Lewy vücut demans (lbd) tanı, prognoz, nedenleri ve tedavisi

Lewy Organları Demans (LBD) hakkında ne bilmeliyim?

Lewy vücut demansının tıbbi tanımı nedir?

• Demans, hafıza, düşünce süreçleri, konuşma, davranış ve hareketler gibi "bilişsel" fonksiyonları rahatsız eden, giderek artan (giderek kötüleşen) zihinsel yeteneklerin azalmasıdır.
• Lewy cisimcikli demans (LBD), demansın beyindeki Lewy cisimciklerinin varlığından kaynaklandığı bir grup rahatsızlığın adıdır.
  • Lewy cisimleri, bilinmeyen nedenlerle nöronların (beyin hücreleri) içinde anormal biçimde topaklanan normal proteinlerin küçük kümeleridir.
  • Lewy cisimlerinin doğrudan beyin hücrelerinde kademeli dejenerasyona (hasar) neden olup olmadığı, fonksiyonlarını bozduğu ve nihayetinde onları öldürdüğü ya da sadece diğer bazı yıkıcı işlemlerin bir işareti olduğu bilinmemektedir.
  • Lewy cesetleri, 1912 yılında ilk kez onu tarif eden doktor Frederich Lewy'nin ismini almıştır. Dr. Lewy, Lewy bedenlerini ilk kez Parkinson hastalığı olan insanların beyinlerinde buldu.

Lewy vücut demansının ilk belirtileri nelerdir?

• Parkinson hastalığı, vücut hareketlerini engelleyen en iyi bilinen durumdur.
  • Bu "motor" semptomlarının en yaygın olanı (ellerin hareketsiz olduğu ve hareket etmediği zaman ortaya çıkan) ellerin titremesi (titreyen ya da titreyen),
  • gövde ve uzuvların sertliği (sertliği),
  • hareket yavaşlığı ve
  • denge ve koordinasyon kaybı.
  • Tahminler, Parkinson hastalığı olan kişilerin yüzde kaçının demans geliştirdiğine göre değişir.
• Bilim adamları daha sonra Lewy cesetlerine bağlı Alzheimer tipi demans vakalarını keşfetti. Bunun çok nadir olduğu düşünülüyordu, ancak beyin dokusu testleri arttıkça, Lewy vücutlarının oldukça yaygın olduğu ve birkaç farklı demans türü ile bağlantılı olduğu anlaşıldı.

Lewy cesedi demansının Alzheimer'dan farkı nedir?

• Alzheimer hastalığına benzeyen fakat bunlardan farklı bir tür bunama tanındı ve Lewy cisimleriyle bunama denildi. Lewy cisimciliğine sahip demansın, Alzheimer hastalığından sonraki en yaygın ikinci tip demans olduğuna inanılıyor. (Lewy cisimcikli demansla mı yoksa vasküler demansla ilgili demansın en sık görülen ikinci demans şekli olduğuna dair tartışmalar vardır.)

Lewy vücut demansı nasıl ilerler?

• Demans Lewy cisimleri ile Parkinson hastalığı arasındaki ilişki tam olarak anlaşılmamıştır. Motor semptomlar önce ortaya çıktığında ve bilişsel semptomlara baskın geldiğinde, tanının Parkinson hastalığı olduğuna inanılır. Bilişsel bozukluk ve davranışsal bozukluklar belirgin erken belirtiler olduğunda, Lewy gövdeli demansın tanı olduğuna inanılmaktadır.
• Lewy cisimcikli demans bir yaşlanma hastalığıdır. Lewy cisimcikli demanstan etkilenen insanlar genellikle yaşlı veya geç orta yaştadır.

Lewy Organları ile Demansın Sebebi Nedir?

Lewy cisimlerinin neden beyinde oluştuğunu bilmiyoruz.

Lewy Bedenleri ile Demans Belirtileri nelerdir?

Belirtiler, Lewy bedenlerinde demans bulunan kişiden kişiye değişir. Lewy cisimcikli demansı olan herkes için ortak olan özellik, günlük aktivitelere müdahale eden ilerici zihinsel yetenek kaybıdır. Bu, aşağıdakileri içerebilir:

• Son hafızanın kaybı
• Konsantre olmama veya dikkat etmeme
• Zorluk düşünme, akıl yürütme, problem çözme
• Mekan ve zamanın yanlış algılanması

Zihinsel işlev genellikle Lewy cisimcikli demansta değişkenlik gösterir, zamanla daha iyi ve daha kötüye gider. Zihinsel fonksiyonumuzun keskinliği herkeste farklılık gösterse de - hepimiz iyi anlarımız ve kötü anlarımız var ya da "sabah" veya "akşam" insanıyız - bu dalgalanma özellikle Lewy bedenleri ile demansta dramatik. Bu özellikle uyanıklık ve dikkat için geçerlidir. Lewy cisimciliğine sahip demansı olan bir insanda, genellikle şaşkın ve daha az yanıt veren dönemlerle değişen, uyanık, tutarlı ve yönlendirilmiş olma süreleri vardır. Bu genellikle Lewy cisimcikli demansın diğer demans türlerine göre daha karakteristik olduğu düşünülür. Diğer semptomlar aşağıdakileri içerir:

• Parkinson hastalığının anormal hareketleri (karma yürüyüş, titreme, kas sertliği)
• Görsel halüsinasyonlar
• Depresyon
• Görme dışı halüsinasyonlar (işitme, koku, dokunma)
• Hayaller
• Çalkalama
• Açıklanamayan bayılma
• Halüsinasyon ve sanrıları kontrol altına almak için verilen "nöroleptik" ilaçlara duyarlılık

Bu semptomların hiçbiri Lewy cisimcikli demansa özgü değildir veya kesin olarak Lewy cisimcikli demansa bir teşhis olarak işaret eder. Aslında, Lewy cisimcikli demansı olan insanlar genellikle Alzheimer hastalığı olanlardan ayırmak için çok zordur. Bununla birlikte, Lewy cisimcikli demansı olan kişiler, genellikle Alzheimer semptomlarını ve Parkinson semptomlarını birbirlerinin 1 yılı içinde geliştirirler.

Lewy Beden Demansı Nasıl Teşhis Edilir?

Demans semptomlarının birçok farklı nedeni olabilir. Bazı altta yatan nedenler tedavi ile tersinirdir, diğerleri değildir, ancak tedavi genellikle hala yardımcı olur. Tüm geri dönüşümlü nedenlerin göz ardı edilmesi ve bunama türünün doğru şekilde teşhis edilmesi çok önemlidir, çünkü tedavi ve görünüm türe göre değişir.

Şu anda, yaşayan bir insanda Lewy bedenleri ile demansı onaylamak için kusursuz bir yol yoktur. Lewy gövdeli demansın kesin tanısı ancak ölümden sonra mümkündür. Beyin dokusunun otopside incelenmesi, Lewy cisimlerinin varlığını doğrulamanın tek yoludur. Dokuya bazı kimyasal testler uygulanır. Bir test, Lewy cisimlerinin ana protein bileşeni olan alfa-sinükleini tespit eder. Bu nedenle Lewy cisimcikli demans, tıp uzmanlarının "klinik tanı" olarak adlandırdığı şeydir. Bunun anlamı tanı belirtilerinize, tıbbi geçmişinize, test sonuçlarınıza ve hatta bazı durumlarda tedaviye verdiğiniz cevaba göre yapılır. Bu yöntem, çok ince olabilecek işaretleri ve belirli bir koşula sahip olma olasılığınızı belirlemeye dayanır.

Siz veya sevdiğiniz biri bunama semptomları yaşıyorsa, sağlık hizmetleri sağlayıcınızın işi doğru bir tanı koymak için tüm ilgili bilgileri toplamaktır. İlk adım tıbbi görüşmedir. Belirtileriniz ve zaman içinde nasıl geliştikleri, şimdiki ve geçmişte tıbbi sorunlarınız, ilaçlar, aile tıbbi sorunları, iş ve seyahat geçmişi ile alışkanlıklar ve yaşam tarzı hakkında sorular sorulacak. Soruları cevaplamakta zorlanıyorsanız, bir aile üyesinden veya arkadaşından eksik bilgileri doldurmanız istenebilir. Ruhsal durum muayenesi de dahil olmak üzere kapsamlı bir fizik muayene, bunamaya sebep olan belirtileri gösteren belirtileri arayacaktır.

Nöropsikolojik Testler

Demans ya da demansı Lewy cisimleriyle doğrulayan kesin bir tıbbi test yoktur. Bilişsel gerilemeyi ölçmenin en doğru yolu nöropsikolojik testlerdir.

• Test, soruları cevaplamayı ve bu amaç için dikkatlice tasarlanmış görevleri yerine getirmeyi içerir. Bu tür testlerde bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Nöropsikolojik testler hafıza, dikkat, zamana ve mekana yönlendirme, dilin kullanımı ve çeşitli görevleri yerine getirme ve talimatları takip etme gibi bilişsel yetenekleri değerlendirir.
• Akıl yürütme, soyut düşünme ve problem çözme test edilir.
• Nöropsikolojik testler problemin daha kesin bir şekilde tespit edilmesini sağlar ve böylece tedavi planlamasında yardımcı olabilir.
• İlk test sonuçları, bilişsel yeteneklerdeki değişiklikleri ölçmek için temel olarak kullanılır. Testler tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek ve yeni problemleri kontrol etmek için periyodik olarak tekrarlanabilir.

Laboratuvar testleri

Lewy cisimcikli demans için özel bir laboratuar testi yoktur. Enfeksiyon, metabolik bozukluklar (tiroid dengesizliği gibi) veya ilaç etkileri gibi belirli bunama nedenlerini dışlamak için kanınızdaki laboratuar testleri gerekebilir. Genel sağlık seviyenizi kontrol etmek için temel testler yapılabilir.

Görüntüleme çalışmaları

Beyin görüntüleme çalışması, demansın altta yatan nedenini belirlemede faydalıdır. MR taraması bazen BT taraması için tercih edilir

Diğer Testler

• Elektroensefalografi (EEG) beyin dalgalarını ölçer. Lewy cisimcikli demans hastaları bazen tanıya yardımcı olabilecek anormal dalgalara sahiptir. Ancak bu test rutin olarak kullanılmamaktadır.
• Spinal sıvının testinde lomber ponksiyon (spinal tap) enfeksiyonu ve diğer bazı geri dönüşümlü bozuklukları dışlamak için kullanılabilir. Yine de, bu test rutin olarak yapılmamaktadır.

Lewy Bedenlerle Demans Tedavisi Nedir?

Lewy vücutlarıyla demansı durduran ya da yavaşlatan herhangi bir tedavi ya da tedavi yoktur. Tedavi, semptomları hafifletmeyi ve zihinsel yetenek kaybını mümkün olduğunca geciktirmeyi amaçlar.

Lewy cisimcikli demansı olan bir kişi her zaman tıbbi bakım altında olmalıdır. Gündelik bakımın çoğu, aile bakıcıları tarafından yapılmaktadır. Tıbbi bakım, bireyin sağlığını, güvenliğini ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanırken, aile üyelerinin Lewy bedenleriyle demanslı sevilen birisine bakmanın birçok zorluğuyla başa çıkmalarına yardımcı olmalıdır.

Lewy'li Demans Evde Öz Bakım Yapıyor

Lewy bedenli demans hastaları genellikle aileleriyle birlikte evde kalabilir. Yakın denetime ihtiyaç duyarlar çünkü düşebilir veya bayılabilirler. Tedavinin etkilerini izlemek ve gerektiğinde değişiklik yapmak için tıbbi ekipleri tarafından sık sık kontrol edilmelidir.

Lewy bedenleri ile demansı olan kişiler, olabildiğince fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak aktif kalmalıdır.

• Günlük fiziksel egzersiz, beden ve zihin işlevlerini en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olur ve sağlıklı bir kiloyu korur.
• Birey, baş edebileceği kadar zihinsel etkinliğe katılmalıdır. Bulmacalar, oyunlar, kitap okumak ve güvenli hobiler ve el sanatları iyi seçimlerdir. Bu aktiviteler ideal olarak etkileşimli olmalıdır
• Sosyal etkileşim, Lewy bedenleri ile demans hastalarının çoğu için teşvik edici ve zevklidir. Birçok kıdemli merkez veya topluluk merkezi, demans hastaları için uygun zamanlanmış etkinliklere sahiptir.

Bol miktarda meyve ve sebze içeren dengeli bir diyet, sağlıklı bir kilonun korunmasına ve yetersiz beslenmenin ve kabızlığın önlenmesine yardımcı olacaktır. Lewy cisimcikli demansı olan bir kişi hem sağlık hem de güvenlik nedeniyle sigara içmemelidir.

Demans Resimleri: Beyin Bozuklukları

Lewy Organları ile Demans Tıbbi Tedavi Nedir?

Uyuşturucu tedavisi, Lewy vücutlarıyla demans tedavisinin temelini oluşturur. Demansın Lewy cisimcileri ile tedavisi Alzheimer hastalığı veya Parkinson hastalığına çok benzer.

Asetilkolinesteraz inhibitörleri, Lewy gövdeleri ile demansta konfüzyon ve bilişsel dalgalanmaları azaltabilir. Bu ilaçlar genellikle motor semptomları kötüleştirmez. Bu ilaçlar ayrıca Lewy gövdeleri ile demans ile ilişkili ajitasyon ve halüsinasyonların tedavisinde kullanılabilir. (Bu semptomlar hafif olduğunda, tıbbi tedavi gerekmeyebilir.)

Atipik bir nöroleptik (antipsikotik) ilaç, tipik olarak halüsinasyonlar ve ajitasyon tedavisi için ilk tercihtir. Bu semptomları tedavi etmek özellikle önemlidir, çünkü güvenli olmayan davranışlara, kazalara ve yaralanmalara neden olabilirler. Halloperidol (Haldol) gibi standart antipsikotik ilaçlardan kaçınılmalıdır, çünkü Lewy gövdeli demanslı birçok kişi bu ilaçlara karşı aşırı hassastır.

Nörotransmitter dopamin seviyesini artıran ilaçlar, Parkinson hastalığının motor semptomlarını hafifletmek için yaygın olarak kullanılır. Bu ilaçlar Lewy cisimcikli demansı olan bazı kişilerde motor fonksiyonlarını iyileştirebilir. Ancak birçok insanda, bu ilaçların hiçbir etkisi yoktur ve bilişsel belirtileri özellikle halüsinasyonları daha da kötüleştirebilir.

Depresyon, Lewy bedenleri ile demansta çok yaygındır ve beyin hasarından ve / veya bozulmuş fonksiyona psikolojik bir tepki olarak ortaya çıkabilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) tercih edilen ilaçlardır. Monoamin oksidaz-B inhibitörü (MAOI) olarak adlandırılan başka bir antidepresan türü, tek başına veya SSRI'lar veya trisiklik antidepresanlarla kombinasyon halinde denenmiştir. Bu tür kombinasyonlar genellikle önerilmez, çünkü özellikle yaşlılarda ciddi yan etkileri olabilir.

Bazı araştırmalar, bir antioksidan olan E vitaminin, Alzheimer hastalığının ilerlemesini yavaşlatacağını göstermiştir. Bu nedenle, E vitamini demansa Lewy vücutlarıyla denenmiştir. Henüz bu ajanın Lewy cesetleriyle demansta çalıştığına dair kanıtımız yok.

Lewy Organları Olan Demans İlaçları Nelerdir?

İlaçlar, depresyonu hafifletmek, ajitasyon ve halüsinasyonları tedavi etmek ve biliş ve / veya uyanıklığı arttırmak için kullanılabilir. Asetilkolinesteraz inhibitörlerinin bilişsel düşüş hızını yavaşlatıp yavaşlamadığı ya da huzurevine yerleştirme ihtiyacını yavaşlatıp yavaşlatmadığı konusunda çok fazla tartışma vardır.

Asetilkolinesteraz inhibitörleri: Bu ilaçlar Lewy cisimcikli demansta düşük olan beyindeki asetilkolin seviyesini arttırır. Bu ilaçlar biliş sırasındaki dalgalanmaları azaltabilir, uyanıklığı artırabilir ve belleği artırabilir. Örnekler şunları içerir:

• donepezil (Aricept),
• takrin (Cognex),
• Rivastigmin (Exelon) ve
• galantamin (Reminil).

Atipik nöroleptikler: Bu ilaçlar halüsinasyonları, sanrıları ve ajitasyonları hafifletebilir. Motor semptomlarını "tipik" eski nöroleptik ilaçların yaptığı kadar kötüleştirmezler. Örnekler şunları içerir:

• risperidon (Risperdal),
• olanzapin (Zyprexa) ve
• ketiapin (Seroquel).

Antidepresanlar: Demansta Lewy gövdeli depresyon tedavisi için ilk tercih, asetilkolin tüketmeyen selektif serotonin geri alım inhibitörleridir. Örnekler şunları içerir:

• sertralin (Zoloft),
• fluoksetin (Prozak),
• venlafaksin (Effexor) ve
• paroksetin (Paxil).

Dopamin teşvik edici ilaçlar: Bu ilaçlar beyindeki nörotransmitter dopamin seviyesini arttırmak için çeşitli şekillerde çalışır. Düşük dopamin düzeyi, Lewy gövdeli demansın motor semptomlarından kısmen sorumlu olsa da, bu ilaçlar yan etkiler nedeniyle sıklıkla tolere edilemez. Örneğin halüsinasyonları kötüleştirebilirler. Örnekler, bir dopamin öncüsünü beyindeki yararlılığını en üst düzeye çıkaran bir ilaçla birleştiren kombine levodopa ve karbidopa (Sinemet) ve dopaminin etkilerini taklit eden pramipeksol (Mirapex) ve ropinirol (Requip) içerir.

Antioksidanlar: Bu ajanlar, Lewy gövdeleri ile demansta beyin hücre hasarına katkıda bulunabilecek aşırı oksidasyon ile mücadele eder. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada faydalı olduklarını belirlemek için resmi çalışmalar bulunmamaktadır. Yaygın kullanımda olan tek örnek alfa tokoferol veya E vitaminidir (Vita-Plus E Softgels, Vitec, Aquasol E).

Lewy Organları ile Demans İçin Takip Nedir?

Lewy cisimcikli demans teşhis edildikten ve tedaviye başlandıktan sonra, bireyin sağlık uzmanı ile düzenli kontrolleri gerekir.

• Bu kontroller, sağlık uzmanının tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmesine ve gereken düzeltmeleri yapmasına izin verir.
• Tedaviden faydalanabilecek yeni tıbbi ve davranış problemlerinin tespitine izin verir.
• Bu ziyaretler aynı zamanda aile bakıcılarına bireyin bakımındaki sorunları tartışma fırsatı verir.

Sonunda Lewy bedenleri ile demansı olan kişi kendine bakamıyor, hatta bakımı hakkında karar veremiyor.

• Kişinin gelecekteki bakım düzenlemelerini aile üyeleriyle mümkün olduğunca erken görüşmesi en iyisidir, böylece istekleri gelecek için açıklığa kavuşturulur ve belgelenir.

Sağlık uzmanınız, bu isteklerin yerine getirilmesini sağlamak için yapılması gereken yasal düzenlemeler hakkında size tavsiyelerde bulunabilir.

Lewy Organları ile Demans Nasıl Önler?

Lewy bedenlerinde demansı önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Belirtilere ve belirtilere karşı uyanık olmak erken tanı ve tedaviye izin verebilir. Uygun tedavi bazı kişilerde semptomları yavaşlatabilir veya hafifletebilir.

Lewy Bedenleri ile Demans Prognozu Nedir?

Alzheimer hastalığı gibi diğer dejeneratif demans türleri gibi Lewy cisimcikli demans giderek ilericidir.

• Lewy cisimcikli demans sonunda bir insanın iş performansını etkiler. Lewy cesedi ile demansı olan birçok kişi işlerinden erken emeklilik alır.
• Lewy cesetleri ile demansı olan kişi sonunda güvenli sürüş kabiliyetini kaybeder. Sürüş ayrıcalıkları bakıcılar ve bakım ekibi tarafından ele alınmalıdır.
• Sonunda kişi kendine bakma yeteneğini kaybedecek.
• Lewy cisimcikli demans, yaşam süresini kısaltır.

İlerleme oranı oldukça değişkenlik gösterir, ancak çoğu kişi hastalık teşhisi konduktan sonraki 5-7 yıl içinde ölür. Ölüm nedeni genellikle hastalığın bir komplikasyonudur.

• Hastalığı olan insanlar ciddi demans geliştirir ve sonunda hareket etme yetkisi sınırlı olabilir.
• Zayıf denge ve yürüme zorlukları nedeniyle düşme riski altındalar.
• Birçoğunun yutma güçlüğü vardır, bu da yetersiz beslenmeye ve bazen de zatürreye yol açar (çünkü gıda mide yerine ciğerlere geçer).
• Sonunda cilt problemlerine, zatürree ve diğer komplikasyonlara yol açabilecek şekilde hareketsiz hale gelirler.

Lewy Body Demans için Destek Grupları ve Danışmanlık

Lewy bedenli demans hastalarına bakıcıysanız, hastalığın aile bireyleri için etkilenen kişiden daha stresli olduğunu biliyorsunuzdur. Demans hastalarına bakmak çok zor olabilir. Aile ilişkileri, iş, finansal durum, sosyal yaşam ve fiziksel ve zihinsel sağlık dahil olmak üzere hayatınızın her yönünü etkiler.

• Bağımlı, zor bir akrabaya bakmanın talepleriyle başa çıkamayacağınızı hissedebilirsiniz.
• Sevdiğiniz kişinin hastalığının etkilerini görme hüznünün yanı sıra, sinirli, bunalmış, kırgın ve öfkeli hissedebilirsiniz.
• Bu hisler karşılığında kendinizi suçlu, utanmış ve endişeli hissedebilirsiniz.
• Depresyon nadir değildir, ancak genellikle tedavi ile iyileşir.

Bakım verenlerin bu zorlukları tolere etmek için farklı eşikleri vardır.

• Birçok bakıcı için, sadece “havalandırmak” veya bakımın sıkıntılarından bahsetmek son derece yararlı olabilir.
• Diğerleri daha fazla desteğe ihtiyaç duyar, ancak ihtiyaç duydukları yardımı sorma konusunda huzursuz hissedebilirler.
• Yine de kesin olan bir şey var: eğer bakıcıya rahatlama verilmezse, kendisine kendini yakabilir, kendi zihinsel ve fiziksel problemlerini geliştirebilir ve etkilenen kişiye bakamayabilir.

Bu yüzden destek grupları icat edildi. Destek grupları aynı zor deneyimlerden geçen ve başa çıkma stratejilerini paylaşarak kendilerine ve başkalarına yardım etmek isteyen insan gruplarıdır. Ruh sağlığı uzmanları, aile bakıcılarının destek gruplarında yer almasını şiddetle tavsiye eder. Destek grupları, Lewy bedenleri ile demanslı bir kişi için aşırı bakıcı olma stresiyle yaşayan bir kişi için çeşitli amaçlara hizmet eder:

• Grup, kişinin gerçek duygularını kabul eden, yargısız bir atmosferde ifade etmesine izin verir.
• Grubun ortak deneyimleri, bakıcının daha az yalnız ve yalıtılmış hissetmesini sağlar.
• Grup belirli sorunlarla başa çıkabilmek için yeni fikirler sunabilir.
• Grup, bakıcıyı bir miktar rahatlama sağlayabilecek kaynaklarla tanıştırabilir.
• Grup, bakıcıya yardım istemesi için gereken gücü verebilir.

Destek grupları şahsen, telefonda ya da İnternette buluşuyor. Sizin için çalışan bir destek grubu bulmak için aşağıdaki kuruluşlarla iletişim kurun. Ayrıca sağlık uzmanınıza veya davranış terapistinize sorabilir veya İnternete gidebilirsiniz. İnternete erişiminiz yoksa, halk kütüphanesine gidin. Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için şu kuruluşlarla iletişim kurun:

• Aile Bakıcı İttifakı, Ulusal Bakım Verme Merkezi - (800) 445-8106
• Lewy Vücut Demans Derneği
• Parkinson Hastalığı Vakfı - (800) 457-6676
• Bakıcılık Ulusal İttifakı
• Eldercare Locator Service - (800) 677-1116