Pankreas nöroendokrin tümörleri (evcil hayvan)

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri Hakkında Gerçekler (Islet Hücre Tümörleri)

• Pankreas nöroendokrin tümörleri, pankreasın hormon yapan hücrelerinde (adacık hücreleri) oluşur.
• Pankreas NET'leri belirti veya semptomlara neden olabilir veya olmayabilir.
• Farklı fonksiyonel pankreas NET'leri vardır.
• Bazı sendromların olması pankreas NET'lerinin riskini artırabilir.
• Farklı pankreas NET'lerinin farklı belirti ve semptomları vardır.
• Laboratuar testleri ve görüntüleme testleri, pankreas NET'lerini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Belirli pankreas NET'lerinin tipini kontrol etmek için diğer laboratuar testleri kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri Nedir?

Pankreas yaklaşık 6 inç uzunluğunda bir bezdir, yanında yatan ince bir armut şeklindedir. Pankreasın daha geniş ucuna kafa, orta kısmına gövde, dar ucuna da kuyruk adı verilir. Pankreas midenin arkasında ve omurganın önünde uzanır.

Pankreasta iki tür hücre vardır:

Endokrin pankreas hücreleri, kan şekerini kontrol etmek için insülin gibi birkaç tür hormon (vücuttaki bazı hücrelerin veya organların hareketlerini kontrol eden kimyasallar) üretir. Pankreas boyunca birçok küçük grupta (adacıklar) bir araya gelirler. Endokrin pankreas hücrelerine ayrıca adacık hücreleri veya Langerhans adacıkları denir. Adacık hücrelerinde oluşan tümörlere adacık hücresi tümörleri, pankreas endokrin tümörleri veya pankreas nöroendokrin tümörleri (pankreas NET'leri) denir.

Ekzokrin pankreas hücreleri, vücudun yiyecekleri sindirmesine yardımcı olmak için ince bağırsağa salınan enzimleri üretir. Pankreasın çoğu, ekzokrin hücrelerinin sıralandığı kanalların ucunda küçük keseler bulunan kanallardan oluşur.

Pankreas nöroendokrin tümörleri (NET'ler) iyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilir. Pankreas NET'leri malign olduğunda pankreas endokrin kanseri veya adacık hücresi karsinomu olarak adlandırılır.

Pankreas NET'leri pankreas ekzokrin tümörlerinden çok daha az yaygındır ve daha iyi prognoza sahiptir.

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinin Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

Pankreas NET'leri belirti veya semptomlara neden olabilir veya olmayabilir.

Pankreas NET'leri işlevsel veya işlevsel olmayabilir:

Fonksiyonel tümörler belirti ve semptomlara neden olan gastrin, insülin ve glukagon gibi ekstra miktarlarda hormon üretir.

Fonksiyonel olmayan tümörler fazla miktarda hormon oluşturmaz. Belirti ve semptomlar, yayıldıkça ve büyüdükçe tümörden kaynaklanır. Fonksiyonel olmayan tümörlerin çoğu maligndir (kanser).

Çoğu pankreas NET'i fonksiyonel tümörlerdir. Farklı fonksiyonel pankreas NET'leri vardır. Pankreas NET'leri gastrin, insülin ve glukagon gibi farklı hormon türleri oluşturur. İşlevsel pankreas ağları aşağıdakileri içerir:

Gastrinoma : Gastrin yapan hücrelerde oluşan bir tümör. Gastrin midenin gıdanın sindirilmesine yardımcı olan bir asit salgılamasına neden olan bir hormondur. Gastrin ve mide asidi hem gastrinomlarla artar. Artmış mide asidi, mide ülseri ve ishal gastrin yapan bir tümörden kaynaklandığı zaman, buna denir.

Zollinger-Ellison sendromu : Bir gastrinom genellikle pankreasın başında, bazen de ince bağırsakta oluşur. Gastrinomların çoğu maligndir (kanser).

İnsülinoma : İnsülin yapan hücrelerde oluşan bir tümör. İnsülin, kandaki glikoz (şeker) miktarını kontrol eden bir hormondur. Glikozu vücutta enerji için kullanabileceği hücrelere taşır. İnsülinomalar genellikle nadiren yayılan yavaş büyüyen tümörlerdir. Bir insülinoma, pankreasın başında, vücudunda veya kuyruğunda oluşur. İnsülinomalar genellikle iyi huyludur (kanser değil).

Glukagonoma : Glukagon yapan hücrelerde oluşan bir tümör. Glukagon kandaki glikoz miktarını artıran bir hormondur. Karaciğerin glikojeni parçalamasına neden olur. Çok fazla glukagon hiperglisemiye (yüksek kan şekeri) neden olur. Bir glukagonoma genellikle pankreasın kuyruğunda oluşur. Glukagonomazların çoğu maligndir (kanser).

Diğer tümör tipleri : Vücuttaki şeker, tuz ve su dengesini kontrol eden hormonlar da dahil olmak üzere hormon yapan başka nadir fonksiyonel pankreatik NET türleri vardır. Bu tümörler şunları içerir:

Vazoaktif bağırsak peptidi yapan VIPomlar . VIPoma, Verner-Morrison sendromu olarak da adlandırılabilir.

Somatostatin yapan somatostatinomlar. Bu diğer tümör tipleri birlikte gruplanır, çünkü aynı şekilde tedavi edilirler. Bazı sendromların olması pankreas NET'lerinin riskini artırabilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1) sendromu pankreas NET'leri için risk faktörüdür.

Farklı pankreas NET'lerinin farklı belirti ve semptomları vardır.

Belirti veya semptomlar, tümörün büyümesinden ve / veya tümörün ürettiği hormonlardan veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Bazı tümörler belirti veya semptomlara neden olmayabilir. Bu sorunlardan herhangi birinin olup olmadığını doktorunuza danışın.

İşlevsel olmayan pankreas NET'in belirti ve semptomları

Fonksiyonel olmayan bir pankreas NET, belirti veya semptomlara neden olmadan uzun süre büyüyebilir. Aşağıdaki gibi belirti veya semptomlara neden olmadan önce büyüyebilir veya vücudun diğer bölümlerine yayılabilir:

• İshal.
• Hazımsızlık.
• Karında bir yumru.
• Karın veya sırt ağrısı.
• Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması.

Fonksiyonel bir pankreas NET'in belirti ve semptomları

İşlevsel bir pankreas NET'in belirti ve semptomları yapılan hormonun türüne bağlıdır.

Çok fazla gastrin neden olabilir:

• Mide ülseri geri gelmeye devam ediyor.
• Karın ağrısı, sırta yayılabilir. Ağrı gelip gidebilir ve bir antasit aldıktan sonra geçebilir.
• Mide akışı tekrar özofagusa (gastroözofageal reflü) dönüşür.
• İshal.

Çok fazla insülin neden olabilir:

• Düşük kan şekeri. Bu neden olabilir:
  • bulanık görme,
  • baş ağrısı,
  • kafasını açık hissetmek,
  • yorgun,
  • zayıf,
  • titrek,
  • sinir,
  • asabi,
  • terli,
  • şaşkın veya
  • aç.
• Hızlı nabız.

Çok fazla glukagon neden olabilir:

• Yüz, karın veya bacaklarda cilt döküntüleri.
• Yüksek kan şekeri. Bu neden olabilir:
  • baş ağrısı,
  • sık idrara çıkma,
  • kuru cilt ve ağız
  • AC hissediyorum,
  • susuz,
  • yorgun veya
  • zayıf.
• Kan pıhtıları. Akciğerdeki kan pıhtıları neden olabilir:
  • nefes darlığı,
  • öksürük veya
  • Göğüs ağrısı.
• Kol veya bacaktaki kan pıhtıları neden olabilir
  • Ağrı,
  • şişme,
  • sıcaklık veya
  • kol veya bacağın kızarıklığı.
  • İshal.
  • Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.
  • Ağız köşelerinde ağrılı dil veya yaralar.

Çok fazla vazoaktif bağırsak peptidi (VIP) neden olabilir:

• Çok fazla miktarda sulu ishal.
• Dehidrasyon. Bu neden olabilir:
  • susayan,
  • daha az idrar yapmak,
  • kuru cilt ve ağız
  • baş ağrısı,
  • baş dönmesi, veya
  • yorgun hissetmek.

Kandaki düşük potasyum seviyesi. Bu neden olabilir:

• Kas Güçsüzlüğü,
• ağrıyan,
• kramplar,
• uyuşma ve karıncalanma,
• sık idrara çıkma,
• hızlı kalp atışı ve
• şaşkın veya susuz hissetmek.
• Karın krampları veya ağrıları.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.

Çok fazla somatostatin neden olabilir:

• Yüksek kan şekeri.
• Bu, baş ağrısına neden olabilir,
• sık idrara çıkma,
• kuru cilt ve ağız veya
• aç, susamış, yorgun veya zayıf hissetmek.
• İshal.
• Steatorrhea (çok kötü kokulu dışkı yüzer).
• Safra taşları.
• Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri Nasıl Teşhis Edilir?

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.

Kan kimyası çalışmaları : Kan örneğinde, vücuttaki organlar ve dokular tarafından kana salınan glikoz (şeker) gibi bazı maddelerin miktarlarını ölçmek için kullanılan bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.

Kromogranin A testi : Kandaki kromogranin A miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir test. Normal miktarda kromogranin A'dan daha yüksek ve gastrin, insülin ve glukagon gibi normal miktarda hormonlar fonksiyonel olmayan pankreas NET'in bir işareti olabilir.

Karın BT taraması (CAT taraması) : Farklı açılardan çekilmiş bir dizi karın resmini çizen bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır. MRG (manyetik rezonans görüntüleme): Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Somatostatin reseptörü sintigrafisi : Küçük pankreas NET'lerini bulmak için kullanılabilecek bir tür radyonüklid taraması. Az miktarda radyoaktif oktreotid (tümörlere bağlanan bir hormon) bir ven içine enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif oktreotid, tümöre yapışır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi tespit eden özel bir kamera kullanılır. Bu prosedür aynı zamanda octreotide scan ve SRS olarak da adlandırılır.

Endoskopik ultrason (EUS) : Bir endoskopun vücuda, genellikle ağızdan veya rektumdan sokulduğu bir prosedür. Bir endoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Endoskopun sonundaki bir prob, iç dokulardan veya organlardan yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) almak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Bu işleme endosonografi de denir.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) : Safrayı karaciğerden safra kesesine ve safra kesesinden ince bağırsaklara taşıyan kanalları (tüpleri) X-ışınlamak için kullanılan bir prosedür. Bazen pankreas kanseri, bu kanalların safra akışını daralmasına ve bloke etmesine veya yavaşlamasına neden olarak sarılık yapar. Bir endoskop ağızdan, yemek borusundan ve mideden ince bağırsağın ilk kısmına geçirilir. Bir endoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Daha sonra endoskopun içinden pankreas kanallarına bir kateter (daha küçük bir tüp) sokulur. Kateter içinden kanallara bir boya enjekte edilir ve bir röntgen çekilir. Kanallar bir tümör tarafından tıkanırsa, engeli kaldırmak için kanala ince bir tüp yerleştirilebilir. Bu tüp (veya stent) kanalı açık tutmak için yerinde bırakılabilir. Doku örnekleri ayrıca kanser belirtileri için mikroskop altında alınabilir ve kontrol edilebilir.

Anjiyogram : Kan damarlarına ve kan akışına bakmak için bir prosedür. Kan damarı içine bir kontrast boya enjekte edilir. Kontrast boya kan damarı içinden geçerken, herhangi bir tıkanma olup olmadığını görmek için X ışınları çekilir.

Laparotomi : Karın iç kısmında hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için karın duvarında bir kesik (kesik) yapılan cerrahi işlem. İnsizyonun boyutu, laparotominin yapılmasının nedenine bağlıdır. Bazen organlar çıkarılır veya doku örnekleri alınır ve hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilir.

İntraoperatif ultrason : Ameliyat sırasında iç organların veya dokuların görüntülerini oluşturmak için yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) kullanan bir prosedür. Doğrudan organ veya doku üzerine yerleştirilmiş bir dönüştürücü, ekolar oluşturan ses dalgalarını oluşturmak için kullanılır. Dönüştürücü ekoları alır ve bunları sonogram adı verilen resimler yapmak için ekoları kullanan bir bilgisayara gönderir.

Biyopsi : Hücrelerin veya dokuların çıkarılması, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görülebilmelerini sağlar. Pankreas ağları için biyopsi yapmanın birkaç yolu vardır. Hücreler, röntgen veya ultrason sırasında pankreasın içine yerleştirilmiş ince veya geniş bir iğne kullanılarak çıkarılabilir. Doku bir laparoskopi sırasında da çıkarılabilir (karın duvarında yapılan cerrahi bir insizyon).

Kemik taraması : Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Damar içine çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kan dolaşımında ilerler. Radyoaktif madde kanserli kemiklerde toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

Belirli pankreas NET'lerinin tipini kontrol etmek için diğer laboratuar testleri kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Gastrinoma Oruç serumu gastrin testi : Kandaki gastrin miktarını ölçmek için kan örneğinin kontrol edildiği bir test. Bu test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yiyip içemezse yapıldı. Gastrinom dışındaki durumlar, kandaki gastrin miktarında bir artışa neden olabilir.

Bazal asit çıkış testi : Mide tarafından yapılan asit miktarını ölçen bir test. Test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yiyip içemezse yapıldı. Burun veya boğazdan mideye bir tüp sokulur. Mide içerikleri uzaklaştırılır ve tüpten dört mide asidi örneği alınır. Bu numuneler test sırasında yapılan gastrik asit miktarını ve gastrik sekresyonların pH seviyesini bulmak için kullanılır.

Sekretin stimülasyon testi : Bazal asit çıktı testi sonucu normal değilse, sekretin stimülasyon testi yapılabilir. Tüp, ince bağırsak içine taşınır ve örnekler, salgı adı verilen bir ilaç enjekte edildikten sonra ince bağırsaktan alınır. Sekretin ince bağırsağın asit yapmasına neden olur. Bir gastrinoma olduğunda, sekresyon, gastrik asidin ne kadar yapıldığına ve kandaki gastrin seviyesine neden olur.

Somatostatin reseptörü sintigrafisi : Küçük pankreas NET'lerini bulmak için kullanılabilecek bir tür radyonüklid taraması. Az miktarda radyoaktif oktreotid (tümörlere bağlanan bir hormon) bir ven içine enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif oktreotid, tümöre yapışır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi tespit eden özel bir kamera kullanılır. Bu prosedür aynı zamanda octreotide scan ve SRS olarak da adlandırılır.

insülinoma

Açlık serum glukoz ve insülin testi : Kandaki glikoz (şeker) ve insülin miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir test. Test, hasta en az 24 saat boyunca hiçbir şey yiyip içemezse yapıldı.

glükagonom

Açlık serum glukagon testi : Kandaki glukagon miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir test. Test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yiyip içemezse yapıldı.

Diğer tümör tipleri

VIPoma

Serum VIP (vazoaktif intestinal peptid) testi : VIP miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir test.

Kan kimyası çalışmaları : Kana salınan belirli maddelerin miktarlarını vücuttaki organ ve dokularla ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir. VIPoma'da normalden daha düşük miktarda potasyum vardır.

Dışkı analizi : Dışkı örneği normal sodyum (tuz) ve potasyum seviyelerinden daha yüksek olup olmadığına bakar.

somatostatinoma

Açlık serum somatostatin testi : Kandaki somatostatin miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir test. Test, hasta en az 8 saat boyunca hiçbir şey yiyip içemezse yapıldı.

Somatostatin reseptörü sintigrafisi : Küçük pankreas NET'lerini bulmak için kullanılabilecek bir tür radyonüklid taraması. Az miktarda radyoaktif oktreotid (tümörlere bağlanan bir hormon) bir ven içine enjekte edilir ve kanda dolaşır. Radyoaktif oktreotid, tümöre yapışır ve tümörlerin vücutta nerede olduğunu göstermek için radyoaktiviteyi tespit eden özel bir kamera kullanılır. Bu prosedür aynı zamanda octreotide scan ve SRS olarak da adlandırılır.

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinin Aşamaları Nelerdir?

Kanser tedavisi için plan NET'in pankreasta nerede bulunduğuna ve yayılıp yayılmadığına bağlıdır.

Kanserin pankreas içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Pankreas nöroendokrin tümörlerini (NET'ler) teşhis etmek için kullanılan testlerin ve prosedürlerin sonuçları, kanserin yayılıp yayılmadığını bulmak için de kullanılır.

Pankreas ağları için standart bir evreleme sistemi olmasına rağmen, tedaviyi planlamak için kullanılmaz. Pankreas NET'lerinin tedavisi aşağıdakilere dayanır:

• Kanserin pankreasta bir yerde bulunup bulunmadığı.
• Kanserin pankreasın çeşitli yerlerinde bulunup bulunmadığı.
• Kanserin pankreasın yakınındaki lenf düğümlerine veya karaciğer, akciğer, periton veya kemik gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmış olup olmadığı.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır. Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku . Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Metastatik tümör, primer tümörle aynı tipte bir tümördür. Örneğin, eğer bir pankreas nöroendokrin tümörü karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki tümör hücreleri aslında nöroendokrin tümör hücreleridir.

Hastalık karaciğer kanseri değil metastatik pankreas nöroendokrin tümörüdür.

Rekürren Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

Tekrarlayan pankreas nöroendokrin tümörleri (NET'ler) tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) tümörlerdir. Tümörler pankreasta veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinde Tedaviler Nelerdir?

Pankreas NET'leri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Pankreas nöroendokrin tümörlü (NET) hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Altı tip standart tedavi kullanılmaktadır.

cerrahlık

Tümörü çıkarmak için bir işlem yapılabilir. Aşağıdaki ameliyat türlerinden biri kullanılabilir:

• Enükleasyon : Sadece tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat. Bu, kanser pankreasta bir yerde meydana geldiğinde yapılabilir.
• Pankreatoduodenektomi : Pankreas başı, safra kesesi, yakındaki lenf düğümleri ve midenin, ince bağırsak ve safra kanalının bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedür. Sindirim meyve suları ve insülin yapmak için yeterli pankreas kalmıştır. Bu işlem sırasında çıkarılan organlar hastanın durumuna bağlıdır. Buna Whipple prosedürü de denir.
• Distal pankreatektomi : Pankreasın vücudu ve kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyat. Dalak da çıkarılabilir.
• Total gastrektomi : Tüm mideyi çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Parietal hücre vagotomi : Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan siniri kesmek için yapılan ameliyat.
• Karaciğer rezeksiyonu : Karaciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Radyofrekans ablasyonu : Kanser hücrelerini öldüren küçük elektrotlarla özel bir prob kullanılması. Bazen sonda doğrudan deriden sokulur ve sadece lokal anestezi gerekir. Diğer durumlarda, prob, karın içindeki bir kesiden sokulur. Bu genel anestezi ile hastanede yapılır.
• Kriyocerrahi ablasyon : Anormal hücreleri yok etmek için dokunun dondurulduğu bir prosedür. Bu genellikle sıvı azot veya sıvı karbon dioksit içeren özel bir aletle yapılır. Cihaz, ameliyat veya laparoskopi sırasında kullanılabilir veya cilt içinden sokulabilir. Bu prosedür aynı zamanda kriyoablasyon olarak adlandırılır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi birden fazla antikanser ilacın kullanımıdır. Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine bağlıdır.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, hormonları gideren veya etkilerini engelleyen ve kanser hücrelerinin büyümesini durduran bir kanser tedavisidir. Hormonlar vücuttaki bezler tarafından üretilen ve kan dolaşımında dolaşan maddelerdir. Bazı hormonlar bazı kanserlerin büyümesine neden olabilir. Testler kanser hücrelerinin hormonların bağlanabileceği yerlere sahip olduğunu gösterirse (reseptörler), hormonların üretimini azaltmak veya çalışmasını engellemek için ilaçlar, cerrahi veya radyasyon tedavisi kullanılır.

Hepatik arteriyel tıkanma veya kemoembolizasyon

Hepatik arteriyel tıkanıklık, hepatik arter (kanı karaciğere taşıyan ana kan damarı) yoluyla karaciğere kan akışını bloke etmek veya azaltmak için ilaçlar, küçük parçacıklar veya başka maddeler kullanır. Bu, karaciğerde büyüyen kanser hücrelerini öldürmek için yapılır. Tümörün büyümesi için gereken oksijen ve besinleri alması önlenir. Karaciğer, mide ve bağırsaktan kan taşıyan hepatik portal venden kan almaya devam eder.

Hepatik arter tıkanıklığı sırasında verilen kemoterapiye kemoembolizasyon denir. Antikanser ilacı, bir kateterden (ince tüp) hepatik artere enjekte edilir. İlaç arteri tıkayan ve tümöre kan akışını kesen madde ile karıştırılır. Antikanser ilacın çoğu tümörün yakınında kalır ve ilacın sadece küçük bir kısmı vücudun diğer kısımlarına ulaşır.

Blokaj, arteri bloke etmek için kullanılan maddeye bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi şeklidir. Pankreas NET'lerinin tedavisinde bazı hedefli tedavi türleri çalışılmaktadır.

Destekleyici bakım

Hastalığın veya tedavisinin neden olduğu sorunları azaltmak için destekleyici bakım verilir. Pankreas ağları için destekleyici bakım, aşağıdakilerin tedavisini içerebilir:

Mide ülseri, aşağıdakiler gibi ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir:

• Omeprazol, lansoprazol veya pantoprazol gibi proton pompası inhibitör ilaçları.
• Histamin, simetidin, ranitidin veya famotidin gibi ilaçları bloke eder.
• Octreotid gibi somatostatin tipi ilaçlar.

İshal ile tedavi edilebilir:

• İntravenöz (IV), potasyum veya klorür gibi elektrolit içeren akışkanlar.
• Octreotid gibi somatostatin tipi ilaçlar.

Düşük kan şekeri, normal kan şekeri seviyesini korumak için küçük, sık yemeklerle veya ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir.

Yüksek kan şekeri, enjeksiyon yoluyla ağızdan veya insülinden alınan ilaçlar ile tedavi edilebilir.

Klinik denemeler

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinde Türe Göre Tedavi Seçenekleri

gastrinoma

Gastrinomun tedavisi destekleyici bakım ve aşağıdakileri içerebilir:

Çok fazla mide asidinin neden olduğu semptomlar için tedavi, mide tarafından yapılan asit miktarını azaltan bir ilaç olabilir.

Pankreasın başındaki tek bir tümör için:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan sinirleri kesmek için cerrahi ve mide asidini azaltan bir ilaçla tedavi.
• Tüm mideyi çıkarmak için ameliyat (nadir).

Pankreasın gövdesi veya kuyruğundaki tek bir tümör için, tedavi genellikle pankreasın gövdesini veya kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Pankreastaki birkaç tümör için tedavi genellikle pankreasın gövdesini veya kuyruğunu çıkarmak için yapılan cerrahidir. Tümör ameliyattan sonra kalırsa, tedavi aşağıdakilerden birini içerebilir:

• Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan sinirlerin kesilmesi ve mide asidini azaltan bir ilaçla tedavi için cerrahi; veya
• Tüm mideyi çıkarmak için ameliyat (nadir).

Duodenumdaki bir veya daha fazla tümör için (mideye bağlanan ince bağırsağın bir kısmı), tedavi genellikle pankreatoduodenektomidir (pankreasın başını, ameliyatı, safra kesesini, yakındaki lenf düğümlerini ve midenin bir kısmını, ince bağırsak kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat) ve ve safra kanalı).

Herhangi bir tümör bulunmazsa, tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Mide hücrelerinin asit yapmasına neden olan sinirleri kesmek için cerrahi ve mide asidini azaltan bir ilaçla tedavi.
• Tüm mideyi çıkarmak için ameliyat (nadir).

Kanser karaciğere yayılmışsa, tedavi şunları içerebilir:

• Karaciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Radyofrekans ablasyonu veya kriyoşirurji ablasyonu.
• Kemoembolizasyon.

Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa veya mide asidini azaltmak için ameliyat veya ilaçlar ile iyileşmezse, tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.
• Hormon tedavisi.

Kanser çoğunlukla karaciğeri etkilerse ve hastanın hormonlardan veya tümörün boyutundan ciddi semptomları varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sistemik kemoterapi ile veya olmadan hepatik arteriyel tıkanma.
• Kemoembolizasyon, sistemik kemoterapi ile veya olmadan.

insülinoma

İnsülinoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Pankreasın başındaki veya kuyruğundaki küçük bir tümör için, tedavi genellikle tümörü çıkarmak için cerrahidir.
• Ameliyatla alınamayan pankreasın başındaki büyük bir tümör için tedavi genellikle pankreatoduodenektomidir (pankreas kafasını, safra kesesini, yakındaki lenf düğümlerini ve midenin, ince bağırsak ve safra kanalının bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat) .
• Pankreasın gövdesi veya kuyruğundaki büyük bir tümör için tedavi genellikle distal pankreatektomidir (pankreasın vücudu ve kuyruğunu çıkarma ameliyatı).
• Pankreastaki birden fazla tümör için tedavi genellikle pankreasın başındaki tümörleri ve pankreasın vücudunu ve kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Ameliyatla alınamayan tümörler için tedavi şunları içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Palyatif ilaç tedavisi, pankreas tarafından yapılan insülin miktarını azaltır.
• Hormon tedavisi.
• Radyofrekans ablasyonu veya kriyoşirurji ablasyonu.

Lenf bezlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmış kanser için tedavi, aşağıdakileri içerebilir:

• Kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Kanser ameliyatla alınamadığı takdirde radyofrekans ablasyon veya kriyoşirurji ablasyonu.

Kanser çoğunlukla karaciğeri etkilerse ve hastanın hormonlardan veya tümörün boyutundan ciddi semptomları varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sistemik kemoterapi ile veya olmadan hepatik arteriyel tıkanma.
• Kemoembolizasyon, sistemik kemoterapi ile veya olmadan.

glükagonom

Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

Pankreasın başındaki veya kuyruğundaki küçük bir tümör için, tedavi genellikle tümörü çıkarmak için cerrahidir.

Ameliyatla alınamayan pankreasın başındaki büyük bir tümör için tedavi genellikle pankreatoduodenektomidir (pankreas kafasını, safra kesesini, yakındaki lenf düğümlerini ve midenin, ince bağırsak ve safra kanalının bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyat) .

Pankreastaki birden fazla tümör için, tedavi genellikle tümörü çıkarmak için yapılan cerrahidir veya pankreasın gövdesini ve kuyruğunu çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Ameliyatla alınamayan tümörler için tedavi şunları içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Hormon tedavisi.
• Radyofrekans ablasyonu veya kriyoşirurji ablasyonu.
• Lenf bezlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmış kanser için tedavi, aşağıdakileri içerebilir:
• Kanseri çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Kanser ameliyatla alınamadığı takdirde radyofrekans ablasyon veya kriyoşirurji ablasyonu.

Kanser çoğunlukla karaciğeri etkilerse ve hastanın hormonlardan veya tümörün boyutundan ciddi semptomları varsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sistemik kemoterapi ile veya olmadan hepatik arteriyel tıkanma.
• Kemoembolizasyon, sistemik kemoterapi ile veya olmadan.

Diğer Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Islet Hücre Tümörleri)

VIPoma için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Vücuttan kaybedilen sıvıları ve elektrolitleri değiştirmek için sıvılar ve hormon tedavisi.
• Tümör ve yakındaki lenf bezlerinin çıkarılması için cerrahi.
• Tümör tamamen alınamadığı veya vücudun uzak kısımlarına yayıldığı zaman, mümkün olduğunca tümörün alınması için yapılan ameliyat. Bu semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif bir terapidir.

Lenf bezlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmış tümörler için tedavi şunları içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Tümör ameliyatla alınamıyorsa radyofrekans ablasyon veya kriyoşirurji ablasyonu.

Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya vücudun diğer bölümlerine yayılmış tümörler için tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.
• Hedefli terapi.

Somatostatinoma için tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.

Vücudun uzak bölgelerine yayılmış olan kanser için, belirtileri hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için kanserin olabildiğince çoğunu çıkarmak için ameliyat.

Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya vücudun diğer bölümlerine yayılmış tümörler için tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.
• Hedefli terapi.

Diğer pankreas nöroendokrin tümörlerinin (NET'ler) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.

Vücudun uzak bölgelerine yayılmış olan kanser için, mümkün olduğunca fazla kanseri gidermek için ameliyat veya semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hormon tedavisi.

Tedavi sırasında büyümeye devam eden veya vücudun diğer bölümlerine yayılmış tümörler için tedavi şunları içerebilir:

• Kemoterapi.
• Hedefli terapi.

Rekürren veya Progresif Pankreas Nöroendokrin Tümörleri (Islet Hücre Tümörleri)

Pankreas nöroendokrin tümörlerinin (NET'ler) tedavisi sırasında büyümeye devam eden veya tekrarlayan (geri dönüş) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Kemoterapi.
• Hormon tedavisi.
• Hedefli terapi.
• Karaciğer metastazı için:
• Bölgesel kemoterapi.
• Sistemik kemoterapi ile veya olmadan hepatik arteriyel tıkanma veya kemoembolizasyon.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Pankreas Nöroendokrin Tümörlerinin Prognozu Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Pankreas ağları sıklıkla tedavi edilebilir. Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanser hücresi türü.
• Tümör pankreasta bulunur.
• Tümörün pankreasta birden fazla yere veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olup olmadığı.
• Hastanın MEN1 sendromu olup olmadığı.
• Hastanın yaşı ve genel sağlığı.
• Kanserin yeni teşhis konması veya tekrarlanması (geri dönülmesi).