Interstitial sistit belirtileri, tedavisi, diyet ve yiyeceklerden kaçınmak

İnterstisyel Sistit Nedir?

• Enflamasyon, vücut dokusunun tahriş, yaralanma veya enfeksiyona karşı koruyucu reaksiyonudur. Mesanenin iltihabına sistit denir.
• Enflamasyon bakteriyel enfeksiyondan kaynaklandığı zaman, bakteriyel sistit veya sadece sistit olarak adlandırılır.
• İnterstisyel sistit (IC), enfeksiyon bulunmadığında mesanede ağrı ve iltihaplanmaya neden olan bir durumdur. (Mesanenin bulaşıcı olmayan enflamasyonunun diğer nedenleri de mümkündür.)
• Mesanenin iltihabı idrar sıklığına (sık idrara çıkma ihtiyacı), aciliyete (acil idrara çıkma ihtiyacı), pelvik ağrılığa, ağrılı idrara çıkma, idrar kaçırma ve nokturiye (gece sık idrara çıkma ihtiyacı) neden olur.
• IC'li kişilerde mesanenin uzun süreli iltihaplanması mesane duvarının yaralanmasına ve sertleşmesine neden olabilir, bu da mesane kapasitesinde bir azalmaya neden olabilir.
• Mesane duvarının kaplamasında, glomerülasyonlar veya büyük ülserler olarak adlandırılan kanama bölgeleri belirlenebilir.
• IC'nin başlangıçta hafif semptomlar gösteren ve ciddi aciliyet ve pelvik ağrıya ilerleyen bir sendrom olduğuna inanılmaktadır.
• Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, kadınlarda IC daha yaygındır. Birçok hastanın gecikmiş bir tanı ile erken IC formlarına sahip olduğuna inanılmaktadır. IC'nin ortalama başlangıç ​​yaşı 40'tır.

İnterstisyel Sistitin Nedenleri

Birçok teori öne sürülmesine rağmen, IC'nin nedeni bilinmiyor. IC'nin nedeni için teoriler aşağıdakileri içerir:

• Otoimmün: Bir otoimmün tepki, bir kişinin vücudundaki hücrelerin ve antikorların, o kişinin kendi dokularına karşı yönlendirildiği fiziksel bir tepkidir. Mesane enfeksiyonuna otoimmün bir yanıt mesane duvarının kaplamasını tahrip eder. Açıklanamayan bir IC ilişkisinin enflamatuar barsak hastalığı, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, Sjögren sendromu, fibromiyalji ve atopik alerji gibi diğer otoimmün hastalıklarla var olduğu bulunmuştur. IC, enflamatuar barsak hastalığı gibi bağırsak bozuklukları ile çok yüksek bir ilişkiye sahiptir.
• Kalıtsal: IC'si olan anne, kız ve ikizlerin çalışmaları kalıtsal bir risk faktörü önerir. Bununla birlikte, hiçbir gen henüz IC nedeni olarak gösterilmemiştir.
• Mast hücre anormallikleri: IC'li bazı kişilerde, mesane astarında mast hücreleri (iltihaplanma ile ilişkili) adı verilen özel beyaz kan hücreleri bulunur. Mast hücreleri histamin ve mesanenin iltihabına neden olan diğer kimyasalları serbest bırakır.
• Mesane epitelindeki kusur: Mesanede epitel adı verilen özel bir doğal astar vardır. Epitel, idrardaki toksinlerden glikozaminoglikan adı verilen bir protein tabakası tarafından korunur. IC'li insanlarda, bu koruyucu tabaka parçalanır, toksinlerin mesane duvarını tahriş etmesine ve mesanenin iltihaplanmasına neden olur.
• Nörojenik: Mesane duyularını taşıyan sinirler iltihaplıdır, bu yüzden ağrı normalde ağrılı olmayan olaylardan (mesanenin dolması gibi) kaynaklanır.
• Enfeksiyöz: IC'li kişilerin idrarında nedensel enfektif ajan bulunamamasına rağmen, tanımlanamayan bir enfeksiyöz ajan nedeni olabilir.

Muhtemelen, farklı IC gruplarında, farklı insan gruplarında meydana gelir. Farklı işlemlerin birbirlerini etkilemesi de muhtemeldir, örneğin, mesane epitelindeki bir kusur iltihaplanmaya başlayabilir ve histamin salımı için mast hücrelerini uyarabilir.

İnterstisyel Sistitin Belirtileri Nelerdir?

IC semptomları idrar yolu enfeksiyonu ile benzerdir. Bunlar kişiden kişiye değişir. Çoğu insan aşağıdaki belirtilerden bazılarına sahiptir:

• Frekans: IC'li kişilerin normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı vardır. Sağlığı iyi olan bir kişi günde en fazla yedi kez idrar yapar ve idrar yapmak için gece kalkmak zorunda değildir. IC'li bir kişi hem gündüz hem de gece sık sık idrar yapar. Erken veya çok hafif vakalarda, sık sık bazen tek belirtidir.
• Aciliyet: Frekans daha şiddetli hale geldikçe, aciliyete yol açar. Aciliyet ayrıca ağrı, basınç veya spazmlar ile birlikte olabilir. IC'li bazı insanlar, idrar yaptıktan hemen sonra bile, asla kaybolmayan idrar yapma konusunda sürekli bir dürtü hissederler.
• Ağrı: IC'li kişilerde mesane doldukça kötüye giden mesane ağrısı olabilir. Bazı insanlar, mesanenin yanı sıra diğer bölgelerde de ağrı hissederler. Ağrı alt karın, bel, üretra veya pelvik veya perineal bölgede hissedilebilir. Erkekler skrotumda, testislerde veya peniste ağrı hissedebilir. Kadınlar vulvada veya vajinada ağrı yaşayabilir. Ağrı sürekli veya aralıklı olabilir.
• Cinsel zorluklar: Kadınlar cinsel ilişki sırasında acı çekebilir ve erkekler acı orgazm olabilir.
• Uyku güçlüğü
• Depresyon
• İdrar kaçırma (sızıntı)

IC'li bazı kişilerin semptomları, belirli yiyeceklerin veya içeceklerin tüketiminden sonra daha da kötüleşir. Bunlar arasında domatesler, baharatlar, alkol, çikolata, kafeinli ve narenciye içecekler ve yüksek asitli yiyecekler bulunur. Birçok insan strese maruz kaldığında (fiziksel veya zihinsel stres) belirtilerin daha da kötüleştiğini tespit eder. Kadınlarda, semptomlar adet döngüsüne göre değişebilir; belirtiler sıklıkla dönemlerde daha da kötüleşir.

İnterstisyel Sistit Nasıl Teşhis Edilir?

IC, genellikle IC için özel bir test olmadığı için, başka koşullar dışlandıktan sonra teşhis edilir. Ortalama olarak, IC'si olan kişiler, hastalık teşhis edilmeden önce dört yıl boyunca semptomlar yaşarlar.

IC semptomları, üriner sistemdeki diğer hastalıklara benzer olduğundan, ilk adım, bir IC teşhisi düşünmeden önce diğer hastalıkları dışlamaktır. Belirtilerin diğer olası nedenleri arasında şunlar vardır:

• İdrar yolu enfeksiyonları
• Mesane kanseri
• Tüberküloz sistit
• Radyasyon sistit
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
• Böbrek taşı
• Vajinal enfeksiyonlar
• Endometriozis
• prostatit
• Aşırı aktif mesane (OAB)
• Nörojenik mesane (nörolojik bir hastalığın neden olduğu mesane semptomları)

Bu diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olan testler aşağıdakileri içerir:

• İdrar kültürü: Bu test idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan organizmaları tanımlamak için kullanılabilir. Bu inceleme için, genital bölge yıkandıktan sonra steril bir kap içinde orta idrar örneği alınır. IC'li insanlarda idrar sterildir ve bakteri üremesi yoktur.
• Mesanenin dikkatini çeken sistoskopi: İdrarda bulaşıcı ajan tanımlanmadıysa, sistoskopi yapılır. Bu prosedürde ürolog, mesanenin içini görmek için bir sistoskop (ışık kaynağına sahip içi boş bir tüp) kullanır. Mesane duvarı sıvı ile doldurularak gerilir. Bu işlem anestezi altında yapılabilir, çünkü ağrılı olabilir. IC'li kişilerde, mesane duvarında ve / veya ülserlerde (mesanenin iç kısmındaki açık bir yara) glomerülasyon adı verilen kanamalar olabilir. Bu işlem sırasında görülebilir.
• Mesane duvarı biyopsisi: Mesane duvarı dokusunun bir örneği mikroskobik inceleme için çıkarıldı. Bu test ayrıca mesane kanserinin ekarte edilmesine yardımcı olur.
• Potasyum duyarlılık testi: Bu testte idrar kesesi ya potasyum çözeltisi ya da su ile doldurulur ve ağrı ve / veya aciliyet puanları karşılaştırılır. IC'si olan bir kişi, mesane potasyum çözeltisi ile dolduğunda, mesane suyla dolduğunda olduğundan daha fazla acı ve / veya aciliyet hisseder. Ancak, normal mesanesi olan kişiler iki çözüm arasındaki farkı söyleyemez.

Pelvik Ağrınıza Neyin Sebep Olduğu?

İnterstisyel Sistit Tedavisi Nedir?

İnterstisyel sistit tedavisinde, diyet ve egzersiz alışkanlıklarının değişmesinden ilaca, cerrahiye kadar bir dizi tedavi seçeneği mevcuttur. Her tıbbi tedavi kendi yararları ve sakıncaları ile birlikte gelir ve bir doktor hastalığın kendini nasıl gösterdiğine dayanarak önerir.

İnterstisyel Sistit için Ev Çareleri Nedir?

Diyet

Bazı gıda maddeleri IC semptomlarını kötüleştirebilir; bunlar aşağıdakileri içerir:

• Turunçgiller
• Domates
• Çikolata
• Kahve (veya herhangi bir kafein)
• Baharatlı yiyecekler
• Yapay tatlandırıcılar
• Gazlı içecekler
• Alkollü içecekler

Tüm yiyecek maddeleri, IC'li tüm insanları aynı şekilde etkilemez. Bu nedenle, her insan hangi gıda maddesinin belirtilerini daha da kötüleştirdiğini bulmalıdır. Bu bir "eleme diyeti" deneyerek yapılabilir. Bir eliminasyon diyetinde, semptomları daha da kötüleştirebilecek tüm yiyecek maddelerinin yemesi kesilmelidir. Eleme diyetinde semptomlar iyileşirse, mesaneyi tahriş eden gıda maddesi tanımlanmalıdır. Bu, bir anda bir gıda maddesini diyete sokarak yapılabilir. Yiyecek maddesinin eklenmesi semptomları kötüleştirmiyorsa, normal diyete eklenebilir. Bu şekilde, belirtileri daha da kötüleştiren gıda maddesi tanımlanabilir ve böylece bundan kaçınılabilir.

Sigara içmek

IC'li birçok kişi sigara içmenin semptomlarını daha da kötüleştirdiğini bildirdi. Sigarayı bırakmak sadece IC'li insanlara semptomatik rahatlama sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda mesane kanseri gelişme riskini de azaltacaktır, çünkü sigara içmek mesane kanserinin bilinen bir nedenidir. Sigarayı bırakmak da kalp hastalığı, hipertansiyon, inme, periferik vasküler hastalık ve akciğer kanseri insidansını azaltacaktır.

Egzersiz

IC'li birçok kişi nazik germe egzersizlerinin IC semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğunu bildirmiştir.

Mesane Eğitimi

IC'li insanlar mesane eğitimi tekniklerini kullanarak idrar sıklığını azaltabilirler. Gevşeme teknikleri ve dikkat dağıtıcıları kullanarak haftalar boyunca aylar boyunca boşalma (mesaneyi boşaltma) aralığını kademeli olarak artırmaları önerilir. Bir günlük, ilerlemeyi izlemeye yardımcı olabilir.

İnterstisyel Sistitte Tıbbi Tedavi Nedir?

IC için bir tedavi yoktur. IC tedavisinin amacı semptomların giderilmesini sağlamaktır. Muhtemelen IC'nin birçok farklı nedeni olduğundan, IC'li tüm insanlar için tek bir tedavi etkili değildir. Semptomlara göre tedavi kişiye göre düzenlenir. Genellikle semptomlar iyileşene kadar farklı tedaviler denenir.

IC'li kişilerde alevlenmeler ve remisyonlar olabilir. Belirli bir tedavi bir süre çalışabilir ve sonra çalışmayı bırakabilir. Bazen diyet veya stres değişikliği belirtileri tetikler.

IC'li çoğu kişiye aşağıdaki tedavilerden biri veya daha fazlası tarafından yardım edilir:

• Diyet ve sigara kısıtlamaları: Semptomları kötüleştiren gıda maddelerinin ortadan kaldırılması
• İlaçlar: Antikolinerjikler, antimuskarinikler, sodyum pentosan polisülfat, trisiklik antidepresanlar, antihistaminikler, nonsteroid antienflamatuar ilaçlar
• Mesane ilaçları: Dimetil sülfoksit, heparin, kortikosteroid
• Sistoskopi ile hidrodinamik olma gibi prosedürler (mesanenin gerilmesi)
• cerrahlık
• Diğer tedaviler: Deri altı elektriksel sinir stimülasyonu, sakral sinir stimülasyonu, biofeedback

Hiçbir tedavinin hemen işe yaramadığını hatırlamak önemlidir. Semptomların iyileşmesi haftalar veya aylar alabilir. Çoğu insan yaşamları boyunca tedaviye devam etmek zorundadır, çünkü hastalık uzun süredir remisyonda olsa bile, IC semptomlarının tekrar etmesi mümkündür.

İnterstisyel Sistit İlaçları Nelerdir?

Oral Terapi

Konservatif önlemler semptomlarda önemli bir iyileşme sağlayamadığında ilaçların dikkate alınması gerekir.

• Sodyum pentosan polisülfat (Elmiron), IC'li kişilerin tedavisi için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan tek oral ilaçtır. Etki şekli tam olarak anlaşılmamıştır, ancak antienflamatuar bir madde olarak işlev görebilir. Yapısal olarak doğal olarak oluşan glukozaminoglikanlara yapısal olarak benzer olduğu için, mesane epitelindeki koruyucu tabakanın geri kazanıldığına inanılmaktadır. Sodyum pentosan polisülfat da bazı antikoagülan etkisine sahiptir ve diğer antikoagülanlar verildiğinde dikkatli kullanılmalıdır. Dozaj, oral olarak günde üç kez 100 mg'dır. Klinik çalışmalar, ilacın en az beş ila altı ay boyunca alınmasına kadar maksimum etkilerin gözlenmediğini göstermektedir. Sodyum pentosan polisülfatın yan etkileri baş ağrısı, döküntü, baş dönmesi, ishal, dispepsi, karın ağrısı, saç dökülmesi (geri dönüşümlüdür) ve karaciğer fonksiyon anormalliklerini içerir.
• Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, doksepin ve imipramin), IC'li insanlarda ağrı giderici etkileri için kullanılır. IC'nin hem acısını hem de sıklığını azaltır ve ayrıca kronik olarak ağrılı bir durumla ilişkili psikolojik stres ile baş etmeye yardımcı olurlar. Ayrıca uyuşukluğa neden olurlar ve nokturinin azalmasına yardımcı olan REM uykusunu derinleştirirler.
• Antihistaminikler, IC tedavisinde yardımcı olabilir. Hidroksizin (Atarax, Vistaril, yatmadan önce 25-75 mg) ve simetidin (Tagamet, günde iki kez 300 mg), IC'li kişilerin tedavisinde özellikle kullanılan tek antihistaminiktir. Hidroksizinin ana yan etkisi, aslında yararlı olan sedasyondur, çünkü IC'li kişinin gece daha iyi uyumasına ve daha az idrar yapması için kalkmasına yardımcı olur.
• Antikolinerjikler ve antimuskarinikler aşırı aktif mesane, aciliyet ve idrar kaçırma için temel dayanak tedavisidir. IC'de merkezi bir rolleri var. Tolteradin (Detrol), oksibutinin (Ditropan) ve diğerleri, iyi sonuçlar ve çok az yan etki ile yoğun olarak kullanılmaktadır. Yüksek dozlar gerekli olabilir ve kombinasyon terapisi etkili olabilir.

Mesane İlaç Yerleşimi (Mesane Yıkama)

• Dimetil sülfoksit (DMSO, Rimso-50), FDA tarafından mesane damlatmada kullanım için onaylanmış tek ilaçtır. Bir kateter kullanılarak, mesane boşaltılmadan önce mesanede 15-20 dakika tutulan DMSO ile doldurulur. Teknik anestezi, hastaneye yatış veya ameliyathane kullanımı gerektirmez. Bu tedavi altı ila sekiz hafta boyunca her hafta veya iki haftada bir yapılır. DMSO'nun antienflamatuar bir ajan olarak çalıştığına inanıldığından ağrıyı azaltır. Ayrıca ağrıya, sıklığa ve aciliyete neden olan kasılmaları önleyebilir. Seansların sonunda, semptomların tamamen giderilmesi sıklıkla sağlanır.

Semptomlar tekrar ederse, daha fazla tedavi verilebilir. Kendini kateterize etmek isteyenler, evde tedavileri kendi kendine uygulayabilirler. Yan etkileri, bazı insanlarda sarımsak benzeri bir vücut kokusunu içerir. Bazı insanlar için DMSO kurumları ağrılı olabilir. Bu, genellikle bir kateter yoluyla mesaneye bir lokal anestezi sokarak veya lokal anestezi DMSO ile karıştırmak suretiyle rahatlar. Bazı klinisyenler DMSO yerine intravezikal (mesaneye aşılanmış) heparin kullanır. IC'yi "kokteyl" yapmak üzere DMSO'ya başka ajanlar da eklenebilir. Bunlar arasında kortikosteroidler, heparin, normal salin (sodyum klorür çözeltisi) ve lidokain bulunur.

İnterstisyel Sistit Cerrahisi Nedir?

Belirtileri şiddetli olanlar ve diğer IC tedavilerine cevap vermeyenler için mesane ameliyatı düşünülebilir. Ancak, ameliyat mutlaka semptomları iyileştirmez. Çeşitli yaklaşımlar ve teknikler kullanılmıştır.

• Doygunluk: Bu prosedür, eğer varsa, mesaneye aletleri üretranın içinden sokarak bir lazerle yanma ülserlerini içerir.
• Rezeksiyon: Bu prosedür mevcutsa ülserin mesaneye üretra yoluyla sokulmasıyla kesilmesini ve çıkarılmasını içerir.
• Büyütme: Bu prosedürde, mesanenin yaralı ve ülserli kısmı çıkarılır ve mesaneye bir miktar bağırsak (büyük veya küçük) tutturulur. Bununla birlikte, IC bazen mesaneyi güçlendirmek için kullanılan bağırsak segmentinde tekrarlayabilir. İşlemden sonra, kişi yeni oluşturulan mesanedeki enfeksiyonlar, idrar kaçırma gibi ek sorunlar yaşayabilir veya mesaneyi boşaltmak için bir kateter gerektirebilir.
• Sistektomi (mesanenin çıkarılması): Mesanenin çıkarılmasından sonra idrarın yeniden yönlendirilmesi için farklı prosedürler kullanılabilir. Yine de, IC semptomları sistektomi gibi majör cerrahi sonrası hastaların yarısına kadar kalır. Bu hastalarda detaylı ve dürüst danışmanlık zorunludur.
  • Sistektomi uygulanan çoğu insanda üreterler (her böbreğin idrarını mesaneye taşıyan tüpler) karın derisine açılan bir bağırsak parçasına bağlanır. İdrar, stomadan (açılıştan) vücudun dışındaki bir torbaya boşalır. Bu prosedür genel olarak ileal bir kanal olarak adlandırılır.
  • Bazı cerrahlar, idrarın karın içindeki bir torbada saklanmasına izin veren ve kateter kullanılarak aralıklarla boşaltılabilen bir teknik kullanır. Bununla birlikte, hem bu prosedür hem de ileal kanal, böbrek enfeksiyonu veya böbrek taşları gibi komplikasyonlar için bir potansiyele sahiptir.
  • Alternatif olarak, bir bağırsak parçasından yeni bir mesane oluşturulabilir ve üretraya eklenebilir. İyileşme sonrasında, kişi düzenli aralıklarla veya bir kateter yerleştirerek veya kendiliğinden boşaltarak mesaneyi boşaltabilir. Bu prosedürü gerçekleştiren cerrahlar özel eğitim ve uzmanlık gerektirir.
  • Garip bir şekilde, toplam mesanenin alınmasından sonra bile, bazı insanlar hala semptomlar yaşayabilir; bu nedenle, cerrahi ancak tüm alternatif tedaviler başarısız olduktan sonra düşünülmelidir.

İnterstisyel Sistit İçin Diğer Tedaviler

• Deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), dışarıdan giyilen bir cihazla iletilir. Cihaz mesane bölgesine hafif elektrik darbeleri gönderir ve IC'li bazı kişilerde ağrı ve idrar sıklığını hafifletmeye yardımcı olur.
• Mesane distansiyonu: İdrar mesane genel anestezi altında su ile doldurularak gerilir. Bu test IC'yi teşhis etmek için kullanılır ve aynı zamanda rahatlama sağlayabilir. Mesane distansiyonu, en azından kısa vadede, muhtemelen mesanenin gerilmesi ve kapasitesinin artması nedeniyle, İK'li bazı insanlara rahatlama sağlar. Prosedür, ağrı sinyallerinin mesanedeki sinirler tarafından iletilmesine müdahale edebilir ve böylece ağrı hafiflemesi sağlayabilir. Belirtiler mesane distansiyonundan 24-48 saat sonra geçici olarak kötüleşebilir, ancak genellikle işlemden iki ila dört hafta sonra iyileşebilir.
• Sakral sinir stimülasyon implantları, IC'li insanlar için test edilen cerrahi olarak implante edilen cihazlardır.
• Mesane eğitimi, diyet değişiklikleri, stres azaltma ve düşük etkili egzersiz gibi kendi kendine yardım stratejileri, IC semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olabilir.
• Pelvik taban gevşemesi için biofeedback ile yapılan fizik tedavi bazı insanlarda yardımcı olabilir.

İnterstisyel Sistit Prognozu Nedir?

Görünüm

IC değişken seyirli bir durumdur. Birçok insan için semptomların şiddeti değişkenlik gösterir. Bazıları için durum remisyon dönemine giriyor. Nadiren, bazı insanlar hızla kötüleşen semptomlar yaşayabilir. IC semptomlarını güvenilir bir şekilde ortadan kaldıran bir tedavi olmamasına rağmen, bazı ilaçlar ve tedaviler rahatlama sağlar.

Destek Grupları ve Danışmanlık

IC'nin yaşam kalitesi üzerinde derin ve olumsuz bir etkisi vardır. Bir destek grubuna katılmak özellikle yardımcı olabilir. Interstitial Sistitis Association'ın yerel bir bölümü, sürekli bir destek ağı sağlamada yardımcı olabilir. İlişkili psikososyal sorunlara destek ve ilgi, kişinin tedaviye yanıtını büyük ölçüde iyileştirebilir.