İnflamatuar barsak hastalığı (ibd) diyeti, belirtileri ve tedavisi

İnflamatuar Bağırsak Hastalığının Gerçekleri ve Tanımı (IBD)

• İnflamatuar barsak hastalığı (IBD) terimi, muhtemelen vücudun kendi bağırsak dokusuna karşı bağışıklık reaksiyonu sonucu bağırsakların iltihaplı hale geldiği (kırmızı ve şişmiş) bir grup rahatsızlığı kapsar.
• İki ana IBD tipi ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığıdır (CD).
• Ülseratif kolit, kolonla sınırlıdır (kalın bağırsak).
• Crohn hastalığı, ağızdan anusa kadar gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü içerebilir, en sık ince bağırsak ve / veya kolonu etkiler.
• Hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığı, genellikle hastalığın şiddeti ve ciddiyetinde ağda ve zayıflama seyri gösterir. Ciddi inflamasyon olduğunda, hastalığın aktif bir aşamada olduğu kabul edilir ve kişi durumun alevlenmesini yaşar. Enflamasyon derecesi daha az (veya yok) olduğunda, kişi genellikle semptomsuzdur ve hastalığın remisyonda olduğu kabul edilir.
• IBD'nin belirti ve semptomları arasında karın krampları ve ağrısı, kanlı ishal, barsak hareketi için ciddi acil ihtiyaç, ateş, iştahsızlık, kilo kaybı ve anemi (kan kaybına bağlı olarak) bulunur.
• IBD'nin bağırsak komplikasyonları arasında kanama ülserleri, bağırsak perforasyonu, bağırsağın skardan tıkanması, fistül (anormal geçiş), perianal hastalık, toksik mega kolon ve yüksek kolon ve ince bağırsak kanseri riski vardır. IBD'nin diğer komplikasyonları artrit, cilt koşulları, göz iltihabı, karaciğer ve böbrek hastalıkları ve kemik kaybıdır.
• IBD'yi teşhis etmek için kullanılan testler dışkı muayenesi, tam kan sayımı, üst ve / veya alt GI kanalının baryum röntgeni, sigmoidoskopi, kolonoskopi ve üst endoskopiyi içerir.
• IBD'ye yardımcı olabilecek diyet değişiklikleri, lif ya da süt ürünleri miktarının azaltılmasını içerir.
• Diyetin ülseratif kolitte iltihaplanma aktivitesi üzerinde çok az etkisi vardır veya hiçbir etkisi yoktur, ancak semptomları etkileyebilir ve düşük tortulan diyetler bağırsak hareketlerinin sıklığını azaltabilir.
• Diyet, Crohn hastalığında enflamatuar aktiviteyi etkileyebilir. Ağızdan, sıvı bir diyetten veya önceden alınmış bir formülden hiçbir şey iltihabı azaltamaz.
• Stres yönetimi ve sigarayı bırakmak da İBH tedavisinde ve yönetiminde önemlidir.
• IBD'nin tıbbi tedavisi, Crohn hastalığı mı yoksa ülseratif kolit mi olduğuna bağlıdır. İlaçlar reçete edilebilir. Ülseratif kolit cerrahi ile tedavi edilebilir, ancak Crohn hastalığı olamaz.
• IBD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında amino salisilatlar, antibiyotikler, kortikosteroidler, immün modifiye edici ajanlar ve biyolojik ajanlar (anti-tümör nekroz faktörü (TNF) ajanları) bulunur.
• IBD için prognoz değişir. Çoğu hastada, zaman zaman alevlenmelerle serpiştirilmiş remisyon dönemleri olur. Ülseratif koliti olan bir kişi, gelecek 2 yıl içerisinde başka bir alevlenme olasılığına karşı% 50 ihtimaline sahiptir. Crohn hastalığının seyri ülseratif kolitinkinden çok daha değişkendir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Nedir (İBH)?

İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), bağırsakların iltihabına neden olan ve kendine saldıran düzensiz bir bağışıklık sisteminin sonucu olduğuna inanılan bir grup kronik hastalıktır. Bununla birlikte, bu immün reaksiyonun nedeni bilinmemektedir. İki ana IBD tipi, sadece kolon ve rektumu etkileyen ülseratif kolit (UC) ve gastrointestinal sistemin ağızdan anusa kadar herhangi bir bölümünü etkileyebilen Crohn hastalığıdır (CD).

IBD genetik bir bileşene sahiptir ve ailelerde kaçma eğilimindedir. Hem erkek hem de dişiler eşit olarak yaklaşık 1, 6 milyon Amerikalı etkilenmektedir. IBD'li hastalar ayrıca kolon veya rektum kanseri gelişimi için daha yüksek bir risk taşır.

IBD (İnflamatuar Bağırsak Hastalığı) ve IBS (İrritabl Bağırsak Sendromu) Aynı Hastalık mı?

Hem inflamatuar barsak hastalığı (IBD) hem de irritabl barsak sendromu (IBS), karın ağrısı, diyare ve acil barsak hareketleri gibi benzer semptomlara sahip olabilir, ancak IBD, IBS ile aynı değildir.

• IBD, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit içeren ayrı bir hastalık grubudur ve daha ağır bir durumdur. İnflamatuar barsak hastalıkları bağırsaklarda kalıcı hasarlara, bağırsak kanamalarına, rektal kanamalara, ülserlere veya ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
• IBS, fonksiyonel bir gastrointestinal hastalık olarak kabul edilir çünkü anormal bağırsak fonksiyonu vardır. Genel olarak, IBS hastalığın kendisinin belirtileri dışında az sayıda ilişkili komplikasyona sahiptir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığının Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

İnflamatuar barsak hastalığı, kronik bir hastalıktır (uzun süre devam eder) ve bir kişinin, hastalığın alevlendiği ve semptomlara neden olduğu zaman periyodları vardır. Bu dönemleri, semptomların kaybolduğu veya azalttığı ve sağlık durumunun iyi olduğu remisyon izler.

Semptomlar hafif ila şiddetli olabilir ve genellikle dahil olan bağırsak sisteminin bir kısmına bağlıdır. IBD'nin belirti ve semptomları:

• Karın krampları ve ağrı
• Kanlı ishal
• Bağırsak hareketine ciddi bir aciliyet
• Ateş
• İştah kaybı
• Kilo kaybı
• Anemi (kan kaybı nedeniyle)

İnflamatuar Bağırsak Hastalığına (IBD) Neden Sebepler?

Araştırmacılar henüz inflamatuar barsak hastalığına neyin neden olduğunu bilmiyor. Bu nedenle, IBD'ye idiyopatik bir hastalık denir (bilinmeyen bir nedeni olan hastalık).

Bilinmeyen bir faktör / ajan (veya faktörlerin bir kombinasyonu), vücudun bağışıklık sistemini kontrolsüz bir şekilde devam eden bağırsak kanalında enflamatuar bir reaksiyon üretmeye tetikler. İnflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak, bağırsak duvarı, kanlı ishal ve karın ağrısına yol açan hasar görür.

Genetik, bulaşıcı, immünolojik ve psikolojik faktörlerin tümü IBD'nin gelişimini etkileme ile ilişkili bulunmuştur.

IBD gelişimine genetik yatkınlık (veya belki de duyarlılık) vardır, ancak vücudun bağışıklık sisteminin aktivasyonu için tetikleyici faktör henüz tanımlanmamıştır. Vücudun bağışıklık sistemini harekete geçirebilen faktörler, enfeksiyöz bir ajan (henüz tanımlanamayan), bir antijene (örneğin inek sütünden gelen protein) karşı bir immün tepkisi veya bir otoimmün işlemi içerir. Bağırsaklar her zaman bağışıklık reaksiyonlarına neden olabilecek şeylere maruz kaldığından, daha yeni düşünceler, vücudun normal bağışıklık tepkilerini kapatmakta başarısız olduğu yönündedir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığına İlişkin Resim Rehberi

İnflamatuar Bağırsak Hastalığının (İBH) Bağırsak Komplikasyonları Nelerdir?

İnflamatuar barsak hastalığının bağırsak komplikasyonları aşağıdakileri içerir:

• Ülserden bol miktarda kanama
• Bağırsakların delinmesi (yırtılması)
• Striktürler ve tıkanma: Crohn hastalığı olan kişilerde, iltihaplanma nedeniyle bağırsakların daralması meydana gelir ve sıklıkla tıbbi tedavi ile çözülür. Sabit veya fibrotik (yara izi) darlıklar, tıkanmayı gidermek için endoskopik veya cerrahi müdahale gerektirebilir. Ülseratif kolitte, kolonik darlıkların habis (kanserli) olduğu varsayılmalıdır.
• Fistül (anormal geçiş) ve perianal hastalık: Bunlar Crohn hastalığı olan kişilerde daha yaygındır. Güçlü tıbbi tedaviye cevap vermeyebilirler. Genellikle cerrahi müdahale gerekir ve tekrarlama riski çok yüksektir.
• Toksik mega kolon ( kolonun obstrüktif açılımı olmadan akut): Nadir olmasına rağmen, toksik mega kolon ülseratif kolitin yaşamı tehdit edici bir komplikasyonudur ve acil cerrahi müdahale gerektirir.
• Malignite: Ülseratif kolitte kolon kanseri riski, yaklaşık 8 ila 10 yıllık bir tanı süresinin ardından genel popülasyonun belirgin şekilde üzerine çıkmaya başlar. Crohn hastalığında kanser riski, eğer tüm kolon tutulursa ülseratif kolit riskine eşit olabilir. Crohn hastalığında ince bağırsak malignite riski artar.

Ekstraintestinal Komplikasyonlar

• Ekstraestestinal IBD tutulumu, bağırsak dışındaki organları içeren komplikasyonları ifade eder. Bunlar, IBD'si olan kişilerin yalnızca küçük bir yüzdesini etkiler.
• IBD'li kişilerde şunlar olabilir:
  • Artrit
  • Cilt koşulları
  • Göz iltihabı
  • Karaciğer ve böbrek hastalıkları
  • Kemik kaybı
• Tüm ekstraintestinal komplikasyonlar arasında en sık görülen artrittir. Eklem, göz ve cilt komplikasyonları sıklıkla birlikte görülür.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Yapılmalı (IBD)

Bir kişi daha önce belirtilen semptom ve bulgulara sahipse doktora gitme garantisi vardır. Bu semptomlar kişinin iltihaplı bağırsak hastalığına sahip olabileceğini gösterse de, önce IBD olup olmadıklarını görmek için testler yapılmalıdır. Aynı semptomlar diğer bazı hastalıklarda da görülür ve bu nedenle tek başına semptomların mutlaka bir kişinin İBH olduğu anlamına gelmez. İrritabl barsak sendromu (IBS), IBD'ninkine benzer semptomları olabilecek farklı bir hastalıktır.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığını Teşhis Etme Testi Var mı (İBH)?

Bir sağlık uzmanı, hastanın semptomlarına ve çeşitli teşhis prosedürlerine ve testlerine dayanarak enflamatuar barsak hastalığı teşhisini koyar.

Dışkı muayenesi

• İshalin bakteriyel, viral veya paraziter nedenlerini ortadan kaldırmak için dışkı incelemesi yapılır.
• Dışkıda gizli kan testi, dışkıyı çıplak gözle görülemeyen kan izleri için incelemek için kullanılır.

Tam kan sayımı

• Beyaz kan hücresi sayısındaki bir artış, vücutta enfeksiyon varlığını göstermektedir.
• Bir kişinin ciddi kanaması varsa, kırmızı kan hücresi sayısı düşebilir ve hemoglobin seviyeleri düşebilir (anemi).

Yukarıdaki testlerin her ikisi de, diğer birçok hastalıkta anormal olabileceğinden IBD'nin teşhisi değildir.

Baryum Röntgeni

• Üst gastrointestinal (GI) sistem: Bu muayene, üst GI sistemindeki (özofagus, mide, duodenum, bazen ince bağırsak) anormallikleri bulmak için X ışınlarını kullanır. Bu test için, barsak kanalının içini kaplayan ve röntgenle belgelenebilen baryumu (kireçli beyaz bir madde) yutarsınız. Bir kişinin Crohn hastalığı varsa, baryum X-ışınlarında anormallikler görülecektir.
• Alt gastrointestinal (GI) sistem: Bu muayenede, baryum kolonda tutulan bir lavman olarak X-ışınları alınırken verilir. Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişilerde rektum ve kolonda anormallikler görülecektir.

Sigmoidoscopy

• Bu prosedürde, bir doktor rektum ve sigmoid kolonu içeren kalın bağırsağın son üçte birini görselleştirmek için sigmoidoscope (lens ve ışık kaynağı olan dar, esnek bir tüp) kullanır. Sigmoidoscope anüsün içine sokulur ve bağırsak duvarı ülser, iltihaplanma ve kanama açısından incelenir. Bu işlem sırasında, doktor bağırsak astarından örnekler alabilir (biyopsi).

kolonoskopi

Kolonoskopi sigmoidoskopiye benzer bir incelemedir, ancak bu işlemle tüm kolon incelenebilir.

Üst Endoskopi

Üst GI semptomlarınız varsa (bulantı, kusma), yemek borusu, mide ve duodenumu incelemek için bir endoskop (ışık kaynağına sahip dar, esnek tüp) kullanılır. Endoskop ağızdan sokulur ve mide ve duodenum ülserasyon açısından incelenir. Ülser, mide ve duodenumda Crohn hastalığı olan kişilerin% 5 ila% 10'unda görülür.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) Diyeti Var mı?

Her iki hastalık için de diyet değişiklikleri gerekli olabilir. Sağlıklı bir diyet yemek önemlidir.

• Kişinin semptomlarına bağlı olarak bir sağlık uzmanı, diyetlerinde lif veya süt ürünleri miktarını azaltmalarını isteyebilir.
• Ülseratif kolitte diyetin inflamatuar aktivite üzerinde etkisi yoktur veya çok azdır. Ancak, diyet belirtileri etkileyebilir. Bu nedenle, enflamatuar barsak hastalığı olan insanlar genellikle çeşitli diyet müdahalelerine, özellikle de düşük tortulu diyetlere yerleştirilir. Kanıt, ülseratif kolit iltihabının tedavisinde faydalı olduğu için düşük tortulu bir diyeti desteklemez, ancak bağırsak hareketlerinin sıklığını azaltabilir.
• Ülseratif kolitin aksine diyet, Crohn hastalığında inflamatuar aktiviteyi etkileyebilir. Ağızdan hiçbir şey (NPO durumu), sıvı bir diyet veya önceden sindirilmiş bir formül kullanılması gibi, iltihabın azaltılmasını hızlandıramaz.
• Bir kişi aşırı stresli olduğunda, IBD belirtileri kötüleşebilir. Bu nedenle, hastaların yaşamlarındaki stresi yönetmeyi öğrenmeleri önemlidir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında (IBD) Tıbbi Tedavi Nedir?

IBD'nin tıbbi tedavisi, Crohn hastalığı mı yoksa ülseratif kolit mi olduğuna bağlıdır. Hastalığı ve hastalığın semptomlarını tedavi etmek için reçete edilen çeşitli ilaçlar vardır. Ülseratif kolit cerrahi ile giderilebilse de, Crohn hastalığı yapamaz ve hasta hastalıktan dolayı acı çekmeye devam edebilir.

Tıbbi tedavinin amacı anormal enflamatuar yanıtı baskılamaktır. Bu, bağırsak dokusunun ishal ve karın ağrısı semptomlarını hafifleterek iyileşmesini sağlar. Belirtiler kontrol altına alındıktan sonra, alevlenme sıklığını azaltmak ve remisyonu korumak için tıbbi tedavi kullanılır.

İnflamatuar barsak hastalığı için ilaç kullanımına aşamalı bir yaklaşım uygulanabilir. Bu yaklaşımla, ilk önce en iyi huylu (en az zararlı) ilaç veya kısa bir süre için kullanılan ilaçlar kullanılır. Rahatlama sağlayamazlarsa, daha az iyi huylu ilaçlar kullanılır.

• Amino-salisilatlar, bağırsak astarı üzerinde çalışırlar ve bu şema altında I adımındaki ilaçlardır. Antibiyotikler adım IA ilaçlarıdır ; Özellikle Crohn hastalığı olan ve perianal hastalığı olan veya enfeksiyonun endişe verici olduğu iltihabi bir kitleyi olan kişilerde kullanılır.
• Kortikosteroidler, adım I ilaçlar, IBD'nin yeterli kontrolünü sağlayamazsa, kullanılacak adım II ilaçlarını oluşturur. Hızlı bir şekilde semptomların hafifletilmesinin yanı sıra iltihapta belirgin bir azalma sağlama eğilimindedirler.
• Bağışıklık düzenleyici ajanlar, kortikosteroidlerin başarısız olması veya uzun süreler için gerekli olması durumunda kullanılacak olan adım III ilaçlarıdır. Bu ajanlar akut alevlenmelerde kullanılmaz, çünkü bu ilaçların çalışması 2 ila 3 ay sürebilir. İmmün modifiye edici ajanların örnekleri, azatiyoprin (Azasan, Imuran) ve 6 merkaptopurindir (Purinethol).
• Biyolojik ajanlar anti TNF ve anti TNF olmayan ajanlardır. Bunlar, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişilerde kullanılacak IIIA adım ilaçlarıdır. FDA tarafından Crohn hastalığının tedavisi için onaylanan biyolojik ajanlar infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia). Ülseratif kolit için onaylanan anti-TNF ajanları şunlardır: infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ve golimumab (Simponi). TNF olmayan biyolojik olarak onaylanmış biyolojik ajanlar şunlardır: vedolizumab (Entyvio), ustekumumum (Stelera) ve natalizumab (Tysabri).
• Deneysel ajanlar, sadece önceki adımların başarısızlığından sonra ve sadece kullanımlarını bilen sağlık uzmanları tarafından kullanılacak olan adım IV ilaçlardır.

Tüm adımlardan ilaçların ilave olarak kullanılabileceğini unutmayın. Genel olarak amaç, uzun vadeli yan etkileri önlemek için en kısa sürede kortikosteroidlerden uzak durmaktır. Bu adım adım yaklaşımda bazı ilaçların kullanımıyla ilgili farklı görüşler olabilir.

Hangi İlaçlar İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarını (İBH) Tedavi Ediyor?

İnflamatuar barsak hastalığı olan kişilerin tedavisinde farklı ilaç grupları kullanılmaktadır. Bunlar arasında aminosalisilatlar, kortikosteroidler, immün değiştiriciler, anti-tümör nekroz faktörü (TNF) ajanları ve antibiyotikler bulunur.

Aminosalisilatlar

• Amino-salisilatlar, aspirin benzeri anti-enflamatuar ilaçlardır. ABD'de kullanılmak üzere mevcut oral amino salisilat preparatları: sülfasalazin (Azulfidin), mesalamin (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda), olsalazin (Dipentum), balsalazid (Colazal). Mesalaminin topikal rektal formülasyonu Rowasa ve Canasa'dır.
• Bu ilaçlar oral veya rektal olarak verilebilir (lavman, fitil formülasyonları). Hem IBD parlamalarının tedavisinde hem de remisyonun korunmasında faydalıdır.

Kortikosteroidler

• Kortikosteroidler hızlı etkili antienflamatuar ilaçlardır. IBD'de kullanım endikasyonu sadece hastalığın akut alevlenmesi içindir. Remisyonun korunmasında kortikosteroidlerin rolü yoktur.
• Kortikosteroidler, hastalığın bulunduğu yere ve ciddiyetine bağlı olarak çeşitli yollardan uygulanabilir. Hastanede intravenöz (metilprednizolon, hidrokortizon), oral olarak (prednizon, prednizolon, budesonid) veya rektal olarak (lavman, fitil, köpük preparatları) uygulanabilir.
• Kortikosteroidler, semptomlarda hızlı bir iyileşme sağlamanın yanı sıra inflamasyonda belirgin bir azalma sağlama eğilimindedir, ancak yan etkileri kullanımlarını sınırlar (özellikle daha uzun süreli kullanım). Kortikosteroid tedavisi için yapılan fikir birliği, en kısa sürede incelenmeleri gerektiği yönündedir.

İmmün Değiştiriciler

• İmmün modifiye ediciler 6-merkaptopürin (6-MP, Purinethol) ve azatiyoprini (Imuran) içerir. Bağışıklık düzenleyicileri, lenfosit sayısında (bir tür beyaz kan hücresi) bir azalmaya neden olarak çalışabilir. Eylem başlangıcı nispeten yavaştır (tipik olarak 2 ila 3 ay).
• IBD'li seçilmiş kişilerde, aminosalisilatlar ve kortikosteroidler etkisiz veya sadece kısmen etkili olduğunda kullanılırlar. Bazı kişilerin kortikosteroidlere bağımlılığını azaltmada veya ortadan kaldırmada yararlıdırlar.
• Bağışıklık düzenleyicileri, refrakter ülseratif kolitli (standart ilaçlara yanıt vermeyen kişiler) bazı kişilerde remisyonun korunmasında da yardımcı olabilir.
• Ayrıca, fistüllerin primer tedavisi ve amino salisilatlara tolere edemeyen kişilerde remisyonun sürdürülmesi olarak da kullanılırlar.
• Bir hasta bağışıklık düzenleyicileri alıyorsa, kan hücresi sayısı düzenli olarak izlenir, çünkü bağışıklık düzenleyicileri, hastayı ciddi enfeksiyonlara yatkın hale getirerek beyaz kan hücrelerinin sayısında önemli bir azalmaya neden olabilir.
• Bağışıklık düzenleyicileri çekerken folik asit takviyeleri önerilir.

TNF Karşıtı Ajanlar

Anti-TNF ajanlarının örnekleri arasında infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ve sertolizumab (Cimzia) bulunur. Bir başka TNF anti-ajan, golimumab (Simponi), sadece ülseratif kolit için onaylanmıştır.

• Infliximab (Remicade), bir anti-TNF ajanıdır. TNF (tümör nekroz faktörü), beyaz kan hücreleri tarafından üretilir ve Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişilerde belirtilen doku hasarını teşvik etmekten sorumlu olduğuna inanılır. Infliximab TNF'ye bağlanarak etki eder, böylece dokular üzerindeki etkilerini inhibe eder.
• Standart ilaçlara yetersiz yanıt veren orta-şiddetli Crohn hastalığı olan kişilerin tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır. Bu kişilerde, % 80 yanıt oranı ve% 50 remisyon oranı bildirilmiştir.
• Infliximab ayrıca Crohn hastalığının bir komplikasyonu olan fistül tedavisinde de kullanılır. Infliximab ile tedavi edilen kişilerin% 68'inde fistüllerin kapandığı bildirilmiştir.
• İnfliximab intravenöz verilmelidir. Çok pahalıdır, bu nedenle sigorta kapsamı bu ilacı kullanma kararında bir etken olabilir.

Antibiyotikler

• Metronidazol (Flagil, Flagil 375, Flagil ER) ve siprofloksasin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), IBD'li kişilerde en sık kullanılan antibiyotiklerdir.
• Antibiyotikler ülseratif kolitli kişilerde az miktarda kullanılır, çünkü antibiyotikle ilişkili psödomembranöz kolit (bir tür enfeksiyöz diyare) gelişme riski daha yüksektir.
• Crohn hastalığı olan kişilerde, antibiyotikler enfeksiyonun endişe verici olduğu komplikasyonların (perianal hastalık, fistül, enflamatuar kitle) tedavisinde kullanılır.
• Genellikle metronidazol ve siprofloksasin kullanımının kısa sürelerle sınırlandırılması ve mümkün olduğunca aralıklarla kullanılması önerilir. Uzun süreli sürekli metronidazol kullanımı periferik nöropatiye neden olabilir - karıncalanma ve ayaklarda uyuşma. Uzun süreli sürekli kullanımda siprofloksasin Aşil tendonunu yırtma olasılığını artırabilir.

Semptomatik tedaviler: Hastalara semptomatik rahatlama için antidiarkal ajanlar, antispazmodikler ve asit baskılayıcılar verilebilir.

Deneysel Ajanlar

• Crohn hastalığında kullanılan ilaçlar arasında metotreksat, talidomid (Thalomid) ve interlökin-11 bulunur.
• Ülseratif kolitte kullanılan ilaçlar arasında siklosporin A, nikotin yaması, bütirat lavmanı ve heparin bulunur.

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları Cerrahisi (IBD) hakkında ne düşünüyorsunuz?

İnflamatuar barsak hastalığı olan kişilerde cerrahi tedavi, hastalığa bağlı olarak değişir. Ülseratif kolit, cerrahi olarak tedavi edilebilir bir hastalıktır, çünkü hastalık kolonla sınırlıdır. Bununla birlikte, cerrahi rezeksiyon Crohn hastalığı olan kişilerde küratif değildir. Aksine, Crohn hastalığı olan kişilerde aşırı cerrahi müdahale daha fazla soruna yol açabilir. Crohn hastalığında rezeksiyon olmadan ameliyat yapılabilecek durumlar ortaya çıkar. Bu, ameliyatın yapıldığı bölgeden hastalığın iyileşmesini sağlamak için kolonun fonksiyonunu durdurmak için yapılır.

Ülseratif Kolit

• Ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık% 25 ila% 30'unda, tıbbi tedavi tam olarak başarılı değildir. Bu kişilerde ve displazili kişilerde (kansere öncü sayılan hücrelerde değişiklikler) cerrahi kabul edilebilir. Cerrahiden sonra nüks edebilen Crohn hastalığının aksine, ülseratif kolit kolektomi sonrası (kolonun cerrahi olarak çıkarılması) iyileşir.
• Ülseratif koliti olan kişiler için cerrahi seçenekler birkaç faktöre bağlıdır: hastalığın derecesi, kişinin yaşı ve genel sağlık. İlk seçenek, kolonun tümünün ve rektumun (proktokolektomi) çıkarılması ve dışkıların bir kese (ileostomi) içine boşaltıldığı karın üzerinde bir açıklığın oluşturulmasıdır. Bu kese cilde bir yapıştırıcı ile tutturulmuştur.
• En sık kullanılan diğer seçenek teknik olarak zorlu bir cerrahidir ve genellikle çok aşamalı bir prosedürdür. Cerrah kolonu çıkarır, ince bağırsağın içinden bir ileal kese oluşturur, anal sfinkter kasına (ileoanal anastomoz) bağlar ve geçici bir ileostomi oluşturur. İleoanal anastomoz iyileşdikten sonra ileostomi kapanır ve dışkıdan anüs içinden geçişi yeniden kurulur.

Crohn hastalığı

• Cerrahisi Crohn hastalığı olan kişilerde iyileştirici olmasa da, kişilerin yaklaşık% 75'i belirli bir zamanda cerrahi müdahale gerektirecektir (özellikle komplikasyonlar için). Crohn hastalığının en basit ameliyatı, aktif hastalığı olan bir bağırsak parçasının ya da bir darlığın (daralma) çıkarıldığı ve kalan bağırsağın tekrar anastomozlandığı (sağlıklı bağırsağın iki ucunun bir araya geldiği) yapılan segmental rezeksiyondur.
• Çok kısa bir sertliği olan kişilerde, bağırsağın bu kısmının çıkarılması yerine, bağırsak koruyucu bir soliduroplasti (onarım) yapılabilir.
• İleorektal veya ileokolonik anastomoz bir seçenek olup, alt bağırsak veya üst kolon hastalığı düşük olan bazı kişilerde bir seçenektir.
• Şiddetli perianal fistülü olan kişilerde, ileostomi / kolostominin yönlendirilmesi cerrahi bir seçenektir. Bu prosedürde, distal kolon ve rektumun fonksiyonu iyileşmeyi sağlamak için durdurulur ve daha sonra ileostomi / kolostomi tersine çevrilir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığının (IBD) Diğer Komplikasyonları Nelerdir?

• İnflamatuar barsak hastalığı olan kişiler, malignite (kanser) gelişimine eğilimlidir. Crohn hastalığında daha yüksek oranda ince bağırsak malignitesi vardır. Tüm kolonun, özellikle ülseratif kolitin tutulumu olan kişiler, hastalığın başlangıcından 8 ila 10 yıl sonra kolonik malignite gelişme riski altındadır. Kanserin önlenmesi için 8 yıllık hastalıktan sonra her 1-2 yılda bir gözetleme kolonoskopisi önerilir.
• Kortikosteroid kullanımı, özellikle uzun süreli kullanımdan sonra zayıflatıcı hastalıklara yol açabilir. Bu ilaçların yan etki potansiyeli nedeniyle kortikosteroid üzerinde kalmak yerine daha agresif tedaviler denemeyi düşünmelisiniz.
• Steroid alan hastalar, katarakt gelişme riski nedeniyle yıllık oftalmolojik muayeneye tabi tutulmalıdır.
• IBD'li kişiler, azalmış kalsiyum emiliminden (altta yatan hastalık süreci nedeniyle) veya kortikosteroid kullanımından dolayı kemik yoğunluğunda bir azalmaya sahip olabilir. Sakatlanan osteoporoz çok ciddi bir komplikasyon olabilir. Önemli ölçüde düşük kemik yoğunluğuna sahipseniz, bifosfonatlar ve kalsiyum takviyeleri uygulanacaktır.

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları (IBD) Önlenebilir mi?

• Bilinen bir diyet veya yaşam tarzı değişikliği, inflamatuar barsak hastalığının gelişmesini engellemez.
• Diyet manipülasyonu ülseratif kolitli kişilerde semptomlara yardımcı olabilir ve aslında Crohn hastalığında iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir belirli gıda maddesini tüketmenin veya bunlardan kaçınmanın IBD parlamalarına neden olduğuna veya kaçındığına dair bir kanıt yoktur.
• Sigarayı bırakma, Crohn hastalığı olan kişilere fayda sağlayabilecek tek yaşam tarzı değişikliğidir. Sigara içmek Crohn hastalığının alevlenmelerinin sayısında ve ciddiyetinde bir artışa neden olmuştur. Bazen sigarayı bırakmak, refrakter olan bir kişinin (tedaviye yanıt vermeyen) yapılması için yeterlidir. Crohn hastalığı remisyona girer.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH) Olan Bir Kişi İçin Outlook Nedir?

İnflamatuar barsak hastalıklarının tipik seyri (insanların büyük çoğunluğu için), zaman zaman alevlenmelerle serpiştirilmiş remisyon dönemlerini içerir.

Ülseratif Kolit

• Ülseratif koliti olan bir kişi, gelecek 2 yıl içerisinde başka bir alevlenme olasılığına karşı% 50 ihtimaline sahiptir. Bununla birlikte, çok çeşitli deneyimler vardır; bazı kişiler 25 yıl boyunca sadece bir alevlenmeye sahip olabilir (% 10 kadar); diğerlerinde neredeyse sabit alevlenmeler olabilir (çok daha az yaygın).
• Tanı sırasındaki rektum ve sigmoidi içeren ülseratif koliti olan kişiler, 25 yıl boyunca daha geniş bir hastalığa ilerlemede% 50'den fazla ve% 12 oranında kolektomi oranı daha yüksektir.
• Proktit ile başvuran kişilerin% 70'inden fazlası (sadece rektumun iltihabı) tek başına 20 yıl boyunca rektumla sınırlı hastalığa sahip olmaya devam etmektedir. Daha kapsamlı hastalık gelişen hastaların çoğu, tanı konduktan sonraki 5 yıl içinde bunu yapar.
• Tüm kolonu içeren ülseratif koliti olan kişiler arasında% 60'ı sonunda kolektomi gerektirir, oysa proktitli çok az kişi bunu yapar.
• Çoğu cerrahi girişim hastalığın ilk yılında gereklidir; ülseratif koliti olan tüm kişiler için birinci yıldan sonra yıllık kolektomi oranı% 1'dir. Ülseratif koliti olan kişiler için cerrahi rezeksiyon, hastalık için iyileştirici olarak kabul edilir.

Crohn hastalığı

• Crohn hastalığının seyri ülseratif kolitinkinden çok daha değişkendir. Crohn hastalığının klinik aktivitesi, anatomik konumdan ve hastalığın kapsamından bağımsızdır.
• Remisyondaki bir kişi 2 yıl boyunca nüks etme ihtimalinin% 42'sine ve 10 yıl boyunca nüks etmeme ihtimalinin sadece% 12'sine sahiptir.
• 4 yıllık bir süre zarfında, kişilerin yaklaşık% 25'i remisyonda kalıyor, % 25'i sık sık alevlenmeye maruz kalıyor ve% 50'si de alevlenme ve remisyon dönemleri arasında dalgalanan bir kursa sahip.
• Crohn hastalığına yönelik cerrahi, genellikle, enflamatuar hastalığın kendisinden ziyade hastalığın komplikasyonları (darlık, darlık, tıkanma, fistül, kanama) için yapılır.
• Ameliyattan sonra, genellikle cerrahi anastomozun bir veya her iki tarafında, genellikle orijinal hastalık modelini taklit eden bir düzende Crohn hastalığının tekrarlama sıklığı vardır.
• Crohn hastalığı olan ve ameliyat gerektiren kişilerin yaklaşık% 33'ü 5 yıl içinde tekrar ameliyat, % 66'sı 15 yıl içinde tekrar ameliyat olmak zorunda kalacak.
• Crohn hastalığı için ameliyattan 1 yıl sonra tekrarlayan enflamasyon için endoskopik kanıtlar kişilerin% 93'ünde mevcuttur.
• Cerrahi, Crohn hastalığı için önemli bir tedavi seçeneğidir, ancak hastalar tedavi edici olmadığının ve ameliyat sonrası hastalığın tekrarlanmasının kural olduğuna dikkat etmelidir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) Neye benziyor (Resimler)?

Ortam dosyası 1: Striktür, terminal ileum - kolonoskopi. Alt ince barsakların kolonoskopla entübasyonunda daralan dar segment. Nispeten az aktif inflamasyon mevcut olup, bunun bir cicatrix (skar) darlığı olduğunu gösterir.

Ortam dosyası 2: Enteroenterik (bağırsaktan bağırsağa) fistül - küçük bağırsak dizisi X-ışını filmleri. Dar görünen bölümler, sonraki filmlerde nispeten normal bir şekilde doldu. Baryumun sağ alt kadranda çekirdeğe yeni girmeye başladığını (okuyucunun solu), ancak baryum ayrıca resmin alt kısmına doğru sigmoid kolonuna girmeye başladığını ve böylece fistülün (delik) küçük olduğunu gösterir. bağırsaktan sigmoid kolonuna.

Medya dosyası 3: Sol ayak bileğinde ciddi ilerlemiş pyoderma gangrenozum (enflamatuar barsak hastalığının nadir bir cilt komplikasyonu) mevcuttur.

Medya dosyası 4: Şiddetli kolit - kolonoskopi. Mukoza fena halde denuded, aktif kanama kaydedildi. Bu hasta elde edildikten kısa bir süre sonra kolonu rezeke edildi.

Medya dosyası 5: Toksik megacolon, ülseratif kolitin nadir bir komplikasyonu olup, neredeyse her zaman kolonun cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Pauline Chu'nun izniyle.

Medya dosyası 6: Episklerit, göz iltihabının bağırsak hastalığı ile birlikte iltihabı. David Sevel'in izniyle.

Medya dosyası 7: Crohn kolitinde çift kontrastlı baryum lavman muayenesi sayısız aftöz ülser gösterir (bağırsak astarındaki küçük noktalar).