Endometriozis semptomları, nedenleri, ağrı, tipleri ve tedavileri

Endometriozisin Tıbbi Tanımı ve Medikal Tanımı

Endometriozis, kadın üreme organlarının sık görülen bir hastalığıdır ve kadınlarda kronik pelvik ağrının başlıca nedenidir.

• Endometriozisi olan kadınlarda uterusun (endometriyum) astarına benzer bir doku, vücudun diğer alanlarında, en sık olarak pelvik bölge veya karın boşluğu içinde gelişir. Endometrial doku kendini yumurtalıklara, uterusun dışına, bağırsaklara veya diğer karın organlarına bağlayabilir. Ender olarak endometriozis, beyin veya akciğerlerde olduğu gibi karın boşluğunun dışında ortaya çıkar. Endometriozis ayrıca pelvik organlarda ameliyat sonrası cerrahi izlerde de gelişebilir. "İmplant" terimi, belirli bir dokudaki spesifik bir endometriozis alanını belirtmek için kullanılır.
• Endometriozis spesifik semptomlar ve belirtiler göstermeyebilir ve durumu olan kadınların çoğu hiç yoktur. Bununla birlikte, endometriozisi olan ve semptom ve bulgular yaşayan kadınlar şunları içerebilir:
  • Bir kadın döneminden hemen önce kötüleşen pelvik ağrı (adet).
  • Adet döneminde artan ve süresi sona erdiğinde iyileşen pelvik ağrı.
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • kısırlık
• Pek çok Amerikalı kadın endometriozis ile ilgili problemler yaşayacaktır, ancak birçok kadının durumu olabilir ve semptomları olmadığı için etkilenen kadın sayısının kesin olarak belirlenmesi zordur. Diğer durumlarda, kadınlar endometriozise atfedilebilecek semptomlara da sahip olabilirler, ancak durumun mevcut olduğunu doğrulamak için hiçbir zaman resmi tanı çalışmalarına tabi tutulmazlar. Endometriozis tanısı alan kadınların çoğu 25 ila 35 yaşları arasındadır. Kesin tanı konmadan önce kadınların yıllarca belirtileri olabilir.
• Herhangi bir jinekolojik rahatsızlık için pelvik cerrahi sırasında kadınların yaklaşık% 1'inde endometriozis gözlenir. Pelvik ağrı nedeniyle laparoskopik cerrahi uygulanan genç kadınlarda ve kısırlığı değerlendirmek için laparoskopik cerrahi uygulanan kadınlarda bu oranlar çok daha yüksektir.
• Endometriozis, Kafkasyalı kadınlarda, Afrikalı Amerikalı veya Asyalı kadınlardan daha yaygındır. Çalışmalar ayrıca endometriozisin en sık olarak uzun boylu, düşük vücut kitle indeksi (BKİ) olan ince kadınlarda ortaya çıktığını bildirmiştir.
• Endometriozisi olan birinci dereceden akrabaları olan kadınların da durumu geliştirme olasılığı daha yüksektir; bu, bir kadının ailesinden miras kalan genlerin bazen endometriozis geliştirmeye yatkın olabileceğini düşündürmektedir.

Endometriozis Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Endometriozis, kadına ve adet döngüsünün zamanlamasına bağlı olarak semptom ve ciddiyette çeşitlilik gösterir.

• Endometriozis herhangi bir spesifik semptom üretmeyebilir ve kadınlar durumun farkında olmayabilir. Aslında, endometriozisli kadınların çoğunda, durumun kendine özgü belirtileri yoktur.
• Durumu olan kadınların en sık karşılaştığı endometriozis semptomu, menstrüasyondan hemen önce daha kötü olan ve adet döneminin sonunda iyileşen pelvik ağrıdır.
• Endometriozisi etkileyen hormon seviyelerinin adet döngüsü ile ilgili olduğundan, endometriozun yoğunluğun azalması veya en azından hormonal seviyelerin sürekli dalgalanma olmadığı dönemlerde dengelenmesi beklenebilir. Bu koşullar arasında hamilelik ve adet eksikliği olduğunda diğer zamanlar bulunur. Kadınlar ayrıca menopoza girdiklerinde semptomlarında azalma olduğunu da söylerler.
• Diğer yaygın semptomlar artar:
  • Adet sırasında ağrı (dismenore)
  • kısırlık
• Endometriozisli kadınlarda kısırlık yaygındır; infertil kadınların hepsinde endometriozis olmasa da. Endometriozisin kısırlığa neden olduğu kesin mekanizma açık değildir, ancak, endometriozis implantlarının mevcudiyeti ile ilgili implantlar veya yara izi veya hormonal faktörler nedeniyle Fallop tüplerinin fiziksel olarak bloke edilmesini içerebilir.
• Endometriozisin geliştiği yaş önemli ölçüde değişir. Bazı ergen kadınlar, dönemleri ilk başladığında ağrılı adet görüyorlar. Bu duruma daha sonra endometriozis tanısı konulurken, diğer kadınlar endometriozis tanısı konmadan önce 20'li, 30'lu veya daha yaşlıdır.
• Kadınlar genellikle ağrıyı, derin ve sık sık pelvik bölgenin her iki tarafına, bel, karın ve kalçalara yayılan ağrıyan ağrı olarak tanımlarlar.
• Semptomların ciddiyeti ile hastalık miktarı (endometriozis implantlarının mevcut derecesi veya derecesi) arasında bir ilişki yoktur.
• Endometriozisli birçok kadın, fizik muayenede tanıyı önerebilecek hiçbir bulguya sahip değildir ve semptomlar tanı için tek ipucu sağlar.
• Her ne kadar fizik muayene bulguları endometriozis pozitif olarak teşhis edemese de, doktor fizik muayene sırasında hassas olan pelvik nodülleri veya durumun ortak belirtileri olan yumurtalıklardaki kitleleri bulabilir.
• Büyümüş olan yumurtalıktaki endometriozis bölgesi endometrioma olarak adlandırılır. Kanla dolgun olan endometriomalar, dokunun görünümüne atıfta bulunan bir çikolata kisti olarak bilinir. Çikolata kistleri, diğer yumurtalık problemlerinin semptomlarını taklit ederek çok acı verici olabilir.

Endometriozisin Sebepleri Nedir?

Endometriozis nedenlerini gözden geçirirken, bir kadının düzenli adet döngüsü ve hormonlarının adet ve uterusun kendisini nasıl etkilediğini anlamak önemlidir.

• Endometriyum, adet sırasında dökülen uterin doku iç tabakasıdır.
• Endometrial tabakanın kalınlığı, yumurta üreten (yumurtlama) döngüsü ve bu çevrimi düzenleyen hormonal seviyelerle ilişkilidir.
• Endometriyum menstrüasyonun hemen ardından en ince noktasındadır ve adet döngüsünün ilk iki haftasında kalınlaşır.
• Yumurtanın serbest bırakılması (yumurtlama) gerçekleştiğinde, endometrial doku bezlerde zenginleşir.
• Tüm işlem uterusu döllenmiş bir yumurtanın eklenmesi için hazırlar. İmplantasyon gerçekleşmezse, endometrial tabaka dökülür ve adet (bir süre) olarak bilinen kanama başlar.
• Endometriozis, bu endometrial dokunun büyümesi uterus dışında gelişirse ortaya çıkar. Bu büyüme genellikle yumurtalıklar üzerinde ve mesane ve kolon gibi diğer pelvik yapılardaki pelvik bölgede gerçekleşir, ancak aynı zamanda karın boşluğu içinde ve hatta akciğerler, kollar, bacaklar ve hatta beyin kadar uzayabilir.
• Hormon seviyeleri endometriozun seyrini etkiler.
• Endometriozisi etkileyen hormon seviyeleri adet döngüsü ile ilişkili olduğundan, menstrüel sikluslar başlamadan önce veya menopozdan sonra kadınların endometriozis gelişmesi nadirdir.
• Endometriozisin ayrıca hormon seviyeleri daha sabit olduğunda daha az şiddetli olduğu not edilir. Bu koşullar, hamileliği ve adet döngüsünün olmadığı diğer zamanları içerir.

Bazı teoriler endometriozisin nasıl geliştiğini açıklayabilir:

• Popüler bir teori, retrograd menstrüasyon olarak bilinen potansiyel bir sürece odaklanır. Retrograd menstrüasyon, bir süre boyunca geriye doğru akış olarak düşünülebilir. Bu aynı zamanda implantasyon teorisi olarak da bilinir.
  • Endometrial hücreler de dahil olmak üzere adet ürünleri, Fallop tüplerinden vücuda kaçabilir ve yumurtalıklar, mesane ve bağırsak kısımları gibi iç yapılar üzerine biriktirilir.
  • Bir kez biriktirildikten sonra bu hücreler, rahim içindeki normal endometriyal doku ile aynı şekilde progesteron ve östrojene cevap verebilir.
  • Bu yanlış yerleştirilmiş endometriyal dokunun büyümesi, abdominal ve pelvik yapıların bozulmasına neden olabilir ve abdominal ve pelvik oyuklarda adezyonların (yara izlerinin) gelişmesine neden olabilir.
  • Endometrial doku, uterusun dış kısmında, uterus ile posterior çıkıntı olarak bilinen kolon arasındaki boşluğa, uterusun destekleyici ligamentlerine, yumurtalıklara, idrar kesesine ve diğer iç yapılara bulunabilir.
  • Ancak, retrograd menstrüasyonun tek başına endometriozis nedeni olması muhtemel değildir, çünkü retrograd menstrüasyonun birçok kadında yaygın olarak görüldüğü gösterilmiştir. Diğer nedensel faktörler, hangi kadınların endometriozis geliştirdiğini belirlemede rol oynayabilir.
• Ayrıca selomik metaplazi olarak da bilinen bir başka teori, yumurtalıkları ve pelvik bölge içindeki diğer hücreleri çevreleyen bir hücre katmanının, normal endometriyal doku ile aynı olan endometriyal hücrelere dönüşebildiğini göstermektedir. Bu gelişmeye neyin neden olduğu kesin değildir, ancak kanıtlar retrograd adet akışının tahriş olduğunu veya enfeksiyonların suçlu olabileceğini düşündürmektedir.
• Endometrial dokuların cerrahi bir prosedürle transferi, cerrahi izlerde görülen endometriozis implantlarının nedeni olabilir (örneğin, epizyotomi veya Sezaryen izleri).
• Beyinde veya diğer uzak organlarda gelişen nadir endometriozis vakaları, endometrial hücrelerin kan veya lenfatik sistem yoluyla yayılmasından kaynaklanmaktadır.
• Bazı çalışmalar endometriozisli kadınlarda immün yanıtta değişiklikler olduğunu göstermiştir, bu da immün sistemdeki anormalliklerin durumun gelişiminde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.

Endometriozisin Aşamaları Nelerdir?

Endometriozisin evrelemesi için çeşitli sınıflandırma sistemleri geliştirilmiştir. Endometriozisin evresi (kapsamı) klinik semptomların ciddiyeti ile ilgili olmamakla birlikte, bir kadının doğurganlık şansını tahmin etmekte faydalı olabilir.

Tipik olarak, endometriozis laparoskopide görsel gözlemlere dayanarak minimal, hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır. Minimal hastalık izole edilmiş implantlarla karakterize edilir ve önemli bir yapışma olmaz. Hafif endometriozis, belirgin yapışma olmadan agrega içerisinde 5 cm'den daha az yüzeyel implantlardan oluşur. Orta hastalıkta, tüplerin ve yumurtalıkların çevresinde çok sayıda implant ve skar (yapışma) görülebilir. Şiddetli hastalık, kalın adezyonlarla birlikte büyük over endometriomalarını içeren çoklu implantlarla karakterize edilir.

Endometriozis Gebeliği Etkiler mi?

• Bir kadın endometriozis ile hamile kalmakta başarılı olursa, hastalığın hamileliği üzerinde çok az etkisi olmasını bekleyebilir.
• Hamile kadınlar yumurtlama ve adet kanaması ile ortaya çıkan hormon seviyelerinde değişiklik olmadığından, tipik olarak endometriozis ile ilişkili semptomların çoğunu yaşamazlar.
• Bir kadın hamilelik sırasında endometriozis ile ilişkili olabilecek belirtilerden endişe duyuyorsa, bir değerlendirme için doktoruna başvurmalıdır.

Endometriozis Teşhisi için Bir Test Var mı?

Endometriozis sadece semptomlar ve fizik muayene ile kesin olarak teşhis edilemez. Sağlık uzmanı, enfeksiyonlar veya tümörler gibi diğer koşulları göz önüne alabilir. Endometriozise benzer semptomları olabilecek bir durum, interstisyel sistit veya mesanenin kronik iltihabıdır. Endometriozis implantlarının, tipik olarak laparoskopik cerrahi yoluyla doğrudan görselleştirilmesi kesin tanı sağlar. Endometriozis tanısı koymak için aşağıdaki adımlar atılabilir:

• Şüphelenilen dokunun biyopsisi laparoskopi ile gerçekleştirilebilir. Bu işlem sırasında hastanın karnındaki küçük insizyonlardan minik bir kamera yerleştirilir. Aletler, laboratuvarda incelenen küçük bir doku parçasını çıkarmak için kullanılır. Laparotomi adı verilen daha invaziv cerrahi, daha büyük cerrahi insizyon gerektirir ve cerrahi kamera kullanımına dayanmaz.
• Ameliyat sırasında, şüpheli alanların örnekleri bir patolog tarafından alınır ve değerlendirilir. Ameliyat sırasında alınan doku örneklerinin mikroskobik incelemesi uterus dışındaki bölgelerde endometrial hücreleri ortaya çıkarabilir.

Endometriozis teşhisi konulduktan sonra, kadın ve sağlık uzmanı tedavi seçeneklerini tartışacaktır.

Endometriozis Resim Kılavuzu

Endometriozis ve Pelvik Ağrı Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılır?

Endometriozisin neden olduğu ağrıyı yönetmek, başarılı tedavinin temel taşıdır, çünkü ağrı, endometriozisi olan kadınların doktora gitmesinin en yaygın nedenidir.

• Endometriozisin ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak için doktor ilaç yazarak başlayacaktır. Cerrahi, şiddetli veya ilerlemiş bir hastalık veya kanser şüphesi olmadığı sürece, ilaçlar başarısız olursa önerilir.
• Endometriozis ağrıları için başlangıçta önerilen primer tedavi ibuprofen (Motrin veya Advil) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi nonsteroidal bir antiinflamatuvar ilaçtır (NSAID).
• NSAID'ler ağrı kontrolü için yeterli değilse, doktor opioid (narkotik) ilaçlar dahil olmak üzere daha güçlü ilaçlar yazabilir. Bu ilaçları kullanırken kötüye kullanma, bağımlılık ve geri çekilme semptomları nedeniyle dikkat gösterilmelidir.
• Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, endometriozis tedavisindeki bir sonraki adım, endometrial dokunun uterus dışındaki proliferasyonunu yavaşlatmak veya durdurmaktır. Endometriozisi teşvik eden hormon seviyelerini değiştirmek için farklı tedavi stratejileri kullanılabilir.

Gonadotropin salgılayan hormon analogları (GnRH analogları)

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri ve antagonistleri, ağrıyı hafifletmek ve endometriozis implantlarının boyutunu azaltmak için reçete edilebilir. Bu ilaçlar, burun spreyi, intramüsküler enjeksiyonlar veya 2018'de ABD FDA tarafından onaylanan yeni oral preparat elagolix (Orilissa) tarafından uygulanabilir. adet dönemlerinin bırakılması ve aşağıdakileri de içeren menopozal geçiş dönemini taklit eden belirti ve bulgular:

• Sıcak yanıp söner
• Vajinal kuruluk
• Düzensiz vajinal kanama
• Ruh hali değişiklikleri
• yorgunluk
• Kemik yoğunluğu kaybı (osteoporoz).

Neyse ki, östrojen eksikliğinden kaynaklanan rahatsız edici yan etkilerin birçoğu, hap şeklinde östrojen uygulanarak önlenebilir ("geri ekleme" adı verilen tedavi adı verilir).

Oral Kontraseptif Hapları (Doğum Kontrol Hapları)

Oral kontraseptif haplar (OCP'ler, östrojen ve kombinasyon halinde progesteron, doğum kontrol hapları) bazen doğum kontrolü isteyen kadınlarda endometriozis tedavisinde kullanılır. Oral doğum kontrol haplarının yan etkileri:

• Kilo almak
• Göğüslerde hassasiyet
• Mide bulantısı
• Düzensiz kanama

Progesteronlar

Progestinler bazen OCP'lerden ağrı kesmeyen kadınlarda kullanılır. Progestinlerin yan etkileri şunlardır:

• Göğüslerde hassasiyet
• Şişkinlik
• Kilo almak
• Düzensiz uterin kanama
• Depresyon

Androjenler

Danazol (Danocrine), yumurtlama ve yumurtalık östrojen üretimini engelleyerek yüksek seviyelerde androjenleri (erkek tipi hormonlar) ve düşük östrojen seviyelerini uyaran sentetik bir ilaçtır. Bu ilaç, ağrı kesici ve endometriozis implantlarının büzülmesi için etkilidir, ancak aşağıdakileri de içeren yüksek yan etkiler görülme sıklığına sahiptir:

• Kilo almak
• Ödem
• Meme boyutunda azalma
• Akne
• Yağlı cilt
• Erkek tipi kıllanma (hirsutizm)
• Sesin derinleşmesi
• Baş ağrısı
• Sıcak yanıp söner
• Cinsiyet dürtüsündeki değişiklikler (libido)
• Ruh hali değişiklikleri

Ses değişiklikleri dışındaki bu değişikliklerin tümü geri dönüşümlüdür, ancak normale dönmesi aylar alabilir. Bazı karaciğer, böbrek ve kalp rahatsızlığı olan kadınlar danazol almamalıdır.

Aromataz İnhibitörleri

Kodmetriyozu tedavi etmek için bir başka strateji, aromataz inhibitörleri, örneğin, anastrozol (Arimidex) ve letrozol (Femara) olarak bilinen ilaçlarla ilgilidir. Aromataste inhibitörleri endometriozis implantlarının kendi içinde östrojen oluşumunu bozar. Ayrıca vücudun diğer bölgelerinde östrojen üretimini inhibe ederler. Aromataz inhibitörleri uzun süreli kullanımda önemli kemik kaybına neden olur. Diğer bir dezavantajı, bu ilaçların yumurtlamada çoklu folikül gelişimini uyarmasıdır, bu nedenle premenopozal kadınlarda dikkatli kullanılmaları gerekir ve folikül gelişimini bastırmak için GnRH agonistleri veya doğum kontrol hapları gibi başka bir ilaçla birleştirilebilirler.

Endometriozis Tedavisinde Cerrahi Var mı?

İlaçlar ile tedavi işe yaramazsa veya bir kadın için uygun değilse, şiddetli ağrıları veya pelvik yapılara ciddi hasarları varsa ameliyat düşünülebilir.

• Laparoskopik cerrahi (minimal invaziv, kamera kılavuzlu cerrahi prosedür) uterus dışındaki tüm endometrial dokuları çıkarmak için kullanılabilir. Bu kaldırma genellikle endometriozis tanısı konduğunda ameliyat sırasında yapılır.
• Histerektomi adı verilen uterus ve yumurtalıkların çıkarılması cerrahisi, tıbbi tedavide başarısız olan ve daha fazla çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar için düşünülür.
• Ameliyat çok etkili olsa da, endometriozis ameliyat sonrası nüksedebilir. Bazı çalışmalar cerrahi tedaviyi takiben endometriozisin nüks oranının% 40 kadar yüksek olduğunu göstermiştir.
• Çoğu kadın, menopoz tamamlandıktan ve bu hastalığın ilerlemesinden sorumlu hormon seviyelerinin azalmasıyla semptomlardan kurtulma bulur.

Ne Ev Ev Çareleri Endometriozisin Sebep Olduğu Ağrıyı Canlandırır?

Bir kadın günlük fiziksel aktivite seviyesini arttırırsa, endometriozis ile bağlantılı ağrı miktarı düşebilir. Araştırmacılar bu ilişkinin nedeni konusunda belirsizler ve artan egzersizin tüm kadınlarda ağrıyı azaltmadığını belirtti. Herhangi bir kronik durumda olduğu gibi düzenli egzersiz ve sağlıklı bir diyet tüketimi gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilmektedir.

Endometriozis Prognozu Nedir? Bu tehlikeli mi? Tedavi edilebilir mi?

Endometriozis kronik bir durumdur. Eğer bir kadın bu hastalığı geliştirirse, doktoru veya jinekoloğu ile uzun süredir devam eden bir ilişki geliştirmekten, tedavisini yönlendirebilir ve tedaviye yanıtını takip edebilir.

Kadınlar tıbbi ve egzersiz terapisine çok çeşitli tepkiler veriyor. Yanıtlar, semptomların tamamen çözülmesinden kurtuluşa ve hastalığın ilerlemesine kadar uzanır. Yumurtalıkların çıkarılması ile yapılan histerektomi esasen menopoza neden olur ve bu işleme sahip kadınlar semptomlarda önemli bir düşüş bekleyebilir.

• Araştırmalar, endometriozisi olan kadınların, bağışıklık sisteminin vücudun kendi dokularına saldırdığı rahatsızlıklara yakalanma ihtimalinin diğer kadınlardan daha fazla olduğunu göstermiştir. Bunlar şunları içerir:
  • Lupus
  • Sjögren sendromu
  • Romatoid artrit (RA)
  • Multipl skleroz (MS)
• Araştırmacılar ayrıca endometriozisi olan kadınların kronik yorgunluk sendromu ve fibromiyalji (kaslarda, tendonlarda ve bağlarda ağrı içeren bir hastalığa) sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu buldular.
• Endometriozisli kadınlarda astım, alerji ve egzama (cilt hastalığı) görülme olasılığı daha yüksektir.
• Endometriozisli kadınlarda hipotiroidizm (yetersiz bir tiroid bezi) daha sık görülür.

Endometriozisli kadınlarda ayrıca yumurtalıktaki belirli kanser türlerinin gelişimi için hafif bir artış riski vardır. Bu risk, endometriozis ve primer infertilite (asla çocuk sahibi olmayanlar) olan kadınlarda en yüksek gibi görünmektedir, ancak oral kontraseptif hapların kullanımı bu riski önemli ölçüde azaltmaktadır.

Kısırlık: Endometriozisin, kadınlarda kısırlığın ortak bir nedeni olduğu bilinmektedir, ancak her zaman kısırlığa neden olmaz.

• Araştırma, tedavi edilmemiş endometriozisli birçok kadının gebe kalma yeteneğinin azaldığını göstermiştir.
• Kısırlık ile ilgili konular en iyi doktor, jinekolog veya doğurganlık uzmanı ile tartışılır; Bir kadını uygun tedavi seçeneklerine yönlendirebilecek kişiler.

Hangi Tip Doktor Endometriozis Tedavisi? Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?

Endometriozis kronik bir hastalık olduğundan, yavaş yavaş gelişebilir. Kadınların, bir kadın bakım klinisyeni veya jinekoloğu (kadın cinsel organlarında uzmanlaşmış bir doktor) ile düzenli bakım planlaması önerilir. Ağrı kısa bir süre içinde çarpıcı bir şekilde artarsa ​​veya beklenmeyen semptomlar ortaya çıkarsa, en yakın Acil Servisinize gitmelisiniz.

• Genel olarak, menstrüasyon, cinsel aktivite veya günlük aktivitelerle ilişkili yeni veya kötüleşen ağrıyı araştırması için doktorunuzu arayın.
• Bir kadının normal günlük aktivitelerini sınırlayan herhangi bir ağrı değerlendirilmelidir.

OB / GYN doktorları endometriozis tedavisi.

Endometriozis Önlenebilir mi?

Araştırmalar, sık ve erken hamilelik, oral kontraseptif kullanımı ve günlük egzersizin, endometriozisin görülme sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.