Migren görme kaybı sorunlarına sebep olan nedir?

Migren ve Görme Etkileri Hakkında Ne Yapmalıyım?

Migren baş ağrısı günümüzde tıpta en sık görülen şikayetlerden biridir. Migren baş ağrıları genellikle başın bir tarafını içerir. Tipik bir migren bölümünden önce çeşitli erken belirtiler ortaya çıkabilir. Birlikte aura olarak bilinen diğer semptomlar, migren baş ağrısından önce de ortaya çıkabilir veya baş ağrısı başladığında başlayabilir.

Seks

• 10 yaşından küçük çocuklarda, erkeklerin migren kızlardan daha sık görülür. Ergenlik başladıktan sonra, migren baş ağrıları kadınlarda çok daha yaygındır.
• Genel olarak, erkeklerde migren görülme oranı 28-29 yaşları arasında düşüktür.
• Kadınlar için aurada migren oluşma oranı 12-13 yaş arasındadır (aura olmadan migren hastalığından 3-4 yıl önce).
• Kadınlar arasında migren oluşumu 40 yaşına kadar keskin bir şekilde artar ve sonra yavaş yavaş azalır. Erkek pik oranı biraz daha azdır ve daha geniş bir yaş aralığında azalır.

Yaş

• Auralı migren baş ağrısının başladığı yaş 4-5 yaş arasında veya öncesinde doruğa çıkarken, aurasız migren için en yüksek oran 10-11 yaş arasındadır.
• Veriler, uzun remisyonlar (hastalıksız dönemler) yaygın olmasına rağmen, migrenin kronik (uzun süreli) bir durum olduğunu göstermektedir.
• Atakların şiddeti ve sıklığı yaşla birlikte azalma eğilimindedir.

Migren görme etkileri neye benziyor?

Migren yaşayan bir kişi tarafından tarif edildiği gibi görsel bir migren havası örneği. Bu birey görsel auraların baş ağrısından 20-30 dakika önce geldiğini bildirdi.

Migren yaşayan bir kişi tarafından tarif edildiği gibi merkezi bir skotoma örneği. Görme merkezindeki görsel kaybı not edin.

Migren baş ağrıları yaşayan bir kişi tarafından tanımlanan merkezi skotoma bir başka örnek.

Migren sırasındaki görsel değişikliklere örnek. Migren yaşayan bir kişi tarafından tanımlanan çoklu sivilceli scotomata.

Migrende Frank görme alanı kaybı görülebilir. Bu örnek, migren yaşayan bir kişi tarafından tarif edildiği gibi tüm sağ görsel alanın kaybını göstermektedir.

Migrenlerden Görme Etkilerine Neden Olan Nedir?

Katkıda bulunan birçok faktör tanımlanmasına rağmen, migrenlerin nasıl ortaya çıktığını kimse bilmiyor.

• Aile öyküsü
• Stres
• Çok fazla ya da çok az uyku
• İlaçlar - Vazodilatörler (kan damarlarını genişleten ilaçlar), oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları)
• Sigara içmek
• Yiyecekler ve besin katkı maddeleri - Alkol, kafein, çikolata, yapay tatlandırıcılar (aspartam, sakarin), monosodyum glutamat (MSG), narenciye, nitritli etler, tuz
• Tyramines içeren yiyecekler - Yaşlı peynir, yoğurt, ekşi krema, tavuk ciğeri, sosis, muz, avokado, konserve incir, kuru üzüm, yer fıstığı, soya sosu, turşusu balık, taze pişmiş ekmekler, domuz eti, sirke, fasulye
• Parlak veya flüoresan ışığa maruz kalma
• Güçlü kokular - Parfümler, kolonyalar, petrol bazlı ürünler
• Hormonal değişiklikler - Adet (ortak birliktelik), hamilelik, yumurtlama
• Kafa travması
• Hava değişiklikleri
• Metabolik veya bulaşıcı hastalıklar
• Fiziksel efor veya yorgunluk
• Yol tutması
• Soğuk uyarıcı (dondurma yemek)

Görme Etkileri Olan Migren Belirtileri Nelerdir?

Tarihçe

Migren baş ağrıları tipik olarak başın bir tarafında görülür ve zonklama ağrısına neden olur, ancak özellikler sıklıkla değişir. Migrenciler (migren baş ağrıları çeken insanlar) genellikle iki taraflı bir olay yaşarlar; bu da ağrının başın veya boynun herhangi bir yerinde hissedilmesi anlamına gelir.

Erken belirtiler, migrenlerin çoğunda görülür. Bir migrenin uyarılması, bir baş ağrısı olayından birkaç saat önce gerçekleşebilir. Spesifik semptomlar değişmekle birlikte, zaman içinde belirli bir birey için aynı kalma eğilimindedir. Bu uyarı belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Fotofobi, fonofobi, ozmofobi (sırasıyla ışığa, sese ve / veya kokulara duyarlılık)
• Uyuşukluk (yorgunluk, yorgunluk, enerji eksikliği)
• Zihinsel ve ruhsal değişiklikler - Depresyon, öfke, neşe
• Poliüri (sık ve çok miktarda idrar yapmak)
• Boyun kaslarında ağrı ve sertlik
• Anoreksiya (iştah azalması, yemeğe isteksizlik)
• Kabızlık veya ishal

Aura, bazı migrenciler tarafından deneyimlenir. Aura, 5-15 dakika içinde gelişen ve genellikle yaklaşık bir saat süren odaklanmış semptomlar olarak tanımlanır. Çoğu durumda, migren baş ağrısı aura izler. Ancak, iki olay aynı anda olabilir veya baş ağrısı başladıktan sonra aura gelişebilir. Aura ile görsel belirtiler en sık görülür ve aşağıdakileri içerir:

• Negatif scotomata (görme alanında bulanık veya yok alanlar), tünel görüşü veya hatta tamamen körlük
• En yaygın olanı parıldayan veya parıldayan zikzak kenarlıklı bir yay veya görüş bandından oluşan pozitif görsel problemler: Bu genellikle fotopsilerle (ışıkların, kıvılcımların veya renklerin elektriksel veya mekanik uyarılmasından dolayı renklerin algılanması) bir araya gelir. oküler sistem) veya çeşitli şekillerde olabilir görsel halüsinasyonlar. Bu, her zaman bir atağın baş ağrısı evresinden önce ortaya çıkan ve klasik migren tanısına özgü, oldukça karakteristik bir sendromdur. Halüsinasyonlu yayın pürüzlü kenarları, etrafındaki burçları olan takviyeli bir kasabaya benzendiği için “tahkimat spektrumu” olarak adlandırılır.
• Fotofobi
• Fotopsi (ışığın düzgün yanıp sönmesi) veya genellikle olumlu görsel olaylarla ortaya çıkan basit görsel halüsinasyon formları

Hemiparezi (vücudun bir tarafında zayıflık) ve afazi (zayıf veya eksik anlama ve / veya konuşma, yazma veya işaretlerin üretimi) gibi motor semptomlar görülebilir ancak çok daha az sıklıkta olabilir.

Bazı insanlar baş ağrısı olmadan sadece auraya sahiptir. Tanı tanı konduğunda ve migren hasta güvence verildiğinde tedavi genellikle gereksizdir. Eğer aura daima aynı tarafta meydana gelirse, beyin tümörü veya diğer anormallikler riski, rutin baş ağrısı olan kişilere göre daha fazladır.

Tipik baş ağrısı özellikleri aşağıdaki gibidir:

• Migrencilerin çoğunda başın bir tarafında
• Yavaş başlangıçlı (4-72 saat sürer)
• Zonklayan veya nabız atan bir ağrı olarak tanımlanır, ancak sürekli bir ağrı veya bant benzeri düzende gelişebilir

Diğer ilişkili semptomlar arasında mide bulantısı, kusma, açıklık ve sersemlik vardır.

Fiziksel muayene bulguları

Muayenede, doktor aşağıdakileri keşfedebilir:

• Baş / boyun kas hassasiyeti
• Horner sendromu (gözbebeği kasılması ve göz kapağının sarkması ve baş ağrısı ile aynı tarafta meydana gelen bir sendrom)
• Konjonktival enjeksiyon (kanlı veya kırmızı gözler)
• Çok hızlı veya çok yavaş kalp atış hızı
• Çok yüksek veya çok düşük kan basıncı
• Hemisensör (vücudun bir tarafında his kaybı) veya hemiparetik (vücudun bir tarafını etkileyen zayıflık) açıkları

Aşağıdaki fizik muayene bulguları özellikle endişe verici olarak kabul edilir, bu sorunun migren değil, potansiyel olarak daha ciddi bir durum olduğunu düşündürür:

• Dim scotoma (görme alanında bulanık veya eksik alanlar), birkaç saniye ila birkaç dakika süren
• Tapınaktaki atardamarların hassasiyeti (yaşlılarda)
• Meningismus (beyni ve omuriliği çevreleyen tabakaların tahriş olmasına bağlı ağrı)
• Artan uyuşukluk (ilaç kullanımıyla ilgisiz)
• Zihinsel durum değişiklikleri
• Yüksek tansiyon

Migren Teşhisi İçin Yapılan Sınavlar ve Testler Nelerdir?

Laboratuvar çalışmaları

Yaşlı kişilerde, doktor dev hücreli arterit (baş ve boyundaki bazı arterleri içeren iltihap veya enfeksiyon), beyin tümörü, menenjit veya beyin kanaması gibi fiziksel nedenleri ekarte etmek için özel laboratuar çalışmaları sipariş edebilir. Diğer nedenler uygun laboratuvar ve / veya radyografik (röntgen) testleri kullanılarak ekarte edilmelidir.

Görüntüleme çalışmaları

Kafa travmasını, beyin tümörünü, kanamayı veya tıkanıklıkları neden olarak ekarte etmek için bir BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması) yapılabilir.

Tümörlerin veya kan damarlarındaki sorunların ekarte edilmesine yardımcı olmak için başın bir MRI / MRA (manyetik rezonans görüntüleme / manyetik rezonans anjiyogramı) yapılabilir.

Diğer testler

Görme problemi olanlar için görsel alan testi yapılmalıdır.

Teşhis prosedürleri

Enfeksiyonu, enflamasyonu, kafadaki yüksek basıncı veya beyni kaplayan zarlarda kanamayı dışlamak için bir lomber ponksiyon (spinal tap) yapılabilir. Uygun olduğunda, doktor endoskopi adı verilen bir prosedür olan küçük bir kamerayla baş ve boyun arterlerinin içine bakabilir.

Migren Baş Ağrısı Resim Rehberi

Migren için ev ilaçları nelerdir?

Migrenciler, migrenin diyet tetikleyicilerinden kaçınmalıdır. Gerektiği şekilde egzersiz yapmalı, uyumalı ve reçetelendiği gibi ilaç almalıdır. Migrencilerin çoğu, bir tür antimigrain tedavisinden yararlanır.

Migrenlerde Tıbbi Tedavi Nedir?

Doktor teşhis koyulduktan sonra, örneğin düzenli dinlenme, iyi uyku alışkanlıkları ve egzersiz gibi ilaçları içermeyen tedaviler hakkında danışmanlık sağlamalıdır. Doktor nörologlardan, nöro-göz doktorlarından ve / veya beyin cerrahlarından görüşlerini ve yardımlarını isteyebilir.

Migrenciler potansiyel tetikleyici faktörlerden kaçınmalıdır.

• Baş ağrısını kötüleştiren ilaçlar almayı bırakmaları gerekebilir.
• Oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları) veya hormon replasman tedavisi potansiyel bir tetikleyici mekanizma olabilirse, (mümkünse) dozajı azaltmak en iyisidir. Baş ağrısı devam ederse, migren doktorunuza danışarak, hormon tedavisini durdurmayı düşünmelidir.

Hangi ilaçlar migreni tedavi eder?

İlaç tedavisi esas olarak migren baş ağrısının erken ve genellikle en ağrılı evrelerinde ağrıyı azaltmayı amaçlar. Tekrarlayan migren bölümleri olanlar uzun süreli önleyici tedaviye ihtiyaç duyabilirler. Aşağıdaki ilaçlar, devam etmekte olan migren baş ağrılarını hızlı bir şekilde durdurmak için kullanılır. Sıklıkla abortif ilaçlar olarak adlandırılırlar çünkü baş ağrısını durdururlar veya durdururlar. Bu ilaçlar sadece baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılır ve sırt ağrısı, artrit veya adet krampları gibi sorunları gidermeye yardımcı olmaz. İlk ilaç grubu triptan sınıfı içindedir. Bu sınıftaki ilaçların etkisi ve kimyasal yapıları çok benzer ve beyin kimyasal serotoninini hedef alırlar. Bu ilaçların 2-3 tanesi başarı ile denenmemişse, sınıf içindeki diğer kişilerin yardımcı olacağı muhtemel değildir.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Aşağıdaki abortif ilaçlar da sadece baş ağrısı için kullanılır. Serotonin üzerine etki etmelerine rağmen, norepinefrin ve dopamin de dahil olmak üzere diğer beyin kimyasallarına da etki ederler. Bazen, bu ilaçlardan biri triptanların başarısız olması durumunda etkili olabilir.

• Ergotamin tartrat (Cafergot)
• Asetaminofen-izomethepten-dikloralfenazon (Midrin)
• Dihidroergotamin (DHE 45 Enjeksiyon, Migranal Burun Spreyi)

Aşağıdaki ilaçlar gerçekten baş ağrısı için değildir; bunlar genellikle baş ağrısına eşlik eden mide bulantısı içindir. Bununla birlikte, zaman zaman migrene karşı abortif veya önleyici bir etkisi vardır.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Klorpromazin (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

Aşağıdakiler narkotik sınıfının spesifik olmayan ağrı kesicileridir. Nadiren, güçlü bir abortif etkiye sahiptirler. Alışkanlık oluşturma riskleri nedeniyle, genellikle belirli bir abortif tedaviye destek olarak yedek tutulmalıdırlar.

• Butalbital-asetaminofen-kafein (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-kafein (Fiorinal)
• Kodeinli Asetaminofen (Kodeinli Tylenol)
• Hidrokodon (Vicodin)
• Oksikodon (OxyContin)
• Morfin (MS Devam)
• Meperidin (Demerol)

Aşağıdaki ajanlar steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Bunlar birçok ağrı tipine yöneliktir, ancak bazen migren baş ağrıları için çok etkilidir ve zaman zaman önleyici yarar sağlayabilir.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproksen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Aşağıdaki ilaçların günlük alındığında önleyici etkileri vardır. Genellikle haftada 1-2'den fazla baş ağrısı olan insanlarda faydalıdır. Bu ilaçların çoğu diğer koşulların tedavisi için geliştirilmiştir ve tesadüfen migren hastalarının tedavisinde yardımcı olduğu bulunmuştur.

• Valproik asit (Depakote)
• Topiramat (Topamax)
• Amitriptilin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) ve diğer beta blokerleri
• Verapamil (Covera) ve diğer kalsiyum kanal blokerleri
• Cyproheptadine (Periactin)

Migren İzlem Nedir?

Migren ağrıları azami tıbbi tedaviye yanıt vermeyenlerin hastaneye yatırılması gerekebilir. Göçmenler sağlık uygulayıcıları ile yakın temas halinde olmalı ve reçetelendiği şekilde ilaç almayı unutmamalıdır.

Migrenleri Nasıl Önlersiniz?

Tedaviye bakınız.

Migren için Outlook Nedir?

Prognoz genellikle iyidir. Migrencilerin çoğu tedavi ile bir miktar iyileşme elde eder.

Migren Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Amerikan Nöroloji Akademisi

Amerikan Baş Ağrısı Eğitim Konseyi

MAGNUM: Migren Bilinci Grubu: Migrenciler İçin Ulusal Anlayış (Ulusal Migren Derneği)

Ulusal Baş Ağrısı Vakfı

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü