Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım

tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyondur.

Repetitive transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), depresyon ve anksiyete tedavisinde kullanılan bir beyin stimülasyon terapisinin bir şeklidir ve 1985'ten beri kullanılmaktadır. Terapi, belirli alanları hedeflemek ve uyarmak için bir mıknatıs kullanmaktadır

ABD Gıda ve İlaç Kurumu, diğer tedaviler etkili olmadığında majör depresyon tedavisinde rTMS'yi onayladı.Bazen doktorlar geleneksel tedavilere ek olarak rTMS kullanıyorlar.

rTMS'nin 30 yıldan fazla süredir mevcut olmasına rağmen, uzun vadeli başarısı hakkında çok fazla veri bulunmamaktadır. semptomlarını önemli ölçüde azaltarak dit. Diğerleri durumunun üzerinde çok az etkisi olduğunu söylüyor. Komedyen Neal Brennan, "The Chappelle Show" un ortak yaratıcısı olan rTMS tedavileri ve depresyonuna nasıl yardım ettiğinden bahsedildi. Mart 2016'da Trevor Noah'a "The Daily Show" hakkında rTMS'in "depresyonum için şimdiye kadar yaptığımdan daha fazla şey yaptığını" söyledi. “

Kullanımları Neden rTMS kullanılır?

TMS ağırlıklı olarak şiddetli depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon genellikle ilaç tedavisi ve psikoterapi başarısız olduğunda önerilir. Doktorlar, rTMM olasılığını araştırmadan önce reçeteli antidepresanların en az bir kez alınmasını önermektedir. Antidepressanlar ve psikoterapi rTMS ile birlikte kullanılabilir.

rTMS için en nitelikli aday diğer yöntemlerle başarısız olan depresyonu olan insanlardır. Elektrokonvulsif terapi (ECT) gibi bir prosedür için yeterince sağlıklı olmayan insanlar rTMM için daha iyi aday olabilir. Bu, nöbetler için daha yüksek risk taşıyanlar için geçerlidir veya EKT için gerekli olan anestezi tolere etmeyebilir.

Nasıl çalışır? RTMS nasıl çalışır?

RTMS, invaziv olmayan bir prosedürdür. RTMS oturumları genellikle bir buçuk saatten bir saate kadar herhangi bir yerde son bulur. RTMS sırasında bir elektromanyetik bobin kafanızın yakınında tutulurken oturur veya dayarsınız. Bir doktor elektromanyetik bobini alnına karşı beyninizin ruh halini düzenleyen alanının yakınına yerleştirir. Bobin daha sonra beyninizin hedeflenen bir bölümüne manyetik darbeler geçirir. Bu, spesifik sinir hücrelerinde bir elektrik akımı oluşturur. Bu elektrik akımlarının beyin hücrelerini depresyonu azaltabilecek karmaşık bir yolla teşvik ettiği düşünülmektedir.

Beynin prefrontal korteksi genellikle doktorların depresyonu hedeflediği bölgedir.

Yan etkiler rTMS'nin olası yan etkileri ve komplikasyonları nelerdir?

Ağrı, genellikle rTM'nin bir yan etkisi değildir. Bununla birlikte, insanlar manyetik darbenin hissini rahatsız edici olarak tarif edebilir.Bazı insanlar bunu her darbeyle vuruş veya dokunma duygusu olarak tanımlıyor. Elektromanyetik atımlar yüzdeki kasları sıkmaya ya da sarkmaya neden olabilir.

Prosedür hafif veya orta şiddetli yan etkilere neden olur; bunlar arasında şunlar da dahildir:

• baş dönmesi hissi
• bazen yüksek sesle mıknatıs sesinden dolayı geçici işitme sorunları,
• hafif baş ağrısı
• yüzünde karıncalanma, çene , ya da kafa derisi

nadiren olsa da, rTMS küçük bir nöbet riski taşımaktadır.

rTMS ve ECThe rTMS, EKT'ye kıyaslar mı?

Beynin farklı şekillerde uyarılmasını içeren çeşitli terapiler mevcuttur. Elektrokonvülsif tedavi (ECT) böyle bir tedavidir. ECT, beynin stratejik alanlarına elektrot yerleştirmeyi ve aslında beyinde bir nöbet meydana getiren bir elektrik akımı yaratmayı içerir. İşlem genel anestezi altında yapılır. Doktorlar aynı zamanda, ECT uygulanan kişiye, tedavinin uyarı kısmı sırasında sallanmasını önlemek için bir kas gevşetici de verirler. Bu rTMS'den farklıdır çünkü rTMS alan insanlar sedasyon ilaçları almak zorunda değildirler. Sedasyon gerektirmeyen faydalıdır çünkü potansiyel yan etkilerin riskini azaltır.

İkisi arasındaki diğer önemli farklılıklarından birisi, beynin belirli alanlarını hedef alabilme yeteneğidir. RTMS bobini beynin belli bir alanı üzerinde tutulduğunda, dürtüler yalnızca beynin bu kısmına doğru yol alır. Elektrokonvulsif terapi belirli alanları hedefleyemez.

Doktorlar depresyon tedavisinde hem rTMS hem de EKT kullanırken, EKT genellikle ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden depresyon hastaları için saklıdır. EKT tedavisinde kullanılabilecek diğer koşullar şunlardır:

• bipolar bozukluk
• şizofreni
• intihar düşünceleri
• katatoni (bir kişi başkalarına veya çevrelerine cevap vermediğinde)

Elektrokonvülsif Terapi "<< Riskler RTMS'den kaçınmak gerekir?

RTMS'yi alamayan bazı insanlar var, bundan faydalanabilseler dahi, tedavide kullanılan manyetik bobinler, metalin başında bir yere implante olan herkes için tehlikeli olabilir veya

rTMS almamak için örnekler şunlardır:

anevrizma klipsleri veya bobin

• mermi parçacıkları veya başın yakınındaki şarapneller
• kalp pası veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD)
• manyetik mürekkep veya mürekkeplere sahip yüz dövmeleri
• implante stimülatörler
• kulaklarda veya gözlerde metal implantlar
• boyun veya beyindeki stentler
• Bir doktor kapsamlı bir muayene yapmalı ve bir tıbbi geçmişe bakınız.

Maliyetler rTMS'nin maliyeti nedir?

RTMS, oldukça yeni bir depresyon tedavisi olarak düşünülür ve uzun vadeli etkileri konusunda büyük miktarda veri yoktur. Bu nedenle sigorta şirketleri her zaman tedavi için ödeme yapmazlar. Tedavinin kapsamı genellikle kişinin bireysel sağlık gereksinimlerine ve politikasına bağlıdır. Birçok doktor ofisi, kısmen bile olsa, tedavinin kapsamı altına alınıp alınmadığını belirlemek için kişilerin sigorta şirketlerine önceden başvurmasını önerir.

Tedavi masrafları bölgeye göre değişiklik gösterse de, ortalama tedavi maliyeti dört ila altı haftalık bir tedavi için 6000 ila 12.000 ABD doları arasında değişebilir. Bazı hastaneler, doktor ofisleri ve sağlık tesisleri, tüm tutarı ödeyemeyenler için ödeme planları veya indirimli programlar sunar.

SüresiRTM'nin süresi nedir?

Doktorlar, tedaviyle ilgili olarak bir kişi için ayrı bir reçete oluşturacaktır. Bununla birlikte, çoğu kişi haftanın beş günü yaklaşık 30 ila 60 dakika arasında süren tedavi seanslarına gidecek. Tedavi süresi genellikle dört ila altı hafta arasında uzar. Bu sayıda hafta, bireyin yanıtına bağlı olarak daha kısa veya daha uzun olabilir.

Araştırma RTMS hakkında uzmanlar ne diyor?

Araştırmacılar rTMS üzerine bir dizi araştırma denemesi ve klinik inceleme yazmışlardır. Sonuçlardan bazıları şunlardı:

Journal

• Neuropsychopharmacology 'da yayınlanan A 2013 veri incelemesi, toplam 1, 200'den fazla manyetik darbe veren rTMS tedavilerini, majör depresyon hastalarını tedaviye daha duyarlı hale getirdiğini bulmuştur. Çalışmanın yazarları, rTMS'nin depresyondan mustarip olanlar için "klinik olarak anlamlı faydalar" olduğunu söyledi. Johns Hopkins Medicine'e göre, tedaviye dirençli insanlar genelde tedaviye dirençli olmayan insanlardan daha az yarar sağlarlar. Daha ciddi tedavi direnci, EKT gibi diğer tedavileri gerektirebilir.
• Journal of Clinical Psychiatry dergisinde yayınlanan 2014 veri incelemesi, rTMS alan hastaların semptomlarını hafifletme olasılığının, TMS tedavisi görmeyen insanlara göre beş kat daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur.
• Clinical Neurophysiology dergisinde yayınlanan 2014 makalesinde, rTMS'nin depresyon, ağrı ve şizofreni gibi durumların tedavisinde etkinliğini destekleyen güçlü kanıtları olduğu bulundu.
• Araştırmalar devam eden pek çok çalışma, rTMS'nin uzun vadeli etkilerini incelemekte ve tedaviye en iyi cevap verecek semptomların ne olduğunu belirlemektedir.