Minimal invaziv diz protezi ameliyatı ve iyileşme süresi

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme Hakkında Hangi Şeyleri Bilmeliyim?

Minimal invaziv diz protezi ameliyatı nedir?

• Diz protezi ameliyatı en başarılı modern ortopedik prosedürlerden biridir. (Ortopedi, kemik, kas ve eklemlerle uğraşan tıp koludur.) Diz protezi ameliyatları modern biyomalzemeler kullanır. Biyomalzemeler, vücuttaki parçaların yerini almak için kullanılan sentetik ya da kısmen sentetik malzemelerdir. Bu modern malzemelerin kullanımı, uygun şekilde seçilmiş hastalarda diz replasmanlarının iyi devam etmesini sağlamıştır. Ancak, cerrahi prosedürle ilişkili ağrı ve diğer yan etkiler birçok insan için endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Özellikle, insanlar, kas replasmanının ve hareketliliğin yeniden kazanılması için diz protezi ameliyatından sonra sıklıkla gerekli olan rahatsız edici fizik tedavi konusunda endişe duyuyorlar.
• Yeni ve geliştirilmiş anestezi tekniklerinin yanı sıra ağrı yönetimi ilaçları ve yöntemleri, diz protezi ameliyatı sonrası ağrıyı ve iyileşmeyi azaltmıştır. Ameliyattan sonra iyileşmeyi hızlandıran herhangi bir yöntem arzu edilmektedir, çünkü birçok kişi günlük faaliyetlerine geri dönme konusunda endişelidir.

Minimal invaziv diz protezi için iyileşme süresi nedir?

• Minimal invaziv diz protezi ameliyatı, geleneksel diz protezi ameliyatlarının birkaç modifikasyonunu tanımlamak için yaygın olarak kullanılan bir terimdir. Bu modifiye prosedürler cerrahi ile ilişkili doku travmasını azaltmak için tasarlanmıştır. Amaç postoperatif rahatsızlığı azaltmak, deşarjı hızlandırmak ve fizik tedavi ihtiyacını azaltmaktır.

Farklı diz protezi ameliyatları var mı?

• Total diz protezi ameliyatı parsiyel diz protezi ameliyatından farklıdır. Kısmi diz protezi ameliyatı genellikle unikompartmental diz protezi olarak adlandırılır. Kısmi diz replasmanında, adından da anlaşılacağı gibi, sadece diz ekleminin iç veya dış bölümü değiştirilir. Genellikle, önce diz iç bölmesi aşınır. Bazı insanlarda, etkilenen eklemin sadece bu kısmı değiştirilir. Kısmi diz protezi küçük insizyonlarla yapılır. Dizdeki bağlar ve diğer yapılar korunur. Kısmi diz replasmanında iyileşme daha hızlıdır ve skar total diz replasmanından daha küçüktür. Ancak, az sayıda kişi parsiyel diz protezi için katı gereklilikleri karşılamaktadır. Diz artriti olan sadece küçük bir yüzdesi veya daha az kişi parsiyel diz protezi prosedürleri için iyi adaylardır.
• Diz artritli bazı insanlar için unispacer uygun olabilir. Unispacer, hastalıklı diz eklemine yerleştirilmiş bir cihazdır. Yıpranmış diz yüzeylerini ayırmak için bir ara parçası veya şim gibi davranır. Kısmi diz değiştirme prosedürlerinde olduğu gibi, çok az kişi unispacer gibi bir cihazın gereksinimlerini karşılar. Gelişmiş diz artriti olan çoğu kişi için, ağrı başka tedavilerde rahatlamazsa, hastalıklı kıkırdakların yerine geçen total diz protezi en iyi uzun vadeli seçenektir.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme için Hazırlık Nedir?

Minimal invaziv diz protezi ameliyatından sonra ne beklenmesi gerektiği konusunda eğitimli olmak önemlidir. Hastaların iyileşmeleri için gerçekçi hedefleri olmalıdır. Her kişinin farklı şekilde iyileştiğini unutmayın. Aslında, her iki dizde de diz değişimine uğrayan insanlar, genellikle her iki tarafta da biraz farklı iyileşmeler yaşarlar.

Minimal invaziv terimi biraz yanıltıcı ve aşırı kullanılmış. Hala büyük bir ameliyattır ve herhangi bir ameliyat invazivdir. Yaralanmalara verilen insan tepkisi rahatsızlığı, değiştirilmiş duyguları ve iyileşme gerçekleşene kadar iyileşme sürecini içerir. Minimal invaziv cerrahi, cerrahi travmaya verilen bu normal tepkileri azaltabilir, ancak ortadan kaldıramaz. Minimal invaziv cerrahi de risksiz cerrahi anlamına gelmez. Tekniğe bakılmaksızın diz protezi ameliyatı enfeksiyon riski, sinir hasarı, derin kan pıhtıları, erken implant gevşemesi ve başarısızlığı, beklenmeyen diz sertliği, sürekli ağrı, öngörülemeyen tıbbi komplikasyonlar ve hatta ölüm riski ile ilişkilidir. Bu komplikasyonlar nadir olmakla birlikte, diz protezi ameliyatı geçiren kişilerin herhangi bir rekonstrüktif işleme girmeden önce farkında olmaları gerekir.

Genellikle minimal invaziv cerrahi basit bir şekilde küçük bir insizyonla büyük bir işlem gerçekleştirmek anlamına gelir. Başka bir deyişle, derin kas yaralanması genellikle değişmez, ancak skar daha küçüktür. Yılda en az 100 diz protezi prosedürü uygulayan cerrahlar prosedürü aynı tutarken en fazla insizyonu kısaltmaya başlayabilirler. Birçok ortopedik implant şirketi, cerrahlar için özel aletler ve eğitim geliştirmiştir. Bir ortopedik şirketin Web sitesinde sağlanan hasta eğitim materyallerini gözden geçirerek prosedür hakkında daha fazla bilgi edinmek faydalı olabilir. Web sitesi, belirli bir şirketin implantlarını kullanan ve bu nedenle prosedürleri güvenli bir şekilde yerine getirmeye yetkili olan cerrahların belirlenmesine yardımcı olabilir.

Daha kısa bir kesi yapılarak yapılan çoğu diz protezi prosedürü ile kuadriseps koruyucu diz protezi prosedürü arasında önemli bir fark vardır.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme

Kuadriseps kası aslında, uyluk önünde, quadriceps tendonu adı verilen ortak bir tendon aracılığıyla diz kapağına bağlanan iyi gelişmiş dört kas grubudur. Bu kas grubu, diz hareketini kontrol eder ve normal yürüme ve ayakta durma için kritik öneme sahiptir. Geleneksel diz protezi ameliyatı, diz kapağını ters çevirmek için kuadriseps tendonunun kesilmesini ve değiştirilecek olan artritik eklemin ortaya çıkarılması için yoldan dışarı atılmasını içerir.

Minimal invaziv cerrahide, bir cerrah kuadriseps tendonundaki kesim daha küçük olmadıkça yukarıda açıklanan cerrahi tekniği kullanır. Ters çevrilmek yerine, diz kapağı yana doğru itilir. Özel aletler tüm ameliyatın daha küçük bir cilt insizyonu ile yapılmasını sağlar. Quadriceps tendonunun daha küçük kesilmesi toparlanmayı önemli ölçüde kolaylaştırır. Bu tür bir ameliyat geçirmiş olan bir hasta ameliyattan sonra veya bir veya iki gün sonra hastaneden ayrılabilir.

Minimal invaziv eklem replasman teknikleri konusunda eğitim almış tecrübeli cerrahlar ve özel aletlerin kullanımı standart bir diz protezi başlangıcını 8-12 inç ila 4 inç arasında kısaltabilir. İnsizyon büyüklüğü sonuçta her kişinin anatomisine ve vücut yağına bağlıdır. Deformasyona sahip ağır artrit ve ağır insanlar, replasmanın güvenli bir şekilde yapılmasını sağlamak için daha uzun kesikler gerektirir. Çoğu durumda, cerrahın diz eklemine girmesi ve işlemi doğru şekilde yapması için 4 inçlik bir skar yeterlidir.

Quadriceps-Sparing Diz Değiştirme ve Lateral Yaklaşım Diz Değiştirme

Quadriceps-Sparing Diz Değiştirme

Kuadriseps tendonunu herhangi bir kesimden gerçekten korumak için, kuadriseps koruyucu diz replasmanı adı verilen farklı bir minimal invaziv cerrahi varyasyonu kullanılabilir. Bu cerrahi yaklaşım yeni değil. Bunun için başka bir isim subvastus yaklaşımıdır. "Subvastus yaklaşımı", kuadriseps kas grubunun bir parçası olan vastus kasının altına girmek anlamına gelir. Özünde, cerrah küçük (3-4 inçlik) bir cilt açıklığı yapar. Daha sonra, cerrah kuadriseps kasına bağlı fibröz doku tabakasını (retinakulum adı verilen) açar. ve diz eklemine girer. Son olarak, diz eklemini replasmana sokacak kadar açığa çıkarmak için, cerrah retinakulumdaki kesiği daha fazla uyluğun içine alır. Bu kuadriseps tendonunu kesmeden veya yaralamadan yapılır. Kuadriseps kası yerine kaldırılır, bu nedenle operasyon için özel aletler yerleştirilebilir.

Kuadriseps koruyucu diz protezi için yapılan insizyon, sadece yedek parçaları vücuda yerleştirmek için gerekli olduğu kadar büyüktür. Derinin kesilmesi daha kısadır ve derin dokulardan kemiğe ulaşmak için altta yatan kesim de standart diz protezi ameliyatlarından daha kısadır, bu nedenle kuadriseps kesilmez. Bu kadar küçük bir kesiden kemiğe erişmek ve hazırlamak için özel aletler kullanılır. Bu prosedür için tasarlanan implantlar ve zaman zaman X-ışını kılavuzluğu da bu ameliyat için kullanılır. Bu ameliyat en iyi bu prosedürde özel eğitim almış deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilir.

Bu tür bir ameliyat tüm insanlara uygulanamaz. Cerrahlar, bu işlemin mümkün olabileceği kişileri dikkatlice seçer. Yine de total diz protezi için aday olan çoğu kişi bu prosedür için uygundur.

Kuadriseps koruyucu diz replasmanından sonraki sonuçlar, standart teknik kullanılarak 4 inçlik bir insizyon ile yapılan diz replasmanlarından sonra elde edilen sonuçlardan belirgin şekilde daha iyidir. Yararları arasında yürüyüşe erken bir dönüş, büyük oranda azalmış ağrı ve çok farklı bir genel iyileşme sayılabilir. Derinin altındaki yara izi ve yumuşak doku travması en az düzeydedir.

Ağrı kontrol önlemleri de iyileşmeyi hızlandırabilir. Ameliyattan önce bir ağrı kesici verilebilir ve bacakları uyuşturmak için uylukta bir sinir bloğu verilebilir. Ağrı kesicileri kesi içine akıtan ağrı pompaları da kullanılabilir. Erken egzersiz, iyileşmeyi hızlandırmak için de teşvik edilir.

Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan çoğu diz protezi, kemiğe özel çimento ile bağlanan parçaları kullanmaktadır. Gözeneklilikteki kemiğe benzer bir malzeme olan tantal adı verilen yeni bir malzeme de kullanılabilir. Bu metal kemiğe karşı yerleştirildiğinde, kemiğin içine kaynaşmasını sağlar.

Ameliyattan birkaç hafta sonra, kemik metal parçalara tutturulur. Kemik stabil ve implant dayanıklıdır. Cerrah, çimento kullanmamak suretiyle turnike kullanmaktan da kaçınabilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu cerrah tarafından bacağından kan tahliye etmek ve cerrahi sırasında bacağın kan beslemesini kesmek için turnike kullanılır. Bununla birlikte, bu kan akışını sınırlandırmanın bacak ve uyluk kaslarına geçici olarak zarar verdiği ve iyileşmeyi uzattığı bilinmektedir. Bir turnike kullanmaktan kaçınmak, daha hızlı iyileşme sağlar.

Kemik çimentosu olmadan modern implantların kullanılması ve turnikelerden kaçınmak, özellikle uygun ağrı kesiciler ve kuadriseps koruyucu cerrahi yaklaşımla birleştirildiğinde daha hızlı iyileşme ve daha iyi ağrı kesici sağlar.

Lateral Yaklaşım Diz Değiştirme

Diz protezi ameliyatının gerçekleştirilmesinin bir başka yöntemi, nadiren kullanılmasına rağmen, diz eklemine dış taraftan girilmesini içerir. Kesi diz ekleminin lateral tarafında (outter) yapılır ve dizkapağı ve onu destekleyen kaslar rutin bir diz değiştirme prosedüründen daha az rahatsız olur. Lateral yaklaşım olarak adlandırılan bu cerrahi yaklaşım, minimal invaziv bir diz protezi ameliyatı türüdür. Lateral yaklaşım kas hasarından kaçınılmasına izin verir ve dizkapağı mekaniği geliştirilebilir. Bu diz protezi yöntemi olağandışıdır ve cerrahlar dizin tüm bölümlerine erişmek daha zor olduğundan nadiren kullanırlar. Ancak, geleneksel diz protezi ameliyatına göre bazı belirgin avantajları vardır. Ağrı azaltılabilir ve insanlar genellikle yürümeye daha hızlı geri dönebilir.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme İşlemi Sırasında

Minimal invaziv diz ameliyatı sırasında kişi sırtüstü yatar. Bu tür bir ameliyatla, kullanılan aletler küçük kesikler için izin vermek için implant şirketleri tarafından özel olarak tasarlanmıştır. Ayrıca, kullanılan implantlar, hastalıklı bir dizin standart bir diz değiştirme prosedürüyle değiştirilmesi için kullanılan implantlardan daha az dayanıklı olmamasına rağmen, biraz farklı olabilir.

Bilgisayar navigasyonu, herhangi bir diz protezi prosedürünün genel güvenliğine ve etkinliğine katkıda bulunabilecek önemli bir gelişmedir. Cerrahın protez parçaları doğru yerleştirme yeteneğini geliştirir. Neredeyse tüm diz replasmanları için cerrah, metal eklemlerin ana eklemlerin oyuk bölümlerinin içine diz eklemine yakın bir yerde (femur ve tibia) yerleştirmesi gerekir. Bu metal çubukların yerleştirilmesi, cerrahın diz hizasını ölçmesine ve implantları doğru şekilde konumlandırmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, bu prosedürün riskleri arasında kemik iliğinin bozulması, kanama ve artmış kan pıhtılaşması olasılığı vardır.

Bilgisayar navigasyonu, cerrahın diz ekleminin etrafındaki uzun kemiklerin herhangi birinin boşluklarını istila etmeden parçaları sürekli olarak hizalamasına ve konumlandırmasına yardımcı olur. Pahalı olan ve sadece seçkin tıp merkezlerinde bulunan bu teknoloji diz protezi ameliyatının geleceğini temsil edebilir. Küçük belirteçler bacağın hayati anatomik noktalarına yerleştirilir ve bilgisayar tabanlı sistem bu belirteçlerin konumlarını okuyabilir, optimum hizalamayı hesaplayabilir ve her hasta için özelleştirebilir. Değiştirme parçalarının konumlandırılması, bilgisayar navigasyon sistemlerinin kullanılmasıyla daha öngörülebilir olmakla birlikte, gelişmiş diz değiştirme prosedürleriyle karşılaştırıldığında, uzun süreli takip çalışmalarında gelişmiş fonksiyon henüz uzun zamandır gösterilmemiştir.

Osteoartrit için bir Resimli Rehber

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme İşleminden Sonra

Birçok cerrah, iyileşmeyi hızlandırmak için küçük insizyon diz ameliyatını spinal ve epidural anesteziklerle birleştirir. Daha yeni anestezi ilaçlarının uyanma sırasında mide bulantısına ve konfüzyona neden olma olasılığı eski ilaçlardan daha azdır. Cerrahi bölgeye enjekte edilen lokal anestezi ameliyat sonrası ağrıyı hafifletir.

Modern diz protezi teknikleriyle, kişinin standart diz protezi yönteminden çok daha erken hareket etmesi teşvik edilir. Birçok insan, aynı gün veya ertesi gün, fizyoterapist yardımı ile yataktan kalkabilir.

Ağrı kesici ilaçları kesiğe infüze eden ağrı pompaları, hasta kontrollü analjezikler ve daha yeni antiinflamatuar ilaçlar, iyileşmeyi hızlandırmak için kombinasyon halinde kullanılabilir.

Modern cerrahi iyileşmeyi kolaylaştırabilir ve kan pıhtılaşması riskini azaltsa da, minimal invaziv işlemler pıhtı riskini ortadan kaldıramaz. Ameliyat sonrası kan pıhtılaşması olasılığını azaltmak için bazı yöntemler veya yöntemlerin bir kombinasyonu hala gereklidir. Bazı cerrahlar derin yaradaki kanı almak için drenaj tüpleri kullanır. Cerrahlar, diz eklemi ameliyatı sonrası birkaç hafta kan pıhtılarını (antikoagülanlar) önleyen enjekte edilebilir veya oral (ağızdan alınan) ilaçlar da önerebilirler. Belirli antikoagülan ilaçlar (kan inceltici) reçete edilen kişilerin protezlerini ölçmek için kan almaları gerekir (protrombin zamanı, kanın pıhtılaşmasının ne kadar hızlı bir ölçüsü). Protemin ölçülmesi, doktoru antikoagülanı en uygun doza ayarlama konusunda yönlendirir.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme Sonrası Sonraki Adımlar

Diz protezi ameliyatı düşünen bir kişi bilgilendirilmelidir. Benzer bir prosedürü olan arkadaşlara deneyimleri hakkında sorun. Bu, hastane ve cerrah seçiminde yardımcı olabilir.

İnterneti keşfetmek ayrıca ek bilgi sağlayabilir. İnternetin, bilgi kalitesi bakımından büyük ölçüde düzenlenmemiş olduğunu unutmayın. Minimal invaziv diz protezi ameliyatı ile ilgili bilgi hazinesi internette mevcuttur. Bu bilgilerin bazıları, cerrahlar, implant şirketleri, hastaneler ve diğer şahıslar tarafından kendini tanıtmayı içerebilir. Akıllı sağlık hizmeti tüketicileri, bilgilerin kalitesine karar vermelidir. Bazı güvenilir bilgi kaynakları için Web Bağlantıları'na bakın.

İnternette araştırma yaptıktan sonra, işlemi birinci basamak doktorunuz ve ortopedi cerrahınızla görüşün. Toplulukta kimlerin daha yeni minimal minimal invaziv teknikler sunduğunu bilecekler. Her topluluğa, cerrahların sık sık fikir ve görüş alışverişinde bulundukları hastaneler öğreterek de hizmet verilir. Minimal invaziv eklem replasman cerrahisi gibi prosedürler genellikle ilk olarak akademik tıp kurumlarında geliştirilir ve test edilir. Cerrahları yeni cerrahi yöntemlerde tam olarak ustalaşan ve etkinliklerini test eden mükemmel özel uygulama grupları da vardır.

Hazırlıktan sonra, doktorla randevu alınabilir. Doktorun bir Web sitesi varsa, ziyaretten önce onu gözden geçirin. Tüm sorularınızın ele alınması için önceden bir soru listesi hazırlayın. Ameliyatınızı yapmayı seçtiğiniz cerrahın rahat edeceğinizden emin olun. Doktor sorularınızı teşvik etmelidir. Ofis ziyaretinden sonra birçok soru ortaya çıktığından, cerrah ek sorular veya endişelerle ilgili iletişimi teşvik etmelidir. E-posta yoluyla sorular soruyorsanız mahremiyetin tehlikeye girebileceğini unutmayın.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme Risklerinin Riskleri Nelerdir?

Her ameliyatın riskleri vardır. Minimal invaziv cerrahi hala aşağıdakiler gibi komplikasyonlarla ilişkilidir:

• Bileşenlerin yanlış yerleştirilmesi
• Sinir hasarı
• İşlem sırasında kırıklar
• Kan kaybı
• Ameliyat sonrası kan pıhtıları
• Ameliyat sonrası enfeksiyon

Ek olarak, minimal invaziv prosedürlerin gerçekleştirilmesi daha uzun sürebilir. Herhangi bir diz protezi ameliyatı geçirmiş olan bir kişinin, bir protez cihazıyla yaşam tarzına uyum sağlamak için belirli önlemleri alması gerekir. Gerçekçi olmayan beklentiler, bilgi ve hazırlık eksikliği ve cerrahi prosedürde aktif ve akıllı bir katılımcı olmamak, herhangi bir ameliyattan sonra hayal kırıklığına neden olabilir. Farklı insanlar vücut ağırlığına, ilgili tıbbi koşullara, aile desteğine, kültürel geçmişe, zihinsel sağlığa ve diğer öngörülemeyen faktörlere bağlı olarak aynı prosedüre farklı tepki verirler.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme Sonuçları Nelerdir?

Minimal invaziv diz protezi ameliyatı yeni bir işlemdir. Kısa vadeli sonuçlar umut vericidir. Cerrahlar bu yeni tekniklerle daha fazla deneyim kazanıyor. Diz implantları uygun şekilde yerleştirilirse, cerrahın verdiği önlemler ve aktivite önerileri takip edildiği sürece, yeni diz birkaç on yıl boyunca makul bir kullanım süresi boyunca sürmelidir.

Minimal invaziv diz replasmanları hastaneden daha erken taburcu olma, daha az ağrı ve günlük aktivitelere daha hızlı geri dönüşe izin verebilir. Taburcu olduktan sonra genellikle daha az fizik tedavi gerekir. Bununla birlikte, herhangi bir yeni işlem için özel komplikasyonlar vardır. Cerrahın deneyimi de bir faktördür. Yeni cerrahi teknikler söz konusu olduğunda cerrah seçimi ve hasta eğitimi çok önemlidir.

Minimal İnvaziv Diz Değiştirme Sonrası Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Genel olarak, diz protezi ameliyatı sadece ağrı kesici ilaçlar, egzersiz, kilo kaybı ve makul aktivite modifikasyonu ile iyileşmeyen ağrıları zayıflatmak için araştırılmalıdır. Diz protezi, cerrahi teknikten bağımsız olarak, kişiyi artık taşıyamayan yıpranmış bir eklem için büyük bir operasyondur. Diz protezi ameliyatı yaşam tarzı değişiklikleri ve yapay eklem içerir.

Diğer tedavi seçenekleri başarısız olana kadar diz protezi gibi isteğe bağlı ameliyatlardan kaçınılmalıdır.