Büyütülmüş dalağa ne sebep olur? şişmiş dalak problemleri

Büyütülmüş Dalak Genel Bakış

Dalak, bağışıklık sisteminde önemli bir organdır. Karın boşluğunun sol üst kısmında, diyaframın altında, 9. ve 11. kaburgalar tarafından korunan ve orta kısmında bulunan, fasulye şeklinde bir yapıdır. Dalak tipik bir yetişkinde tipik olarak 150 gramdır (5.3 oz) ve en uzun boyutunda dikey olarak yaklaşık 11 cm (4.3 inç) yayılır.

Dalağın işlevleri normal olarak kandaki (bakteri) kandaki istilacı organizmaların dolaşımdan uzaklaştırılmasını, bağışıklık sistemi için antikorların üretilmesini ve anormal kan hücrelerinin çıkarılmasını içerir.

Dalak, başka bir tıbbi duruma yanıt olarak normal fonksiyonlarını yerine getirerek genişleyebilir. Bazı enfeksiyonlar, kan hücrelerini etkileyen hastalıklar, artan dalak kan akımı ve dalağı istila eden hastalıklar dalağın genişlemesinin bazı yaygın nedenlerindendir. Splenomegali her zaman anormal değildir ve dalak büyüklüğü mutlaka işlevi hakkında çok fazla şey söylemeyebilir.

Normal kişilerde dalak, ince insanlar hariç, karın fiziksel muayenesinde palpe edilemez (keçe). Büyümüş dalak (splenomegali) dikkatli karın muayenesi sırasında palpe edilmesi daha kolay olabilir. Normal Amerikan popülasyonunun küçük bir yüzdesi aşikar veya genişlemiş bir dalağa sahip olabilir.

En uzun boyutunda 500 gram ağırlığa (1.1 pound) veya 11 ila 20 cm (4.3 ila 8 inç) ağırlığa sahip bir dalak genişletilmiş sayılır. 1000 gm'den (2 lb 3.3 oz) veya 20 cm'den (8 inç) daha uzun splenomegali şiddetli veya büyük olarak kabul edilir.

Dalağın resmi

Büyümüş Dalak Nedenleri

Splenomegalinin nedenleri değişkenlik gösterir ve malignite (kanserler), enfeksiyonlar, tıkanıklık (artan kan akışı), dalağın diğer hastalıklardan sızması, enflamatuar koşullar ve kan hücresi hastalıkları arasında değişir.

Büyütülmüş bir dalağın en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

• karaciğer hastalığı (kronik hepatit B'ye bağlı siroz, kronik hepatit C, yağlı karaciğer, uzun süredir alkol kullanımı);
• kan kanserleri (lenfoma, lösemi, miyelofibroz);
• enfeksiyonlar (mononükleoz, bakteriyel endokardit, sıtma, AIDS, mikobakteri, leishmania);
• anormal kan akımı ve tıkanıklığı (splenik ven trombozu, portal ven tıkanması, konjestif kalp yetmezliği);
• Gaucher hastalığı (bir lipit depo hastalığı);
• kan hücresi bozuklukları (orak hücre anemisi, talasemi, sferositoz);
• İnflamatuar hastalık (lupus, romatoid artrit);
• idiyopatik trombositopenik purpura (ITP); ve
• polisitemi vera.

Büyümüş Dalak Belirtileri

Splenomegali'nin herhangi bir spesifik semptomu yoktur. Belirsiz karın ağrısı ve şişkinlik, genişlemiş bir dalakta en sık görülen, ancak yine de spesifik olmayan belirtilerdir. Çok büyümüş bir dalağı olan bazı kişiler, mide yer değiştirmesi ve mide genişlemesi nedeniyle mide baskısı nedeniyle gastrik reflü semptomlarından erken şikayet edebilirler.

Aksi takdirde, genişlemiş dalakla ilişkili birçok semptom genişlemenin altında yatan neden ile ilişkilidir. Bunlar şunları içerebilir:

• ateş,
• gece terlemeleri,
• solukluk (solgunluk),
• genelleştirilmiş zayıflık,
• yorgunluk,
• kolay morarma ve
• kilo kaybı.

Splenomegali için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Genel olarak, splenomegali hastaları, altta yatan nedeni idare eden hekim tarafından bakılabilir. Örneğin, hematologlar (kan rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış doktorlar), onkologlar (kanser uzmanları) ve gastroenterologlar (karaciğer ve sindirim sistemi uzmanları) genellikle dalağı başka bir duruma yanıt olarak genişlemiş olan hastalarla ilgilenir.

Sebebe bağlı olarak, splenomegali hastaları kanama, evde iyi kontrol edilmeyen enfeksiyon veya ciddi karın ağrısı bulguları varsa acil doktor ziyaretleri isteyebilir.

Büyümüş Dalak Teşhisi

Splenomegali değerlendirmesinde en önemli husus, altta yatan nedeni bulmaktır. Splenomegali çoğu zaman tesadüfen başka bir nedenden dolayı yapılan BT taramaları gibi görüntüleme çalışmalarında tespit edilir.

Büyütülmüş bir dalak, fizik muayene sırasında sol üst karnın derin palpasyonu ile, özellikle diyafram dalağı karın boşluğuna doğru iterken derin ilhamla hissedilir. Hafifçe genişletilmiş bir dalak, dikkatli bir şekilde incelenmediği sürece, bir karın muayenesinde değerlendirilemeyebilir.

Splenomegali tespit edilirse, beyaz kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını, şeklini ve kompozisyonunu gözden geçirmek için genellikle tam bir kan sayımı (CBC) ve bir kan bulaşması sipariş edilir. Yardımcı olabilecek diğer kan testleri bir metabolik panel (kan kimyası) ve karaciğer fonksiyon testlerini içerir.

BT taramasının yanı sıra, splenomegali değerlendirmesinde yardımcı olabilecek diğer görüntüleme testleri arasında karın ultrasonu, anjiyografi ve karaciğer-dalak taramaları bulunur.

İleri değerlendirme, klinik nedenlerle yönlendirilen splenomegalinin altta yatan nedenini belirlemeye odaklanabilir. Örneğin:

• lenfomanın genişlemiş dalağa neden olduğundan şüpheleniliyorsa, göğüs ve karın BT taramaları veya lenf bezi biyopsisi yapılabilir;
• veya bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, o zaman enfeksiyonun kaynağını bulmak birincil amaç olacaktır.

Mycobacterium enfeksiyonu, Gaucher hastalığı veya lösemi hususları varsa, kemik iliği biyopsisi yapılabilir.

Dalak biyopsisi, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek kanama riski nedeniyle nadiren şekillenir. Splenektomi (dalağın çıkarılması) ve çıkarılan dalağın mikroskobik analizi, ameliyat riski, kesin sebebi ve sonraki tedaviyi belirleyen değerden ağır basılırsa gerçekleştirilebilir.

Evde Büyümüş Dalak Öz Bakımı

Büyümüş dalak, genellikle tıbbi tedavi gerektirecek başka bir tıbbi durumdan kaynaklanır.

Büyümüş Dalak Medikal Tedavisi

Splenomegalinin tedavisi esasen bunun nedenine bağlıdır.

Birçok durumda dalak, siroz gibi başka bir tıbbi duruma yanıt olarak normal fizyolojik işlevini yerine getirme sonucunu genişletir. Asıl amaç, ille de hastalığın sonucu olan splenomegaliyi iyileştirmek değil, siroz gibi altta yatan nedeni tedavi etmektir.

Enfeksiyon, lenfoma veya lösemiler gibi diğer birçok durumda yine tedavi antibiyotik veya kemoterapi kullanılarak altta yatan hastalığa yöneliktir.

Büyümüş Dalak Cerrahisi

Nadiren belirtilen tedavi, nedensel koşulları kontrol etmek için dalağın (splenektomi) cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Splenektominin düşünülebileceği bazı durumlar kıllı hücre lösemi, talasemi major, splenik ven trombozu, Gaucher hastalığı ve ITP'dir. Ameliyatın yararlarına karşı risklerin dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurulması en tedbirli yaklaşımdır.

Splenektomi vakalarında aşılamanın önemine dikkat etmek önemlidir. Dalak olmayan insanlar (asplenia) Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ve Hemophilus influenzae ile önemli enfeksiyonlar için yüksek risk altındadır. Bu nedenle, bu bakterilere karşı aşılama (pnömokok aşısı, meningokok aşısı, hemofilus aşısı), splenektomi uygulanan kişilere şiddetle tavsiye edilir.

Büyütülmüş Dalak Komplikasyonları

Sebebe bağlı olarak, genişleyen dalak, altta yatan hastalık tedavi edildiğinde veya çözüldüğünde normal boyutuna ve işlevine geri dönebilir.

• Genel olarak, enfeksiyöz mononükleozda, enfeksiyon iyileşdikçe dalak normale döner.
• Bazı durumlarda, dalağın alınması tedavinin bir parçasıdır, ancak kişiyi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir.
• Bir çok hastalık ve hastalıklar genişlemiş dalağa kalıcı bir fiziksel bulgu olarak neden olur ve kişi splenik yaralanmaya, enfeksiyonlara ve anormal kanamaya daha yatkın olabileceğinden, sadece adil bir prognoza neden olabilir.

Büyütülmüş Dalak Takibi

Tedavi eden doktorla takip etmek, hastalar tıbbi önerilere uymadığında birçok komplikasyon meydana gelebileceği için önemli bir süreçtir.

Büyümüş Dalak Önleme

Kendiliğinden splenomegali önlenmesi anlamsız olabilir. Bununla birlikte, splenomegalinin tıbbi nedenlerinden bazıları, karaciğer sirozu önlemek için alkolün kötüye kullanımı ya da endemik bir bölgeye yolculuk planlarken sıtmaya karşı profilaksi gibi önlenebilir.

Dalağın yırtılmasına karşı önleyici tedbirler dikkat çekicidir. Temas sporlarından kaçınmak ve emniyet kemeri takmak, dalak yırtılmasının önlenmesinde alınması gereken önemli önlemlerdir.

Splenektomili hastalarda uygun aşılama yapılması da daha önce belirtildiği gibi büyük öneme sahiptir.

Büyümüş Dalak Prognozu

Sebebe bağlı olarak, genişleyen dalak, altta yatan hastalık tedavi edildiğinde veya çözüldüğünde normal boyutuna ve işlevine geri dönebilir.

• Genel olarak, enfeksiyöz mononükleozda, enfeksiyon iyileşdikçe dalak normale döner.
• Bazı durumlarda, dalağın alınması tedavinin bir parçasıdır, ancak kişiyi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir.
• Birçok hastalık ve hastalık genişleyen dalağa kalıcı bir fiziksel bulgu olarak neden olur ve sadece adil bir progno ile sonuçlanabilir.