Hipopitüiter: hipopitüitarizm nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Hipopitüiterizm Nedir?

• Hipopitüitarizm, hipofiz bezinin (beynin tabanındaki küçük bir bez) hormonlarından birini veya daha fazlasını üretmediği veya yeterince üretmediği bir durumdur.
• Bu durum, hipofiz veya hipotalamustaki (hipofiz bezini kontrol eden hormonları içeren beynin bir kısmı) hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Tüm hipofiz hormonlarının üretimi düşük veya hiç yok ise, duruma panhypopituitarism denir.
• Bu durum çocukları veya yetişkinleri etkileyebilir.
• Hipofiz bezi, hormonları (örneğin, tiroid hormonu) üretmek için diğer bezlere (örneğin, tiroid bezi) sinyal gönderir. Hipofiz bezinin ve diğer bezlerin ürettiği hormonlar, büyüme, üreme, kan basıncı ve metabolizma (vücudun fiziksel ve kimyasal süreçleri) gibi vücudun işlevleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
• Bu hormonlardan biri veya daha fazlası uygun şekilde üretilmediğinde, vücudun normal işlevleri etkilenebilir.
• Kortizol ve tiroid hormonu gibi hormonların bazıları hızlı tedavi gerektirebilir, bazıları ise hayatı tehdit edici olmayabilir.
• Hipofiz bezi birkaç hormon üretir. Önemli hormonlardan bazıları şunlardır:
  • Adrenokortikotropik hormon (ACTH), adrenal bezleri (hormon üreten böbreklerde bulunan bezler) uyaran bir hormondur. ACTH, adrenal bezleri, metabolizmayı ve kan basıncını düzenleyen kortizol adı verilen bir hormon salgılamasını tetikler.
  • Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroid hormonlarının tiroid bezinden (hormon sisteminde bir bez) üretilmesini ve salgılanmasını uyaran bir hormondur. Tiroid hormonu vücudun metabolizmasını düzenler ve büyüme ve gelişimde önemlidir.
  • Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH), erkeklerde ve kadınlarda cinsel fonksiyonu kontrol eden hormonlardır. Ayrıca gonadotropinler veya seks hormonları (örneğin östrojen, testosteron) olarak da bilinir.
  • Büyüme hormonu (GH) kemik ve dokuların normal büyümesini uyaran bir hormondur.
  • Prolaktin, süt üretimini ve kadın meme büyümesini uyaran bir hormondur.
  • Antidiüretik hormon (ADH), böbrekler tarafından su kaybını kontrol eden bir hormondur.
• Hipopitüitarizmde bu hipofiz hormonlarından biri veya daha fazlası eksik. Hormon eksikliği, kontrol ettiği bez veya organın fonksiyon kaybına neden olur.

Hipopitüiter Sebepler Nelerdir?

Hipofiz bezinin veya hipotalamusun fonksiyon kaybı, düşük veya eksik hormonlara neden olur. Tümörler, hipofiz bezine veya hipotalamusa zarar verebilir ve bu nedenle işlev kaybına neden olabilir. Hipofiz bezinin zarar görmesi radyasyon, cerrahi, enfeksiyonlar (örneğin menenjit) veya diğer çeşitli durumlardan da kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, neden bilinmemektedir.

Hipopitüiter Belirtileri Nelerdir?

Bazı kişilerin hiçbir semptomu veya kademeli bir semptom başlangıcı olmayabilir. Diğer kişilerde, belirtiler ani ve dramatik olabilir. Belirtiler nedene, başlangıçtaki hıza ve dahil olan hormona bağlıdır.

• ACTH eksikliği: Belirtileri yorgunluk, düşük tansiyon, kilo kaybı, zayıflık, depresyon, bulantı veya kusma sayılabilir.
• TSH eksikliği: Belirtiler kabızlık, kilo alımı, soğuğa duyarlılık, azalan enerji ve kas zayıflığı veya ağrıyı içerir.
• FSH ve LH eksikliği: Kadınlarda semptomlar düzensiz veya durmuş adet dönemlerini ve kısırlığı içerir. Erkeklerde semptomlar arasında vücut ve yüz kıllarının kaybı, halsizlik, cinsel aktiviteye ilgi eksikliği, erektil disfonksiyon ve kısırlık sayılabilir.
• GH eksikliği: Çocuklarda, semptomlar kısa boylu, bel çevresinde ve yüzündeki yağ ve zayıf genel büyümeyi içerir. Yetişkinlerde, semptomlar düşük enerji, azalmış güç ve egzersiz toleransı, kilo alımı, kas kütlesinin azalması ve anksiyete veya depresyon duygularını içerir.
• Prolaktin eksikliği: Kadınlarda semptomlar arasında süt üretimi eksikliği, halsizlik ve koltuk altı ve kasık kıllarının kaybı bulunur. Erkeklerde hiçbir belirti görülmez.
• DEH eksikliği: Belirtiler artan susuzluk ve idrara çıkma içerir.

Hipopitüiter Doktora Ne Zaman Gidilir?

Herhangi bir semptom varsa, doktora veya sağlık pratisyenine başvurun.

Hipopitüiter Teşhis ve Testler Ne Yapar?

Doktor veya sağlık uygulayıcısı, hangi hormon seviyesinin düşük olduğunu belirlemek ve diğer nedenleri ekarte etmek için kan testleri yapabilir. Aşağıdaki testler yapılabilir:

• ACTH ve Cortrosyn stimülasyon testi
• TSH ve tiroksin testi
• FSH ve LH ve östradiol veya testosteron (hangisi hasta için uygunsa)
• Prolactin testi
• GH stimülasyon testi

Bir tümör olup olmadığını belirlemek için hipofiz bezinin MRI veya BT taraması yapılabilir.

Çocuklarda, kemiklerin normal şekilde büyüyüp büyümediğini belirlemek için ellerin X ışınları çekilebilir.

Hipopitüiter Tedavi Nedir?

Tıbbi tedavi, hormon replasman tedavisi ve altta yatan nedenin tedavisinden oluşur.

Hipopitüiter Tedavide Kullanılan İlaçlar Nelerdir?

Hipopitüitarizmi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar eksik olan hormonun yerini almaktadır.

• Glukokortikoidler (örneğin, hidrokortizon) ACTH eksikliğinden kaynaklanan adrenal yetmezliği tedavi etmek için kullanılır.
• Tiroid hormonu replasman tedavisi hipotiroidizm için kullanılır (tiroid üretiminin düşük olduğu bir durum). Levotiroksin (örneğin, Synthroid, Levoxyl) gibi ilaçlar kullanılabilir. İlacın aktif formunda, dokuların büyümesini ve gelişimini etkiler.
• Cinsiyet hormonu eksikliği cinsiyete uygun hormonlarla (örn., Testosteron, östrojen) tedavi edilir.
  • Erkeklerde testosteron replasman tedavisi (örn., Andro-LA, Androderm) kullanılmaktadır. Testosteron androjen eksikliği olan erkeklerde sekonder cinsel özelliklerin (örneğin yüz kılları) gelişimini teşvik eder ve sürdürür.
  • Progesteron içeren veya içermeyen östrojen replasman tedavisi (örn. Premarin) kadınlarda kullanılır. Östrojenler, kadın üreme sisteminin ve sekonder cinsel özelliklerin geliştirilmesinde ve korunmasında önemlidir (örneğin, meme gelişimi).
• GH replasman tedavisi (örn., Genotropin, Humatrope) çocuklar için uygun şekilde kullanılır. Büyüme hormonu, iskelet kası ve organlarının doğrusal büyümesini ve büyümesini uyarır. GH tedavisi yetişkinlerde de kullanılabilir, ancak bu onların daha uzun büyümelerini sağlamaz.

Cerrahi, Hipopitüiter Bir Tedavi Seçeneği midir?

Tümörün türüne, boyutuna ve konumuna bağlı olarak cerrahi yapılabilir.

Hipopitüiter İzlem Nedir?

Doktor veya sağlık uygulayıcısı ile yapılan kontroller önemlidir. Doktorun hormon replasman tedavisi dozunu ayarlaması gerekebilir.

Hipopitüiter için Outlook Nedir?

Hormon replasman tedavisi yeterli ise prognoz iyidir. Komplikasyonlar sıklıkla altta yatan hastalıkla ilişkilidir.