. Penil ereksiyon, penisin kanla büyümesinden kaynaklanır. Bu gelişme, penise kan veren kan damarlarının kan dağıtımını arttırması ve penisten kan taşıyan kan damarlarının kanın alınmasını azaltması durumunda meydana gelir. Normal şartlar altında, cinsel stimülasyon peniste nitrik oksit üretimine ve salınmasına yol açar. Nitrik oksit daha sonra, siklik guanozin monofosfatın (cGMP) üretimine neden olan enzim olan guanilat siklaz enzimini aktive eder. Kan damarlarının penis içine verdiği ve çıkardığı kan miktarını etkileyerek ereksiyondan esas olarak sorumlu olan cGMP'dir. PDE5 inhibitörleri, cGMP'yi yok eden, fosfodiesteraz-5 (PDE5) adı verilen bir enzimi inhibe eder. Böylece, PDE5 inhibitörleri, cGMP'nin tahrip edilmesini önler ve cGMP'nin daha uzun birikmesine ve devam etmesine izin verir. Ne kadar uzun cGMP devam ederse, penis büyümesi o kadar uzar.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: PDE5 inhibitörlerine alerjisi olan kişiler kullanmamalıdır. Eşzamanlı nitrat ilaç kullanımı (örneğin, nitrogliserin, izosorbid mononitrat veya izosorbid dinitrat) aşırı düşük kan basıncı potansiyelini arttırır. Nitratların alınması, bu ilaçların kullanımına mutlak bir kontrendikasyondur. PDE5 inhibitörleri nitrat alan bireyler tarafından kullanılmamalıdır.
• Kullanımı: Öngörülen tablet kuvveti, cinsel aktiviteden 15-60 dakika önce yutulur. Sildenafil (Viagra) ve vardenafil (Levitra), son 2 saat içinde yemek yemeden alındığında en iyi şekilde çalışır. Tadalafil (Cialis) yemeklerden bağımsız olarak alınabilir. Tadalafil (Cialis), Sildenafil (Viagra) ve vardenafil (Levitra) (4-12 saate kadar) ile karşılaştırıldığında daha uzun bir etki süresine (24-36 saate kadar) sahiptir. Tadalafil (Cialis) Cinsel aktivite gözetilmeksizin günlük 2.5-5 mg uygulanabilir.
• İlaç veya gıda etkileşimleri: PDE5 inhibitörlerinin etkisini artırabilen bazı ilaçlar arasında eritromisin (E-Mycin, Ery-Tab), ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) ve ritonavir (Norvir) bulunur. PDE5 inhibitörleri nitrat ilaçları alan erkeklere verildiğinde (yukarıya bakın), aşırı düşük kan basıncı oluşabilir. PDE5 inhibitörleri, terazosin (Hytrin), doksazosin (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) veya tamsulosin (Flomax) gibi kan basıncını düşüren başka ilaçlarla birlikte alındığında da düşük kan basıncının meydana geldiği gösterilmiştir.
• Yan etkileri: Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, kızarma, burun akıntısı, karın ağrısı, sırt ağrısı (Cialis) ve hazımsızlık vardır. Karaciğer ve / veya böbrek hastalığı olan kişiler için daha düşük dozlar kullanılır. PDE5 inhibitörleri baş dönmesine veya kan basıncında ani bir düşüşe neden olabilir. Kalp hastalığı olan erkekler, PDE5 inhibitörlerini kullanmaya başlamadan önce doktor değerlendirmesi gerektirir ve muhtemelen daha düşük PDE5 dozlarına ihtiyaç duyabilir. Bazı erkekler (<% 2) uzun süreli veya ağrılı ereksiyonlar yaşar. Görsel problemler (örneğin bulanık görme, ışığa duyarlılık artışı, mavimsi bulanıklık veya mavi ile yeşili ayırt eden geçici zorluklar) ortaya çıkabilir.

Androjenler

Androjenler arasında testosteron (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm) bulunur.

• Androjenler nasıl çalışır: Androjenler, prostat, seminal veziküllerin, penis ve skrotumun büyümesi ve olgunlaşması da dahil olmak üzere, erkek cinsiyet organlarının normal büyümesini ve gelişimini ve sekonder cinsel özelliklerin korunmasını etkileyen hormonlardır. Sakal, kasık kılları, göğüs kılları, aksiller kılları, sesin derinleşmesi ve vücut kaslarındaki değişiklikler de androjenler tarafından kontrol edilir. Testosteron, cinsel isteği düşük olan erkeklerde faydalı olabilir. Serum testosteron düzeyleri (kan seviyeleri) normal konsantrasyonlara getirildiğinde cinsel istek ve genel bir iyilik duygusu gelişebilir. Doktorlar, iyileşip iyileşmediğini görmek için testosteron kan seviyesini düzenli olarak kontrol edecektir.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı: Prostat kanserli veya testosterona alerjisi olan erkekler, onları almamalı, ciddi kalp veya böbrek hastalığı olan erkekler, obstrüksiyonlu iyi huylu prostat hipertrofisi, meme kanseri veya açıklanamayan genital kanama olmamalıdır. Androjen alan erkeklerin prostat spesifik antijen (PSA), karaciğer fonksiyon testleri ve tam kan sayımı da dahil olmak üzere, altı aylık kan testleri almaları gerekir.
• Kullanımı: Testosteron oral (tablet veya kapsüller), enjeksiyonlar, topikal yamalar, merhemler ve jeller dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Bu ilaçlar, warfarin (Coumadin) gibi antikoagülanların (kan inceltici) etkisini artırabilir.
• Yan etkileri: Testosteron düşük kan şekeri seviyesini kötüleştirebilir, kırmızı kan hücresi sayısını (eritrositoz) artırabilir veya kan basıncını artırabilir. Topikal uygulama cilt tahrişine neden olabilir. Nadir yan etkileri baş ağrısı, uykusuzluk veya ruh hali değişimlerini içerir. Enjeksiyon bölgesindeki ağrı nadir değildir.