Ensefalit tedavisi, tanı ve bulaşıcı dönem

Ensefalit Nedir?

Ensefalit beynin iltihabı olarak tanımlanır. Bu tanım, ensefalitin, beyni örten doku veya membran tabakalarının iltihaplanması olarak tanımlanan menenjitten farklı olduğu anlamına gelir. Ne yazık ki, bazı insanlarda, her iki hastalık da birlikte bulunabilir ve daha karmaşık bir tanı ve tedavi planına yol açabilir; Ek olarak, her iki koşul da aynı semptomların çoğunu paylaşır, bu yüzden ayırt etmeleri zor olabilir. Ensefalitin birçok nedeni vardır: virüsler, bakteriler, parazitler, kimyasallar ve hatta otoimmün reaksiyonlar. Bu makale, ensefalitin genel özelliklerini tartışmak için tasarlanmıştır; Kitap bölümleri bireysel sebeplerle yazıldığı için her şey dahil olarak tasarlanmamıştır. Bu girişte mevcut olandan daha fazla bilgi isteyen okuyucunun verilen linklere tıklaması ve bu makalenin sonunda verilen referansları kontrol etmesi istenir.

Klinik pratikte çoğu doktor ensefalitin viral bir hastalık olduğunu düşünmektedir. Soğuk algınlığı, kabakulak, kızamık ve suçiçeği oluşumundan sorumlu olanlar gibi virüsler de ensefalite neden olabilir; Ana makaleleri tezahürleri, semptomları ve komplikasyonları diğer makalelerde detaylandırıldığı için daha fazla tartışılmayacaktır. Viral ensefalitin başlıca nedenleri herpes virüsleri ve arbovirüslerdir. Arbovirüsler, sivrisinekler ve keneler gibi böcekler tarafından yayılır. At (at anlamına gelir), Batı Nil, Japon, La Crosse ve St. Louis ensefalit virüslerinin tümü sivrisinek kaynaklı arbovirüslerdir. Virüsler en yaygın enfeksiyon kaynağı olmasına rağmen, bakteriler, mantarlar, parazitler, kimyasallar ve otoimmün reaksiyonlar (limbik ensefalit) de ensefalit için sorumlu olabilir. Bununla birlikte mevcut veriler, bunların ensefalitin nedenleri olarak viral enfeksiyonlardan çok daha az yaygın olduğunu göstermektedir.

Viral ensefalit, semptomları açısından gribe benzer ve genellikle iki ila üç hafta sürer. Hafiften hayati tehlikeye kadar değişebilir ve hatta ölüme neden olabilir. Hafif bir enfeksiyonu olan çoğu kişi tamamen iyileşebilir. Daha şiddetli enfeksiyonu olan kişiler, sinir sistemlerine zarar vermelerine rağmen iyileşebilirler. Bu hasar kalıcı olabilir. Viral ensefalitin diğer bazı genel özellikleri şunlardır:

• Yaş, mevsim, coğrafi konum, bölgesel iklim koşulları ve kişinin bağışıklık sisteminin gücü, hastalığın gelişiminde ve hastalığın şiddetinde rol oynar.
• Herpes simpleks (soğuk yaralara neden olan virüs), Amerika Birleşik Devletleri ve tüm dünyada ensefalitte en sık görülen virüs olmaya devam etmektedir. Bu virüsler genellikle insandan insana bulaşır.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, sivrisinekler tarafından yayılan beş ana ensefalite neden olan virüs vardır: Batı Nil, Doğu at ensefaliti (EEE), Batı at ensefaliti (WEE), La Crosse ve St. Louis ensefaliti. Nadiren bir ensefalit nedeni olan iki tür Powassan virüsü en az iki kene türü tarafından bulaşır.
• Venezüella at ensefaliti Güney Amerika'da bulunur. Güneybatı Amerika Birleşik Devletleri'nde, özellikle de Teksas'ta nadir bir ensefalit nedeni olabilir. Enfeksiyon çok hafiftir ve sinir sistemi hasarı nadirdir.
• Japon ensefalit virüsü, dünyadaki en yaygın arbovirüsdür (kan emen sivrisinekler veya keneler ile bulaşan virüs) ve dünya çapında yılda 50.000 vaka ve 15.000 ölümden sorumludur. Çin'in, Güneydoğu Asya'nın ve Hindistan alt kıtasının çoğu etkilenir.

Viral Ensefalite Neden Olan Nedir?

• Herpes simpleks (HSV) : Bu virüs türü, ağızda uçuklara ve cinsel organların lezyonlarına neden olur. HSV doğrudan insan teması yoluyla iletilir. Yenidoğanlarda virüs bulaşmış bir doğum kanalından geçerek de bulaşabilir. Bir kez vücudun içine girdiğinde, virüs sinir liflerinden geçer ve beynin enfeksiyonuna neden olabilir. Virüs ayrıca aktif olmadığı bir gecikme süresine de maruz kalabilir. Daha sonra, duygusal veya fiziksel stres beynin enfeksiyonuna neden olmak üzere virüsü yeniden etkinleştirebilir. İnsanlarda en akut (akut ve kronik arasında) ve kronik (üç veya daha fazla ay süren) ensefalit enfeksiyonlarına neden olur.
• Arbovirus : Hosts, virüsü taşıyan kuşlar, domuzlar, sincaplar ve sincaplar gibi hayvanlardır. Sivrisinekler (vektörler olarak bilinir veya virüsü bulaşma yolları) bu hayvanlar üzerinde beslenir ve enfekte olurlar. Virüs büyür ve konaklar ve vektörler arasında dolaşır. İnsanlara sivrisinek ısırıkları neden olur. Bir kez vücudun içine girdiğinde, virüs çoğalır ve kan dolaşımında dolaşır. Yeterli miktarda virüs varsa, beyin enfekte olabilir. Vakaların çoğunluğu sivrisineklerin en aktif olduğu Haziran ve Eylül ayları arasında gerçekleşir. Sıcak iklimlerde, hastalık yıl boyunca ortaya çıkabilir.
  • Batı Nil virüsü (WNV) : Bu virüs ilk olarak 1937'de Uganda Batı Nil Bölgesinde ateşi olan yetişkin bir kadından izole edildi. Virüsün doğası 1950'lerde Mısır'da araştırıldı. 1957'de, yaşlılarda İsrail'de meydana gelen bir salgının sonucu olarak, WNV insanlarda omurilik ve beynin şiddetli iltihaplanma nedeni olarak kabul edildi. 1960'lı yılların başında ilk olarak Mısır ve Fransa'da atların hastalandığı belirtildi. Bu virüs daha sonra Kuzey Amerika'da, ensefalitin insanlarda ve atlarda bildirildiği şekilde ortaya çıktı.
    • Virüs, Culex sivrisinekleri arasında geçiş yapar ve kuşlar, atlar, kediler, yarasalar, sincaplar, kokarcalar, sincaplar ve evcil tavşanlar gibi konukçuları barındırır. Sivrisinek, enfekte olmuş konakçılara beslenir, virüsü tükürük bezlerinde taşır ve daha sonra kanlı bir yemek sırasında insanlara veya diğer hayvanlara geçirir. Genellikle enfeksiyon zamanından hastalık semptomlarının başlamasına kadar üç ila 15 gün sürer. ABD'de kargalar büyük bir konukçu haline geldi, ancak hastalık kargaları öldürecekti; Sonuç olarak, karga popülasyonu öldükçe enfeksiyonların sayısı önemli ölçüde azaldı.
    • West Nil ensefaliti kişiden kişiye (örneğin dokunmak veya öpmek veya hasta bakımı yapan bir sağlık çalışanı gibi) bulaşmaz ve hayvandan insana geçemez. Kan nakilleri istisnadır; donör bulaşmışsa, virüs insanlar arasında kan nakli yoluyla geçebilir.
    • İnsanların bir sivrisinek ısırığından ciddi şekilde hastalanma şansı son derece azdır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, sivrisineklerin virüsü taşıdığı bildirilen alanlarda bile, bunların% 1'inden daha azında virüs var. Ayrıca, ısırılan ve enfekte olan kişilerin% 1'inden azı ağır hastalanacaktır. Bu nedenle, vakaların çoğu hafiftir ve insanlar tamamen iyileşebilir. Örneğin, CDC 2011 yılında toplam 690 kişinin öldüğü 690 kişi olduğunu bildirdi.
    • Prognoz genellikle aşırı yaşlarda (bebekler, küçük çocuklar ve yaşlılar) korunur. Batı Nil ensefaliti nedeniyle ölüm oranları% 3-15 arasında değişmektedir ve yaşlılarda en yüksektir. Şu anda, hamileliğin WNV enfeksiyonu nedeniyle risk altında olduğunu gösteren kanıtlanmış kanıt yoktur. Bir kişi WNV ile sözleşme yaparsa, yaşam boyu doğal bir bağışıklık geliştireceği varsayılır. Ancak, daha sonraki yıllarda azalabilir. Şu anda, insanlar için ticari olarak temin edilebilen bir aşı yoktur.
    • Batı Nil virüsünün bir akrabası olan Powassan virüsü 1958'de keşfedildi, fakat vektörü karagöz (geyik) kenesidir. Çok nadir görülür; 1958'den bu yana sadece yaklaşık 60 kişiye tanı konuldu. Aşı yok. % 10 ölüm oranına sahiptir.
• La Crosse ensefaliti : İlk vaka 1963'te Wisconsin, La Crosse'de meydana geldi. O zamandan beri, en fazla vaka orta batı ve Orta Atlantik'in Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ormanlık alanlarda tespit edildi. Bu virüs, 16 yaşından küçük çocuklarda sivrisinek kaynaklı ensefalitin en yaygın sebebidir. Her yıl, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) yaklaşık 75 vaka bildirilmektedir. Virüs, gündüz ısırılan ağaç deliği sivrisinekleri ( Aedes triseriatus ) arasında geçiş yapar ve sincaplar ve sincaplar gibi ev sahipliği yapar. Bazı araştırmacılar Kaliforniya ensefalitinin nedenini La Crosse virüsü olarak görüyor. La Crosse ensefalit virüsü, IQ ve okul performansı üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir. ABD'de her yıl yaklaşık 80-100 kişi teşhis edilir ve bu enfeksiyonu olan kişilerin% 1'i ölebilir.
• St. Louis ensefalit : 1964'ten beri her yıl ortalama yaklaşık 102 kişinin bulaştığı bildirilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nin çoğunda salgınlar ortaya çıkabilir, ancak orta ve güneydoğu bölgelerinde büyük kentsel salgınlar meydana gelmiştir. Louis ensefalitinin son ana salgını, Orta Batı'da 1974-1977 arasında meydana geldi. CDC'ye bildirilen 35 eyalette 2500 vaka vardı. Ek olarak, 1999'da New Orleans'ta bildirilen 20 vaka vardı. Virüs durgun sularda üreyen kuşlar ve Culex sivrisinekleri arasında dönüyor. Hem sivrisinekte hem de kuşta yetişir, ancak ikisini de hasta etmez. Sadece enfekte olmuş sivrisinek, hastalığı kan unu sırasında insanlara bulaştırabilir. Virüs insandan insana öpüşme ya da dokunma yoluyla bulaşamaz ya da enfekte olmuş kuştan bulaşamaz. Hastalık çoğunlukla yetişkinleri etkileme eğilimindedir ve genellikle çocuklarda daha ılımandır.

Ensefalitin Az Görülen Diğer Sebepleri Nelerdir?

• Doğu at ensefaliti (EEE) : CDC’ye göre, 1964’ten bu yana Birleşik Devletler'de EEE’de 1964 yılından bu yana yılda yaklaşık 0-21 tanısı konan enfeksiyon oranı (yılda ortalama yaklaşık altı) görülmektedir. Bu virüs Doğu ve Körfez kıyılarında bulunur. Virüs atlarda, yavrularda ve sülün, bıldırcın ve devekuşları gibi kuşlarda ağır hastalığa neden olur. İnsanlarda grip benzeri semptomlar, enfekte bir sivrisinek ısırmasından dört ila 10 gün sonra gelişir. Genellikle insan hastalıklarından önce atlardakiler gelir. EEE insan enfeksiyonlarının% 50-75'inde ölüme neden olabilir; Enfekte olan kişilerin% 90'ında hafif ila ciddi bozukluklar vardır. İyileşenler, zihinsel gerilik, nöbetler, felç ve davranış bozuklukları gibi ciddi kalıcı beyin hasarına maruz kalabilir.
• Batı at ensefaliti (WEE) : Bu virüs, 1930'da Kaliforniya'da ensefalitli bir atın beyninden izole edildi. En kötü salgın, 1941'de, 3 bin 300'den fazla insanla birlikte, 300.000'den fazla at ve katır tanısı konulduğunda Kanada ve ABD'de yapıldı. 1964'ten bu yana, en az 639 onaylanmış vaka olmuştur, ancak şu anda yılda sadece birkaçı bildirilmektedir. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada’nın batısında ensefalit nedeni olmaya devam etmektedir. 1994 yılında, Wyoming'de iki doğrulanmış ve birkaç şüpheli WEE vakası bildirilmiştir. 1997'de, Nebraska, Scotts Bluff County'de toplanan sivrisineklerden 35 WEE suşu izole edildi. WEE virüsü, belirli türdeki kuşlar (küçük, çoğunlukla ötücü kuşlar) ve sulanan tarım ve drenaj drenajı ile ilişkili bir tür olan Culex tarsalis sivrisinekleri arasında geçiş yapar. Virüs ayrıca diğer bazı memelilerde de bulunmuştur. Atlar ve insanlar, enfekte sivrisinekler tarafından ısırıklar yoluyla hastalanırlar. Bebekler özellikle etkilenir ve enfeksiyon nedeniyle nöbet bozuklukları ve gelişimsel gecikme gibi kalıcı problemlere sahip olabilirler. Bir aşı insanlar için mevcut değildir. ABD’de WEE daha sık karşılaşıyor
• Venezüella at ensefaliti (VEE) : Bu virüs Orta ve Güney Amerika'da bulunur ve Amerika Birleşik Devletleri'nin güneybatı kesiminde nadir bir ensefalit nedenidir. Güney Amerika'daki atlarda ve insanlarda ensefalit önemli bir nedenidir. 1969-1971 arasında, Güney Amerika'dan Teksas'a bir salgın 200.000'den fazla atı öldürdü. 1995'te Columbia ve Venezuela'da VEE ile tahmini 90.000 insan enfeksiyonu vardı. Virüs, ormanlarda yaşayan kemirgenler ve sivrisinek vektörleri arasında, özellikle de Culex türleri arasında geçiş yapar. İnsanlarda VEE enfeksiyonu WEE ve EEE'ninkinden çok daha az şiddetlidir. Yetişkinler grip benzeri bir hastalık geliştirme eğilimindeyken, çocuklar açık ensefalit geliştirme eğilimindedir. Ölümler insanlarda nadir görülür ancak atlarda sık görülür. Atlar için etkili bir aşı var fakat insanlar için yok.
• Japon ensefaliti : Bu virüs, 50.000 vaka ve yılda 15.000 ölümden sorumludur. Çin'in, Güneydoğu Asya'nın ve Hindistan alt kıtasının çoğu etkilenir. Coğrafi dağılım genişliyor. Nadiren, ABD sivilleri ve Asya'ya seyahat eden ve yaşayan askeri personelde vakalar ortaya çıkabilir. Çocuklar ve genç yetişkinler daha çok etkilenir. Daha yaşlı yetişkinler yeni yerlerde salgınlar olduğu zaman etkilenirler. Virüs, pirinç tarlalarında üreyen evcil domuzlar, yabani kuşlar ve Culex tritaeniorhynchus sivrisinekleri arasında geçiş yapar. Hastalık insan teması, domuzlar veya kuşlar yoluyla bulaşmaz. Sadece sivrisinekler, hastalıkları beslenme sırasında bulaştırabilir.
• Zika virüsü : Bu virüs, enfekte Aedes türlerinin sivrisinekinin ısırığı ile yayılır; virüs hamile bir kadından fetüsüne geçebilir ve bu, mikrosefali, Guillain-Barré hastalığı ve yayılmış ensefalomyelit dahil olmak üzere bazı doğum kusurları ile ilişkilendirilmiştir. Bu hastalığın büyük bir salgını 2015 yılında başlamış ve Brezilya'da devam etmekte ve diğer ülkelere yayılmıştır. Zika tipik olarak sivrisinek vektörü yoluyla yayılır, ancak cinsel ilişki yoluyla bulaşma da belgelenmiştir.

Aşağıdaki, diğer hastalıklara da neden olabilmesine rağmen, ensefalit enfeksiyonlarının çoğuna neden olan virüslerin kısa bir özetidir.

hastalık	Coğrafi konum	Vektör / Hosts	Yorum Yap
Herpes ensefaliti	Amerika Birleşik Devletleri / dünya	İnsan insana temas	Asiklovir ile hızlı tedavi sağkalımı% 90'a çıkarır
Batı Nil ensefaliti	Afrika, Batı Asya, Orta Doğu, Amerika Birleşik Devletleri	Sivrisinek / çoğunlukla kuşlar	Çoğunluk hafif vakalardır. Enfekte olanların% 1'inden azı ağır hastalanır. Tam iyileşme bekleniyor. İnsanlar için bir aşı ticari olarak temin edilemez.
Doğu at beyin iltihabı	Doğu Kıyısı Massachusetts’den Florida’ya), Körfez Kıyısı	Sivrisinek / kuşlar	Genellikle atlarda görülür. Yüksek ölüm oranı (% 50 -% 75); Özellikle çocuklarda sık sonuçlar (nöbetler, hafif felçler)
Batı at beyin iltihabı	Batı Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada	Sivrisinek / kuşlar	Genellikle atlarda görülür. Özellikle bebekleri etkiler
Venezüella atı beyin iltihabı	Batı yarımküre	Sivrisinek / kemirgenler	Amerika Birleşik Devletleri'nde Nadir; düşük ölüm oranı, nadir görülen etkiler
La Crosse ensefaliti	Amerika Birleşik Devletleri genelinde, özellikle orta batı ve güneydoğu bölgelerinde	Sivrisinek / sincaplar, sincap	En yaygın nedeni 16 yaşından küçük çocuklarda ensefalit
St. Louis ensefaliti	Orta ve Orta Atlantik Amerika Birleşik Devletleri	Sivrisinek / kuşlar	Çoğunlukla yetişkinleri etkiler
Japon ensefaliti	Ilıman Asya, Güney ve Güneydoğu Asya	Sivrisinek / kuşlar ve domuzlar	17 yaş ve üstü için aşı mevcut. Görmek Önleme bölümü. Yüksek morbidite / mortalite oranları
zika virüsü	Güney Amerika, Asya, Pasifik Adaları, Orta Amerika	Sivrisinekler	Mikrosefali, nörolojik hasarı içeren doğum kusurları

Viral ensefalitin özel bir nedeni HIV'dir. Bu virüs esas olarak insan bağışıklık sistemine verdiği zararla bilinir. Bununla birlikte, HIV hastalığı ilerledikçe, bazı kişiler AIDS demans kompleksi olarak adlandırılan ensefalit semptomları geliştirir. Bilişsel bozukluklarla sonuçlanır (Hafıza kaybı, soyut düşünme ve sözel akıcılık düşüşü vardır ve motor kontrolü belirgin şekilde azaltılabilir.) Ensefalitin diğer nedenleri aşağıdaki gibidir ancak ayrıntılı olarak tartışılmayacaktır; okuyucu verilen bağlantılara yönlendirilir:

• N. meningitidis ve Lyme hastalığına, sifilise, tüberküloza ve zaman zaman Mycoplasma spp. Gibi diğer bakterilere neden olan bakteriler. birkaç kişide yer almıştır.
• Candida, Mucormycosis, Cryptococcus ve diğerleri gibi mantarlar
• Kuduz virüsü
• Toxoplasma (genellikle HIV bulaşmış hastalarda görülür) veya parazit Naegleria gibi parazitler
• Aşılara alerji
• Rasmussen ensefaliti gibi otoimmün hastalık
• Beyin dokusunu içeren kanserler
• Prion, sığır spongiform ensefaliti veya deli inek hastalığı gibi ensefalite (nadir) neden oldu
• Miyaljik ensefalit veya kronik yorgunluk sendromu (tanımlanmış neden yok)
• Karaciğer fonksiyonlarındaki bir düşüşe bağlı olarak alkolle (Wernicke-Korsakoff sendromu) görüldüğü gibi kimyasal ensefalit ve nihayetinde beyin dokusunu veya ilaç kullanımını etkileyen

Son yıllarda, araştırmacılar bazı ensefalit tipleri hakkında daha yoğun araştırmalara başlamıştır. 2012 yılında, CDC, bu sorunu daha iyi anlamak için devam eden çok merkezli bir epidemik miyaljik ensefalomiyelit (veya kronik yorgunluk sendromu veya CFS) incelemesine başlamıştır.

Çalışılan ensefalitin bir başka nedeni, beyin N-metil-d-aspartat (NMDA) glutamat reseptörlerinin alt birimleri üzerindeki otoantikor ataklarının neden olduğuna inanılan ensefalittir. Otoantikorlar, anti-NMDA reseptörü antikorları olarak adlandırılır ve hastalık, ilk olarak 2007'de tanımlanan NMDA reseptörü ensefaliti olarak adlandırılır. Hastalık, esas olarak genç kadınlarda bulunur (% 80'den fazla) ve yumurtalık teratomları (germ hücreli tümörler) ile ilişkilendirilmiştir. Bazı araştırmacılar, daha önce 1918-1928 yılları arasında dünya çapında meydana gelen, bilinmeyen bir nedenden (epidemik) ensefalit lethargica salgını olarak görülebileceğini düşünmektedir. ve diğerleri) bu otoimmün hastalığın neden olduğu bazı hastalarda semptomları azaltmak veya durdurmak için immünoterapi ile tedavi edilebilir. Bazı kişiler bu hastalığın otizmle ilgili olduğuna inanmaktadır, ancak şu anda böyle bir ilişki göstermediğine dair ikna edici kanıt yoktur.

Ensefalit bulaşıcı mıdır?

Bu sorunun cevabı, ensefalitin altında yatan nedene bağlıdır. Örneğin, bazı herpes virüsleri kişiden kişiye bulaşıcıdır ve ensefalite neden olabilir. Bu durumda, ensefalit bulaşıcı olarak kabul edilir. Enfekte böceklerin ısırığı yoluyla bulaşan virüsler kişiden kişiye bulaşıcı olarak kabul edilmez. Otoimmün problemler veya kimyasal ensefalit gibi diğer ensefalit nedenleri bulaşıcı değildir.

Ensefalit İçin Kuluçka Dönemi ve Bulaşıcı Dönem Nedir?

Ensefalit için bulaşıcı dönem ve kuluçka süresi, ensefalitin altta yatan nedenine bağlıdır. Örneğin, bazı herpes virüsleri ortalama olarak yaklaşık üç ila yedi günlük bir kuluçka süresine sahiptir, ancak yaklaşık bir ila üç hafta arasında değişebilir. Bazı virüsler için bulaşıcı dönem, inkübasyon periyodunu ve lezyonların (örneğin, zona hastalığı kabarcıkları gibi) üstünden geçmesi için geçen süreyi içerebilir. Sonuç olarak, ensefalit için bulaşıcı dönem ve inkübasyon süresi, ensefalitin bulaşıcı olma nedenine bağlıdır; bulaşıcı olmayan ensefalitin bulaşıcı veya kuluçka dönemi yoktur.

Ensefalit Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Ensefalitin belirti ve semptomları yetişkinler ve çocuklar için aynıdır. Bebeklerde zayıf beslenme, sinirlilik, kusma, şişkin fontanel ve vücut sertliği olabilir; bir bebekte bu tür belirtiler her zaman tıbbi bir acil durum oluşturur.

• Belirtiler ve semptomlar iki ila üç hafta sürebilir, grip benzeridir ve bazı kişilerde giderek kötüleşen ve zaman içinde devam edebilen aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:
  • Ateş
  • Yorgunluk, kas güçsüzlüğü, ritmik kas kasılmaları, kas ağrısı
  • Boğaz ağrısı
  • Sert boyun ve sırt
  • İştah kaybı
  • Kusma ve bulantı
  • Baş ağrısı
  • karışıklık
  • sinirlilik
  • Kararsız yürüyüş, zayıflık
  • Koordinasyonla ilgili sorunlar
  • uyuşukluk
  • Işığa görsel duyarlılık
• Daha ciddi vakalar bu belirti ve semptomları içerebilir:
  • Nöbetler
  • Kas Güçsüzlüğü
  • felç
  • Hafıza kaybı
  • Ani bozulma kararı
  • Deliryum ve / veya halüsinasyonlar
  • Kaybolma
  • Zayıf yanıt verme veya değişmiş bilinç düzeyi

Hangi uzmanlar ensefaliti tedavi eder?

Ensefalitin birçok nedeni vardır (nedenler bölümüne bakınız). Ne tür uzmanlara danışılabilir, hastalığın altında yatan nedene bağlıdır. Genel olarak, birinci basamak doktorları, çocuk doktorları, acil tıp uzmanları, bulaşıcı hastalık uzmanları, toksikologlar, kritik bakım uzmanları, nörologlar ve muhtemelen başkaları, ensefalit teşhisi ve tedavisine yardımcı olmak için danışılabilir.

Ne Zaman Ensefalit İçin Tıbbi Bakım Aramalı?

Bir bebek, çocuk veya yetişkin akut bulguları ve ensefalit semptomları geliştirirse, bunlardan herhangi birine bağlıysa derhal doktora başvurun.

• Dudakların veya cinsel organların etrafındaki başka bir kişiyle temas yoluyla yaralar
• Ormanlık veya ormanlık alanlarda bulunmak ve sivrisinek ısırıklarından şüphelenmek
• Bu viral (veya diğer) hastalıkların yaygın olduğu bir alanı ziyaret etmek, özellikle ABD dışında
• Bir kene tarafından ısırılmış olmak

Ensefalit belirtileri ve semptomları gelişirse ve doktor mevcut değilse, daha fazla değerlendirme için derhal hastanenin acil servisine gidin. Tereddüt etmeyin veya kendiniz veya çocuğunuzun sadece nezle olduğu konusunda kendi kendinize karar vermeyin. Ciddi hastalığı gösteren belirtiler acil tedavi gerektirir.

Doktorlar ensefaliti nasıl teşhis eder ?

Doktor sıklıkla hastayı seyahat öyküsü hakkında sorgulayacaktır. Coğrafi konum ve mevsimsel oluşum, ensefalitin spesifik nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Doktor, böcek ısırıklarını aramayı da içeren ve muhtemelen bir nörolojik değerlendirmeyi tamamlayacak bir fizik muayene yapar. Doktor genellikle tam kan sayımı (CBC) dahil olmak üzere bazı kan testleri isteyecektir. Hastanın kendine özgü durumuna bağlı olarak, doktor aşağıdaki testlerden birini veya daha fazlasını yapabilir:

• BT taraması veya manyetik rezonans imgelemesi (MRI) gibi beynin bir görüntüleme çalışması sıklıkla yapılır. MRG, herpes ensefalitinden şüpheleniliyorsa tercih edilen prosedürdür.
• Virüsün genetik materyalini saptamak için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) adı verilen bir çalışma, herpes ensefaliti tanısını büyük ölçüde geliştirdi. Bu testin varyasyonları, ensefalite neden olabilecek çeşitli diğer virüs tiplerini tanımlamak için CDC ve bazı devlet kurumları tarafından kullanılır.
• Beyin elektriksel aktivitesinin bir EEG ile okunması düzensizlikleri tespit edebilir. Herpes ensefaliti karakteristik bir EEG paterni üretir.
• Aynı zamanda bir omurilik musluğu olarak da bilinen bir lomber ponksiyon virüsü izole etmek ve tanımlamak için gerekli olabilir. Bu işlem sırasında, doktor lokal uyuşturma ilacı uygular ve analiz için omurganın etrafındaki alandan sıvı toplamak için alt sırtın içine bir iğne yerleştirir.
• Virüs ayrıca doku veya kandan izole edilebilir.
• İdrar veya serum toksikoloji tarama testleri de yapılabilir.
• Beyin biyopsisi nadiren yapılmasına rağmen genellikle sadece diğer testler cevap vermezse bir seçenektir.

Ensefalit için Tıbbi Tedavi Nedir?

Ensefalit genellikle viral bir hastalıktır, bu da antibiyotiklerin viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı antiviral ilaçlar, HSV enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmıştır ve bazı doktorlar, diğer akut viral enfeksiyonlarda antiviral ilaçlar kullanmaya çalışabilir. Arboviral enfeksiyonları tedavi etmek için bugüne kadar hiçbir antiviral ilaç kullanılmamaktadır.

Daha önce belirtildiği gibi, ensefalitin diğer viral olmayan nedenleri (yukarıya bakınız) vardır, bu nedenle verilen bir vaka için tedavi doktorun çalışma teşhisine bağlıdır. Ensefalit viral olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa, nedene özgü diğer tedaviler garanti edilir. Birçok klinisyen, çeşitli tedavi türlerini yönetmeye yardımcı olmak için bulaşıcı bir hastalık, immünoloji veya kanser uzmanına danışır. Herpes ensefaliti dışında, tedavinin temel dayanağı semptom rahatlamasıdır. Viral ensefaliti olan kişilerde beyin şişmesi izlenirken IV sıvı ile hidratlanırlar. Lorazepam (Ativan) gibi antikonvülsanlar nöbet kontrolü için verilebilir. Steroidler, bazı durumlarda hala kullanılabilse de etkili olarak kurulmamıştır. Diüretikler ensefaliti olan ve kafa içi basıncı arttıran kişilerde kafa içi basıncını düşürmek için kullanılabilir.

• Herpes ensefaliti, hemen teşhis edilip tedavi edilmezse hızlı ölüme neden olabilir. Bu nedenle, doktor genellikle, herpesin doğrulayıcı sonuçlar beklemeden teşhis olacağından şüphelendiğinden başlanır. Önerilen tedavi, IV ile iki ila üç hafta boyunca verilen asiklovirdir (Zovirax). Asiklovire dirençli herpes ensefaliti foskarnet (Foscavir) ile tedavi edilebilir. Karaciğer ve böbrek fonksiyonları ilaç tedavisi sırasında izlenir.
• Halen, diğer viral ensefalit türlerinin tedavisinde antiviral ilaçların kullanımı incelenmektedir.

Ensefalit İçin Evde Bakım

Ensefalit ölüme neden olabileceğinden, hasta çok hasta görünüyorsa birinci basamak doktorundan veya hastanenin acil servisinden tedavi isteyin. Grip benzeri semptomları hafifletmek için evde uygulanan herhangi bir tedavi veya çare, teşhis sonrasında doktorun tavsiyesine ve tavsiyesine göre yapılmalıdır. Belirtiler daha şiddetli hale gelirse, kişiyi uygun bir acil durum tesisine taşıyın (örneğin, bir bebek veya çocuk, hastanenin bir parçası olarak bir pediatrik tesise sahip olan acil merkeze gitmelidir).

Ensefalit Takibi

İlk tedaviden sonra doktorla takip etmek önemlidir, çünkü başarılı bir başlangıç ​​tedavisinden sonra belli sinir sistemi problemleri (komplikasyonlar) gelişebilir. Nüks herpes ensefaliti ile ortaya çıkabilir.

Ensefalit komplikasyonları aşağıdakileri içerebilir:

• Nöbetler
• Koma
• Artmış kafa içi basıncı

Ensefaliti Önlemek Mümkün Mü?

ABD'deki çoğu arboviral hastalık için ticari olarak temin edilebilen insan aşıları yoktur ABD'de mevcut bir Japon ensefalit aşısı vardır, ancak 17 yaş ve üstü içindir ve yaygın olarak bulunmaz. At (at) aşıları EEE, WEE ve Venezüella at ensefaliti (VEE) için mevcuttur, ancak bunların hiçbiri insanlar için mevcut değildir. Avrupa'da kene vektörleri (kene kaynaklı ensefalit veya TBE veya TBEV) ile bulaşan virüslere karşı insan ensefalitine karşı bir aşı mevcuttur, ancak bu aşı şu anda ABD'de mevcut değildir (2016). Ensefalit nedenlerinin bazıları bulaşıcıdır (örneğin, herpes, HIV ve çoğu bakteriyel nedenler), diğerleri sivrisinekler veya keneler gibi vektörler gerektirir (Batı Nil virüsü, WEE, VEE, Zika ve diğerleri) ve kişiden yayılmaz. kişi.

Aşağıdaki önlemler, vektörler (sivrisinekler, keneler) tarafından bulaşan ensefalitin önlenmesi için önerilerdir:

• Ormanlarda veya çimenli alanlarda kene ve sivrisineklerden kaçınmak için uzun pantolon ve uzun kollu gömlekler giyin.
• Vücudun maruz kalan alanlarında böcek kovucu kullanın.
• Böceklerin ısırma eğilimi gösterdiğinde, akşam karanlığında açık havada uzun süre harcamaktan kaçının.
• Annenin yenidoğanı korumak için genital yolun aktif herpes lezyonları varsa, Sezaryen (C-kesit) yapılabilir.
• Çocukları ensefalite (kızamık, kabakulak) neden olabilecek virüslere karşı aşılayın.
• Japon ensefaliti, üç doz aşı ile önlenebilir. Bu zorlamanın yaygın olduğu bölgelere seyahat ederken önlem alın (özellikle 17 yaş ve üstü için geçerlidir).
  • ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, aşı Asya'ya giden tüm yolcular için önerilmez. Hastalığa neden olan sivrisineklerin bulunduğu bilinen yerlerde ve bulaşma mevsiminde bir ay veya daha uzun zaman harcayan insanlara teklif edilmelidir. Bununla birlikte, bölgede salgın bir salgın yaşanıyorsa, 30 günden daha az harcama yapan yolcular aşı almalıdır.
  • Aşı yararı, yan etkilere ve hastalığın yakalanma riskine karşı riskine karşı tartılmalıdır. Kurdeşen gibi ciddi bir alerjik reaksiyon geliştirme riski düşüktür.
  • Yaşlı ve hamile kadınlara özel önem verilmelidir. Yaşlıların enfeksiyonlu semptom geliştirme olasılığı daha yüksektir. Japon ensefalit virüsü fetusu enfekte edebilir ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle, bu iki grubun yurtdışına seyahat ederken dikkatli olması gerekir.

Spesifik viral, bakteriyel ve diğer nadir ensefalit nedenlerinin insandan insana aktarılmasının önlenmesi yöntemleri, spesifik hastalıklara (örneğin, herpes, HIV ve spesifik bakteri tipleri) ilişkin linklerde mevcut olan münferit eşyalarda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Ensefalitin Prognozu Nedir?

Hastalığın sonucu, ilk neden, yaş, davanın ciddiyeti ve bağışıklık sisteminin gücü gibi faktörlere bağlı olarak değişir. Örneğin, HIV pozitif olan, kanserli veya başka hastalıkları olan kişilerde daha zayıf bir bağışıklık sistemi vardır ve başka bir hastalığa daha az dayanabilirler. Bu hastalar, iyi ile fakir arasında değişen çok çeşitli sonuçlara sahiptir. Genel olarak, hafif vakaları olan ve aksi takdirde nispeten iyi sağlık durumundaki insanlar genellikle herhangi bir sorun yaşamadan iyileşir. Daha zayıf sonuçlar şöyle özetlenebilir:

• Viral ensefalitli bazı hastalarda ölüm oranı yüksek olabilir.
• St. Louis ensefalit virüsü, vakaların% 30'una kadar ölümüne neden olabilir.
• Japon ensefaliti, genellikle hastalığın ilk haftasında, enfekte kişilerin% 0.3 ila% 60'ı arasında değişen ölüm oranlarına neden olabilir.
• Tedavi edilmeyen herpes ensefaliti vakalarında, insanların% 50 -% 75'i 18 ay içinde ölür. Asiklovir (Zovirax) ile tedavi, sağkalımı% 90'a kadar artırabilir.
• AIDS veya kimyasal (alkol) ensefaliti olan hastalar genellikle sadece kötü sonuç için adildir.

Ensefalitin nedeni, sonuçlar üzerinde önemli bir etkiye sahiptir; ilaç ilerledikçe prognoz bazı nedenlerden dolayı iyileşebilir. Okuyucular, ensefalitin her nedeni için sonucu iyileştiren potansiyel tedaviler hakkında daha fazla bilgi ve ayrıntı almak için diğer özel makaleleri ve bağlantıları araştırmaya teşvik edilir.