Ömür sonu kararlar vermek: ileri direktifler

Gelişmiş Direktifler

"Babamı kurtarmak için elinden geleni yap." Doktorlar bunu sıklıkla duyuyor. Birçok ailenin sevilen bir tanesini kaybetmek istemedikleri için yanıt verme şekli budur, ancak mutlaka babalarının söyleyeceği şey değildir. Bu yüzden insanların tıbbi bakım ve sağlık bakım görevlilerinin atanması için önceden verilen direktifler (bazen yaşama iradeleri denir) hakkında düşünmeleri gerekir.

İlerleme direktifleri nelerdir?

Gelişmiş direktifler, bir kişi hala karar verebiliyorken, gelecekte dileklerini ifade edememesi durumunda, yaşam desteği ile ilgili dileklerini ifade eden belgelerdir. Bunlar, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), solunum maskeleri ve kişinin listelemeyi umduğu diğer önlemleri içerir.

Ön yönerge neden yalnızca kişi zihinsel olarak karar alamazsa uygulanır?

Kişi hala zihinsel olarak yetenekli olduğunda, doktor kişiye tedavi ile ilgili tercihlerini sorabilir. Ön yönerge, sağlık ekibine hastanın isteklerini ancak hastanın bu isteklerini ifade edememesi durumunda rehberlik eden bir belgedir.

Neden biri CPR istemiyor?

En göreceli olarak sağlıklı insanlar, kalpleri dursa, CPR isterlerdi. Bunun nedeni, eğer CPR başarılı olursa, iyileşmeyi, hastaneden ayrılmayı ve aktif yaşamlarına makul bir süre devam etmeyi bekleyebilirler. Bazı yaşlılar veya ölümcül hastalığa yakalanamayan zayıf insanlar, yalnızca vejetatif bir durumda yaşamlarını uzatacak veya spesifik tıbbi durumları nedeniyle anlamsız olmalarına yol açacak önlemlerin alınmamasına karar verebilir. Bazı insanlar çocuklarının adlarını (veya kendi adlarını) artık hatırlayamadıklarında CPR ve solunum aygıtları istemeyeceğine karar verir.

Neden birileri CPR ister?

Bazı insanlar tam tersi bir karar verebilir. Yapay nefes almayı destekleyen CPR ve makinelere sahip olma kararı alabilirler çünkü mümkün olduğu kadar uzun yaşamak istiyorlar. Böyle bir karar verirseniz, doktorlar ve hastaneler buna saygı gösterecektir. Doktorun, hangi önlemlerin yardımcı olabileceği ve makul olduğu konusunda makul bir karar vermesi beklenir. Bu süreçte hastanın girişi çok önemlidir. Kişisel ve dini inançlarınız bu kararları etkileyecektir.

• Herhangi bir nedenle hastaneye başvurursanız, hayati tehlike arz etmese bile, federal kanun hastaneden CPR isteyip istemediğini sormasını gerektirir. Zihinsel yeterliliğinizi yitirirseniz, hangi tedaviyi istediğinizi seçerek belirli seçimleri seçtikten sonra imzalamanız için bir belge teklif edilmelidir. Bununla birlikte, makale hangi seçimlerin yapılması akıllıca olacağını gösteremez.
• Bir hasta CPR'yi istemediğine karar verse bile, antibiyotik tedavisi, IV sıvı tedavisi ve tüp yoluyla yapay beslenme isteyeceklerini kontrol edebilirler. Bunu yaparlar çünkü iyileşebilirmiş gibi hissederler.
• Diğer taraftan, konuşamadıkları veya konuşamadıkları zamanları görselleştirirlerse - organik beyin sendromunun, demansın veya yaşlılığın son aşamalarının belirtileri, IV sıvı, antibiyotik tedavisi istemeyeceğine karar verebilirler, veya bir tüpten yapay besleme. Sağlık ekibinin yaşam boyu süren önlemler yerine rahatlık önlemlerine yoğunlaşmasını isteyebilirler. İlerleme direktifleri yazan bir insan, yaşamın böyle bir son aşamasını planlamalıdır.
• Diğer bir seçenek ise, belirli tedavileri belirten önceden yönergeler yazmaktan kaçınmak yerine, bunun yerine bir sağlık bakım ajanını belirlemektir. Ajan, artık kendiniz için yapamadığınız zaman sizin için karar verecek bir kişi olacaktır. Öyleyse, sağlık uzmanınıza çeşitli durumlarda isteklerinizi ne olacağını söyleyin. Sağlık görevliniz olarak adlandırdığınız kişi, önceki talimatlarınız ve rehberliğinize göre (bir kez yapamadığınızda) kararlar verecektir.

Bir Ön Yönetmeliğin İçeriği

Ön yönerge ne demeli?

Bir ileri yönerge belgesi yürürlüğe girdiğinde tıbbi durumunuzu önceden tahmin etmek zordur. Bir yatağa ya da sandalyeye mahkum olabilirsin. İnsanları tanıyamayabilir veya sohbet edemeyebilirsiniz. Size söylenenleri okuyamayabilir veya anlayamayabilirsiniz. Hayatınızı sürdürürken bir noktaya ulaştıysanız isteğiniz olmayacağını düşünebilirsiniz.

• Hayatınızın sonunda olacağınız durumları tam olarak hesaba katacak bir ilerleme yönergesi yazmak neredeyse imkansız. Ailenizin her olası durumda ne yapması gerektiğini söyleyen ayrıntılı bir yönerge yazmanıza gerek yoktur.
• Tercihlerinizi ailenizle veya kendinize yakın olanlarla, kendi kararlarınızı verebilmeniz durumunda alacağınız aynı sağlık bakım kararlarını vermek için güveneceğiniz kişilerle görüşün.

Karar Verici Atama

Belirlenmiş sağlık hizmeti karar vericiniz kim olmalıdır?

İlerleme direktifinizden ayrı bir belgede, sağlık karar vericiniz olacak belirli bir kişiyi adlandırın. Adı verilen ilk kişinin, zamanı geldiğinde sağlık vekiliniz olamaması durumunda alternatif bir isim verin.

• Bu belgeye Tıbbi Bakım İçin Dayanıklı Bir Vekaletname denir. İsteklerinizi zor bir zamanda yerine getirme konusunda en iyi korumanız olacak.
• Bir sağlık bakım aracını adlandıran belge, sağlık bakımı kararlarınızı sizin için almak için akraba olmayanları tercih ediyorsanız özellikle önemlidir. Akraba olmayan bir isim vermezseniz, hastane genellikle en yakın akrabayı arayacaktır ya da eğer bir tane varsa mahkemeler bir akrabayı isimlendirecektir. Bu karar vericiden istediğin kişi olmayabilir.

Gelişmiş Direktifinizle Ne Yapmalı

Önceden bir yönergeniz varsa, ancak farklı bir şey söylemesini istediğinize karar verirseniz, değiştirin.

Yeni bir tane yazın, ailenize, arkadaşlarınıza, doktorunuza ve en çok kullandığınız hastaneye kopyalarını verin. Onlara eskisini atmalarını söyle.

Gelişmiş yönergelere sahip olmak, mesajı artık ifade edemediğinizde aileye mesajınızı verir. Doktora, “Babamı rahat ettirmek için elinden geleni yap, ama hayatını yapay olarak tüp beslemeleri ve antibiyotiklerle uzatma” der.

Daha fazla bilgi için

• Dying veya Partnersing for Caring, Inc.'te seçim, ileri yönerge sağlayan, hastalara ve ailelere danışmanlık yapan, profesyonelleri eğiten, gelişmiş yasaları savunan ve çeşitli yayınlar ve hizmetler sunan kar amacı gütmeyen bir organizasyondur.
• Amerikan Geriatri Derneği Hasta Eğitim Forumu'ndaki avans direktiflerini okuyun.
• Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, önceden verilen direktifleri tartışıyor ve emirleri canlandırmıyor.
• Son Hareketler, yaşamın sonunda bakımı ve bakımı geliştirmek için ulusal bir koalisyondur.
• PAER olarak da bilinen Hasta Gelişmiş Eğitim Kaynağı, direktifleri ilerletmek için bir aile rehberi yayınlar ve Hastanın Kod Durumu Nedir?
• Beş Dilek, artık kendiniz için konuşamadığınızda tıbbi önceliklerinizin nasıl ele alınmasını istediğinizi düşünmenize ve aileniz için tanımlamanıza yardımcı olacak bir belgedir.