Çocuk belirtilerinde nöbetler, nedenleri ve tedavisi

Çocuklarda Nöbet Gerçekleri

Beyin anormal şekilde çalıştığında, hareket, dikkat veya farkındalık düzeyinde bir değişiklikle sonuçlandığında bir nöbet meydana gelir. Beynin farklı bölgelerinde farklı tiplerde nöbetler görülebilir ve lokalize olabilir (vücudun sadece bir bölümünü etkiler) veya yaygınlaşabilir (tüm vücudu etkiler). Nöbetler, özellikle çocuklarda, birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda nöbetler, küçük çocuklar, okul çağındaki çocuklar ve ergenlerdeki nöbetlerden çok farklı olabilir. Özellikle nöbet geçirmeyen bir çocukta nöbetler ebeveyn veya bakıcıyı korkutabilir.

• Tüm çocukların düşük bir yüzdesi, 15 yaşından küçükken, yarısı ateşli nöbetler (ateş nedeniyle ortaya çıkan nöbet) bir nöbet geçiriyor. Her 100 çocuktan birinde epilepsi tekrarlayan nöbetler vardır.
• Ateşli bir nöbet, bir çocuğun ateş eşliğinde kulak enfeksiyonu, soğuk veya su çiçeği gibi bir hastalığa yakalanması durumunda ortaya çıkar. Febril nöbetler, çocuklarda en sık görülen nöbet tipidir. Çocukların yüzde iki ila beşi çocukluk döneminde bir noktada ateşli nöbet geçiriyor. Neden bazı çocukların ateşli nöbet geçirdiği bilinmemektedir, ancak bazı risk faktörleri belirlenmiştir.
• Akraba nöbetleri olan akrabaları ve özellikle kız ve erkek kardeşleri olan çocukların benzer bölümleri olma ihtimali daha yüksektir.
• Gelişimsel olarak gecikmiş olan veya yenidoğan yoğun bakım ünitesinde 28 günden fazla bir süre geçiren çocukların ateşli nöbet geçirme olasılıkları daha yüksektir.
• Ateşli nöbet geçiren 4 çocuktan birinin, genellikle bir yıl içinde başka bir çocuğu olacak.
• Geçmişte ateşli nöbet geçiren çocukların ikinci bir bölüm geçirme olasılıkları daha yüksektir.
• Yenidoğan nöbetleri doğumdan sonraki 28 gün içinde ortaya çıkar. Çocuk doğduktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Çok çeşitli koşullar nedeniyle olabilirler. Bir yenidoğanın gerçekten ele geçirip geçirmediğini belirlemek zor olabilir, çünkü genellikle konvülsiyonları yoktur. Bunun yerine gözleri farklı yönlere bakıyor gibi görünüyor. Dudak sürtme ya da nefes alma dönemleri olabilir.
• Kısmi krizler beynin sadece bir bölümünü ve dolayısıyla sadece vücudun bir bölümünü içerir.
• Basit parsiyel (Jacksonian) nöbetler, vücudun bir kısmında yer alan bir motor (hareket) bileşenine sahiptir. Bu nöbet geçiren çocuklar uyanık ve uyanık kalır. Hareket anormallikleri, nöbet ilerledikçe vücudun diğer bölgelerine "yürüyebilir".
• Kompleks parsiyel nöbetler, çocuğun neler olup bittiğinin farkında olmaması dışında benzerdir. Sık sık, bu tür bir nöbet geçiren çocuklar, nöbet boyunca alkış gibi bir etkinliği tekrarlarlar. Bu faaliyetin hatıraları yok. Nöbet sona erdikten sonra, çocuk sıklıkla postiktal dönem olarak bilinen bir durumda kötü davranır.
• Genelleştirilmiş nöbetler beynin daha büyük bir bölümünü içerir. 2 tipe ayrılırlar: konvülsif (kas sarsıntısı) ve birkaç alt grupla konvülsif olmayan.
• Konvülsif nöbetler, birkaç dakika süren, genellikle 5'ten az olan ve ardından postiktal dönem adı verilen uyuşukluk döneminin sürdüğü kontrol edilemeyen kas sarsıntısı ile not edilir. Çocuk yaklaşık 15 dakika içerisinde yorgunluk dışında normal kendine dönmelidir. Çoğu zaman çocuğun inkontinansı olabilir (idrar veya dışkı kaybedebilir) ve çocuğun nöbeti hatırlamaması normaldir. Bazen sarsıntı, dil üzerindeki küçük bir ısırıktan kırılmış bir kemiğe kadar değişebilen yaralanmalara neden olabilir.
• Tonik nöbetler sürekli kas kasılması ve sertliği ile sonuçlanırken, tonik-klonik nöbetler kas gruplarının ritmik sarsıntısıyla alternatif tonik aktivite içerir.
• İnfantil spazmlar genellikle 18 aydan küçük çocuklarda görülür. Genellikle zeka geriliği ile ilişkilidir ve çocuğun esnek bir boyuta sahip olmasına neden olan ani kas gruplarından oluşur. Uyandıktan sonra sık görülürler.
• Küçük mallara el konması olarak da bilinen yoksunluk nöbetleri, çocuğun etrafındakiler hakkında belirgin bir farkındalığı olmadan, çocuğun baktığı veya gözünün yanıp söndüğü kısa bölümlerdir. Bu bölümler genellikle birkaç saniye sonra uzun sürmez ve aniden başlar ve durur; Ancak, çocuk olayı hiç hatırlamaz. Bunlar, çocuğun öğretmeni hayal kurmayı rapor ettikten sonra keşfedilir, eğer çocuk okurken yerini kaybederse ya da ödev talimatlarını kaçırırsa keşfedilir.
• Status epileptikus ya 30 dakikadan uzun süren bir nöbet veya aralarında normale dönmeden tekrarlanan nöbetlerdir. En çok 2 yaşından küçük çocuklarda görülür ve bu çocukların çoğu tonik-klonik nöbetleri yaygınlaştırmıştır. Status epileptikus çok ciddi. Uzun bir nöbet şüphesiyle 911'i aramalısın.
• Epilepsi, uzun bir süre boyunca herhangi bir türde kronik nöbet paterni anlamına gelir. Epilepsi tanısı alan çocukların yüzde otuz'u, erişkinlikte tekrarlayan nöbetler geçirmeye devam ederken, diğerleri zamanla iyileşir.

Çocuk Nöbetlerinde 4 Farklı Semptom Türü Nedir?

Çocuklarda nöbetler birçok farklı semptom tipine sahiptir. Çocuğun uyanıklık seviyesinin yanı sıra tanık olunan hareket türlerinin tam bir açıklaması, çocuğunuzun ne tür bir nöbet geçirdiğini belirlemeye yardımcı olabilir.

• En çarpıcı semptom genel konvülsiyonlardır. Çocuk bazen nefes almakta ve yuvarlanmakta zorlanırken ritmik sarsıntı ve kas spazmları geçirebilir. Çocuk nöbetten sonra genellikle uykulu ve kafası karışır ve daha sonra nöbeti hatırlamaz. Bu belirti grubu büyük mal (genelleştirilmiş) ve ateşli nöbetlerde sık görülür.
• Devamsızlık nöbeti geçiren çocuklar (küçük çocuk), hızlı bir şekilde başlayan ve durduran ve yanıp sönen bir bilinç kaybı yaşarlar. Kasılma hareketi yoktur. Bu çocuklar nöbet durur durmaz normale döner.
• Çiğneme, dudak şapırtması veya alkış gibi tekrarlayan hareketler, bunu takiben karışıklık, karmaşık parsiyel nöbetler olarak bilinen bir tür nöbet bozukluğu çeken çocuklarda yaygındır.
• Kısmi krizler genellikle spazm yapan ve kasılma hareket eden sadece bir grup kası etkiler. Spazmlar gruptan gruba geçebilir. Bunlara mart nöbetleri denir. Bu tip nöbet geçiren çocuklar da atak sırasında garip davranabilir ve nöbet bittikten sonra kendisini hatırlayabilir veya hatırlayamayabilir.

Çocuklarda Nöbet Nedenleri Nedir?

Nöbetlerin bilinen birçok nedeni olmasına rağmen, çoğu çocuk için neden bilinmemektedir. Bu vakaların çoğunda, bazı aile nöbet öyküsü vardır. Kalan nedenler arasında menenjit, beyin felci gibi gelişimsel problemler, kafa travması ve diğer daha az yaygın nedenler bulunur.

Nöbet geçirdiği düşünülen çocukların yaklaşık dörtte birinin gerçekte tam bir değerlendirmeden sonra başka bir rahatsızlığı olduğu tespit edildi. Bu diğer bozukluklar bayılma, nefes tutma büyüleri, gece terörü, migren ve psikiyatrik rahatsızlıkları içerir.

Çocuklarda en sık görülen nöbet tipi, ateşi yüksek olan bir enfeksiyon ortaya çıktığında ortaya çıkan ateşli nöbettir.

Nöbetlerin diğer nedenleri şunlardır:

• Enfeksiyonlar
• Metabolik bozukluklar
• İlaçlar
• İlaçlar
• Zehirler
• Bozuk kan damarları
• Beynin içinde kanama
• Birçok henüz keşfedilmemiş problemler

Çocuklarda Nöbet İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

İlk kez yakalanan ve çoğu bilinen bir nöbet bozukluğu olan tüm çocuklar bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

• İlk nöbet geçiren çocukların çoğu bir hastanenin acil servisinde değerlendirilmelidir. Bununla birlikte, nöbet 2 dakikadan az sürdüyse, tekrarlanan nöbetler olmadıysa ve çocuğun nefes alma zorluğu yoksa, çocuğun çocuk doktorunun muayenehanesinde değerlendirilmesini sağlamak mümkün olabilir.
• Nöbet durduktan ve çocuk normale döndükten sonra, daha fazla öneri için çocuğunuzun doktoruna başvurun. Çocuk doktorunuz bir ofis veya acil servis ziyareti önerebilir. Çocuk doktorunuz yoksa veya hiçbiri yoksa, çocuğu acil servise götürün. Olası devamsızlık nöbetleri konusunda endişeleniyorsanız, çocuk doktorunun ofisinde değerlendirme yapılması uygundur.
• Epilepsili çocukların bakıcıları, nöbetin türü, süresi veya sıklığı hakkında farklı bir şey varsa, çocuğun çocuk doktoru ile irtibata geçmelidir. Doktor sizi ofise veya acil servise yönlendirebilir.
• Çocuğu acil servise götürün veya nöbet sırasında çocuğunuzun yaralandığından endişeleniyorsanız veya durumunun epileptik durumda olduğunu düşünen bir kişi varsa (durmayan herhangi bir nöbet) 911'i arayın.

İlk defa yakalanan çocukların çoğu derhal değerlendirilmek üzere acil servise götürülmelidir.

• Tekrarlayan ya da uzun süreli nöbet geçiren, nefes almada zorlanan ya da ciddi şekilde yaralanan her çocuk ambulansla hastaneye gitmelidir.
• Çocuğun nöbet öyküsü varsa ve bununla ilgili farklı bir şey varsa, nöbet süresi, vücudun hareket ettiği kısım, uzun bir uykululuk süresi veya başka endişeler varsa, çocuk acil serviste görülmelidir.

Epilepsi ve Nöbetler Quiz IQ

Çocuklarda Nöbet Testi Nasıl Yapılır

Tüm çocuklar için ayrıntılı bir röportaj ve muayene yapılmalıdır. Bakıcının doktora çocuğun tıbbi geçmişini, doğum tarihini, yakın zamandaki herhangi bir hastalığı ve çocuğun maruz kalabileceği herhangi bir ilacı veya kimyasalları anlatması önemlidir. Ek olarak, doktor olayın tanımını, özellikle nerede gerçekleştiğini, herhangi bir anormal hareketin ne kadar sürdüğünü ve sonrasında uyku hali dönemini dahil etmeyi ister. Nöbet geçirdiği düşünülen bir çocuk üzerinde çok çeşitli testler yapılabilir. Bu test çocuğun yaşına ve şüpheli nöbet tipine bağlıdır.

Ateşli nöbetler

• Çocuklar, asetaminofen (örneğin, Tylenol) veya ibuprofen (örneğin, Advil) gibi ateş için ilaç almalıdır.
• Çocuğun yaşına bağlı olarak, doktor ateş kaynağını arayarak kan veya idrar testleri veya her ikisini sipariş edebilir.
• Çocuğun ilk ateşli nöbet geçirmesi durumunda, doktor olası menenjiti test etmek için lomber ponksiyon (spinal tap) yapmak isteyebilir. Lomber ponksiyon 6 aydan küçük çocuklarda yapılmalı ve bazı doktorlar bunları 18 ay kadar eski çocuklarda yapmalıdır.
• Ateşli nöbetlerde olağandışı bir şey olmadıkça, çoğu çocuk kısa süre sonra tekrar kendi kendine dönmeyen normal bir CT taraması yapmaz.
• Ateşli nöbet geçiren çok az çocuk hastaneye yatırılır. Ateşli nöbetler için tedavi, sıcaklığı düşürmek ve muhtemelen kulak enfeksiyonu gibi belirli bir enfeksiyon bulunursa bir ilaçtır. Birkaç gün içinde çocuğun doktoru ile görüşün.

Hareket nöbetleri

• Kısmi nöbetleri ve genelleşmiş (büyük mal) nöbetleri içeren hareket nöbetleri çok çarpıcı olabilir. Çocuğa acil serviste nöbet geçiriyorsa, nöbeti durdurmak için kendisine ilaç verilir.
• Çocuğun hastanede normale dönmesi durumunda, çocuk muhtemelen birkaç test yapacaktır. Çocuğun şekerini, sodyumu ve diğer bazı kan kimyasallarını kontrol etmek için kan alınır.
• Çocuğunuz antiseizasyon ilaçları kullanıyorsa, ilacın kandaki seviyeleri kontrol edilir (mümkünse).
• Çocukların çoğu BT taraması veya MRG (beynin yapısına bakarak yapılan çalışmalar) geçirir, ancak bu acil servis yerine birkaç gün sonra programlanabilir. Çocuklarda, bu görüntüleme çalışmaları genellikle normaldir ancak kanama veya tümör gibi olağandışı nöbet nedenlerini araştırmak için yapılır.
• Çoğu çocuk sonunda bir EEG'ye maruz kalır, bu beyin dalgalarına veya beynin elektriksel aktivitesine bakarak yapılan bir çalışmadır. Acil serviste bir EEG neredeyse hiçbir zaman gerçekleştirilmez ancak daha sonra gerçekleştirilir.
• Çocuk muhtemelen çok küçükse, başka bir nöbet geçirmişse, anormal fizik muayene bulguları veya laboratuvar test sonuçları varsa veya hastaneden uzak yaşıyorsanız kabul edilecektir. Status epileptikusta bulunan çocuklar yoğun bir bakım ünitesine kabul edilir.
• Eğer çocuk iyi gidiyorsa, tekrarlayan nöbet geçirmemişse ve normal fizik muayene bulguları ve kan testi sonuçları varsa, o zaman çocuk muhtemelen değerlendirmeye devam etmesi için birkaç gün içinde bir çocuk doktoru ile takip etmesi için eve gönderilecektir. EEG gibi diğer testleri düzenler.

Devamsızlık nöbeti (küçük mal)

• Bunlar acil servise gitmeden değerlendirilebilir. Büyük olasılıkla, doktor sadece bir EEG sipariş edecektir. EEG doktora çocuğun devamsızlık nöbetleri geçirdiğini söylerse, çocuk muhtemelen onları kontrol altına almak için ilaçlara yerleştirilecektir.
• Yenidoğan nöbetleri ve infantil spazmlar
• Bu tip nöbetler küçük çocuklarda görülür ve genellikle zeka geriliği gibi diğer problemlerle ilişkilendirilir. Bu nöbetlere yakalandığından şüphelenilen çocuklar, acil serviste birçok laboratuvar testine tabi tutulabilir. Kan ve idrar numuneleri, lomber ponksiyon ve muhtemelen kafa BT taraması içerebilir. Bu çocuklar genellikle hastaneye kabul edilir ve hatta bir çocuk uzmanlık hastanesine gönderilebilir. Hastanede, bu çocuklar nöbetlerin olası nedenlerini araştırmak için birkaç gün testten geçirilir.

Çocuklarda Nöbet En İyi Evde Tedavi

İlk çabalarınız, önce çocuğu ayrıca kendine zarar vermekten korumak için yönlendirilmelidir.

• Çocuğun uzanmasına yardımcı olun.
• Alandaki camları veya diğer zararlı nesneleri çıkarın.
• Çocuğun ağzına bir şey sokmaya çalışmayın. Bunu yaparken çocuğa veya kendinize zarar verebilirsiniz.
• Çocuğun nefes alıp almadığını derhal kontrol edin. Çocuk nefes almıyorsa tıbbi yardım almak için 911'i arayın.
• Nöbet sona erdikten sonra, çocuğu bir tarafa yerleştirin ve tamamen uyanana kadar çocukla birlikte kalın. Çocuğu nefes almak için gözlemleyin. Nöbet durduktan sonra 1 dakika içinde nefes almıyorsa, ağızdan ağıza kurtarma solunumuna (CPR) başlayın. Konvülsif nöbet sırasında çocuk için nefes almayı denemeyin, çünkü çocuğa veya kendinize zarar verebilirsiniz.
• Çocuğun ateşi varsa, asetaminofen (Tylenol gibi) rektal olarak verilebilir.
• Sadece nöbet geçiren bir çocuğa ağızdan yiyecek, sıvı veya ilaçlar vermeye çalışmayın.
• Bilinen epilepsili çocukların, çocuk alanındaki katı cisimleri uzaklaştırarak daha fazla yaralanmaları önlenmelidir. Çocuğunuzun doktoruyla rektal ilaç kullanımı (örneğin, Valium) hakkında tartıştıysanız, çocuğa doğru dozu verin.

Çocuklarda Nöbet Tıbbi Tedavisi Nedir?

Nöbet geçiren çocukların tedavisi yetişkinler için tedaviden farklıdır. Belirli bir neden bulunmazsa, ilk kez nöbet geçiren çocukların çoğu ilaçlara alınmayacaktır.

İlaçları başlatmamanın önemli nedenleri:

• İlk ziyaret sırasında birçok doktor olayın nöbet ya da başka bir şey olup olmadığından emin olamaz.
• Birçok nöbet ilacının çocuğunuzun karaciğerine veya dişlerine zarar da dahil olmak üzere yan etkileri vardır.
• Pek çok çocuk sadece bir veya çok az sayıda nöbet geçirecek.
• İlaçlar başlatılırsa
  • Doktor sık ​​kan testi gerektiren ilaç seviyelerini takip edecek ve yan etkileri yakından izleyecektir. Genellikle ilaçları ayarlamak haftalar veya aylar alır ve bazen birden fazla ilaca ihtiyaç duyulur.
  • Çocuğunuzun statüsü epileptikusu varsa, antiseizasyon ilaçları ile çok agresif bir şekilde tedavi edilir, yoğun bakım ünitesine kabul edilir ve muhtemelen solunum makinesine konur.

Çocuklarda Nöbet Nasıl Önlenir?

Çoğu nöbet önlenemez. Bazı istisnalar var ancak bunların kafa travması ve hamilelik sırasında enfeksiyonlar gibi kontrolü çok zordur.

• Ateşli nöbet geçirdiği bilinen çocuklar, hasta olduklarında ateşlerinin iyi kontrol edilmesini sağlamalıdır.
• Bakıcıların sahip olabileceği en büyük etki, bir nöbet meydana gelirse daha fazla yaralanmayı önlemektir.
• Çocuk, diğer çocukların yaptığı gibi çoğu aktiviteye katılabilir. Ebeveynler ve diğer bakıcılar, çocuk yüzüyorsa etrafta bir yetişkin olması veya bir nöbet meydana geldiğinde zarar verebilecek başka herhangi bir faaliyete katılmak gibi güvenlik önlemlerinin farkında olmalıdır.
• Dikkat edilmesi gereken ortak alanlardan biri banyodadır. Duşlar tercih edilir çünkü boğulma riskini banyodan daha fazla azaltır.

Çocuklarda Nöbet Prognozu Nedir?

Nöbet geçiren çocuklar için prognoz nöbet tipine bağlıdır. Çoğu çocuk iyi işler yapar, düzenli okula devam edebilir ve sınırlamaları yoktur. İstisnalar, serebral palsi gibi başka gelişimsel bozukluğu olan çocuklar ve yenidoğan nöbetleri ve infantil spazmları olan çocuklarda ortaya çıkar. Çocuğunuzdan ne bekleyeceği konusunda çocuğunuzun doktoruyla konuşmak önemlidir.

• Pek çok çocuk beyinleri olgunlaştıkça nöbetleri "aşıyor". Birkaç yıl nöbet geçirmeden geçerse, doktorlar sıklıkla çocuğun ilaçlarını durdurur ve çocuğun nöbetleri geçip geçmediğini kontrol eder.
• Genel olarak bir nöbet, bir yaralanma meydana gelmediği veya status epileptikus gelişmediği sürece zararlı değildir. Status epileptikus gelişen çocuklar, uzun süreli nöbetten ölme riski düşüktür.
• Ateşli nöbet geçiren çocuklar onları "büyütür", fakat genellikle gençken ateş geliştirdiklerinde nöbet geçirdiler. Ateşli nöbet geçiren bazı çocuklar epilepsi geçirmeye devam etmektedir, ancak çoğu doktor epilepsinin ateşli nöbetlerden kaynaklanmadığına inanmaktadır.