Özofagus kanseri tedavisi, prognoz ve nedenleri

Özofagus Kanseri Gerçekleri

Yemek borusu 20-25 cm (8-10 inç) uzunluğunda ve 2-3 cm (0.75-1.25 inç) genişliğinde kaslı bir tüp olup yiyecek ve içeceği ağızdan mideye taşımak için bir kanal görevi görür. Aşağıdaki gibi iki ana özofagus kanseri tipi vardır:

• Skuamöz hücreli karsinom, özefagusu tutan yüzey (epitelyal) hücrelerden kaynaklanır.
• Adenokarsinom, özefagus bezlerinden veya Barrett özofagusunun bir segmentinde ortaya çıkar (aşağıya bakınız).
• Her ne kadar tümör özofagusta herhangi bir yerde ortaya çıkabilse de, adenokarsinom alt kısımda daha sık, skuamöz hücreli karsinom ise özofagusta üst kısımda daha sık görülür.
• Diğer tümör tipleri nadir görülür (lenfoma, melanom veya sarkom).

Özofagus Kanseri Nedir?

Özofagus kanseri, boğazı mideye (özofagus) bağlayan tüp benzeri yapı dokularının malign (kanser) olduğu bir hastalıktır. Özefagus kanserleri, genellikle "özofagus kanseri" olarak adlandırılabilir veya daha spesifik olarak "gastroözofageal jonksiyon adenokarsinomu" (mide ve yemek borusunun bağlı olduğu bir adenom anlamına gelir) gibi yer ve tipleriyle ilişkili olarak adlandırılabilir.

Özofagus Kanserinin Sebepleri Nedir?

Amerikan Kanser Derneği ve özofagus kanserlerini tedavi eden diğerlerine göre, bu hastalığın kesin nedeni veya nedenleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, araştırmacılar bazı risk faktörlerinin (aşağıya bakınız) hastalıklara neden olabilecek hücrelerde DNA hasarına neden olabileceğinden şüpheleniyorlar.

Özofagus Kanserinin Risk Faktörleri Nelerdir?

Her iki özofagus kanseri türü, 60 yaşından büyük erkekleri daha sık etkiler, ancak adenokarsinom için risk faktörleri, skuamöz hücreli karsinominkinden farklıdır.

• Özofagusun adenokarsinomu en sık Barrett özofagusunun bir segmentinde görülür, burada alt özofagustaki kronik peptik yaralardan kaynaklanırlar. Bu, yemek borusunun en alt kısmının normal hücresel astarının yerine geçen öncül hücrelerle karakterize edinilmiş bir durumdur. Bu durum, gastrik içeriğin (GERD) kronik reflüsünün alt özofagusa komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
• Skuamöz hücreli karsinom daha çok tütün ve alkol kullanan ya da daha önce bir miktar kostik maddeyi, örneğin lye yutan insanlarda görülür. Hastalık, baş ve boynun skuamöz hücre kanseri teşhisi konan kişilerde daha yaygındır.
• Erkeklerin, özofagus kanseri teşhisi konan kadınlardan beş kat daha fazladır.
  • Erkekler arasında, Afrika kökenli Amerikalılar, İspanyol olmayan beyaz erkeklerin oranından 2, 7 kat fazla, en yüksek orana sahip.
  • İnsidans oranları genellikle tüm ırk ve etnik gruplarda yaşla birlikte artmaktadır.
• Özofagus kanseri, çoğu tümörün skuamöz hücre kanseri olduğu dünyanın gelişmekte olan ülkelerinde yaygın bir kanserdir.
• Gelişmekte olan ülkelerde önemli risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
  • Taze meyve ve sebze eksikliğine bağlı beslenme yetersizlikleri
  • Sıcak içecekler içmek
  • Bir dizi çiğneme ve sigara içme alışkanlığı
  • HPV enfeksiyonu (yemek borusunun skuamöz hücre kanseri)
• Gelişmiş dünyada, adenokarsinom, skuamöz hücre kanserinden daha yaygın hale gelmektedir.

Özofagus Kanserinin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

• Özofagus kanseri belirtileri genellikle hastalık ileri aşamaya ulaşana kadar ortaya çıkmaz.
• En sık görülen semptom yutma güçlüğüdür (yutma güçlüğü).
  • Başlangıçta, katıların yutulması zordur.
  • Zamanla, sıvıların yutulması bile zorlaşır.
• Aşağıdaki belirtiler yemek borusu kanserine eşlik edebilir. Bu semptomların herhangi biri ileri hastalığın endikasyonlarıdır ve tıbbi yardım almak için bir işaret olarak düşünülmelidir.
  • Kilo kaybı
  • Merkezi göğüs ağrısı ve / veya göğüs kemiğinin arkasındaki ağrı
  • Yutulduğunda ağrı
  • Kusma
  • Kronik öksürük ve / veya ses kısıklığı
  • Gastrointestinal kanama belirtileri
    • Siyah dışkı
    • Kusma kan veya kahve çekirdeği gibi görünen malzeme

Özofagus Kanserinde Hangi Tip Uzmanları Teşhis ve Tedavi?

Doktorlar ekibinizde gastroenterologlar, onkologlar, cerrahlar, radyasyon onkologları, patologlar ve diyetisyenler gibi destek personeli bulunabilir. Birlikte, bireysel hastalığınıza en uygun tanı testlerini ve tedavilerini geliştirebilirler.

Sağlık Uzmanları Yemek Borusu Kanserini Nasıl Teşhis Ediyor?

En iyi tanı yemek borusunun endoskopik incelemesinden elde edilen bulgulara dayanmaktadır.

• Bu çalışma bir hastanede veya bir doktor ofisinde yapılabilir.
• Doktor, tıkaç refleksini bastırmak için boğaza topikal bir anestezi uygular. Doktorlar işlemden hemen önce sıklıkla intravenöz (IV) sedasyon uygular.
• Doktor daha sonra yemek borusuna bir endoskop yerleştirir. Bir endoskop, fiberoptik demetler içeren ince, esnek bir plastik tüptür.
  • Endoskopta minik bir kamera kullanan doktor, yemek borusu yüzeyini ilgili alanlar için arar ve dokuya biyopsi yapabilir.
  • Doktorlar özofagus tümörlerini büyüklükleri ve konumlarına göre tanımlarlar.
    • Evre I - Tümör, hücre astarının üst katmanlarıyla sınırlıdır
    • Evre II - Tümör, yemek borusunun kas tabakalarına veya bitişik lenf bezlerine daha derinlemesine uzanan
    • Evre III - Özofagusun duvarını, komşu dokuları veya lenf nodlarını içeren tümör
    • Evre IV - Vücudun uzak kısımlarını (metastazları) içeren ve karaciğer, akciğerleri, beyni veya kemikleri içerebilen tümör
  • Bu faktörler kanser evresinin belirlenmesinde ve tedavi seçeneklerinde önemlidir.
  • Doktor anormallik kanser olup olmadığını doğrulamak ve türünü belirlemek için biyopsi alabilir.
• Üst gastrointestinal (GI) baryum kontrast çalışmaları, doktorun kanserleri tespit etmesine yardımcı olur, ancak endoskopi veya özofagoskopi ile daha kolay görülen küçük tümörleri tespit etmede başarısız olabilir.
• Endoskopik ultrason: Endoskoptan geçen ses dalgaları ile oluşturulan resimler, kanserin yayılma derinliğini ve lenf düğümleri de dahil olmak üzere çevresindeki dokuların durumunu belirlemeye yardımcı olabilir.
• Kanser varlığı doğrulandıktan sonra, doktor malignitenin yemek borusunun ötesine yayılmasını belirlemeye çalışır. Doktorlar aşağıdaki görüntüleri kullanabilir:
  • Göğüs ve karın BT taraması
  • Göğüs röntgeni
  • CT taraması ile birlikte PET taraması
  • Nükleer kemik taraması
  • Torakoskopi

Erkekler Kanseri: Belirtileri Erkekler Yoksay

Özefagus Kanseri Tedavisi Nedir?

Özefagus kanseri tedavisi, testlerin sonuçlarına ve altta yatan sağlığınıza bağlıdır.

• İlerlemiş kalp veya akciğer hastalığı olan kişiler agresif tedaviye aday olmayabilir.
• Birçok durumda, özofagus kanseri, mevcut herhangi bir tedavinin işe yaraması için fazla ileri gitmiştir.
  • Bu durumlarda, doktor aşağıdaki palyatif prosedürleri göz önünde bulundurur:
    • Yiyecek ve sıvıların geçişini sağlamak için yemek borusuna metal veya plastik bir tüp (stent) yerleştirmek
    • Radyasyon tedavisi
    • Fotodinamik terapi (dokular kimyasal olarak hassaslaştırılır, daha sonra dahili olarak odaklanmış bir ışık kaynağı ile muamele edilir)
    • Özofagusun genişlemesi (dikkatli dilatasyon) veya özofagus tümörünün lazerle imhası
    • Diğer palyatif prosedürler (örneğin elektrokoagülasyon, lazerle ablasyon)
    • Acı Yönetimi
    • Kanama gibi komplikasyonları yönetmek
  • Aksi takdirde, lokalize hastalığı olan sağlıklı insanlarda, cerrahi uzun süreli sağkalım için en iyi şansı sunabilir.
    • Cerrahi, yemek borusunun hastalıklı bölümünün çıkarılmasını ve kalan bölümün mideye (rezeksiyon) bağlanmasını içerir.
    • Ameliyat öncesi kemoterapi ve radyasyon sıklıkla cerrahiye eşlik eder.
    • Halen devam etmekte olan çalışmalar, kemoterapi ve ameliyatsız radyasyon tedavisinin, uzun süreli sağkalımı uzatmada ameliyat kadar etkili olup olmadığını belirleyecektir. Mevcut sonuçlar çelişkili görüşler vermektedir. Araştırma devam ediyor.

Özefagus Kanserinde Prognoz Nedir? Özefagus Kanserinde Sağkalım Oranı Nedir?

Özofagus kanseri özofagusun dışındaki organlara yayıldığı zaman uzun süreli sağkalım nadirdir.

Doktorlar kanseri erken aşamada tespit ettiğinde iyileşme şansı artar. Beş yıllık sağkalım, evre 1 özofagus kanseri için% 50'yi geçebilir. Bu, 2. aşamada% 20'ye, 3. aşamada% 10-15'e düşer ve 4. aşamada hala sıfırdır.

• Kanser, yemek borusunun kas tabakasını istila ettiğinde, çoğu insan zaten yaygın kanser geliştirmiştir.
• Bu insanlar için kanserler her zaman cerrahi olarak alındıktan sonra geri gelir. Çok az insan uzun vadede hayatta kalır.
  • Tedavinin tamamlanmasından sonra, ister cerrahi, radyasyon, kemoterapi, isterse bunların kombinasyonuyla olsun, hastanın göğüs ve karın BT'lerinin tekrarlanmasının yanı sıra düzenli takip endoskopik muayeneleri gerekir.
  • Genellikle, yemek borusu ameliyatı geçiren kişiler ameliyat yerinde daralma gibi önemli yan etkiler geliştirirler. Sık sık yemek borusu dilatasyonları veya stentlerin yerleştirilmesini gerektirir.

Özofagus Kanserini Nasıl Önleyebilirim?

• Tütün ve alkol kullanımının azaltılması, yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu sıklığını azaltabilir. Bugün, HPV enfeksiyonunun, özofagusun skuamöz hücreli karsinomu riskini üç kat arttırdığı bilinmektedir. Genç erkekler ve kadınlar için HPV aşılama programlarının zaman içinde bu hastalık riskini azaltması beklenebilir.
• Özofagusun adenokarsinomu, Barrett özofagusunda, gastroözofageal reflü hastalığı semptomları (GERD) olan bazı kişilerde bulunabilen sık görülen bir komplikasyondur.
  • Sık sık asit reflü semptomları (mide ekşimesi veya yetersizliği) olan kişiler endoskopi ile taramadan geçirilmelidir.
  • Barrett's özofagusu olan kişilerde, özofageal astarın kanser öncesi değişikliklerini tespit etmek için düzenli endoskopik testler yapılmalıdır.
  • Ayrıca Barrett özofagusunun ilerlemesini önlemek için diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra ilaçlar ve olası ameliyatları içerebilen gastroözofageal reflü semptomlarının sıkı kontrolünü gerektirir.

Yemek borusu, ağız ve mide arasında uzanır ve gastrointestinal sisteme yiyecek ve sıvılar için bir kanal görevi görür.