Doğum sonrası depresyon taraması, belirtileri ve tedavisi

Doğum Sonrası Depresyon Hakkında Bilmem Gereken Gerçekler

Daha yeni bir bebeğiniz oldu, hayatınızdaki en önemli ve en mutlu olaylardan biri. "Bir kadını yeni bir bebekten daha mutlu yapan ne olabilir?" Sen merak et. Peki neden bu kadar üzgünsün?

Emin değiliz, ama yalnız değilsin. Birçok kadın hamilelikten sonra (doğum sonrası dönem olarak da bilinir) bazı ruh hali bozuklukları yaşar. Endişeli, üzgün, yalnız, korkmuş veya bebeklerine karşı sevgisiz hissedebilirler ve bu duygulara sahip oldukları için suçluluk hissedebilirler.

Çoğu kadın için semptomlar hafiftir ve kendi başlarına gider. Ancak istatistikler bazı kadınların doğum sonrası depresyon (PPD) olarak adlandırılan daha belirgin ve sakatlayıcı bir duygudurum bozukluğu şekli geliştirdiğini göstermektedir.

Ünlü Amerikalı bir yazar ve sosyolog olan Charlotte Perkins Gilman, 19. ve 20. yüzyıllarda doğum sonrası depresyonla ilgili kendi mücadeleleri hakkında yazdı. Doğum sonrası depresyon veya psikoz iddiası içeren trajik, rezil vakalar arasında, her biri çocuklarını öldüren anneler Andrea Yates ve Susan Smith vardır.

• "Bebek mavileri", yakın zamanda doğum yapan kadınların yaklaşık yarısında meydana gelen, artan duyguların geçici bir halidir.
  • Bu durum doğumdan üç ila beş gün sonra zirve yapar ve birkaç gün ila iki hafta arasında sürer.
  • Blueslu bir kadın her zamankinden daha kolay ağlayabilir ve uyumakta zorluk çekebilir veya duygusal olarak huzursuz, üzgün ve "uç" hissedebilir.
  • Bebek mavileri çok yaygın olduğundan, beklendiğinden ve tedavi görmeden ya da annenin çalışma yeteneğine müdahale etmeden ortadan kalktığından, hastalık olarak kabul edilmezler.
  • Doğum sonrası maviler bir kadının bebeğine bakma becerisine müdahale etmez.
  • Postpartum blues gelişme eğilimi önceki bir akıl hastalığına bağlı değildir ve strese bağlı değildir. Bununla birlikte, stres ve bir depresyon öyküsü, mavilerin büyük bir depresyon haline gelip gelmediğini etkileyebilir.
• Doğum sonrası depresyon, bebek doğduktan hemen sonra ortaya çıkan klinik depresyon olarak adlandırılan önemli bir konudur. Bazı sağlık profesyonelleri buna postpartum psikotik olmayan depresyon diyor.
  • Bu durum bazı kadınlarda, genellikle doğumdan birkaç ay sonra ortaya çıkar.
  • Doğum sonrası depresyon için risk faktörleri arasında önceki majör depresyon, psikososyal stres, yetersiz sosyal destek ve önceki adet öncesi disforik bozukluk vardır (daha fazla bilgi için adet öncesi sendromuna bakınız).
  • Belirtileri arasında moral bozukluğu, gözyaşı, zevkli etkinliklerin tadını alamama, uyumakta zorluk, yorgunluk, iştah sorunları, intihar düşünceleri, ebeveyn olarak yetersizlik duygusu ve konsantrasyon bozukluğu var.
  • Doğum sonrası depresyon yaşarsanız, bebeğin sağlığı ve iyiliği için endişelenebilirsiniz. Bebeğe dair olumsuz düşünceleriniz olabilir ve bebeğe zarar verme korkusu olabilir (bu düşüncelere sahip olan kadınlar nadiren onlara etki ederler).
  • Doğum sonrası depresyon, bir kadının bebeğini koruma yeteneğine müdahale eder.
  • Şiddetli doğum sonrası depresyonu olan bir kadın intihara başladığında, bebeğini ve küçük çocuklarını öfkeden değil, onları terk etmeme arzusundan öldürmeyi düşünebilir.
• Doğum sonrası (puerperal) psikoz en ciddi doğum sonrası bozukluktur. Acil tedavi gerektirir.
  • Bu durum nadirdir. Bu rahatsızlığı olan bir kadın doğumdan üç hafta sonra psikotik semptomlar yaşar. Bunlar arasında yanlış inançlar (sanrılar), halüsinasyonlar (orada olmayan şeyleri görme veya duyma) veya her ikisi de bulunur.
  • Bu durum, depresyon, bipolar bozukluk veya psikoz gibi duygudurum bozuklukları ile ilişkilidir.
  • Belirtileri uyuyamama, ajitasyon ve ruh hali değişimlerini içerebilir.
  • Psikoz yaşayan bir kadın geçici olarak iyi görünebilir, sağlık profesyonellerini ve bakıcıları iyileşmiş olduğunu düşünmeye kandırır, ancak kısa bir süre iyi göründüğü halde bile ciddi şekilde depresyonda ve hasta olmaya devam edebilir.
  • Bebeklerine zarar verme düşüncelerini barındıran kadınların doğum sonrası psikozları varsa kendilerine göre hareket etmeleri daha olasıdır.
  • Tedavi edilmezse, postpartum psikotik depresyon, postpartum dönemden sonra ve ayrıca diğer çocukların doğumundan sonra tekrar gelme olasılığına sahiptir.

Doğum Sonrası Depresyonun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Belirti ve bulgular genellikle doğumdan 24 saat ila birkaç ay sonra ortaya çıkar.

• Bunlara sahipseniz, benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları arayacak bir sağlık uzmanı görmek önemlidir.
  • Üzücü ruh hali, sık ağlama
  • Bir zamanlar zevk veren etkinliklerde zevk ve ilgi eksikliği
  • Uyku bozukluğu
  • Kilo kaybı
  • Enerji kaybı
  • Ajitasyon veya kaygı
  • Değersizlik veya suçluluk duygusu
  • Konsantre olma ya da karar verme sorunu
  • Bebeğin ölüm, intihar veya cinayet düşünceleri
  • Cinsiyete olan ilginin azalması
  • Reddedilme hisleri
• Sık görülen baş ağrıları, göğüs ağrısı, hızlı kalp atışı, uyuşukluk, titreme veya baş dönmesi ve hafif nefes darlığı gibi fiziksel semptomlar kaygıyı gösterir. Postpartum anksiyete bozukluğu postpartum depresyondan ayrı bir hastalıktır, ancak ikisi birlikte ortaya çıkar.
• Doğum sonrası depresyon tiplerine özgü semptomlar için bu makalenin giriş kısmına bakınız.

Doğum Sonrası Depresyon Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Doğum sonrası depresyonun belirli bir nedeni bulunamamıştır.

• Hormon dengesizliğinin bir rol oynadığı düşünülmektedir.
  • Hormonların östrojen, progesteron ve kortizol düzeyleri doğumdan sonraki 48 saat içinde çarpıcı bir şekilde düşer.
  • Postpartum depresyon geliştirmeye devam eden kadınlar bu hormonal değişikliklere daha duyarlı olabilir.
• Diğer bilinen risk faktörleri
  • Hamilelik öncesi ruhsal hastalıklar
  • Ailede doğum sonrası depresyon dahil olmak üzere ruhsal hastalıklar
  • Erken gebelik sonrası postpartum mental bozukluk
  • Evlilikte çatışma, iş kaybı veya arkadaşlardan ve aileden gelen zayıf sosyal destek
  • Düşük veya ölü doğum gibi hamilelik kaybı
    • Çocuksuz kadınlarda, düşük sonrası majör depresyon riski yüksektir. Hamile kalmaktan mutsuz olan kadınlarda bile görülür.
    • Düşükten sonra depresyon gelişme riski, kaybolduktan sonraki ilk birkaç ay içinde en yüksektir.
• Doğum, bir kadın için büyük bir değişim zamanıdır. Bu değişikliklere uyum, depresyona katkıda bulunabilir.
  • Doğum sonrası fiziksel değişiklikler
    • Doğumdan sonra kas tonusunda değişiklikler ve kilo vermede zorluk çeken birçok değişiklik meydana gelir.
    • Pek çok yeni anne doğumdan sonra ve haftalar sonra çok yorgun.
    • Perineal bölgede (doğum kanalının etrafındaki alan) ağrı ve ağrı birçok kadını rahatsız eder. Sezaryen sonrası fiziksel iyileşme vajinal doğumdan daha uzun sürebilir.
    • Hormonlardaki değişiklikler ruh halini etkileyebilir.
  • Doğum sonrası ortak duygusal değişiklikler
    • Eski bir kimliğin kaybolma hissi, evde kapana kısılmış hissetmek
    • Anneliğin sorumluluklarıyla boğulmuş hissetmek
    • Rutindeki değişikliklerden stresi hissetmek
    • Kırık uyku düzenlerinden dolayı yorgunluk hissetmek
    • Fiziksel ve cinsel olarak daha az çekici hissetmek
• Bir annenin yaşı ve sahip olduğu çocuk sayısı, doğum sonrası depresyonu alma olasılığı ile ilişkili değildir.
• Eşleri doğum sonrası depresyondan muzdarip erkeklerin o zamanlar benzer bir durum veya diğer ruh sağlığı problemleri geliştirme riski daha yüksek olduğu bulunmuştur.

Doğum Sonrası Depresyon İçin Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Aşağıdaki durumlardan herhangi birinde sağlık uzmanınızı arayın:

• Ruh haliniz değiştiğinde veya bebeğinizin doğumundan sonra birkaç günden fazla süre depresyonda hissettiğinizde
• Yenidoğan veya diğer çocuklarınızın bakımı dahil olmak üzere hayatınızdaki günlük aktivitelerle başa çıkamadığınızı hissettiğinizde
• Doğumdan bir ila iki ay sonra güçlü bir depresyon veya öfke duygularınız olduğunda

Aşağıdakilerden herhangi birini yaşıyorsanız, yakında bulunan ve hemen 911 olan bir komşu, arkadaş veya sevilen birini arayın:

• Gecede iki saatten fazla uyuyamamak
• Kendinizi incitme veya öldürme düşünceleri
• Bebeğinize veya diğer çocuklara zarar verme düşünceleri
• Sesleri duymak veya bir şeyleri görmek
• Bebeğinizin kötü olduğu düşünceleri

Doğum Sonrası Depresyon Nasıl Teşhis Edilir?

Doğum sonrası depresyonun teşhisi kaçırılabilir çünkü doğumdan sonra daha az şiddetli belirtiler çok yaygındır. Semptomlar, diğer birçok zihinsel hastalıkla aynıdır, özellikle depresyon. İşte değerlendirme sırasında neler beklenmeli.

• Sağlık uzmanınız size belirtilerinizi soracaktır: ne oldukları, ne kadar kötü oldukları ve ne kadar sürdükleri.
• Ayrıca daha önce benzer semptomlarınız olup olmadığını da soracaktır.
• Ayrıca aile veya evlilik sorunları, diğer stresler, aile üyelerindeki akıl hastalıkları ve uyuşturucu ve alkol kullanımı gibi depresyon için risk faktörleri hakkında da sorular sorulacak.
• Sağlık uzmanınız ayrıca, semptomlarınızın fiziksel bir nedeni olup olmadığını belirlemek için tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir.
• Sağlık uzmanınız bir tarama aracı olan Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği'nin sorularını kullanabilir. 10 soruya cevap veriyorsunuz ve cevaplarınız doğum sonrası depresyon geçirme olasılığınızı gösteriyor. Puanınıza bağlı olarak daha fazla değerlendirme için yönlendirilebilirsiniz.

Doğum Sonrası Depresyon Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Doğum Sonrası Depresyonun Tedavisi Nedir?

Öz bakım tıbbi bakımın depresyondaki yerini alamazken, ruh halinizi ve evde çalışma yeteneğinizi geliştirmek için yapabileceğiniz şeyler vardır.

Doğum Sonrası Depresyon için Ana Telafiler Var mı?

• Kendinizi destekleyici aile üyeleri ve arkadaşlarla kuşatın ve bebeğe bakmakta yardımlarını isteyin.
• Kendine iyi bak. Mümkün olduğu kadar dinlenin. Bebek şekerleme yaparken şekerleme.
• Yalnız kalmak için fazla zaman harcamayı dene.
• Eşinizle veya eşinizle yalnız biraz zaman geçirin.
• Duş al ve her gün giyin.
• Evden defol. Yürüyüşe çık, bir arkadaşını gör, hoşuna giden bir şey yap. Mümkünse bebeğe bakacak birini alın; eğer yapamazsan, bebeği de yanına al.
• Kendinden çok fazla beklemeyin. Ev işleri için fazla endişelenme. Arkadaşlarınızdan ve ailenizden yardım isteyin.
• Diğer annelerle konuş. Birbirinizden öğrenebilirsiniz ve deneyimleri güven verici olabilir.
• Eğer depresyon iki haftadan daha uzun sürerse veya çok şiddetli ise, sağlık uzmanınızla konuşun. Yalnız öz bakım önerilmemektedir.

Doğum Sonrası Depresyonda Tıbbi Tedavi Nedir?

Doğum sonrası depresyon tedavisi, forma ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

• Sağlık uzmanınız sizi psikolojik yardım ve bireysel ya da grup terapisi için yönlendirebilir.
• Destek grupları yardımcı olabilir.
• Evlilik danışmanlığı tedavi planınızın bir parçası olabilir.
• Arkadaşların ve ailenin hastalığı anlayabilmesi için yardımcı olması önemlidir.
• İlaçlar yardımcı olabilir.

Doğum sonrası maviler için, herhangi bir özel tedavi gerekli olmayabilir, çünkü durum kendiliğinden geçer ve genellikle ciddi semptomlara neden olmaz. Belirtiler iki hafta içinde geçmezse, sağlık uzmanınızı arayın.

Doğum sonrası depresyon için, hastalığın şiddeti, sağlık uzmanına tedavi seçiminde yol gösterici olacaktır. Daha hafif formlar psikolojik tedavi ile tedavi edilebilir. Daha şiddetli formlar ilaç gerektirebilir. Bir kombinasyon bazen yardımcı olur.

Doğum Sonrası Depresyondaki İlaçlar Nelerdir?

Vitaminler: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doğum sonrası depresyon nadiren beslenme sorunları ile ilişkili iken doğumdan sonra doğum öncesi vitamin ve demir almaya devam etmek muhtemelen iyi bir fikirdir.

Antidepresanlar: Fluoksetin (Prozak), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Celexa), esitalopram (Lexapro) veya venlafaksin (Effexor) gibi ilaçlara bir yıl (muhtemelen daha uzun süre) ihtiyaç duyulabilir. Ayrıca, duygudurum dengeleyici veya anti-psikotik olarak bilinen diğer ilaç sınıfları da kullanılabilir.

Halen kanıtlanmamış diğer tedaviler arasında parlak ışık kullanımı ve beslenme tedavisi (özellikle artan omega-3 serbest yağ asitleri) bulunmaktadır. Bazılarının doğal çözümler olarak adlandırdığı şey, bu tedavilerin daha geleneksel müdahaleler için etkili bir alternatif olduğunu göstermedi.

Emziriyorsanız, aldığınız ilaçlar bebeğinize geçebilir. Bazı antidepresanlar bebeğiniz için çok az risk altında güvenle kullanılabilir ve bu nedenle emzirme döneminde uygun tedavilerdir.

Doğum Sonrası Depresyonda Başka Hangi Tedavi Var?

Genellikle psikoterapi ve ilaçlar birlikte kullanılır. Özellikle anne, reçeteli ilaçlar olmadan tedavi almayı tercih ederse, psikoterapi hafif vakalarda etkili olabilir.

Kişilerarası psikoterapi (IPT), bazı kadınlar için uygun olabilecek ilaçlara bir alternatiftir. IPT sosyal düzenlemelere yardımcı olmaktadır. Genellikle bir terapist ile 12 saatlik bir seanstan oluşur. IPT'nin bazı kadınlarda depresyon ölçütlerini iyileştirdiği gösterilmiştir.

Annelere bebeğin ağlamasını gevşetmek gibi becerileri öğretmek doğumdan sonraki ilk iki-dört ay boyunca depresif belirtileri azaltır.

Eğer semptomlarınız danışmanlık veya ilaçla kontrol altına alınamıyorsa ve kendinize veya bebeğinize zarar vermeyi düşünüyorsanız, doktorunuz sizi hastaneye yatırmayı düşünebilir.

Doğum Sonrası Depresyonda İzlem Nedir?

Sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun. İlaç ve / veya danışmanlık veriyorsa, takip ettiğinizden emin olun.

İlaç verilirse, belirtildiği şekilde kullanın. Sağlık uzmanınızla konuşana kadar ilacınızı almayı bırakmayın.

Doğum Sonrası Depresyonu Nasıl Önlersiniz?

Çok sık, yeni doğmuş bir kadın için depresif belirtiler normal olarak göz ardı edilir.

Geçmişte depresyon geçirdiyseniz veya depresyon için risk faktörleri varsa, hamile kalmadan veya hamileliğinizin erken döneminde doktorunuzla konuşun.

Bütün yeni anneler depresif bozukluklardan taranmalıdır.

Doğum Sonrası Depresyonda Prognoz Nedir?

Doğum sonrası depresyon genellikle doğumdan sonraki aylarda kaybolur. Bazı kadınların aylarca veya yıllarca semptomları vardır. Uygun tedavi yardımı ile doğum sonrası depresyon için prognoz genellikle oldukça iyidir.

Eğer tedavi edilmezse, hastalık anne ve ailesi için uzun süreli sefalete neden olabilir.

• Anne-bebek ilişkisine zarar verebilir.
• Eğer anne çocuğunu veya kendisini incitmeyi düşünürse tehlikeli olabilir.

Doğum Sonrası Depresyonda Destek Grupları ve Danışmanlık

Bir destek grubu, hastalığınızla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

• Doğumdan Sonra Depresyon: 800-944-4PPD
• Ulusal Kadın Sağlığı Bilgi Merkezi: 800-994-9662
• Doğum Sonrası Destek Uluslararası (PSI): 805-967-7636