Yetişkinlerde menenjit: belirtileri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Menenjit Nedir?

Menenjit, beyinleri ve omuriliği çevreleyen sert doku tabakası olan menenjlerin potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir enfeksiyonudur. Tedavi edilmezse, menenjit beyin şişmesine ve kalıcı sakatlığa, komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Menenjit, bakteri enfeksiyonu (en ciddi vakalar), viral enfeksiyon, mantar enfeksiyonu, ilaçlara verilen reaksiyonlar ve ağır metaller gibi çevresel toksinler dahil olmak üzere çeşitli nedenlere sahiptir. Bakteriyel ve fungal menenjit hastanede kalış süresinin uzamasını gerektirse de, virüslerin yol açtığı menenjit sıklıkla evde tedavi edilebilir ve çok daha iyi bir sonuç verir.

• Bakteriyel menenjit
  • Menenjitlerin en ciddi şekli bakteriyeldir.
  • Tedavide bile bakteriyel menenjit, zaman zaman ölümcül olabilir. Bakteriyel menenjit 24 saat veya daha kısa sürede hızla ilerlerse, uygun tıbbi tedavi ile bile, onu geliştirenlerin yarısından fazlasında ölüm meydana gelebilir.
• Viral menenjit
  • Kaç kişinin viral menenjit alacağını belirlemek zordur çünkü çoğu zaman teşhis konulmaz ve griple kolayca karışır.
  • Viral menenjit için prognoz bakteriyel menenjit için olduğundan daha iyidir, çoğu insan semptomların basit tedavisi ile tamamen iyileşir. Antibiyotikler viral enfeksiyonlara yardımcı olmadığından viral menenjit tedavisinde yararlı değildir.
• Fungal menenjit
  • Fungal menenjit, normal olarak bağışıklık sistemi zayıf olan insanlarla sınırlı, ciddi bir menenjit şeklidir.
  • 2012 yılında, mantar menenjiti, tek bir eczanede üretilen ve bel ağrısı çeken insanların omurgasına enjekte edilen, belirli bir steroid ürünündeki metilprednizolondaki bir kontaminasyona bağlandı.
• Aseptik menenjit
  • Aseptik menenjit, bakterilerin neden olmadığı geniş menenjit kategorisine atıfta bulunan bir terimdir.
  • Aseptik menenjitin yaklaşık% 50'si viral enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır.
    • Diğer daha az yaygın nedenler arasında
      • ilaç reaksiyonları veya alerjileri ve
      • Lupus gibi enflamatuar hastalıklar.

Yetişkinlerde Menenjitin Sebepleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Genellikle, beyin doğal olarak vücudun bağışıklık sisteminden meninglerin kan akımı ile beynin kendisi arasında oluşturduğu bariyer ile korunur. Normalde bu, vücudun kendisine saldırmak için immün bir reaksiyon oluşturmasını önlemeye yardımcı olur. Menenjitte ise bu bir problem haline gelebilir.

Bakteriler veya diğer organizmalar beyne giden yolu buldukları zaman, bağışıklık sisteminden bir şekilde izole edilirler ve yayılabilirler. Bununla birlikte, vücut sonunda enfeksiyonla savaşmaya başladığında, sorun daha da kötüleşebilir.

Vücut enfeksiyonla savaşmaya çalışırken, kan damarları sızdırılır ve sıvı, beyaz kan hücreleri ve diğer enfeksiyonla savaşan parçacıkların menenjlere ve beyne girmesine izin verir. Bu, beyin şişmesine neden olur ve sonunda beynin bazı bölgelerine kan akışının azalmasına ve enfeksiyonun belirtilerini kötüleştirmesine neden olabilir.

• Menenjit genellikle bir dizi bakteri tarafından neden olur. En yaygın Streptococcus pneumoniae'dır . Neisseria meningitidis , kolej yurtları veya askeri kışla gibi kalabalık koşullarda salgınlara neden olabilir. Haemophilus influenzae tip B (Hib) yetişkinlerde ve çocuklarda menenjite de neden olabilir. Çocuklarda menenjit daha az yaygınlaşıyor çünkü çocuklar şimdi Hib aşılarını pnömokok aşısının yanı sıra çocuklarda da Hib aşısı alıyorlar (Prevnar).
• Bakteriyel menenjit, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Genellikle burun ve ağızda yaşayan bakterilerin bulaştığı bir enfeksiyonun sonucudur. Bakteriler kana girer ve menenlerde beynin dış örtüsünde kalırlar.
• Menenjit ayrıca, kulaklar veya sinüsler gibi, beynin yakınında meydana gelen bir enfeksiyonun yayılmasından da kaynaklanabilir. Aynı zamanda beyin, baş veya boyun cerrahisinin nadir bir komplikasyonudur.
• Menenjit için ortalama yaş 25'tir ve menenjit hem erkekleri hem de kadınları eşit şekilde etkiler. Belirsiz nedenlerden ötürü, Afrikalı-Amerikalılar menenjiti diğer ırklardan daha sık görüyorlar.
• İnsanları bakteriyel menenjit için daha yüksek risk altına sokan risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
  • 60 yaşından büyük yetişkinler
  • 5 yaşından küçük çocuklar
  • Alkolizm olan insanlar
  • Orak hücre anemisi olan kişiler
  • Kanserli insanlar, özellikle kemoterapi alan kişiler
  • Nakil almış ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişiler
  • Diyabetli insanlar
  • Son zamanlarda evde menenjit geçirenler
  • Yakın bölgelerde yaşayan insanlar (askeri kışla, yurtlar)
  • IV uyuşturucu kullanıcıları
  • Hidrosefali için şantları olan insanlar
• Fungal menenjit, menenjitin çok ciddi ve nadir bir nedenidir. Tipik olarak, kanser ve bağışıklık fonksiyonunu etkileyen diğer hastalıklar nedeniyle cerrahi prosedürleri olan veya bağışıklık sistemi bozulmuş olan insanlarla sınırlıdır, 2012 mantar menenjit salgını, spesifik bir steroid ilacı kullanılarak yapılan spesifik bir prosedürle bağlantılıydı.
  • Diğer menşeli steroid formları ve omurganın dışındaki steroid enjeksiyonları mantar menenjitinde görülmemiştir.
  • Mantar menenjiti bulaşıcı değildir ve kişiden kişiye yayılamaz.

Yetişkinlerde Menenjitin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Menenjit gelişenlerin yaklaşık% 25'inde 24 saatten fazla gelişen semptomlar vardır. Kalanlar genellikle bir ila yedi gün içerisinde hastalanır. Bazen, başka bir enfeksiyon için birileri antibiyotik kullanıyorsa, semptomların gelişmesi daha uzun sürebilir veya daha az yoğun olabilir. Birisi mantar menenjiti (en sık HIV pozitif olan biri) geliştiriyorsa, semptomların gelişmesi haftalar sürebilir.

Menenjitin klasik belirtileri ateş, baş ağrısı ve sert boyundur. Ne yazık ki, menenjitli herkes bu semptomların hepsine sahip değildir. Menenjit hastalarının sadece yaklaşık% 45'i bu klasik belirtilerin üçüne de sahiptir. Neredeyse herkes, klasik semptomlardan en az birine sahiptir.

• Klasik belirtiler
  • Baş ağrısı, menenjit hastalarının çoğunda görülür.
  • Sert boyun, menenjit hastalarının çoğunda görülür.
  • Menenjit hastalarının çoğunda ateş ve titreme görülür
  • Kusma, menenjit hastalarının çoğunda görülür.
  • Parlak ışıklara aşırı duyarlılık (fotofobi)
  • karışıklık
  • Nöbetler
  • Yeni bir üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü (örneğin, soğuk algınlığı, boğaz ağrısı)
  • uyuşukluk
• Daha az yaygın semptomlar
  • Özellikle yüzünde lokalize zayıflık veya güç veya duyu kaybı
  • Bir veya daha fazla eklemde eklem şişmesi ve ağrı
  • Genellikle morluklar veya küçük kırmızı lekeler gibi görünen yeni bir döküntü

İnsanlar Menenjit İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

Menenjit çok ciddi olabileceğinden, yukarıda belirtilen semptomları yaşarsanız ve menenjitin neden olabileceğini düşünürseniz acil tıbbi yardım istemek çok önemlidir. Ateş, baş ağrısı, boyun tutukluğu ve bir kişinin düşüncesindeki herhangi bir değişiklik (örneğin, alışılmadık uykulu, "saçma", saçma sapan) birlikte hareket etmek menenjit gösterir.

Her durumda menenjit, hemen teşhis ve tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Bu durum genellikle bir doktor ofisinde değil, acil serviste en iyi şekilde değerlendirilen bir acil durumdur.

Ulaşım mevcut değilse, ambulans çağırmak en iyisidir. Nefes almakta zorlanıyorsanız hemen 911'i arayın. Eğer arkadaşlar veya aile üyeleri, kafa karışıklığı veya nöbet geçiren birini fark ederse veya kişinin uyanması zorsa, hemen 911'i aramalıdır.

Menenjit Sınavı IQ

Sağlık Uzmanları Yetişkinlerde Menenjit Nasıl Teşhis Ediyor?

Hızlı değerlendirme ve acil servise giriş menenjit olabileceği tespit edildiğinde varışta başlar.

Genelde, personeli ve diğerlerini enfeksiyonlardan korumak için bir izolasyon odasına yerleştirilirsiniz. Ek olarak, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için burnunuza ve ağzınıza bir maske konulabilir.

• Muayene: Doktor, solunum veya tansiyon konusunda yardıma ihtiyaç olup olmadığını belirlemek için erken bir muayene yapar. Doktor daha sonra kan basıncınızı, nabzınızı ve sıcaklığınızı kontrol eder.
• Test: Doktor sizi muayene ettikten ve semptomlarınızı öğrendikten sonra, ileri değerlendirme doktorun menenjit olasılığını değerlendirmesine bağlıdır. Doktor bakteriyel menenjitten şüpheleniyorsa, aşağıdakileri sipariş edebilir:
  • Antibiyotikler değerlendirmede erken verilebilir.
  • Bir BT taraması yapılabilir. Bu bazen beynin enfekte olup olmadığını veya apse olup olmadığını belirleyebilir.
  • Beyaz ve kırmızı kan hücresi sayımlarını kontrol etmek için kan alınır.
  • Akciğerlerde zatürree veya sıvı belirtileri aramak için bir göğüs röntgeni filmi elde edilebilir.
  • Diğer enfeksiyon kaynaklarını aramak için başka testler yapılabilir.
  • Spinal musluk: Menenjit teşhisi için spinal musluk veya lomber ponksiyon gereklidir. Omuriliğin sonuçları, doktorun hem varlığı hem de menenjit tipini belirlemesine yardımcı olmak için önemlidir. Menenjitin doğru teşhisi, tedavi kararlarını yönlendirmek için kesinlikle gereklidir. Eğer bir spinal musluğu için fazla hastaysanız, menenjitiniz olduğu varsayımıyla antibiyotik ile tedavi edilirsiniz. Spinal musluğu durumunuz düzeldiğinde yapılacaktır.
    • Beyin omurilik sıvısı spinal bir musluktan elde edilir. Bu sıvı, beyni ve omuriliği çevreler ve yastıklar. Laboratuvarda, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin varlığı, protein ve glukoz (şeker) seviyeleri gibi durumlar için sıvı analiz edilir. Doktor daha sonra menenjit olup olmadığını belirlemek için test sonuçlarını yorumlar. Test sonuçları ayrıca menenjitin bir bakteriyel enfeksiyon, mantar enfeksiyonu veya bir virüsden kaynaklandığını da gösterebilir.
    • Sıvıyı elde etmek için, diş hekimleri tarafından kullanılan Novocaine benzer bir lokal anestezik olan lidokain (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF) enjeksiyonu yapılır. Sıvıyı elde etmek için alt sırtın arkasına küçük bir iğne yerleştirilir.
    • Her ne kadar spinal musluk bazen rahatsız edici olabilse de, genellikle çok acı verici değildir. İşlemin ana komplikasyonları ara sıra ortaya çıkan baş ağrısı ve son derece nadir görülen enfeksiyondur.
    • Spinal musluğun sonuçlarının geri dönmesi birkaç saat sürebildiğinden, tedavi genellikle sonuçlar alınmadan önce başlar. Doktor, erken tedaviyi belirtilerinize ve fizik muayene bulgularınıza dayanarak en olası neden hakkında tıbbi bir görüş üzerinde odaklanmaktadır.

İnsanlar Menenjit Nasıl Aktarır?

Bakteriyel ve viral menenjit, başkalarına yayılabilir, ancak hem viral hem de bakteriyel menenjit, nezle veya grip gibi bulaşıcı değildir.

• Menenjit geçirgenliği; solunum damlacıkları veya tükürük, hapşırma veya öksürme gibi tükürüklerle yakın temas gerektirir.
  • Enfekte bir hastayla içeceklerin, kapların veya diş fırçalarının paylaşılması da bulaşmaya neden olabilir.
  • Bir sigaranın teorik olarak paylaşılması da bulaşmaya neden olabilir.
• Menenjiti olan biriyle aynı odada olmak, hastalığın bulaşması için yeterli değildir.

Hangi Tip Sağlık Bakım Uzmanları Menenjit Teşhisi ve Tedavisi?

Birinci basamak veya çocuk doktorları ara sıra tedaviye başlasa da, çoğu kişi ilk tedavilerini acil tıp doktorları tarafından acil bir merkezde alır. Hastalar daha sonra kritik bakım uzmanları, bulaşıcı hastalık uzmanları ve hastaneciler tarafından da tedavi edilebilir.

Yetişkinlerde Menenjit Tedavisi Var mı?

Erken tanı ve menenjit tedavisi esastır. Bu nedenle, sizin veya tanıdığınız birinin semptomlara dayanarak menenjit geçirdiğinden şüpheleniyorsanız, acil tıbbi yardım istemek çok önemlidir. Kişiyi hastaneye götüremezseniz, ambulans çağırmanız önerilir.

• Acil bakım: Birisini hastanenin acil servisine götürürken veya ambulans beklerken, temel tedavi şu prosedürleri içerir:
  • Ateş için asetaminofen (Tylenol) verin.
  • Kişiyi karanlık ve sessiz bir alanda tutun.
  • Kişi kusuyorsa, kusmasını engellemek için kişiyi bir kenara koyun.
• Evde bakım: Evde bakım, yalnızca kişinin hafif bir viral menenjit geçirmesi durumunda önerilir (ki bu sadece lomber ponksiyonla belirlenebilir). Menenjit semptomlarının bir virüs kaynaklı olduğunu varsaymak ve tıbbi bakımı ertelemek uygun değildir. Tüm menenjit vakaları acil bir bakım ortamında hemen değerlendirilmelidir. Doktor, kişinin hafif viral menenjitten muzdarip olduğunu tespit ederse, baş ağrısı ve ateşin kontrolü için ilaçlar gerekebilir. Bu genellikle asetaminofen (Tylenol) veya daha güçlü ağrı kesiciler ile gerçekleştirilir. Antibiyotikler viral menenjit için yardımcı değildir.
  • Birisi viral menenjit ile doktordan eve gönderilirse, kontrol için bir ya da iki gün içinde normal doktoru tarafından bu kişinin görülmesi esastır.
  • Viral menenjiti olan biri evde tedavi edildiğinde, kötüleşen bir durumun belirtilerini izlemek esastır. Bunlardan herhangi biri meydana gelirse, derhal bir doktora başvurun:
    • Bol veya kontrol edilemez kusma
    • Kötüleşen baş ağrısı veya ateş
    • Nöbetler
    • Herhangi bir ekstremitenin zayıflığı veya uyuşukluğu
    • Konuşma, yutma veya yürüme zorluğu
    • Karışıklık veya aşırı uyku hali

Yetişkinlerde Menenjit Tedavisi Nedir?

Menenjit için hastaneye yatış nedeni bağlıdır.

Viral menenjit geçiriyorsanız, tedavi genellikle daha az agresifdir ve sizi daha rahat ettirecek önlemlerden oluşur. Viral menenjit genellikle evde asetaminofen (Tylenol) ve diğer ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilir. Antibiyotikler viral menenjit tedavisinde yardımcı değildir.

Bakteriyel veya fungal menenjitiniz varsa, sıklıkla yoğun bakım ünitesine, kısa bir gözlem süresine veya daha fazla hastaysanız daha uzun bir süreye kabul edilir. Bakteriyel menenjit bakımı, nefes almanızın ve kan basıncınızın yeterli olmasını sağlayarak başlar.

• Bir IV çizgisi yerleştirilir ve sıvılar verilir.
• Bir kalp monitörüne yerleştirildin.
• İntravenöz antibiyotik verilebilir.

Hastalığın şiddetini azaltmaya çalışmak için steroid verilebilir.

• Eğer aşırı derecede hastaysanız, daha agresif tıbbi bakım verilebilir.
• Nefes almak için bir solunum tüpü (entübasyon) takılabilir.
• Kasıklara, göğse veya boyuna daha büyük IV hatları yerleştirilebilir. Tansiyonu iyileştirmek ve nöbetleri durdurmak için ilaçlar verilebilir.
• Hidrasyonunuzu (veya sıvı durumunu) kontrol etmek için mesaneye bir tüp (kateter) yerleştirilebilir.

Tanısı belirsizse veya yakın zamanda antibiyotik kullanıyorsanız, tanı kesinleşene kadar hastaneye gözlem ve tedavi için başvurabilirsiniz. Bu, yeniden değerlendirme için 12-24 saat içinde başka bir spinal musluğu gerektirebilir.

Yetişkinlerde Menenjit Önlenmesi Mümkün Mü?

• Bir kişinin aşağıdakilere sahip olması durumunda, menenjitin önlenmesine yardımcı olmak için antibiyotik verilebilir:
  • Menenjiti olan biriyle yakın temas
  • Uzun süreli yakın temas (yaşayanlar, okula gidenler veya menenjitli bir kişiyle hapiste olanlar)
  • Ağız, burun veya akciğer salgılarına maruz kalma (örneğin, öpme, ağızdan ağıza resüsitasyon, içecek veya mutfak eşyaları paylaşımı)
• Önleme için antibiyotik verilmiş olsa bile, menenjit hastalığına maruz kalan herhangi birinin boğaz ağrısı, ateş, baş ağrısı, döküntü veya boyun tutukluğu oluşursa tıbbi yardım alması gerekir.
• Önleyici antibiyotikler tüm menenjit vakaları için gerekli değildir ve doktor, menenjitin Neisseria meningitidis bakterisinden kaynaklandığından şüphelenmediği veya onaylanmadığı sürece genellikle gerekli değildir.
  • Yurtlar gibi yakın bölgelerde yaşayan kolej birinci sınıf öğrencisine, bu tür bakteri menenjitini önleme amaçlı bir aşı verilebilir.
  • ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, bu grubun meningokok menenjit için küçük fakat bir miktar artış riski taşıdığını söyledi.
  • Diğer üniversite öğrencileri de tek dozluk atış yapmayı seçebilirler.

Menenjit Aşıları Var mı?

• Neisseria meningitides'in neden olduğu menenjit için bir aşı mevcuttur. Meningokok konjügat aşısı rutin olarak 11-18 yaş arasındaki herkese önerilir ve genellikle 11-12 yaşlarında iyi çocuk muayenesinin bir parçası olarak uygulanır.
  • CDC bu aşıyı aşağıdaki insan grupları için tavsiye etmiştir:
    • Yurtlarda yaşayan üniversite birinci sınıf öğrencileri
    • Asker askerleri
    • Dalağı alınmış veya hastalık veya yaralanma nedeniyle herhangi bir nedenle zarar görmüş olanlar
    • Belirli bir kan sorunu olanlar "tamamlayıcı eksikliği" olarak adlandırılır.
    • Menenjit sık görülen bölgelere seyahat edenler
• Zatürree aşısı, Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu bazı menenjit türlerine karşı koruma sağlayabilir. Öncelikle pnömoni riski taşıyan kişiler için önerilmektedir, ancak Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu menenjitten de bir miktar koruma sağlayabilir. Zatürree aşısından faydalanabilecek kişiler arasında 65 yaşın üzerindeki tüm insanlar ve ayrıca
  • kronik akciğer hastalığı olan kişiler,
  • zayıflamış insanlar,
  • orak hücre anemisi olan kişiler,
  • dalağını almış insanlar.
• Normalde yetişkinlere verilmemesine rağmen, Haemophilus influenza tip B (Hib) aşısı çocuklara rutin olarak verilir ve bu tip bakteri nedeniyle menenjit önlenmesinde etkilidir. Normalde yetişkinlere verilmemektedir, ancak aşağıdakilere sahip kişiler için faydalı olabilir:
  • Orak hücre anemisi
  • Lösemi
  • HIV / AIDS
  • Dalağın çıkarılması
  • Kemik iliği nakli
  • Kanser için kemoterapi alma

Yetişkinlerde Menenjit Prognozu Nedir?

Menenjit prognozu, ciddiyetine ve hastalığın nedenine bağlıdır.

• Şiddetli bakteriyel menenjit veya çok hızlı bir hastalık başlangıcı olanlarda ölüm oranı% 90 kadar yüksek olabilir. Kişi uygun tedavi ile bile hayatta kalırsa, sağırlık, nöbet, felç, körlük veya uzuv kaybı gibi uzun vadeli sakatlıklar ortaya çıkabilir.
• Daha az ciddi bakteriyel menenjit vakası olanlarda ölüm oranı hala% 25'e yaklaşabilir. Uzun vadeli sakatlıklar mümkündür. Kişi uzun süre hastanede yatma ve rehabilitasyona ihtiyaç duyabilir.
• Viral menenjiti olan bir kişi için tam iyileşme yedi ila 10 gün arasında gerçekleşebilir.

İnsanlar Menenjitte Yetişkinlerde Daha Fazla Bilgi Nerede Bulabilir?

Amerika Menenjit Vakfı
6610 Kuzey Shadeland Bulvarı, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri
1600 Clifton Yolu
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Menenjit Araştırma Vakfı
http://www.meningitis.org/