Civa zehirlenmesi: işaretler, belirtiler, nedenler, tedavi ve korunma

Civa Zehirlenmesi Nedir?

• Civa, dünyanın her yerinde, toprakta, kayalarda ve suda bulunan bir elementtir. Havada iz miktarları bile bulunabilir. Dünyadaki en büyük birikintiler zinober gibidir (cıva sülfürü). Civa, bir sıvı metal (quicksilver), bir buhar gibi birkaç formda ve bileşiklerde (organik ve inorganik) bulunur. Bilimsel olarak cıva cıva sembolü Hg ve element sayısı 80'dir.
• Merkür, yüzyıllar boyunca ilaç olarak, amalgam yapmak için ve birçok endüstriyel uygulamada kullanılmaktadır. Sonunda, bilim adamları, doktorlar ve diğerleri, civa sağlık sorunlarına neden olan çeşitli cıva biçimlerinin farkına vardılar. "Bir Şapkacı Olarak Çılgın" tabiri 1800'lerde, şapkaları işlemek için cıva kullanan insanların (şapkacıların) genellikle zihinsel değişiklikler geliştirdiği gözleminden kaynaklanıyordu.
• Civa ile ilgili sorun, eğer insanlar maruz kalırsa, miktarına (dozuna), rotasına (yutulması, cilt teması, soluma) ve maruz kalma süresine (süresine) bağlı olarak civa insanlara toksik olabilir.
• Bazı elementel ve kimyasal cıva formları (buhar, metilkury, inorganik civa) diğer formlardan daha toksiktir. İnsan fetusu ve tıbbi olarak zarar görmüş insanlar (örneğin, akciğer veya böbrek problemleri olan hastalar) cıva cıvalarının toksik etkilerine en duyarlı olanlardır.
• Her ne kadar çeşitli cıva formları farklı semptomlara yol açsa da, en toksik olan etkiler beyinde ve sinir sisteminde ortaya çıkar.
• Toksik bir maruz kalmaya neden olabilecek çeşitli şekillerde cıva içeren çok sayıda madde vardır. Birçok işyerinde ve evde bulunurlar. Örneğin, kömür yakan enerji santralleri cıva (havadaki en yüksek cıva kaynağı), ev termometreleri, "düğme" piller, yeni enerji tasarruflu floresan ampuller ve deniz ürünleri (kabuklu deniz hayvanları, ton balığı, marlin ve diğerleri) yayar. . Bu maddelerin hepsi potansiyel cıva zehirlenmesi kaynaklarıdır. Bununla birlikte, cıva formları içeren öğelerin ihtiyatlı kullanımı, tüketimi ve imhası için kılavuzlar mevcuttur.
• Aşağıdaki yönergeler toksik cıva maruziyetlerini azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.

Merkür Zehirlenmesine Neden Olan Nedir?

Civa birçok doku enzimi ve proteinindeki sülfhidril gruplarına bağlanır ve böylece hücrelere ve fonksiyonlarına doğrudan zarar verir. Bu hasar şiddetli olabilir ve sonunda akciğerler, böbrekler veya sinir sistemi gibi organ sistemlerinin arızalanmasına neden olur.

Civa zehirlenmesi salgınları genellikle çevreye endüstriyel bir cıva ya da metilmerc salınımı olduğunda ortaya çıkar. Böyle bir felaketin klasik örneği Minamata hastalığı teriminin ortaya çıktığı Japonya'daki Minamata Körfezi'nin kirlenmesidir. 1956-1960 yılları arasında yapılan çalışmalar, bu alanda bulunan insanlarda bulunan olağandışı semptomların (nörolojik) metil-merkür içeren endüstriyel atık sulara kadar geri alınabileceğini göstermiştir. 2.200'den fazla kişiye teşhis konuldu ve 1.700'den fazla ölüm, sonunda metilmer toksisitesine bağlandı. Civa cilt kremlerinde kullanılmıştır. En son sorun kremi 1996 yılında Meksika’dan “Crèma de Belleza-Manning” olarak tespit edildi.

Civa zehirlenmesine tüm cıva biçimleri neden olabilir (elementer, buhar, inorganik ve organik). İnsanların zehirlenmesi soluma, yutma veya çeşitli cıva formları ile cilt teması sonucu ortaya çıkabilir.

Soluma Merkür Zehirlenmesi

Teneffüs zehirlenmesi, elementer civa genellikle kapalı bir alanda buharlaştırıldığında, termometreler, tıbbi ekipman, vanalar veya diğer ürünler gibi ürünler açıkken ve elementer cıva kaçarken meydana gelir. Cıva elementinin herhangi bir şekilde ısıtılması, soluma maruz kalmasını kötüleştiren buharlaşma oranını (oda sıcaklığında yavaş buharlaşma meydana gelir) arttırır.

Yutma ve Cilt Teması Civa Zehirlenmesi

Yutma, insanların cıva zehirlenmesi geçirme sık görülen yollarından biridir; ve civa en çok civa organik metilmercury formunda yutulur. Metil-mercury (ayrıca metil cıva, monometil-mercury veya monometil-meric katyonu olarak da adlandırılır) iki genel işlemle üretilir; Endüstriyel bir üretim yan ürünü olarak ve temel ve buharlaştırılmış cıva sonunda suya ulaştığında mikrobik olarak üretilir. Ne yazık ki, metilmer, kaldığı yerde balık (ve kabuklu deniz hayvanı) dokularına girer. Çevrede ne kadar fazla metil-merkür varsa, balık dokusundaki konsantrasyon da o kadar yüksek olur. Metilmerkür balık dokusundan temizlenmez; Balıklar büyüdükçe büyüdükçe, özellikle de diğer balıkları yiyen balıklar (örneğin köpekbalığı, yelken balıkları, ton balığı ve marlin) metilcury düzeyleri dokularında olabilir. Bu balıkların çoğunu yiyen insanlar civa zehirlenmesine neden olabilir.

İnorganik cıva (örneğin, akülerdeki cıva bileşikleri), cilt tarafından yutulduğunda veya adsorbe edildiğinde en sık insan toksisitesine neden olur. Birçok inorganik cıva bileşiği kostiktir (doku çözülür).

Civa Zehirlenmesinin Belirtileri Nelerdir?

Civa zehirlenmesi belirtileri çok sayıda olabilir ve hızlı bir şekilde veya uzun süre boyunca ortaya çıkabilir. Genel olarak, belirtiler ortaya çıkar ve daha hızlı ilerler, karşılaşılan cıva dozu arttıkça artar. Çeşitli cıva formlarına maruz kalmak, bazı benzer ve bazı farklı semptomlara neden olabilir. Belirtiler cıva toksisitesi formuna göre üç kategoride gruplandırılabilir: 1) elementer ve buharlaştırılmış cıva, 2) organik cıva ve 3) inorganik cıva.

Elementel ve Buharlaşmış Civa Zehirlenmesi Belirtileri

Elementel cıva toksisitesi (genellikle buharlaşmış formda ortaya çıkar), aşağıdakilere neden olabilir:

• duygudurum dalgalanmaları, sinirlilik, sinirlilik ve diğer duygusal değişiklikler,
• uykusuzluk hastalığı,
• baş ağrısı,
• anormal duygular,
• kas seğirmesi,
• titreme,
• zayıflığı,
• kas atrofisi ve
• bilişsel işlevlerin azalması.

Cıva cıva yüksek maruz kalma, böbrek fonksiyon bozukluğuna, solunum yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.

Organik Civa Zehirlenmesi Belirtileri

Organik cıva toksisitesi (en sık yutulmadan alınan metilmer formunda), nörolojik arızalara ve özellikle de bir fetüste, bozulmuş nörolojik gelişime neden olur. Diğer belirtiler şunlardır:

• periferik görme bozukluğu,
• Ekstremite ve ağızda acı veya iğneye benzer duyumlar,
• koordinasyon kaybı,
• kas zayıflığı ve
• konuşma ve duymanın diğer bozuklukları.

Birçok hamile kadın metil-merkür toksisitesine sahip olduğundan, bu toksisitenin çocukları üzerindeki etkileri incelenmiştir. Önemli olarak, fetal beynin, metil-cıvaya karşı çok duyarlı olduğu gösterilmiştir; Düşünme yeteneğinde azalma, dikkat süresi, hafıza ve çoğu motor beceriler gibi gelişimsel bozukluklar, annenin herhangi bir belirti göstermesi durumunda az gelişmiş olsa bile, çeşitli derecelerde ortaya çıkmıştır.

İnorganik Civa Zehirlenmesi Belirtileri

İnorganik cıva toksisitesi genellikle deri döküntülerine ve iltihaplanmaya (dermatit) neden olur. Yutulursa, dokuları çözebilir ve bazıları bağırsak dokusu tarafından absorbe edilebilir. Çok miktarda yutulmuş inorganik cıva, kanlı ishale neden olabilir. Emilen cıva, ruh halindeki değişimler ve hafıza kaybı veya böbrek hasarı gibi zihinsel değişikliklerle sonuçlanan diğer organ sistemlerine yayılabilir. Kas zayıflığı da ortaya çıkabilir.

Diğer Civa Zehirlenmesi Belirtileri

Diğer pek çok semptom ve sağlık sorunu, popüler basında anekdot raporlarında ve birkaç vakada da bilimsel yayınlarda yer alan raporlarda cıva zehirlenmesine (örneğin, yüksek tansiyon, endometriozis, baş ağrısı) bağlanmıştır. Şu anda, bu iddiaları destekleyecek iyi çalışmalar yoktur; Bununla birlikte, eğer insanlar semptomları ve cıvaya maruz kalmayla ilgili sağlık sorunları hakkında endişeleri varsa, endişelerini doktorları ile tartışmalıdırlar.

Merkür Maruziyetinde Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Herhangi bir kişi herhangi bir cıva türüne maruz kaldığından şüpheleniyor veya biliyorsa, hemen tıbbi yardım almalıdır. Bir çocuğun, gençin veya yetişkinin herhangi bir türde pil aldığından şüpheleniliyorsa veya biliniyorsa, acil bir merkeze getirilmelidir. Erken tıbbi tedavi cıva zehirlenmesinin toksik etkilerini önleyebilir veya azaltabilir. Çoğu doktorun yerel zehir kontrol merkezini ve toksikoloji alanında bir tıp uzmanını bilgilendirmesi ve danışman olarak kullanması istenir. Amerika Birleşik Devletleri'nde Ulusal Zehir Kontrol Merkezi Yardım Hattı telefon numarası 1-800-222-1222'dir.

Civa Zehirlenmesi için Sınavlar ve Testler

Ne yazık ki, birçok kişi, endüstriyel veya çevresel cıva kaynaklarına maruz kaldıklarını bilmiyor. Bu, doktor için tanıyı zorlaştırır, çünkü cıva zehirlenmesi semptomlarının çoğu zaman hafiftir ve bazı kişilerde gelişmesi haftalar, aylar veya yıllar sürebilir. Sonuç olarak, doktorlar, bir veya daha fazla cıva toksisitesi semptomu ortaya çıkaran birçok hastalık ve toksinden (demir, arsenik, karbon monoksit) kaynaklanan hastayı teşhis etmek amacıyla, aşağıda listelenenlerle aynı anda veya aynı anda birçok farklı test sipariş edebilirler. .

Ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene, titreme ve eretizm (anksiyete, depresyon, hafıza kaybı, aşırı utangaçlık ve sinirlilik gibi eşzamanlı olarak birçok nöropsikiyatrik problemler) mevcutsa, hekimi cıva zehirlenmesi potansiyeline karşı uyarabilir. Akrodini (kızarıklık, ateş, sinirlilik, splenomegali ve kas güçsüzlüğü), özellikle civa zehirlenmesinin çoğu türüne maruz kalan hastalarda görülebilir. Kişinin cıva zehirlenmesi olduğunu bilmesi veya şüphelenmesi durumunda, derhal doktora söylenmesi gerekir.

Akut cıva zehirlenmesi, kandaki cıva seviyelerini ölçerek tespit edilebilir. Bu test genellikle uzman bir laboratuarda yapılır. Normal bir civa seviyesi idrarda 10 µg / L'den (mikrogram / litre) ve 20 µg / L'den azdır. Daha yüksek seviyeler toksik maruz kalmayı göstermektedir. Ancak bu testte iki problem var. İlk olarak, kan veya idrar testi, bir kişinin balık yemeyi bırakmasından beş gün veya daha uzun bir süre sonra yapılmalıdır; Çünkü böyle bir yemek kısa (beş güne kadar) bir süre boyunca cıva kan seviyesini normalden yüksek tutabilir. İkincisi, genellikle önceki bir kısa veya kronik maruz kalma hakkında değerli bilgi sağlamaz. Ayrıca, idrar testleri metil-cıva veya kısa zincirli alkil cıva bileşikleri gibi diğer bileşiklerin ölçümü için güvenilir değildir, çünkü bunlar sırasıyla dışkı ve safrada salgılanır.

Organik kan zehirlenmesinin inorganikten ayırt edilmesine yardımcı olmak için kan plazmasındaki cıva oranının kırmızı kan hücrelerine karşı ölçülmesine yönelik testler yapılır. Kırmızı hücreler organik cıvaları konsantre eder, ancak inorganik cıva bileşiklerini konsantre etmez. Kırmızı hücrelerde organik civa konsantrasyonu plazmada bulunanların yaklaşık 20 katıdır; inorganik civanın maksimumdaki konsantrasyonu, plazmada bulunanın sadece iki katı kadardır.

Genellikle sipariş edilen diğer testler, tam bir kan sayımıdır (CBC) ve anemi veya gastrointestinal kanama olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olmak için bir dışkı kan saptama testidir. Bazı doktorlar beyin atrofisinin derecesini belirlemek için bir MRI taraması talep eder. Röntgenler, genel civa yutmuş bireyler için (örneğin, kırık bir civa termometresi) alınır. X ışınları, X ışını opak cıvaının hareketini ve atılımını gösterir.

Civa Zehirlenmesinde Evde Bakım

Potansiyel cıva zehirlenmesi kaynaklarından kaçınmaktan başka, evde öz bakım için önemli bir rol yoktur. Bununla birlikte, aşağıdaki önleme bölümünde, evde ve başka yerlerde cıva formlarına maruz kalmanın önlenmesine yardımcı olmak için ihtiyati tedbirler listelenmiştir.

Civa Zehirlenmelerinde Tıbbi Tedavi

Şüpheli ve bilinen tüm cıva şekillerine maruz kalma en kısa sürede tedavi edilmelidir. Şüpheli akut maruz kalma tıbbi olarak tedavi edilir, çünkü çoğu zaman doğrulayıcı testleri beklemek geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir. Zehir kontrolü ve tıbbi bir toksin uzmanı ile erken konsültasyon önerilir. Büyük salgınlarda, şehir, eyalet veya ulusal toksin kontrol personeline, insanlara daha fazla toksik maruz kalma riskini sınırlamak için bildirilmesi gerekebilir.

Akut maruziyetlerde, tedavide ilk adım kişiyi cıva kaynağından çıkarmak ve aynı zamanda diğerlerini de onunla temas etmekten korumaktır. Mümkünse, kişinin kontamine olan kıyafetleri atılmalı ve bertaraf edilmeli ve iyice temizlenmeli. Civa buharının akut solunması, eğer kişi büyük miktarda soluysa acil solunum desteği (bronkodilatörler veya entübasyon) gerektirebilir. Kostik inorganik cıva formlarının yutulması, kustic toksinin maruz kaldığı dokunun artmasına neden olabileceğinden, kusturmaya neden olan ilaçlarla (emetikler) işlemden geçirilmemelidir. Kronik maruziyetlerde cıva kaynağının tanımlanması ve daha sonra insan temasından izole edilmesi gerekir.

Tedavi cıva zehirlenmesi şeklinde değişir. Kostik inorganik bir civa formunun yutulması genellikle, genellikle deneyimli bir cerrah tarafından kaynağın (örneğin bir batarya) çıkarılmasıyla başlar. İnorganik form sıvı veya yenilebilir bir formdaysa (pil gibi değil), toksini bağlamak ve etkisiz hale getirmek için aktif kömür kullanılmalıdır. Hem agresif hem de lavajın (midenin katartik ve sıvının yıkanması), hem bağlanmamış hem de kömür bağlı toksinlerin giderilmesi için tavsiye edilir. Böyle bir tedavi gören hastalar, doku ve kathartiklerin toksin hasarına bağlı olarak bağırsak yolu hücrelerine toksin hasarı ve bol diyare nedeniyle intravenöz (IV) sıvılara ihtiyaç duyarlar.

Akut organik formlar, toksin genellikle hemen bağırsak hücrelerini etkilememesi dışında inorganik olarak aynı şekilde muamele edilir, bu nedenle muamele, kömür ve katartik (müshil) ile daha az "agresif" olabilir.

Temel civa yutulması (örneğin kesikli bir termometreden), gastrointestinal sistem zarar görmediği sürece (örneğin, ülseratif kolit, fistül veya divertikülit olan insanlar) ve bir laksatif elementer civarı çıkaramazsa, genellikle gastrointestinal hücreler üzerinde hiçbir etkisi olmaz. Bağırsak yolu hasar görürse, daha fazla "agresif" tedavi gerekebilir.

Diğer tıbbi tedavi genellikle, toksik cıva formlarının doku hücrelerinde bağlandığı sülfidril grupları için rekabet ederek çoğu toksik formu bağlayan kenetleme ajanları ile yapılır. Sık kullanılan ajan dimercaprol'dür (Yağdaki BAL). Dimerkaprol ile şelatlı cıva formları, diyalizle kandan da çıkarılabilir. Dimerkaprol, beyin ve omuriliğin toksisitesini artırabileceğinden metilcury maruziyeti ile kullanılmamalıdır. Civa maruz kalmanın hem organik hem de inorganik formları için kullanılan diğer bir şelatlama maddesi (kronik ve hafif maruz kalma) DMSA'dır.

Uzmanlar tarafından kullanılan diğer tedaviler, motor işlevine yardımcı olmak için neostigmin (Prostigmin Bromide) ve safra salgılarında metilmerini bağlamak için polietilendir.

Bu ilaçların kullanımı, uygulama yöntemleri ve kullanılan miktarlar, her bir hasta için bir toksin uzmanına (toksikolog) danışılarak en iyi şekilde belirlenir.

Civa Zehirlenmelerinin İzlenmesi Nedir?

Cıva zehirlenmesine maruz kalan tüm insanlar için önemli takip, cıva zehirlenmesi kaynağının tamamen giderildiğinden veya herkes tarafından erişilemez hale getirildiğinden emin olmaktır. Kaynağın endüstriyel veya çevresel olması durumunda bunu başarmak zordur. Kamu güvenliğini cıva zehirlenmesinden korumak için EPA (Çevre Koruma Ajansı) veya OSHA (Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi) gibi resmi düzenleyici kurumlarla temasa geçilmesi gerekebilir.

Civa zehirlenmesi yaşayan birçok hasta, özellikle organik cıva zehirlenmesi, nörolojik bozukluklar geliştirir. Bu hastalar ek takip bakımı ve rehabilitasyon için bir nöroloğa yönlendirilebilir.

Civa Zehirlenmesinin Önlenmesi

Merkür kaynağı bilinmiyorsa cıva zehirlenmesinin önlenmesi zordur. Sonuç olarak, cıva zehirlenmesinin önlenmesi, potansiyel veya bilinen kaynakları belirlemek ve üretimi durdurmak veya toksini izole etmekle başlar, böylece hiçbiri insanlarla temas etmeyecektir. Bu durumlar genellikle endüstriyel ya da çevresel cıva kaynaklarında bulunur ve cıva biçimlerine maruz kalmayı önlemenin yollarını tasarlamak için hem endüstriyel hem de devlet yardımı gerektirebilir.

Evde Civa Zehirlenmesinin Önlenmesi

Evde, potansiyel olarak cıva zehirlenmesi kaynağı olabilecek birkaç cıva içeren madde (örneğin, termometreler, tıbbi cihazlar, bazı dezenfektanlar, flüoresan ampuller) vardır. İnsanlara cıva içerdiklerini, potansiyel toksisite hakkında uyarı etiketlerinin olup olmadığını veya kırılmış veya kullanılamaz bir ürünün nasıl atılacağına ilişkin talimatlar almaları için ürün etiketlerini okumaları önerilir. EPA, cıva döküldüğünde veya evde flüoresan bir ampul kırıldığında ne yapılması ve ne yapılmaması konusunda ayrıntılı talimatlar içerir. Talimatlar ayrıca cıva içeren ürünlerin nasıl elden çıkarılacağını da anlatmaktadır.

Merkür Zehirlenmesinin Önlenmesi - Amalgam Dolguları

İnsanlar ayrıca, diş amalgam dolgusunda bulunan civa ile de ilgilidir. Bununla birlikte, CDC, amalgam dolumlarında az miktarda bulunan civa miktarının zarar verdiğine ve amalgam dolumlarının kaldırılmasının insanlara fayda sağlamadığına dair iyi bir kanıt olmadığını belirtti. Bununla birlikte, kullanılabilecek diğer birçok diş dolgu malzemesi türü vardır, bu nedenle bireylerden diş hekimleriyle diş dolgusu seçeneklerini tartışmaya çağırıldı.

Civa Zehirlenmelerini Önleme - Balık ve Kabuklu

Balık ve kabuklu deniz ürünleri genellikle sağlıklı bir diyetin parçası olarak kabul edilir, ancak hemen hemen hepsi metil-merkür izleri içerir. İnsanların zehirli metil-merkür seviyelerini deniz ürünleri yemesini engellemek için FDA şu tavsiyelerde bulundu:

1. Köpekbalığı, kılıç balığı, kral uskumru veya kiremit balığı yemeyin, çünkü yüksek miktarda cıva içerirler.
2. Cıvada daha düşük olan çeşitli balık ve kabuklu deniz hayvanlarının haftada 12 onsunu (iki öğün ortalama yemek) yiyin.
3. Civa içinde az bulunan ve en çok yenen balıklardan beşi karides, konserve hafif ton balığı, somon, pollock ve yayın balığıdır.
4. Bir başka yaygın yenen balık, albacore ("beyaz") ton balığı konserve hafif ton balığı daha cıva vardır. Bu nedenle, iki öğünlü balık ve kabuklu deniz hayvanınızı seçerken, haftada 6 ons (ortalama bir öğün) albacore ton balığı yiyebilirsiniz.
5. Yerel göllerde, nehirlerde ve kıyı bölgelerindeki aileniz ve arkadaşlarınız tarafından yakalanan balıkların güvenliği hakkında yerel tavsiyelere bakın. Herhangi bir tavsiye bulunmuyorsa, yerel sulardan yakaladığınız balık başına haftada 6 ons (ortalama bir öğün) yiyin, ancak o hafta boyunca başka balık tüketmeyin.

Hamile kalmaya çalışan, hamile olan veya emziren kadınlar, fetus, yenidoğan ve bebek beyni ve omurilik tüm civa zehirlenmelerine özellikle duyarlı göründüğü için bu önerileri takip ederken özellikle dikkatli olunmalıdır.

Civa Zehirlenmesinin Önlenmesi - Aşılar

İnsanların bir diğer endişe kaynağı, aşı preparatlarında kullanılan cıva içeren koruyucu thimerosal kullanımıdır. Bazı grip aşıları hariç, çoğu aşıda kullanılmamaktadır. Bununla birlikte, thimerosal'daki cıva miktarı çok düşüktür. 2008'de CDC, mevcut grip aşılarının çok az cıva içerdiğinden hamile kadınlar ve çocuklar için güvenli olmasını önerdi.

Civa Zehirlenmesi Genel Görünümü

Civa zehirlenmesi için prognoz birçok faktöre bağlıdır:

1. Civa kimyasal formu (buharın solunması organikten daha kötü olabilen inorganikten daha kötüdür)
2. Civa zehirlenmesi dozu ya da miktarı (daha fazla sonuç ya da ölüme yol açar)
3. Kişinin yaşı (fetus, yenidoğan ve düşük civa dozlarına daha yatkın bebekler)
4. Maruz kalma süresi (daha uzun maruz kalmalar kötü sonuçlara veya ölüme neden olur)
5. Maruz kalma yolu (solunması en kötü durumdur, ardından yutulur ve ardından cilde maruz kalır)
6. Maruz kalmadan önce genel sağlık personeli (önceden var olan tıbbi sorunları olan kişiler, sağlıklı insanlardan daha kötü durumdadır)

Herhangi bir cıva zehirlenmesinin erken tedavisi prognozu iyileştirme (doku hasarını ve toksinlerin nörolojik etkilerini azaltır) iyi bir şansı vardır. Ne yazık ki, geçmişte sıklıkla görülen tanı ve sonraki tedavi gecikmişse, birçok sonuç sadece rezidüel veya derin nörolojik defisiteler yaşayan hasta ile fakirdir. Bu sonuç genellikle organik cıva zehirlenmesinde görülür çünkü maruz kalma genellikle karakteristik belirti ve semptomlar gelişmeden önce uzun bir süre boyunca ortaya çıkar.