Histerektomi ameliyatı riskleri, yan etkileri ve iyileşme süresi

Histerektomi hakkında ne bilmeliyim?

Histerektominin tıbbi tanımı nedir?

• Histerektomi uterusun veya rahmin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
• Yapılan işlem tipine ve ameliyat nedenine bağlı olarak histerektomi, bitişik Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların çıkarılmasını da içerebilir.
• Histerektomi, ABD'de kadınlarda uygulanan en yaygın majör cerrahi işlemdir (hamilelikle ilgili değildir). Daha az invaziv tedavi seçeneklerinin ilerlemesi nedeniyle, histerektomi insidansı son yıllarda azalmıştır.

Histerektomiye ne zaman ihtiyaç duyulur?

• Histerektomi, uterus kanseri ve rahim ağzı kanserinin tedavisinde ve ayrıca ağrıya ve / veya şiddetli vajinal kanamaya neden olan bazı iyi huylu durumlarda bir tedavi seçeneğidir.
• Fibroid tümörleri, ciddi endometriozis, adenomiyoz, uterus prolapsusu ve kontrol edilemeyen vajinal kanama, histerektomi ile sıkça tedavi edilen bazı iyi huylu durumlardır.
• Bir histerektominin performansı için farklı tiplerde cerrahi teknikler mevcuttur. Hangi yöntemin kullanılacağının seçimi prosedürün nedenine ve hastanın altında yatan tıbbi duruma bağlıdır.
• Geleneksel cerrahi yaklaşımlar hem abdominal hem de vajinal histerektomilerin yanı sıra, operasyon süresini önemli ölçüde azaltan ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltan daha yeni, laparoskopik ve robotik cerrahi yöntemleri içerir.

Bir histerektomi için nasıl hazırlarsınız?

Bir histerektomi düşünmeden önce, doktorunuz prosedür varsa hem ilgili riskleri hem de faydaları gözden geçirmeli ve uygun alternatif tedavi seçeneklerini tartışmalıdır. Ameliyattan önce kan testleri de dahil olmak üzere ayrıntılı bir fizik muayene gereklidir. Bazı durumlarda, işlemden önce görüntüleme çalışmaları (ultrason, BT veya MRI taramaları gibi) yapılacaktır. Uygun olması halinde, kanseri dışlamak için uterus içindeki bir doku örneği alınması (uterus içerisindeki doku örneği alınması) veya uterus astarının prekanser bir durumu mevcut olduğunda bir endometrial biyopsi yapılabilir.

Seçilen prosedür tipine ve anestezi tipine bağlı olarak, başka preparatlar ameliyat öncesi oruç içerebilir.

Farklı histerektomi prosedürleri nelerdir?

Tüm histerektomi, hastane ameliyathanesinde bölgesel veya genel anestezi altında yapılır.

Histerektomi için bir dizi farklı prosedür kullanılmaktadır. Bazıları standart cerrahi insizyonları gerektirirken, diğerleri esas olarak laparoskopi ve diğer cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için küçük abdominal insizyonları olan laparoskopi ile yapılır.

• Total abdominal histerektomi (TAH), uterus ve rahim ağzının, 6-8 inç uzunlukta bir abdominal insizyondan çıkarılmasıdır.
• Suprakervikal veya subtotal histerektomi, rahim ağzını koruyarak uterusun çıkarılmasıdır (uterusun vajinal veya doğum kanalına açılması). Bu laparoskopik olarak veya standart cerrahi insizyonlarla yapılabilir.
• Radikal histerektomi, kanser tedavisinde kullanılır ve çevresindeki bazı dokuların çıkarılmasını içerir. Bu en sık abdominal insizyonla yapılır, ancak laparoskopik veya robot yardımlı laparoskopi teknikleriyle yapılabilir.
• Vajinal histerektomi uterus ve rahim ağzının vajinadan çıkarılmasıdır. Bu prosedür üst vajinada bir kesi içerir. Birçok durumda, tüpler ve yumurtalıklar vajinal olarak da çıkarılabilir.
• Laparoskopik histerektomi (LH), uterusun laparoskopik (minimal invaziv) tekniklerle çıkarılmasını içerir. Bu prosedür, görüntüleme laparoskopisi ve cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için göbek alanının altındaki birkaç küçük kesikler gerektirir. Cerrahın vücudun içini net bir şekilde gözlemlemesi için karın boşluğu bir gazla şişirilir (genellikle karbondioksit). Rahim daha sonra vajinal olarak veya küçük abdominal insizyonlardan küçük parçalara bölünerek çıkarılır.
• Laparoskopi yardımlı vajinal histerektomi (LAVH), yukarıda tarif edildiği gibi laparoskopik tekniklerin yardımı ile vajinal histerektomidir.
• Ooforektomi over (ler) in cerrahi olarak çıkarılması; salpingo-oforektomi, yumurtalıkların ve Fallop tüplerinin / tüplerinin çıkarılması anlamına gelir. Bu işlemler belirtilirse histerektomi ile aynı anda yapılabilir.

Histerektomi İçin Ameliyat Sonrası Bakım Nedir?

Kadınlar bacaklarda kan pıhtılaşması olasılığını azaltmak ve genel iyileşmeyi hızlandırmak için operasyonun bir günü içinde (laparoskopik prosedürden sonraki saatler içinde) kalkıp yürümeye teşvik edilir. Kesi yerlerinde ağrıyı kontrol altına almak için analjezikler verilir. Bazı kadınlar, özellikle genel bir anesteziden sonra, işlem sonrasında bulantı yaşarlar. Total abdominal histerektomiden tam iyileşme 4 ila 6 hafta sürebilir. Bir vajinal veya laparoskopik histerektomi için iyileşme süreleri daha kısadır. Cinsel ilişki işlemden 4 ila 6 hafta sonra tekrar başlayabilir.

Kadın Cinsel Sorunları

Bir histerektominin olası riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Histerektominin komplikasyonları, herhangi bir büyük cerrahi prosedürde olduğu gibi, anestezide kullanılan ilaçlarla ilgili risklerle birlikte kanama ve enfeksiyonu içerir. Histerektomiye özgü diğer olası komplikasyonlar arasında bağırsak, mesane veya üreter; sinir hasarı; ve idrar yolu enfeksiyonu; hatta ölüm.

Eğer premenopozal bir kadın yumurtalıkların eşzamanlı olarak alınmasıyla (ooforektomi) histerektomi geçirirse, menopoz semptomları tipik olarak birkaç gün içinde başlar. Bu semptomlar arasında sıcak basmalar, vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve duygudurum bozuklukları yer alabilir. Uygunsa, bu semptomlar hormon tedavisi (HT) ile yönetilebilir.

Histerektominin İzlenmesi Nedir?

Doktorunuz prosedürü takip eden birkaç hafta boyunca bir takip randevusu ayarlayacaktır. Diğer takip ziyaretlerinin sıklığı büyük ölçüde hastanın gelişimine bağlı olacaktır.

Histerektomi için Prognoz Nedir?

Histerektomi yaygın ve genellikle çok güvenli bir işlemdir. Çoğu kadın komplikasyonsuz tamamen iyileşir. Daha az agresif tedavi seçenekleri başarılı olmadığında fibroid tümörleri, adenomiyoz ve anormal vajinal kanama için çok etkili bir tedavi yöntemidir. Rahim ağzı veya rahim kanseri tedavisinin bir parçası olarak kullanıldığında histerektomi ile ilgili görünüm, kanserin kesin tipine ve evresine (yayılım derecesi) bağlıdır ve duruma göre değişir.