Çocuklarda tiroid tümörleri risk faktörleri, belirtileri ve tedavisi

Tiroid Kanseri Nedir?

Tiroid tümörleri, tiroid bezinin dokularında oluşur. Tiroid bezi boğazın dibinde soluk borusunun yanında kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid bezi büyümeyi, kalp atış hızını, vücut ısısını ve gıdanın enerjiye ne kadar çabuk döndüğünü kontrol etmeye yardımcı olan önemli hormonlar oluşturur.

Son yıllarda çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde yeni tiroid kanseri vakalarının sayısı artmıştır. Çocukluk çağı tiroid tümörleri kızlarda ve 15-19 yaşları arasındaki çocuklarda daha sık görülür.

Tiroid tümörleri adenom (kanser dışı) veya karsinom (kanser) olabilir.

Adenom

Adenomlar çok büyüyebilir ve bazen hormon üretebilir. Adenomlar habis hale gelebilir (kanser) ve boyundaki akciğerlere veya lenf bezlerine yayılabilir.

kanser

Üç tip tiroid kanseri vardır:

Papiller Papiller tiroid karsinomu çocuklarda en sık görülen tiroid kanseri türüdür. Genellikle lenf bezlerine yayılır ve ayrıca akciğere de yayılabilir. Çoğu hasta için prognoz (iyileşme şansı) çok iyidir.

Foliküler . Foliküler tiroid karsinomu sıklıkla kemik ve akciğere yayılır. Bazen kalıtsaldır (ebeveynden çocuğa geçer). Çoğu hasta için prognoz çok iyidir.

Medüller . Medüller tiroid karsinomu sıklıkla kalıtsaldır. Tanı anında vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabilir. Prognoz, tanı sırasındaki tümörün boyutuna bağlıdır.

Papiller ve foliküler tiroid karsinomu sıklıkla farklılaşmış tiroid karsinomu olarak adlandırılır.

Çocuklarda Tiroid Kanseri için Risk Faktörleri Nelerdir?

Aşağıdaki tiroid kanseri riski artar:

Boyuna radyasyon tedavisi veya atom bombası radyasyonu gibi radyasyona maruz kalmak.

Multipl endokrin neoplazi tip 2A (MEN2A) sendromu, multipl endokrin neoplazi tip 2B (MEN2B) sendromu, APC ile ilişkili polipozis, DICER1 sendromu, Carney kompleksi, PTEN hamartoma tümör sendromu ve Werner sendromu gibi belirli genetik sendromlara sahip olmak.

Çocuklarda Tiroid Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Tiroid tümörleri aşağıdaki belirti ve semptomlardan herhangi birine neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Boyunda bir topak.
• Köprücük kemiğinin yanında, zarar vermeyen bir topak.
• Sorun nefes.
• Yutma sıkıntısı.
• Ses kısıklığı veya seste değişiklik.
• Hipertiroidizm (düzensiz kalp atışı, titreme, kilo kaybı, uyku sorunları, sık bağırsak hareketleri ve terleme).

Tiroid tümörü olmayan diğer durumlar da aynı belirti ve semptomlara neden olabilir.

Bazen tiroid tümörleri herhangi bir belirti veya semptomlara neden olmaz.

Çocuklarda Tiroid Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Tiroid tümörlerini teşhis ve aşamada yapılan testler aşağıdakileri içerebilir:

• Fiziksel sınav ve tarihçe.
• İnce iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi.
• Açık biyopsi. Biyopsi, tiroidin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyatla aynı anda yapılabilir.
• Röntgen. Boyunda lenf bezleri büyükse göğüs röntgeni yapılabilir.
• CT tarama.
• MR.

Tiroid tümörlerini teşhis ve aşamada kullanılan diğer testler aşağıdakileri içerir:

Ultrason : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankılar çıkardığı bir prosedür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Resim daha sonra bakılmak üzere basılabilir. Bu prosedür bir tiroid tümörünün boyutunu ve bunun katı mı yoksa sıvı dolu bir kist mi olduğunu gösterebilir. İnce iğne aspirasyon (FNA) biyopsisini yönlendirmek için ultrason kullanılabilir. Boyundan tam ultrason muayenesi ameliyat öncesi yapılır.

Tiroid fonksiyon testi : Kan anormal tiroid stimüle edici hormon seviyelerinde (TSH) kontrol edilir. TSH, beyindeki hipofiz bezi tarafından yapılır. Tiroid hormonunun salınımını uyarır ve foliküler tiroid hücrelerinin hızlı büyümesini kontrol eder. Kan, kalsitonin hormonunun yüksek seviyeleri için de kontrol edilebilir.

Tiroid taraması : Çocuğun kanındaki tiroid stimüle edici hormon miktarı düşükse, ameliyattan önce tiroid görüntülerini taramak için bir tarama yapılabilir. Az miktarda radyoaktif madde yutulur veya enjekte edilir. Radyoaktif madde tiroid bezinde toplanır. Bilgisayara bağlı özel bir kamera yayılan radyasyonu algılar ve tiroidin nasıl göründüğünü ve nasıl çalıştığını gösteren resimler yapar.

Tiroglobulin testi : Kan, tiroid bezinin ürettiği bir protein olan tiroglobülin miktarı açısından kontrol edilir. Normal tiroid fonksiyonunda tiroglobulin düzeyleri düşük veya yoktur ancak tiroid kanseri veya diğer durumlarda daha yüksek olabilir.

Çocuklarda Tiroid Kanseri Tedavisi ve Prognozu Nedir?

Çocuklarda papiller ve foliküler tiroid karsinomlarının tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kanserli tiroid bezi ve lenf bezlerinin çıkarılması için cerrahi, ardından kalan tiroid kanseri hücrelerini öldürmek için radyoaktif iyot (RAI) takip edilir. Kayıp tiroid hormonunu telafi etmek için hormon replasman tedavisi (HRT) verilir.
• Nüks etmiş kanser için radyoaktif iyot (RAI) (geri dönüş).

Ameliyattan sonraki 12 hafta içerisinde tiroid kanserinin vücutta kalıp kalmayacağını belirlemek için testler yapılır. Bunlar, tiroglobulin testleri ve RAI taramalarını içerebilir. Vücutta ameliyat sırasında çıkarılmayan tiroid kanseri hücrelerinin hızlı bir şekilde bölünebileceği bölgeleri bulmak için radyoaktif iyot taraması (RAI taraması) yapılır. RAI, yalnızca tiroid hücrelerinin iyot almasından dolayı kullanılır. Çok az miktarda RAI yutulur, kanda dolaşır ve toplanır
Vücudun herhangi bir yerinde tiroid dokusu ve tiroid kanseri hücreleri. Diğer tedavi kanser hücrelerinin vücutta kalmasına bağlıdır:

• Tiroid dışında kanser hücresi bulunmazsa, kalan tiroid dokusunu yok etmek için daha yüksek miktarda RAI verilir.
• Kanser lenf düğümlerinde kalırsa veya vücudun diğer bölümlerine yayılmışsa, kalan tiroid dokusunu ve tiroid kanseri hücrelerini yok etmek için daha da yüksek miktarda RAI verilir.

Tüm vücut SPECT (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) taraması, RAI ile tedaviden 4 ila 7 gün sonra kanser hücreli alanlar olup olmadığını görmek için yapılabilir. Bir SPECT taraması, vücut içindeki alanların 3 boyutlu (3-D) resimlerini yapmak için bilgisayara bağlı özel bir kamera kullanır.

Damar içine çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir. Madde kandan geçerken, kamera vücutta döner ve fotoğraf çeker. Tiroid kanseri hücrelerinin büyüdüğü bölgeler resimde daha parlak görünecektir. Bu prosedür BT taramasından hemen önce veya sonra yapılabilir.

Tiroid kanserinin, özellikle 10 yaşından küçük çocuklarda ve lenf nodlarında kanserli olanlarda, nüks etmesi (geri dönmesi) yaygındır. Kanserin tekrar edip etmediğini kontrol etmek için zaman zaman ultrason ve tiroglobülin testleri yapılabilir. Doğru miktarda hormon replasman tedavisi (HRT) verildiğinden emin olmak için kandaki tiroid hormon seviyelerinin ömür boyu takibi gerekir. Bu testlerin ne sıklıkta yapılması gerektiğini öğrenmek için çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Çocuklarda medüller tiroid karsinomunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Vücudun diğer bölümlerine yayılmış veya tekrarlayan kanser için kinaz inhibitörleriyle hedefli tedavi.

Prognoz (iyileşme şansı) aşağıdakilere bağlıdır:

• Çocuğun cinsiyeti.
• Tümörün boyutu.
• Tümörün tanı anında lenf bezlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmış olup olmadığı.